乳腺肿瘤超声造影与微血管密度的相关性探讨

[目的]探讨超声造影微血管显像与微血管密度（MVD）的相关性及其在乳腺肿瘤中的诊断价值。[方法]选取乳腺肿块患者70例,术前一周行超声造影检查,利用时间—强度曲线评估肿块性质;术后病理标本行CD34免疫组化标记,观察肿块微血管分布,分析超声造影与MVD相关性。[结果]良恶性肿瘤灌注类型明显不同。良恶性肿瘤时间强度—曲线形态特征不同,两者各定量值均有显著差异（P〈0.05）。免疫组化显示良恶性肿瘤排列特征不同,MVD有显著性差异（P=0.007）。良恶性肿瘤峰值强度与MVD均有明显相关性,且恶性肿瘤曲线下面积与MVD具有一定相关性。[结论]乳腺超声造影在一定程度上可以反映肿块微血管分布特征,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。     

乳腺癌纤维肉瘤内转移一例

多原发性恶性肿瘤屡见报告,但在同体内同期多发恶性肿瘤间的转移(Metastasis of cancer to cna-cer,以下简称MCC)极其罕见。文献曾有52例报告。我们遇到一例报道如下。 唐××,女,44岁,农民,因右乳腺肿块13月及右胸壁肿块8月入院。初起乳腺肿块核桃大,无红肿、疼痛或全身症状。肿块逐渐增大,5月后右胸壁前上方又出现肿块。近期增大迅速。体检:一般情况好,心肺无异常。右乳房扁平,乳头内陷,乳头下扪     

乳腺肿块超声造影增强强度与病理微血管密度的相关性

目的 研究声诺维超声造影对乳腺肿块增强强度与病理微血管密度(MVD)的相关性.方法 应用超声造影技术观察38例乳腺肿块微血管灌注情况,计算机定量测量肿块增强强度,对比良恶性肿瘤的造影强度特征,术后标本进行抗Ⅷ因子免疫组化染色,测量MVD.结果 乳腺肿块超声造影增强强度与病理MVD有较好的相关性(r=0.802,P＜0.005),造影强度与MVD恶性组均大于良性组.结论 声诺维超声造影有助于鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤及评估乳腺癌的预后.     

乳腺分泌脂质性癌1例报道

乳腺分泌脂质性癌(Breastlipid-secretingcarcinoma)又名富于脂质性癌(lipid-richcarcinoma),是一类少见的乳腺恶性肿瘤,国内报道较少。现将我们诊断的1例报道如下。患者女性,45岁。因发现右乳肿块2个月余,于2004年9月7日以“右乳肿块”入我院。2个月前体检B超提示“右乳实质性肿块”,无明显疼痛,表面皮肤无红肿发热,双侧乳头无内陷及溢液,患者亦无乏力、纳差等。临床拟“右乳肿块”收住入院。患者3年前曾因“双侧乳腺小叶增生”行切除治疗,术后伤口愈合良好。5个月前因复发行药物治疗得以控制。体检:一般情况尚可,T:36.2℃,P:80次/分,R:1…     

乳腺前体T淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 提高对乳腺前体T淋巴母细胞淋巴瘤(preT-LBL)的认识.方法 报道乳腺淋巴瘤1例,并复习有关乳腺非霍奇金淋巴瘤及表现为乳腺肿块的pre T-LBL的文献.结果 确诊乳腺pre T-LBL 1例,患者表现高白细胞、乳腺多个肿块伴多发浅表淋巴结肿大,经积极支持治疗同时予Hyper-CVAD方案化疗1个疗程,获得完全缓解(CR),原方案巩固3个疗程,无病生存期达5个月.结论 乳腺淋巴瘤是较少见的恶性肿瘤.pre T-LBL是一种高度侵袭性疾病,预后不良.选择多种药物的联合化疗,可以延长生存期,提高疗效.     

青春期乳腺巨纤维腺瘤

青春期乳腺巨纤维腺瘤在临床上并不常见。我院自1978年5月至91年2月共收治青春期乳腺巨纤维腺瘤12例,现报告如下。 临床资料 所有患者均为女性,年龄最大16岁,最小10岁,其中右侧6例,左侧3例,双侧3例。肿块最小7×7×5cm,最大18×14×8cm。月经初潮前5例,初潮后4例,月经情况不详者3例。发现距就诊时间1个月～4年。平均9.9个月。治疗情况:12例中除1例行改良根治术外。均行肿块切除术。所有肿块均经病理诊断为:乳腺纤维腺癌。术后随访1～11年,行肿块切除术者,乳腺发育良好。其中2例术后复发,后分别行二次手术切除。12例详情列表如下。     

针吸及印片细胞学在乳腺肿块诊断中的意义

目的　提高乳腺肿块细胞病理学检查的准确性。方法　对 3 3 1例乳腺肿块细针吸取细胞学检查 (FNAC)、术中印片与其术后病理组织学诊断对照分析。结果　 13 6例乳腺恶性肿瘤 ,FNAC确诊率 86% ( 117/ 13 6) ,假阴性率 3 7% ( 5 / 13 6) ,无假阳性诊断。 195例良性病变 ,FNAC确诊率 94 9% ( 185 / 195 )。诊断符合率 95 5 %。术中印片纠正 5例假阴性诊断 ,2 2例可疑病变得到确诊 ,印片对恶性肿瘤的确诊率为 98 5 % ,诊断符合率达 10 0 %。结论　FNAC、印片是乳腺肿块之便捷、有效的辅助诊断方法 ,能部份替代乳腺癌术前或术中活组织检查。重视体检 ,掌握临床资料 ,采取FNAC与术中印片相结合 ,可减少误漏诊。     

针吸及印片细胞学在乳腺肿块诊断中的意义

目的 提高乳腺肿块细胞病理学检查的准确性。方法 对33l例乳腺肿块细针吸取细胞学检查(FNAC)、术中印片与其术后病理组织学诊断对照分析。结果 136例乳腺恶性肿瘤，FNAC确诊率86％(117／136)，假阴性率3．7％(5／136)，无假阳性诊断。195例良性病变，FNAC确诊率94．9％(185／195)。诊断符合率95．5％。术中印片纠正5例假阴性诊断，22例可疑病变得到确诊，印片对恶性肿瘤的确诊率为98．50%，诊断符合率达100％。结论 FNAC、印片是乳腺肿块之便捷、有效的辅助诊断方法，能部份替代乳腺癌术前或术中活组织检查。重视体检，掌握临床资料，采取FNAC与术中印片相结合，可减少误漏诊。     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例报告

乳腺原发性恶性淋巴瘤是一种很少见的乳腺恶性肿瘤。现 1例报告。病例摘要　患者女 ,76岁。因左侧乳腺无痛性肿块发现 1个月余且生长较快而来院就诊。缘于 1个月前 ,患者无意中发现左侧乳腺内上方处“红枣”大小之肿块 ,皮肤无红肿 ,可推动 ,无任何不适。 1个月后约有“鸡蛋”大小。门诊体检发现肿块位于左侧乳腺内上象限 ,约 4.0ｃｍ2 ,呈圆形 ,边界不清 ,质中等硬度 ,表面光滑 ,与皮肤尚无粘连 ,移动度不大 ,无触痛 ;腋窝、锁骨上及其它处浅表淋巴结不大。予针吸细胞学检查 ,结果找到中至重度异型上皮细胞 ,考虑为癌细胞。住院后给予Ｘ线…     

超声立体定位活检在乳腺不可触及病变中的临床运用

乳腺立体定位活检是目前临床上诊断不可触及乳腺肿块的最好技术之一。超声检查在诊断乳腺疾病时具有高敏感性和低特异性的特点。为使乳腺疾病的超声诊断更加标准,临床上应用了乳腺影像报告与数据系统（breastimaging reporting and data system,BI—RADS）诊断标准,其中BI—RADS4级和5级的乳腺肿块恶性肿瘤的可能性较大,需要活检或手术治疗。本研究通过对20例超声诊断为BI—RADS4、5级的临床不可触及的乳腺肿块（nonpalpable breast lesion,NPBL）进行超声引导下立体定位活检,以期为乳腺不可触及病变的诊断与治疗提供参考。     

超声诊断乳腺肿块的价值

目的 探讨超声诊断乳腺肿块的应用价值.方法 对101例乳腺良性肿块及恶性肿瘤患者分别进行常规二维超声及彩色多普勒检查,并与手术病理检查对照,分析两者不同的声像改变.结果 乳腺良性肿块较恶性在形态、边缘、包膜、声晕、后方回声等声像特征比较差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是恶性肿块的微小钙化点检出率50.0%(32/64)与Ⅰ级以上血流信号93.8%(60/64),后方衰减43.7%(28/64),高回声晕31.2%(20/64),较良性肿块的微小钙化点检出率10.8%(4/37)与Ⅰ级以上血流信号27.0%(10/37),后方衰减18.9%(7/37)为高,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 常规二维超声结合彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的早期检出具有重要价值.     

乳腺肿瘤的良恶性识别与超声图像定量分析

目的探讨超声图像定量分析在识别良恶性乳腺肿瘤的应用价值。方法选择58例经病理确诊的良恶性乳腺肿瘤患者,采用超声图像分析提取特征参数,对比分析良恶性乳腺肿瘤的峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、灰度均值、扭曲度、熵、边缘不规则、纵横比等参数。结果乳腺恶性肿瘤的PSV(21.18±8.32)cm/s、RI(0.85±0.08)、灰度均值(82.58±9.35)、扭曲度(0.84±0.45)、边缘不规则(1.24±0.11)和纵横比(0.82±0.24)均明显高于乳腺良性肿瘤(t=3.858、2.865、4.352、5.123、2.682和3.124,P<0.05);良恶性乳腺肿瘤在RI>0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV>15、纵横比>0.8诊断上差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声图像定量分析可以为诊断乳腺肿瘤良恶性识别提供客观量化参数,RI>0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV>15、纵横比>0.8联合检测能够更准确鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤。     

Tissue Dielectric Constant Differentials between Malignant and Benign Breast Tumors

IntroductionThis study's purpose was to characterize tissue dielectric constant (TDC) values of malignant and benign breast tumors and assess the potential utility of TDC differentials to help distinguish between malignant and benign tumors.MethodsPrior to their diagnostic biopsy, TDC was measured at 300 MHz in 59 women with previously detected breast tumors. TDC measurements were made by touching skin directly over the tumor and on the non-affected breast with a hand-held 22 mm diameter probe. Each measurement took less than 10 seconds. An inter-breast TDC ratio (RATIO) was calculated as the ratio of the tumor breast TDC value divided by the non-affected breast TDC value measured on the contralateral breast at a corresponding anatomical site. Absolute TDC values and RATIOS were compared for malignant and benign tumors based on post-measurement biopsy determinations.ResultsBiopsy findings indicated tumors were malignant in 29 patients and benign in 30. Compared to the non-affected breast, malignant tumor TDC values were greater (P = .0002) whereas for benign tumors, there was no inter-breast difference (P = .256). No patient with a benign tumor exceeded a RATIO of 1.15 whereas 12 of the 29 patients with malignant tumors exceeded this threshold and tended to have larger volume tumors.ConclusionA tentative threshold RATIO of 1.15 may be discriminatory between malignant and benign tumors if the tumor is sufficiently large. Further research using a probe with a greater penetration depth is warranted to potentially increase discrimination.     

Histologic features predict local recurrence after breast conserving therapy of phyllodes tumors

Background: Pathologists can distinguish benign phyllodes tumors, which very rarely metastasize, from malignant phyllodes tumors, which metastasize in approximately one fourth of patients. However, whether these same histologic criteria can be used to predict the likelihood that a phyllodes tumor will locally recur after breast conserving therapy remains controversial.Study Design: Since few patients with malignant phyllodes tumors have been treated with breast conserving surgery in any individual series, the literature was reviewed using a Medline search.Results: After local excision, 21 (111/540), 46 (18/39), and 65 (26/40) of patients with benign, borderline, and malignant phyllodes tumors, respectively, recurred in the breast. Following wide local excision, 8 (17/212), 29 (20/68), and 36 (16/45) of patients with benign, borderline, and malignant phyllodes tumors recurred in the breast.Conclusions: Malignant phyllodes tumors are much more likely than benign phyllodes tumors to recur in the breast after breast conserving surgery. This high rate of local recurrence of borderline and malignant phyllodes tumors suggests that wide local excision is less than optimal therapy, and challenges us to look for methods to improve local tumor control.     

高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的诊断价值

目的探讨高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法对140例乳腺肿瘤患者术前进行乳腺超声检查,结合术后病理结果对照分析乳腺肿瘤超声二维声像图、彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒超声(PDUS)的诊断符合率。结果乳腺良性肿瘤诊断符合率为84.1%,恶性肿瘤诊断符合率为87.3%,彩色多普勒显示,恶性肿瘤的血流信号较良性的丰富,血流分级较良性高,差异有统计学意义(P<0.001)。能量多普勒显示,良恶性肿瘤病灶内的血管形态比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高频彩超对乳腺肿瘤的检出率高,应用二维声像图特点与彩色多普勒和能量多普勒超声综合判断,可以明显提高对乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。     

声脉冲辐射力成像技术在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值

 目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在乳腺良恶性肿瘤鉴 别诊断中的价值。 方法 采用西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪, 对108例共129个病灶进行检 查,先行常规超声检查,然后应用组织弹性成像技术,评价组织硬度并评分,再进入ARFI诊断技术中 的声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)模式,测量肿瘤的横向剪切波速度。所有病 例均经术后穿刺活检或病理诊断证实(其中良性86例,恶性43例)。结果 当诊断界值在3.58 m/s时, ARFI在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感度、准确度分别为91.9%,93.0%,92.2%。良恶性乳腺肿 瘤VTQ值差异存在统计学意义(P＜0.01)。良性肿瘤内部的平均VTQ值为（2.43±0.35）m/s,恶性肿瘤内 部的平均VTQ值为（5.28±2.37）m/s, 其中5例恶性肿瘤的VTQ值＞10 m/s。结论 ARFI在判断乳腺良 恶性肿瘤中具有较高的特异性、敏感度、准确度。VTQ值可定量判断乳腺病灶的硬度,能够更好地对 乳腺肿瘤的良恶性作出诊断。     

乳腺肿瘤的高频超声检查与鉴别诊断

目的对乳腺肿瘤的高频声像图特征与CDFI的表现进行探讨.方法对59例经手术、病理证实为乳腺肿瘤的高频声像图与病理进行对照.结果高频超声在肿块的物理性质诊断方面符合率达100%,在肿块良恶性鉴别诊断方面符合率为87.4%.本组的病灶好发于乳腺外上象限及内上象限,良性肿瘤彩色血流显示率低,且多位于肿瘤周边部,血流检出率为48.6%(17/35);而恶性肿瘤内部见短条状血流信号,血流检出率为91.7%(22/24),两者差异有显著性(P<0.004).结论乳腺肿瘤有明显声像特征,高频超声诊断符合率高.     

6 207例乳腺肿瘤临床病理资料分析

 目的 探讨1981～2007年27年来乳腺肿瘤发病趋势特点和变化规律,为临床和病理医师提供有价值的参考。 方法 选自天津医科大学总医院病理科1981～2007年外科手术活检病理档案中的乳腺原发肿瘤6 207例,应用SAS6.0统计软件包对该资料进行统计分析。 结果 27年来乳腺肿瘤占肿瘤总数百分比呈上升趋势（P=0.005）,乳腺恶性肿瘤占恶性肿瘤百分比虽然有所波动,但总体呈上升趋势（P=0.027）。三个年代乳腺良、恶性肿瘤发病平均年龄有增高趋势。三个年代乳腺肿瘤组织学类型也有所变化,乳腺良性肿瘤中,纤维腺瘤和导管内乳头状瘤构成比增加,腺瘤和间叶性肿瘤构成比下降。乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌仍是主要类型,但导管内癌构成比增加,腺癌和髓样癌有所下降。青年组、中年组和老年组乳腺良、恶性肿瘤组织学类型差异均有统计学意义 （P<0.001）,良性肿瘤中青年组纤维腺瘤构成比高于中老年组,而导管内乳头状瘤和间叶性肿瘤构成比低于中老年组。恶性肿瘤中青年组恶性叶状肿瘤及浸润性小叶癌高于老年组。 结论 乳腺肿瘤检出率增加,尤其是乳腺恶性肿瘤检出率增加明显,组织学类型也有所变化,应引起临床和病理医师的注意。     

乳腺良恶性肿瘤微血管构筑的异质性及其血流动力学的功能变化

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤及其不同灌注区域在血管构筑、血流动力学功能、超微结构及其微血管分布方面的差异性.方法 应用实时灰阶超声造影微血管成像(MVI)技术,检测30例乳腺恶性肿瘤(33个病灶)和30例乳腺纤维腺瘤(34个病灶)的微血管造影特征.应用时间-强度曲线(TIC)定量分析技术,检测瘤灶边缘及中心部区域灌注参数及平均灌注参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)和廓清时间(WOT).应用透射电镜观察瘤内新生血管超微结构改变,应用免疫组化技术检测CD34的表达.结果 乳腺良恶性肿瘤造影后,病灶呈不均匀增强、充盈缺损、紊乱的血管网、血管扩张、血管迂曲征象的差异有统计学意义(P<0.05).恶性组病灶中,TIC多数(29/33,87.9%)呈速升缓降型;良性组病灶中,TIC多数(27/34,79.4%)呈缓升速降型.恶性组平均AUC和WOT大于良性组(P<0.05).两组平均PI和TTP比较,差异无统计学意义(P0.05).恶性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比,差异有统计学意义(P<0.05);良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比,差异无统计学意义(P>0.05).恶性组新生血管内皮细胞超微结构不同于正常血管内皮细胞,具有分裂旺盛的瘤性特征,痛灶边缘以扩张、迂曲的大血管为多,癌灶中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管及固缩、变形的内皮细胞和周细胞.恶性组的微血管密度(34.84±8.34)显著高于良性组(18.65±4.69,P<0.05),微血管丰富区位于痛巢边缘.结论 实时超声造影灌注模式、TIC形态、各平均灌注参数及区域灌注参数的差异,为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据.肿瘤间质中新生微血管密度、形态、分布、结构及功能的差异性,是影像学评价肿瘤血管生成的基础.     

彩色多普勒血流显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流（CDFI）显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法：应用Philips iU22超声诊断仪高频探头对114例136枚乳腺肿瘤进行二维超声、CDFI检查并记录血流参数,比较良恶组之间的差异性。结果：乳腺良恶性肿瘤声像图特征的敏感性、特异性、阳性预测值在组间有显著性差异（P〈0.05）。肿块血流检出率、血流分级在良恶性组间差异有统计学意义（P〈0.05）。PSV、PI、RI等血流动力学参数恶性组均高于良性组,组间存在显著性差异（P〈0.01）。结论：二维超声、CDFI血流分级、血流动力学参数（PSV、RI、PI）综合分析和评价,鉴别乳腺肿瘤良恶性具有实用价值及临床意义。