卷曲霉素治疗复治菌阳病人的临床观察

我所于1987年起应用河南信阳予南制药厂生产的卷曲霉素治疗12例复治菌阳的肺结核,近期疗效颇佳,现总结如下,以探讨卷曲霉素治疗对利福平、链霉素、卡那霉素、乙胺丁醇等抗结核药物产生耐药的复治菌阳病人的疗效,为今后治疗复治菌阳肺结核提供参考。对象和方法1.选例对象:①连续规则服药或不规则服药超过一年以上,且全程用过异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素、乙胺丁醇等抗结核药物;部分病人以前用过吡嗪酰胺。②、     

利福平致急性重度血小板减少一例

患者,男,干部。１９９６年６月因咳嗽在我院诊断为“右上肺浸润性结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗９个月后缓解,多次检查血常规正常。入院前１周又出现咳嗽、咳血,于１９９８年７月２日入院,诊断为“双上肺浸润性结核”,治疗前ＷＢＣ４．５×１０９／Ｌ,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＢＰＣ１２５×１０９／Ｌ。７月５日始用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗,治疗后第５天,因出现耳鸣,将链霉素改为利福平０．４５ｇ,每日１次,５天后出现皮肤密集瘀点、瘀斑,口腔粘膜下广泛出血,牙龈出血,黑便,粪潜血（＋＋＋）。查血常规：ＷＢ…     

抗结核病药物

2002年国家基本药物目录列出抗结核病药物包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺、异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠。     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

利福平致肾功能衰竭1例

1病例报告 患者，男．70岁，因发热、恶心、呕吐10d，尿少水肿3d于2006年3月来我院就诊。入院前13d因诊断右上肺结核服用利福平、异烟肼和乙胺丁醇抗结核治疗3d，6年前患者曾因患“结核性胸膜炎”服利福平等抗结核药1年。在服药后第4d突发寒战高热伴恶心呕吐，在当地考虑“上呼吸道感染”给予抗病毒治疗3d后热退，但恶心、呕吐进行性加重，     

肺结核、小肠结核并发穿孔1例

患者女,23岁.因肺结核3个月,腹部疼痛伴发热、里急后重1日入院.患者入院前3个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血, X线胸片示左上肺斑片样影,痰结核杆菌检查阳性,经本院门诊诊断为肺结核.给予异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g、吡嗪酰胺1.5 g,每日1次,顿服;链霉素0.75 g肌内注射,每日1次.治疗2个月后复查,X线胸透示:肺部病灶稳定,痰结核杆菌检查阴性.改用异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g,每日1次,顿服,直至入院.既往无阑尾炎及腹部手术史.     

非结核分枝杆菌肺病5例

临床资料病例1女,41岁,工人。1999年3月因低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷7个月第1次入院。X线胸片示,左上肺散在斑片状模糊阴影伴空洞,痰检抗酸杆菌(涂片/集菌)阳性,诊为浸润性肺结核,同期痰菌培养 药敏对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等抗结核药物敏感,经3     

对氨基水杨酸异烟肼+左氧氟沙星+乙胺丁醇+链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎临床观察

目的 观察和评价对氨基水杨酸异烟肼(商品名:力克菲蒺)、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 将初治肺结核并存慢性乙型肝炎60例随机分为治疗组30例和对照组30例;化疗方案:治疗组用力克菲蒺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素;对照组用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为9个月.结果 共有55例患者完成化疗疗程(治疗组28例和对照组27例),治疗9个月后治疗组痰菌阴转率为96.4%,对照组为92.6%:疗程结束时治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为96.4%和96.3%:两组在疗效上差异无统计学意义(P>0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.5%和3.7%,差异无统计学意义(P>0.05).两组肝功能损害治疗组为14.3%,对照组为66.7%,在肝功能损害上差异有统计学意义(P<0.01).结论 力克菲蒺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的疗效确切且较安全.     

噬菌体法与比例法在结核分枝杆菌药敏检测的比较研究

目的 探讨噬菌体检测技术(PhaB)同时快速检测4种一线抗结核药物耐药性的可能性,分析其临床应用价值.方法 应用PhaB同时测定53株结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇的耐药性,并与比例法的药敏结果比较,对2种方法检测结果不符的菌株进行Bactec-960药敏测定.结果 PhaB检测链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏结果与比例法药敏结果符合率分别为94.3%、90.6%、96.2%和88.7%.共有7株菌株16个药敏结果PhaB与比例法检测结果不符.Bactec-960检测结果有5株12个药敏结果支持PhaB结果,2株4个药敏结果支持比例法结果.结论 PhaB同时检测链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏结果与比例法检测结果有较高的符合率,可作为MTB耐药性的快速筛选方法.     

阳江市耐多药结核杆菌抗结核药物敏感性研究

选取2012年5月~2013年10月间的144份结核菌药物敏感标本,对其进行抗结核药物(利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)的敏感性进行检测,分析检测结果。结果研究结果显示,非结核分枝杆菌19份,占13.19%;结核分枝杆菌125份,占86.81%。在非结核分枝杆菌中,对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇均耐药的16例,占84.21%;在结核分枝杆菌中,耐多药(异烟肼和利福平同时耐药)29份,占23.20%。阳江市耐多药结核杆菌对抗结核药物具有较高的耐药率,需引起临床重视。     

肺结核的外科治疗

自1882年Forlanini首创人工气胸术治疗肺结核开始，至20世纪40年代高效抗结核药物出现前，外科手术一度是治疗肺结核的惟一方法。但当时由于手术技术的限制和有效药物的支持，术后并发症发生率及死亡率均较高，肺结核治疗效果极不理想。随着链霉素（1944）、对氨基水杨酸（1946）、异烟肼（1950）的广泛应用，尤其是高效药物乙胺丁醇（1961）及利福平（1963）的问世，肺结核外科治疗出现巨大变革。     

拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者减轻抗结核药物肝损伤的效果观察

[目的]评估拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎减轻患者服用抗结核药物时所致肝损伤的效果.[方法]56例服用抗结核药物的肺结核合并慢性乙型肝炎轻度患者随机分为拉米夫定组和对照组.拉米夫定组28例,服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇6～8个月,同时给予拉米夫定100mg,每天1次口服,常规保肝治疗;对照组28例,服用相同的抗结核药物6～8个月同时给予常规保肝治疗.评价治疗前后患者临床症状、肝功能及HBV DNA变化.[结果]拉米夫定组肝损伤加重发生率3.57%;而对照组为64.29%(P＜0.01);拉米夫定组临床症状和肝功能明显好于对照组(P＜0.01);治疗结束时,拉米夫定组患者HBV DNA为(3.2士0.2)lg拷贝/mL,对照组为(7.1±0.6)1g拷贝/mL;随访1.5年期间,拉米夫定组肝炎复发率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]拉米夫定可降低慢性乙型肝炎患者服用抗结核药物所导致的肝损伤,安全性好.     

肺结核短程化疗

目前某些发展中国家仍使用链霉素(S)、异烟肼(H)、及对氨水杨酸钠(P)[或氨硫脲(T)、乙胺丁醇(E)]等几种抗结核药物治疗肺结核,疗程为1～2年。这种长程疗法虽然有效,但由于此法容易不规则或不坚持用药,或者因药物的副作用而停药,结果有     

新疆阿克苏地区维吾尔族结核分枝杆菌（MTB）耐药突变基因检测的耐药性研究

目的了解新疆阿克苏地区维吾尔族结核患者对四种一线抗结核药利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇的耐药情况。方法参照结核痛诊断细菌学检验规程,用亚能生物的基因芯片检测技术对不同来源的结核茵阳性标本经处理后,进行耐药突变基因检测,来判断结核分枝杆菌的耐药情况。结果通过对100例10至70岁的维吾尔族结核患者的耐药突变基因检测,共59株耐药,利福平的耐药率为47．5％,异烟肼为37％,链霉素为8．4％,乙胺丁醇为6．7％。结论阿克苏地区维吾尔族人群的结核病人耐药率高于全国水平。初发的结核藕人对四种一线抗结核药（利福平、异熘料、链霉素、乙胺丁醇）的耐药率较低,而复发的结核病人对四种一线抗结核药的耐药率较高.     

支气管异物长期漏诊致呼吸衰竭

1 病例资料 女,28岁.因突发呼吸困难、气喘、心慌10天入院.患者10年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许黄色脓痰,在当地结核病防治所摄X线胸片诊断为继发型肺结核,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素抗结核治疗1月余,症状好转,自行停药.     

乙胺丁醇致视神经病变1例分析

对乙胺丁醇致视神经病变1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.于2008-06因肺结核服用异烟肼0.3 g/d,乙胺丁醇1.0 g/d.服药5个月后自觉双眼视力下降,就到当地医院就诊.检查:视力:右眼0.8,左眼0.8,双眼屈光间质透明,眼底正常,未予处理.因其后双眼视力明显进行性下降,但因患者不知视力下降可能与用药有关,故继续服用抗结核药,2009-01因双眼症状加重,来我院就诊.     

微卡、力克肺疾对复治涂阳肺结核的疗效观察

目的研究微卡、力克肺疾治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法将175例复治肺结核患者分为2组,A组（91例）复治涂阳肺结核病人给予力克肺疾、微卡加利福平、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）、链霉素针治疗,B组（84例）复治涂阳肺结核病人进行常规抗结核治疗,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）、链霉素针。结果A组治疗5个月,痰菌阴转率56.0%,病灶吸收好转率75.8%,空洞闭合缩小率77.8%;B组治疗5个月,痰菌阴转率35.7%,病灶吸收好转率58.3%,空洞闭合缩小率60.9%。结论微卡、力克肺疾治疗复治涂阳性肺结核疗效比常规方案好。     

青海省利福平耐药/耐多药肺结核流行特征分析

目的 掌握青海省利福平耐药结核病检出情况和耐多药结核病分布情况,为利福平耐药结核病防控提供理论依据.方法 收集青海省2016-2019年最终鉴定为结核分枝杆菌的1 182株菌株,采用比例法对4种一线及2种二线常用抗结核药品(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星)进行药物敏感性试验,并对上述菌株的利福平耐...     

异菸肼及乙胺丁醇致严重粒细胞减少1例

女患,患结膜性胸膜炎。内服异菸肼及乙胺丁醇,肌注链霉素,1月后查WBC降至1.3×10~9/L,停用异菸肼而继续服乙胺丁醇,加用刺激白细胞生长药物治疗1月无效。后停用乙胺丁醇而服异菸肼,但     

超量服用利福平致共济失调1例

1病例简介 　　患者男,65岁.1998年4月7日在当地医院诊为肺结核,服异烟肼100mg,利福平450mg,3次/d,链霉素0.5g肌注,2次/d,用药14d后出现眩晕、头痛、头胀,伴恶心呕吐,厌油类食物,双下肢无力,于4月22日来院就诊.查体示执筷用匙不灵,指鼻试验、踝膝胫试验( ),睁眼后眩晕加重,患者不能行走,瞳孔等大等圆,对光反射正常.双肺呼吸音低,腹软,肝脾未及,肝区无叩击痛,血尿常规及肝肾功能均正常,X线胸片示双肺上部斑片状阴影,密度不均,边欠清.临床诊断(1)浸润性肺结核;(2)利福平中毒.即停用利福平、链霉素,给予异烟肼300mg/d顿服,大剂量维生素C,补钾,多种维生素、爱茂尔等药物治疗.1周后患者眩晕、头痛、头胀、恶心呕吐减轻,3周后上述症状基本消失.4周后能自行站立走动,醉酒步态.肌注链霉素0.75g/d,病情逐渐好转,能缓慢平稳行走,住院40d好转出院.……