短期应用小剂量甲氨蝶呤导致严重不良反应1例临床分析

1 临床资料 患者，女，52岁，因“关节痛8年，吞咽困难1周，加重3d”入院。患者于8年前因天气变化时出现四肢手腕及脚腕疼痛，曾于张家口医院诊断为“类风湿性关节炎”，未系统治疗。以后间断疼痛，伴有上述关节畸形。1周前因疼痛来我院风湿门诊就诊，给予“白芍总苷胶囊，甲氨蝶呤（2．5mg／片）、尼美舒利、强的松、柳氮磺吡啶肠溶片”治疗。     

白内障针拨术后继发青光眼1例

1临床资料 患，女，73岁，于2002年2月28日因左眼视物不清伴眼胀痛及偏头痛2d为主诉就诊．患曾于1977年患双眼白内障，在当地医院接受过白内障除术，术后自觉眼前有圆盘状阴影，随眼球转动及体位改变而缓缓移动，但因无明显不适感和视力障碍而未到医院就诊．全身检查未发现明显异常．     

盲肠淋巴肉瘤1例

1临床资料 患男,24岁,建筑工人,腹痛1个多月,发现右下腹肿物半个月于2004年8月18日入院。患于2004年6月23日突然感到上腹部疼痛,不恶心及呕吐,以后疼痛呈阵发性发作,最初为上腹部疼,后逐渐转移至右下腹。某医院诊断为阑尾炎,但多次经实验室检查,血白细胞不高,按阑尾炎治疗效果不显。2004年8月2日去某医院外科就诊,于右下腹扪到一拇指样条状肿物,硬,中等活动,微有压痛。大便隐血（＋）。     

腰椎结核误诊腹壁恶性肿瘤1例分析

1 临床资料 患者，女，63岁，发现右下腹壁有肿物3月，迅速增大7d。于2006年8月17日入院。3个月前无明显诱因地发现右下腹壁有一鹅蛋大的肿物，伴轻微疼痛，未作任何处理，近一周来迅速增大，伴红、肿、热、痛症状。曾在当地卫生室诊为腹壁脓肿，给予抗炎输液治疗5d（药名及剂量不祥），无好转，前去县级以上医院就诊，诊为腹壁恶性肿瘤。因经济条件差又回到我院要求手术治疗。自发病以来，     

外伤性左肾全层断裂伤抢救1例

患男，28岁。因重物击伤左上腹部伴疼痛2h于2002年8月2日上午9时入院。患受伤机制不详，伤后觉左上腹部及左腰部疼痛，呈持续性，活动时加剧，伤后觉乏力、纳差、恶心、呕吐，呕吐物为胃纳物，量约50g，非喷射性，无心悸、气促、呼吸困难，伤后未解大小便，未作何处理，急来我院就诊。体查：T36．7℃，     

紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对67例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组33例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组34例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访2年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率单放组为51．5％（17／33）、33．3％（11／33），同步放化组为75．8％（25／33）、57．6％（19／33）。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。     

高压氧综合治愈疑似完全性脊髓损伤1例

1 病例资料患者,男,15岁。因外伤致腰痛、双下肢活动障碍13d于2006年8月2日人院。患者于13d前从5层楼高处摔下,双足先着地,感腰部疼痛,双下肢失去知觉,大小便失禁,立即被送人当地医院抢救。CT检查显示L4椎体爆裂性骨折,骨折块卡入椎管,     

中医药治疗少见病3例报告

例1：足太阴寒热交争性剧烈腹痛：男，14岁，学生。1989年3月5日开始绕脐周疼痛，时作时止，已两年。近日疼痛加剧，捶头撞墙，大声呼叫，彻夜不眠，服止疼药不效。经某医院检查未发现异常，服中药6剂．仍然疼痛不止，故来我院中医就诊．患自觉绕脐周疼痛剧烈难忍，上攻胃脘，下连腰部．每晚9时升始至次日早晨5时左右疼痛不止，     

子宫钙化性平滑肌瘤误诊节育器异位1例

1 病例简介 患者，34岁。因下腹部反复疼痛5年，加重2年，门诊就诊时B超检查提示：IUD异位，于2003年3月12日入院。自诉1988年产后3个月放置节育环避孕。1997年因节育器使用期限到而在当地卫生院行取环加放环术（换节育器），手术经过顺利。之后自觉下腹部反复疼痛及腰部胀痛不适，以月经前10天或劳作时症状加重，尚能忍受也未经任何处理。2001年11月因带环受孕在当地卫生院行人工流产加取环术，人流术中未取到节育环，后即到县医院妇产科行取环术，亦未取出。此后症状逐渐加重，影响日常生活及工作，     

系统性红斑狼疮并右下肢动脉血栓形成1例及相关文献复习

患者，女，45岁。因颜面水肿5个月、右足疼痛12d于2007年8月31日入院。患者于2007年6月在当地医院予强的松80mg，每日1次，治疗5d后无明显好转，8月中旬开始出现双下肢水肿，继而出现右下肢持续性钝痛，伴烧灼感，行走时疼痛加剧，右足趾至踝逐渐变紫变黑，并出现水泡。8月21日在外院子甲泼尼龙200mg，每日1次静脉滴注，冲击治疗5d后改成80獬，每日1次，口服治疗5d，病情无好转。     

30岁以下乳腺癌102例临床分析

目的：探讨30岁以下乳腺癌的临床特点、无瘤生存率和影响预后的因素。方法：回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的102例30岁以下乳腺癌患者的临床资料，观察患者放射治疗后长期无瘤生存率，分析放射治疗临床特点及影响预后的因素。结果：肿瘤直径≤3cm和〉3cm的患者其3年无瘤生存率分别为91．67％、87．04％（P〈0．01）。腋窝淋巴结转移阴性者3年、5年无瘤生存率分别为92．11％、81．58％，1～3枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为88．24％、70．59％，≥4枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为84．00％、40．00％。放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为94．44％和90．28％，未行放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为76．67％和15．62％（P〈0．01）。COX多因素分析显示，肿瘤大小、腋窝淋巴结转移和是否行放射治疗是影响预后的独立因素。结论：对于30岁以下乳腺癌患者，需早期诊断，早期进行正规的综合治疗，以提高无瘤生存率，降低局部复发率。     

会阴部子宫内膜异位症1例报告

子宫内膜异位症（endometriosis）多见于卵巢及其他盆腔脏器，极少发生于会阴部。本室于93年8月遇见1例。l临床经过刁XX，女，30岁，住院号5820o因会阴部包决8”月，曾以皮下纤维瘤住某院（诊治于某厂医院）。8月前患者阴道、肛门之间出现一豌豆大硬结，位于皮下，质硬，隐痛，不适，月经时疼痛稍加重。近1～5个月内，每次月经均提前，同时伴有下腹部疼痛。术前20天，来本院门诊就诊。穿刺细胞学徐片检查抽取咖啡色液体4ml，徐片为炎性细胞，泡沫细胞，余（－）。经抗炎治疗，肿块稍有缩小，但未完全消失。体检：肛门左侧、阴道后端的一乒…     

胸腰段脊柱骨折误诊3例分析

脊柱骨折多发于胸、腰段（胸11．12—腰1．2），我们在临床工作中曾遇有3例脊柱胸、腰段椎体压缩性骨折被误诊，现报道如下。例1，女，27岁，产后10天。于1990年8月，下床时跌倒。左侧腰能部着地，当即感腰、能部疼痛，不能坐立，次日加重。经某医院检查，诊为“腰能部挫伤”，采用对症治疗，半月后因疗效不显着而来诊。查体所见：腰部僵直，肌紧张，腰前屈时受限．第12胸椎略向后突，压痛（＋），叩击痛（＋）；X线检查示：第12胸推椎体楔形改变，椎骨骨质疏松。最后诊断：第12胸椎压缩性骨折。例2：女，64岁，体弱。于1992年12月乘长途汽…     

十二指肠降段肿瘤1例

患,女,60岁,农民,因反复上腹疼痛1年,呕吐咖啡样物伴黑便1个月就诊。患近1年来不明原因出现上腹疼痛,呈阵发性,与进食无关．伴纳差,泛酸,无明显腹胀,未行诊治。近1个月来出现反复呕吐．为咖啡样物及宿食,伴黑色成形大便,2～3次／d,量不多。体格检查：贫血貌、消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹软,     

糖尿病合并慢性尿潴留1例护理体会

1病历要 患女，32岁，工人；因下腹部钝痛5天，发现下腹部包块1天，于2004年5月17日来院。平素月经正常。于5天前开始出现下腹部疼痛，疼痛初期较轻能忍受，于1天前发现下腹部一包块，约鸭卵大，无不适感，未介意。近一个月患自觉全身乏力，伴有双下肢水肿、尿频、排尿困难，在下腹部可触及一包块，曾在当地医院就诊，诊断为卵巢瘤？因病人患有糖尿病转我院诊治。     

老年慢性粒细胞白血病合并急性下壁心肌梗死1例报告

患者男，62岁，农民。因周身乏力1年，伴右下肢疼痛10d，加重3d。于2003年11月29日入院。该患约于入院前一年无明显诱因，出现头晕、乏力，当时未加注意，亦未到医院进行过任何诊治。入院前10d开始，右下肢上段出现肿胀伴疼痛，自服止痛药“索密痛”，症状不缓解，遂来我院。     

黛花合剂治疗放化疗性口腔溃疡的临床研究

目的：观察黛花合剂治疗放化疗性口腔溃疡临床疗效。方法选择确诊为放射治疗和（或）化学治疗性口腔溃疡的患者140例,分为治疗组与对照组,治疗组使用黛花合剂,对照组使用锡类散制剂,以疼痛指数和口腔舒适度、最大溃疡直径的差值、临床有效率作为疗效指标进行评价。结果溃疡疼痛及口腔舒适度方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗组最大溃疡直径差值显著高于对照组（P＜0．05）;治疗组在5±2 d 、10±2 d 的临床有效率均优于对照组（均 P＜0．05）;根据肿瘤类型及治疗方式分层,与对照组比较,5±2 d 时治疗组中的胃肠道、头颈部肿瘤、放射治疗患者及10±2 d 时的胃肠道肿瘤患者的有效率均显著提高（P＝0．005,0．034,0．007及0．011）。结论黛花合剂能缓解放化疗性口腔溃疡疼痛症状,促进口腔溃疡的愈合。     

以腹痛腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患女，17岁，学生。因腹痛、腹胀、腹泻4个月余，加重伴恶心、呕吐5d，于2004年11月17日住我院消化科。患于2004年7月无诱因出现腹胀、排便困难、脐周持续性绞痛，外院予“大黄”治疗后出现腹泻6～7次／d，为黄色稀水或黏液便，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样物，症状时好时坏。8月份住外院拟诊为“系统性红斑狼疮（SLE）”，给予泼尼松20mg／d，治疗约10d后大便成形，腹痛无减轻，又诊为“结核性腹膜炎”，停用泼尼松，予抗结核治疗（异烟肼0．3g／d，利福平0．45g／d，乙胺丁醇0．75g／d），腹痛、腹胀缓解于10月份出院。     

原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤二例

1临床资料 例1女,53岁,因颈前肿物6个月,吞咽不适感10d于2010年4月5日入吉林大学第一医院,无声音嘶哑及饮水呛咳。体检：甲状腺右叶可触及一约4．5cm×3．5cm肿物,     

甲状腺机能亢进症合并甲亢性心脏病、周期性麻痹和糖尿病一例

1临床资料 患男，59岁，农民。因怕热出汗、口干、多饮、消瘦8个月，心悸、双下肢乏力20d于2005年5月3日入院。患于8个月前无明显诱因出现怕热多汗、口干、多饮，伴体重进行性下降，无多尿、多食症状，但一直未重视，约20d前在上述症状的基础上出现心慌、胸闷，不能自行缓解，并间或出现双下肢乏力，在当地医院查甲状腺功能示T3、T4升高，TSH降低，心电图示房颤，诊断为“甲状腺机能亢进症，甲亢性心脏病”。口服丙基硫氧嘧啶100mg，3次／d，1个半月，症状无明显缓解，且双下肢乏力日渐加重，并出现双下肢瘫痪，故来我院进一步诊治，患既往身体健康。体检：体温36．2℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg，步行入院，消瘦体型，眼征（＋），甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左下扩大，心率105次／min，心律快慢不规则，心音强弱不等，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢肌力Ⅲ级，双下肢不肿，双手平举可见细震颤。辅助检查：血常规、肝肾功能正常，T32．21ng／nL（正常为0．6～1．81ng／nL），T4 14．8μg／dL（正常为3．2～12．6μg／dL），TSH0．01mlU／L（正常为0．35～5．5mlU／L），促甲状腺受体抗体（TRAb）1．8IU／mL（正常为〈6IU／mL），