高血压三项的实验室检查及临床分析

高血压三项的实验室检查通常用放射免疫法测定血浆中＂肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮＂。人体血浆中肾素难以直接检测,通常以肾素活性表示肾素的水平。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ的速率被称为血浆肾素活性。目前检测血浆中＂肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮＂已成为原发性和继发性高血压诊断、治疗及研究的重要指标。     

肾上腺神经纤维瘤一例报道

患者,女性,40岁,体检时B超偶然发现左肾上腺肿块,无任何不适。血生化检测正常,尿17-羟、17-酮、VMA、血肾素、血管紧张素、醛固酮测定均在正常范围。     

高血压合并肾上腺占位病变的临床特点分析

目的探讨高血压合并肾上腺占位病变患者的临床特点。方法收集2016年1—7月北京大学第一医院以血压控制不佳入院的166例高血压患者的临床资料,根据患者临床表现、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮化验结果、醛固酮/肾素比值(ARR)及影像学检查,将患者分为高血压合并无功能偶发肾上腺瘤(NIDAM)组(77例)、原发性醛固酮增多症(PA)组(48例)和单纯原发性高血压(EH)组(41例),对3组患者性别、年龄、体质指数、腰围、是否合并糖尿病、血脂(三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇)及血钾水平、肾上腺占位病变大小、卧位PA、醛固酮水平及ARR值及立位PA、醛固酮水平及ARR值进行对比分析。结果 3组患者性别、年龄、体质指数、腰围、是否合并糖尿病、血脂(三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇)及血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PA组尿酸水平较EH组低[(303.4±57.0)μmol/L比(347.0±88.4)μmol/L,P=0.013]。3组患者PRA比较,PA组患者卧/立位PRA均低于NIDAM组和EH组(P<0.001),NIDAM组立位PRA低于EH组[3.37(1.59,5.12)μg/(L·h)比4.18(2.13,8.28)μg/(L·h),P=0.032],NIDAM组卧位PRA亦低于EH组(P<0.001)。3组ARR比较,PA组患者卧/立位ARR高于NIDAM组和EH组(P<0.001),NIDAM组立位ARR高于EH组(P=0.019),NIDAM组卧位ARR高于EH组(P<0.001)。3组醛固酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIDAM组和PA组肾上腺占位病变分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);PA组病变直径为0.8(0.3,1.2)cm,小于NIDAM组病变直径的1.3(0.7,2.0)cm(Z=-3.080,P=0.002)。结论醛固酮水平正常不能排除PA,PRA降低和ARR升高可作为PA的诊断和筛查标准,较醛固酮具有更高的敏感性和特异性,并且不应根据患者腺瘤直径大小判断有无内分泌功能。对于NIDAM患者,肾素水平低于正常,应定期随访进行内分泌功能检查,以免漏诊。     

不同治疗方案治疗伴肾上腺增生高血压的临床疗效分析

目的探讨不同治疗方案治疗伴肾上腺增生高血压的临床疗效。方法将伴肾上腺增生高血压患者随机分为4组：A组：硝苯地平控释片30mg＋螺内酯20mg（,2—30）,B组：硝苯地平控释片30mg＋螺内酯40mg（n=31）,C组：硝苯地平控释片30mg＋厄贝沙坦片150mg＋螺内酯20mg（n=29）,D组：硝苯地平控释片30mg＋厄贝沙坦片150mg＋安慰剂（n=29）,出院后随访第1、2、3、4周及第2、3、6、9、12个月血压及电解质。评估各组治疗前后血压、电解质水平。结果（I）治疗12个月后4组收缩压下降幅度分别为13．4％、14．1％、18．0％、16．9％;舒张压下降幅度分别为17．5％、17-8％、24．7％、22．9％。（2）治疗第1、2、6、9、12个月C组收缩压低于其他各组,差异有统计学意义。（3）治疗第1、9、12个月c组舒张压低于其他各组,差异有统计学意义。（4）治疗后第6、9个月B组血钾高于其他组,第12个月B组、C组血钾高于其他组,差异有统计学意义。（5）A组显效率、有效率、无效率分别为66．7％、26．7％、6．6％,B组为80．6％、16．1％、3．3％,C组为86．2％、10．3％,3．5％,D组为82．8％、13．8％、3．4％。（6）4组患者治疗前后血钾与血压均呈负相关。（7）在治疗过程中B组出现男性乳房发育1例。结论4种治疗方案均可降低伴肾上腺增生高血压患者血压,但硝苯地平控释片30mg＋厄贝沙坦片150mg＋螺内酯20mg方案优于其它降压方案。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测在高血压急症伴肾损伤患者中的应用价值

目的 回顾性分析肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)检测在高血压急症(HE)伴肾损伤患者中的临床应用价值。方法 本研究纳入2012年1月至2021年1月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的HE伴肾损伤患者,以卧立位RAAS水平进行分组,分析患者的靶器官损害(HMOD)特征、预后以及RAAS与HMOD相关性。结果 176例HE伴肾损伤患者纳入本研究,平均(33.51±8.59)岁,高血压病程11.0 (1.0, 48.0)个月,慢性肾病(CKD)病程1.0 (1.0, 3.0)个月。随访24个月后,63例进展至终末期肾病(ESRD),其中5例因心脑血管事件死亡。多因素COX回归发现HE时尿蛋白、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)水平是患者ESRD的独立危险因素(P<0.05)。与RAAS未激活患者相比,RAAS激活的HE伴肾损伤患者CKD病程短,以HN为主,较少合并原发性肾病,尿检轻,容量负荷轻,心肌肥厚重,但肾脏预后好(P<0.05)。结论 HE伴肾损伤的患者常见于青年男性。RAAS检测有助于早期识别不伴原发性肾病的HE患者,及时抑制RAAS,改善肾脏预后...     

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治愈肾上腺增生性高血压2例

目的：：总结解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治愈2例肾上腺增生性高血压患者的临床资料。方法：2例患者,1例为肾上腺皮质增生(ACH)、1例为肾上腺髓质增生(AMH)。围手术期准备同一般后腹腔镜肾上腺手术,解剖性后腹腔镜下行增生肾上腺切除术。结果：手术过程顺利;患者术后未服用降压药物,术后1d血压恢复正常,伴随临床表现缓解;术后观察引流量少于10ml/d,行腹膜后超声探查无积液后拔除引流管。随访1年高血压及伴随症状无复发。结论：应用后腹腔镜术治疗肾上腺增生具有安全、创伤小、住院时间短、恢复快的优点,是治疗肾上腺增生性高血压安全、有效的方法。     

糖尿病患者血浆肾素—血管紧张素—醛固酮系统的改变及临床…

用放免法测定糖尿病患者血浆肾素（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＰＡⅡ），及醛固醇（ＰＡ），并与正常人比较。结果表明，无慢性合并症糖尿病患者三者明显升高，当其合并酮症进升高较明显，而合并酮症酸中毒时升高显著。有慢性合并症糖尿病患者三者显著降低，当其合并酮症及酮症酸中毒时三者均轻微升高。无合并症糖尿病患者三者可随血糖升高而升高，但无明显相关关系。     

高血压伴心房颤动患者脑钠肽的变化与肾素血管紧张素醛固酮系统的关系

目的:探讨原发性高血压伴心房颤动患者的循环血浆脑钠肽(BNP)水平与肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平变化,并探讨其临床意义.方法:对41例符合入选标准的患者,男24例,女17例,年龄(40～80)岁,按有无心房颤动分为两组:窦性心律(SR)组27例,心房颤动(AF)组14例.测定循环血浆BNP、PRA 、AngⅡ、Ald的浓度.结果:AF组平均左心房前后径(LAD)与SR组相比明显增大(15.8%,P<0.01),而且AF组患者的循环血浆平均BNP、AngⅡ、Ald的浓度比SR组明显升高(分别升高148.4%、19.7%、28.9%,P>0.01)).两组患者的BNP与LAD、AngⅡ、Ald的浓度变化具有明显的相关关系(r分别为0.58、0.60、0.45,P>0.001). 结论:原发性高血压伴房颤患者血BNP水平明显升高,与左心房结构重构及肾素血管紧张素醛固酮系统密切相关.     

单侧肾上腺结节增生性原发性醛固酮增多症的临床特点和随访结果分析

目的比较不同类型原发性醛固酮增多症的病例资料,探讨单侧肾上腺结节性增生的原发性醛固酮患者的临床特点,术前诊断方法和手术疗效。方法收集明确诊断为原发性醛固酮增多症的患者145例,分为醛固酮瘤组、单侧肾上腺结节性增生组和双侧增生组,分析各组术前的临床资料、生化与激素水平、高血压靶器官损害情况,比较各组术后血压、血钾和血醛固酮水平,所有患者术前均行肾上腺CT检查,其中62例患者行肾上腺插管采血检查。结果145例患者中,单侧结节增生14例,醛固酮瘤76例,双侧增生55例,单侧结节增生的发生率为9．7％（14／145）;性别构成、发病年龄、高血压时间、血压以及高血压靶器官的损害程度与其他两组相似;血钾、血、尿醛固酮值介于醛固酮瘤和双侧增生之间;单侧肾上腺结节增生CT检查有50％（7／14）和诊断相符,肾上腺静脉插管检查准确性为85．7％（12／14）;单侧肾上腺结节增生患者术后血钾,血醛固酮均恢复正常,50％（7／14）血压恢复正常,50％（7／14）血压明显改善。结论单侧肾上腺结节增生通过手术可以治愈,临床和肾上腺CT检查有一定的提示作用,明确诊断需要肾上腺静脉插管采血检查。     

86例肾上腺偶发瘤临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤（AI）的诊断与鉴别诊断水平,指导临床治疗。方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年12月因健康体检或肾上腺疾病以外原因就诊发现的86例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果 86例AI患者中84例（97.7%）接受手术治疗,后腹腔镜手术55例（64.0%）,其中4例中转开放手术,有内分泌功能肿瘤37例（43.0%）,术后病检确诊皮质腺瘤40例,嗜铬细胞瘤24例,髓性脂肪瘤8例,囊肿5例,皮质腺癌2例,肾上腺皮质结节样增生2例,转移性肿瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例,神经节细胞瘤1例。81例良性肿瘤随访1-6年未见复发,3例转移性肿瘤均在2年内死于原发肿瘤,2例皮质腺癌中1例术后11个月死于广泛转移,1例随访2年3个月仍存活。结论 影像学检查结合内分泌检测有助于AI的定位及定性诊断,明确诊断的〈3cm的肾上腺囊肿、血肿及髓性脂肪瘤可随访观察除外,其余AI均应积极手术,腹腔镜手术是AI的首选术式。     

The Effects of Antihypertensive Serum in Rats with Adrenal Regeneration Hypertension

An antiserum was produced against the plasma of rats with adrenal regeneration hypertension. When the antiserum was adsorbed with normal rat plasma a single precipitin arc in the pre-albumin zone remained in the antiserum, indicating a specific antibody against the hypertensive factors responsible for this type of hypertension in rats. Following a single injection of the adsorbed antiserum into rats with adrenal regeneration hypertension, the level of blood pressure dropped noticeably. Histologically, the zona glomerulosa of hypertensive rats was hyperplastic, whereas that of rats receiving the antiserum showed marked atrophy.     

新生儿呼吸暂停58例临床分析

目的:分析新生儿呼吸暂停的发病原因及发病规律,为临床治疗提供依据.方法:我院儿科2009年10月至2011年10月共收治呼吸暂停新生儿58例,对其临床资料进行回顾性研究.结果:本组58例呼吸暂停患儿中,早产儿42例,发生率72.4%,其中体重在1500g以下者呼吸暂停发生率明显增高;足月儿和过期产儿共16例,发生率27.6%.在引起继发性呼吸暂停的原因中,出生后0-7d早产儿的呼吸暂停主要由非感染因素造成,出生后8d以上早产儿的呼吸暂停主要由感染因素造成.结论:新生儿呼吸暂停以早产儿多见,应加强监护及治疗措施,以减少后遗症的发生,降低致残率和死亡率.     

胎盘早剥58例临床分析

目的:探讨胎盘早剥相关因素与恰当的处理方法及预防措施。方法:回顾分析我院2005年11月至2007年11月收治的58例胎盘早剥的临床资料。结果:胎盘早剥的发生与妊娠高血压综合征、慢性高血压、机械性因素、胎膜早破等有关,其中以妊娠高血压综合征影响最大,其转归与诊断、处理及时是否有关。结论:加强孕期产前检查及健康教育,积极预防和治疗可能引起胎盘早剥的病因,重视诱因及临床表现,从而降低发病率及围产儿病死率,提高母婴生活质量。     

结核性脑膜脑炎并发眼肌麻痹58例临床分析

目的:探讨结核性脑膜脑炎并发眼肌麻痹的临床特征.方法:回顾性分析本院2006年1月～2010年2月58例结核性脑膜脑炎并发眼肌麻痹的病例资料,根据病情严重程度分为重组和轻组.结果:外直肌麻痹22例,动眼神经麻痹33例,上斜肌麻痹3例,结核性脑膜脑炎相对轻组30例,好转22例,无效8例,有效率73.3％;重组28例,好转...     

58例子宫内膜腺癌临床病例分析

目的:分析绝经前后子宫内膜腺癌的高危因素、病理特点,为年轻患者保留生育功能的治疗方案提供参考依据。方法:分析58例子宫内膜腺癌患者,总结其临床病理特点,根据是否绝经分组,未绝经组18例,(其中<45岁组16例,未婚2例),绝经组40例。结果:两组比较,高危因素中高血压和糖尿病有统计学意义(P<0.05);组织分化级别、肌层浸润有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经前的子宫内膜癌患者其发病相关因素较绝经后少,组织分化程度高。因此,早期诊治疗子宫内膜癌患者可以提高其生存率,年轻子宫内膜癌患者其分化程度高,Ia期患者可考虑保留生育功能。     

躯体形式障碍58例临床分析

目的 总结躯体形式障碍[1]的临床特点.方法 对58例躯体形式障碍患者予小剂量药物和心理治疗,治疗前和治疗三个月后作SCL-90[2]评定,并对临床资料进行系统分析.结果 治疗前后SCL-90评定差异显著(P＜0.01).结论 躯体形式障碍患者主诉复杂多样,心理治疗为其重要治疗措施.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿58例临床分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿 (paroxysmalnoctu malhemoglobinuria ,PNH )是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病 ,其临床特征为贫血 ,发作性血红蛋白尿。为了提高PNH诊断和治疗水平 ,本文就我院 195 7～ 2 0 0 2年 5 8例PNH病人进行临床分析。1　病例资料1.1　一般资料5 8例PNH患者均符合全国统一诊断标准[1] ,其中男性 4 6例 ,女性 12例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均年龄 35 .1岁。1.2　临床表现本组 5 8例均有不同程度头昏、乏力、心悸、气促等贫血症状 ,突出的表现为血红蛋白尿 ,共 5 5例 ,以首发症状为血红蛋白尿者 19例 ,多数病例发作频繁…