经皮球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄1例报告

经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)是一种解除单纯肺动脉瓣狭窄的非手术疗法 ,我院于去年成功开展 PBPV1例 ,并获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,15岁。活动后气促、胸闷 10余年 ,平时跑步或骑自行车感气促、乏力。体检 :HR82次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第二肋间闻及 / 6级粗糙的喷射型收缩期杂音 ,震颤 (+) ,肺动脉瓣区第二音减弱并分裂。辅助检查 :心电图大致正常。胸片示双肺血减少 ,肺动脉段明显突出 ,右心室轻度增大 ,考虑肺动脉瓣狭窄可能性大。彩色多普勒超声心动图示肺动脉瓣叶增厚 ,回声增强 ,收缩期开放受限呈圆顶帐…     

经皮球囊肺动脉瓣成形术的应用及相关问题

１９９２－０１～９６－０１对１４例单纯肺动脉瓣狭窄者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术。扩张后即刻跨肺动脉瓣压差由扩张前９１±３２ｋＰａ降至２７±０９ｋＰａ，其中９例＜２７ｋＰａ；收缩期杂音由３～５／Ⅵ级降至２～４／Ⅵ级，收缩早期喀喇音消失，仍触及细微震颤，第二心音增强；随访６～１８个月，１０例平均跨瓣压差降至１７±０９ｋＰａ，心前区震颤均消失，６例收缩期杂音消失，４例仍有２～３／Ⅵ级杂音，右室前壁厚度、右室流出道宽度、主肺动脉内径接近正常。２例发生轻度肺动脉瓣关闭不全。     

血管成形术和骨肿瘤切除术并发脑梗死

我院1例行经皮球囊肺动脉瓣成形术和1例坐骨耻骨软骨肉瘤切除术后分别并发缺血性脑梗死及腔隙性脑梗死,现报告如下:1病例摘要 例1 男,21 y。活动后心悸、气促10 a。体检:血压17/8 kPa,心律齐,胸骨左缘2～4肋间闻及4级收缩期杂音,传导广,伴震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,无分裂。右心导管检查:导管入肺动脉瓣口较困难;测平均压,右房0.8 kPa,左室中及右室流出道分别为4.0 kPa及3.7 kPa,肺总动脉为1.1kPa。右心     

彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例

患儿男,2.5岁.1年前因感冒体检发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇紫绀.临床体检:口唇略紫绀,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝于肋下触及3.5 cm.     

单纯主动脉和肺动脉瓣下狭窄病例报道

单纯主动脉和肺动脉瓣下狭窄是较少见的先天性心脏病。在心血管造影应用前,很难作出正确诊断。本院近年来经手术和心血管造影证实2例单纯主动脉瓣下狭窄,4例单纯肺动脉瓣下狭窄,现各择1例典型病例报道如下:例1,女性,20岁,已婚。患者15岁体检时发现心脏病,以后每当跑步时有心慌、气急,休息后可缓解。近4年劳累后即有心悸、气急,心前区隐痛。入院前2周上述症状进一步加重,并伴有昏厥。体检:颈动脉搏动明显,无紫绀和颈静脉怒张,主动脉瓣区触及收缩期震颤。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级粗糙吹风样收缩期杂音。A■不减弱。二维超声心动图(UCG)主动脉瓣下收缩中期关闭,二尖瓣前叶DE 段     

家族聚集法洛三联症3例

<正>例1男,4岁。自幼易患"感冒"、活动后发绀,喜蹲踞,活动耐力差。专科体检:胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤,肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉第二音减弱。心脏超声心动图示右心房、右心室增大,房间隔回声中断     

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨山西省人民医院儿科兰涛，董振傅山西省人民医院心外科（０３００１２）王恩玉，郑晓红太原钢铁公司总医院石懿我院自１９８８年以来共收治１２例有完整临床资料（包括临床检查、Ｘ线、超声心动图检测，完整的心电图和右心导管检查资料及心脏手术结果）的小儿单纯性肺动脉瓣中度及以上狭窄，现报告如下。临床资料１２例中，男８例，女４例；年龄，１岁～１２岁，平均６岁；５例单纯性肺动脉瓣狭窄，６例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，１例合并动脉导管未闭；１２例空间隔均完整无缺［１］，主肺动脉的位置关系正常，主动脉起源于左室。１２例中８例具有活动后心慌气短，４例出现青紫，全部病例胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及宏亮，粗糙的收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ，并向整个胸壁及颈部传导，可能及震颤，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。Ｘ线检查：４例心脏增大，以右室为主，２例肺动脉总干和左肺动脉有狭窄后扩张，其余心胸比例属正常范围。二维超声心动图检测：１２例肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣呈圆锥状，瓣口均有不同程度的减少。８例右房内径增大，３例右室内径增大。１２例全部有不同程度的右室壁增厚，４例有瓣后肺动脉扩张，６例房间隔回声连续中段；ｌ例于左     

中西医结合治疗肺心病1例报告

患者高某,男,63岁,有慢支病史近30年。咳嗽吐白色泡沫痰,呼吸急促,活动后即感心跳气喘。查:慢性病容,消瘦,颈静脉怒张,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,两肺底可闻及干、湿罗音,双下肢凹陷性水肿。经安医附院门诊检查,     

放射读片集锦(二十)

病历摘要:患者女性,17岁,出生后发现“心脏病”,无紫绀史,易疲劳。近五年来劳累后心慌、气息,曾因高热在外院诊断为“感染性心内膜炎”。体检:血压110/60,发育差,无紫绀。心律齐,胸骨左缘3～4肋间扪及收缩期震颤,左第二肋间闻及连续性杂音,左第三肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,心尖部也闻及Ⅲ级收缩期杂音及中等度舒张期杂音,肺动脉瓣第二音存在、无分裂。超声心动图诊断:符合室间隔缺损合并动脉导管未闭。X线平片(图1见插页)诊断:同超声心动图。心导管术诊断:符合室间     

伴软骨化生的左心房黏液瘤1例

患者女,46岁。因自感胸闷、心慌,间断性晕厥1年,加重4个月,经对症治疗效果不佳而入院治疗。入院检查:二尖瓣可闻及3/6级收缩期及舒张期杂音,向左腋下传导;肺动脉瓣及三尖瓣可闻及收缩期杂音2/6级,门诊以“左心房黏液瘤”收住院手术治疗。病理检查:不规则肿物一个,大小6.5cm×4.     

肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损患者 肺动脉收缩压中的作用

目的 探讨超声心动图测定肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损（ASD）患者肺动脉收缩压 （PASP）中的作用。方法 纳入天津医科大学总医院就诊的 68 例 ASD 患者，在封堵术前采用三尖瓣反流法估测 PASP，测定肺动脉瓣收缩期血流速度得到跨瓣压差，两者差值计算得到肺动脉收缩压校正值（PASP’），分别与肺动 脉收缩压导管测值（PASPr）比较。根据缺损大小，将患者分为A组（缺损内径≤15 mm）和B组（缺损内径>15 mm），观 察各组患者超声测值与心导管测值异同。结果 A组患者PASP［（31.66±6.76）mmHg］、PASP’［（26.86±6.66）mmHg］ 与 PASPr［（28.79±6.43）mmHg］差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组患者 PASP 高于 PASPr［（45.29±13.49）mmHg vs. （34.56±9.47）mmHg，P＜0.05］，而PASP’［（37.30±12.71）mmHg］与PASPr差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组患 者PASPr与PASP均呈正相关（r分别为0.664、0.588，P＜0.01），校正后A组、B组患者PASPr与PASP’相关系数均有所 提高（r分别为0.700、0.645，P＜0.01）。结论 通过肺动脉瓣收缩期跨瓣压差校正三尖瓣反流法测得的PASP可以较 准确地预测缺损内径大于15 mm 的ASD患者的PASP。     

瓣膜连枷51例临床分析

瓣膜连枷是超声心动(UCC)术语。主动脉瓣或肺动脉瓣连枷,是由瓣膜上的赘生物或破损瓣膜构成异常回声,在舒张期进入心室流出道,收缩期又返回到动脉腔。二尖瓣或三尖瓣连枷,是由腱索断裂或瓣膜破损,造成瓣膜在收缩期突向心房,舒张期伸向心室。体格检查,受损瓣膜听诊区有返流性杂音。本文报告51例瓣膜连枷,皆符合诊断标准。     

放射读片集锦(十五)

患者男性,27岁,农民。因半月来劳累后全身不适,近3天在劳动中两次昏倒而收治入院。体检:发育良好。胸廓和肺正常。心界扩大以左心为主。心尖搏动减弱,肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音。心电图提示窦性心动过速、低电压倾向,顺钟向转位,ST～T无特殊改变。实验室检查无明显异常。     

4例误诊为风湿性心脏病原因分析

风湿性心脏病(简称风心病)95～98％侵犯二尖瓣,因此有些非风湿性病变出现二尖瓣区杂音,常误诊为风心病。现报告4例如下。例1,女性,51岁。反复心悸、气促、下肢浮肿16年,加剧15天入院。以往多次诊为风心病住院。体检:口唇紫绀,颈静脉怒张。心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音,心界向两侧扩大。肝于肋下3.5cm扪及。肝颈返流征(+),双下肢浮肿。X线所见,右心室     

经皮球囊肺动脉瓣成形术(附二例报告)

经皮球囊肺动脉瓣成形术（PercutaneousballoonPulmonarrvalvuloplasty，PBPV）是一种非外科治疗肺动脉瓣狭窄（PS）的现代技术。我院于1995年1月与8月采用该技术成功治疗二例重度PS患者，其中一例伴卵园孔未闭，即刻及随访疗效满意。现结合文献复习报告如下。1对象与方法1．1病例：例1男性，17岁。自幼有心脏杂音，13岁时在我院诊断为先心病PS，建议外科手术末被接受。两年来劳力性气急、头晕，于1995年1月15日入院。体检肺动脉瓣区（L2）V级收缩期喷射性杂音（SEM）伴震颤，第二心音（P2）显著减弱。结合心电图、陶片、2维超声心…     

单纯性右心室漏斗部狭窄2例报告

单纯性右心室漏斗部狭窄较少见,其杂音与室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄或不典型法洛氏四联症类似。本院近年来发现2例,1例术前经右心室造影确诊,1例术前诊为室间隔缺损,现报导如下: 例1,女,7岁,(住院号68123)。平素身体健康,出生后1月体检发现心脏杂音,疑室间隔缺损或肺动脉瓣狭窄。体检:胸骨左缘2—3肋间闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音,局部有震颤,P_2减弱。心电图:右心室高电压,X线片(E13628)见肺血偏少,心脏呈二尖瓣型,肺动脉段轻凸,右心室轻度增大,心胸比率:0.48。右心室选择性造影示右心室流出道肺动脉     

二维超声多普勒诊断法洛氏综合征合并第三心室2例

我院于1988年收治2例经手术证实为法洛氏综合征合并第三心室患者。现报告如下: 病例1 王××男 5岁自幼发现心脏病。平素活动后有心慌、气促、口唇发绀及蹲踞现象,无胸痛、昏厥史,无咯血病史。体检发育较差,心界向左下扩大。肺动脉瓣听诊区有Ⅲ级喷射样收缩期杂音,并伴有震颤。心电图右心室肥大,电轴右偏119°。X线胸片双肺血偏多,     

右室双出口合并完全房室管畸形1例的外科治疗

1病例报告患．女．8岁，体重19-5ks。自幼有运动性心悸．气短．轻度紫绀．不喜蹲踞，于1995-10-16人院．查体：西肢末梢轻度紫绀．杵状指(肚)．胸骨右缘2～4肋间可扪及收缩期细震颤，可闻及3/Ⅳ级收缩期杂音．肺动脉瓣区第二音星单一音．胸片；肺缺血．心接凹陷．右房及右室增大，     

直背综合征20例临床分析

直背综合征(简称直背)是由于上部胸椎畸形后凸消失而变直,致使胸腔前后径缩短,心脏及大血管受压、扭曲,出现了心底部的收缩期杂音及X线的特异征象。本文将1982～1989年见到的20例报告如下。 1 临床资料 20例患者中男11例,女9例,年龄16～45岁。8例因患其它疾病门诊就医,发现心脏杂音;8例有轻微的心悸、气短;4例征兵体检发现杂音。体型:20例均为瘦长型,脊柱胸椎变直,胸廓扁平,前后径缩短,肩胛间凹陷。心脏听诊:第一心音响度均正常。肺动脉瓣听诊区第二心音增强。胸骨左缘2.3肋间收缩期杂音响度2～3级/6级分法,     

手术治疗复杂先天性心心脏病麻醉管理1例

<正>患者男,12岁。因发现心脏杂音伴口唇发绀12年入院。查体：口唇发绀,发育迟缓,杵状指。听诊二尖瓣区第一心音减弱,闻及3／Ⅵ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导；肺动脉瓣区可闻及3／Ⅵ级收缩期粗糙吹风样杂音,向左锁骨下传导；胸骨左缘第2-3肋间,可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音,向左锁骨下传导。ECG示右房室肥大；心脏超声心房正位,心室腔增大,左右房均增大,主动脉内径明显增宽(26mm),肺静脉内径狭窄(14mm),主动脉与肺动脉并行呈右前、左后位置排列,房间隔近十字交叉处可见回声中断,最大断距33mm,