苯妥英钠致小脑萎缩一例

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚 ,农民 ,浙江天台人。因反复发作性四肢抽搐 4年 ,行走不稳、言语不清 1年入院。患者 4年前无明显诱因下出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,口吐白沫 ,神智不清 ,同时有牙关紧闭 ,持续 10 min左右 ,每 1～ 2 d发作 1次 ,约 3～ 4个月。当地医院诊断为“癫痫”,服用苯妥英钠 0 .1g 3次 / d共 3年 ,一直未发作。但一年前出现行走不稳到不能走路 ,伴言语不清。在当地医院求治 ,停服苯妥英钠 ,改服卡马西平 0 .1g3次 / d。约 2个月 ,又出现癫痫发作 ,症状同前 ,持续 4～ 5min,而行走不稳 ,言语不清等症状未见好转。既…     

第204例突眼-痴呆-帕金森综合征-脑白质病变-脑内多发异常血管

病历资料 患者女,59岁,主因进行性走路不稳伴智能下降3个月,加重1个月于2009年2月1日入院.患者于3个月前无明显诱因出现走路不稳,走路小碎步,身体前倾,偶有摔倒;伴有智能下降,打麻将越来越差直至完全不会打,曾出现错觉,拿卫生纸当杯子接水;并伴有言语含糊,吞咽困难,曾诉视物模糊.症状进行性加重,1个月前已经不能行走,左手不能握物,左上肢抬举困难,有时二便失禁.     

运动神经元病样表现的结缔组织病1例

1病例资料患者女性,49岁。以言语不流利4年,左侧肢体活动不灵2年,进食困难1年为主诉于2009年12月14日入大连医科大学附属第一医院。患者4年前出现＂口吃＂,渐加重影响工作,偶有饮水呛咳,阵发性右眼视物缺损,每次发作10余分钟可缓解,每日数次发作。2年前发现记忆力下降,渐走路不稳,     

脑干结核瘤误诊为血管网状细胞瘤1例

<正>患者,男,51岁,以头晕、行走不稳20余天为主诉入院。患者于20余天前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为为胃内容物,量不大,无咖啡色胃内容物,非喷射性,伴行走不稳、醉酒样步态,无视物不清、视物旋转、发热、头痛,无言语不清、四肢麻木,与体位改变关系不明显,持续数小时可缓解,每天均有发作,发作频率不等。在当地医院查胸部X线片、腹部彩超、泌尿系彩色超声、头MR平扫未见明显异常;颈椎MR平     

脊髓血管畸形误诊为颅内蛛网膜下腔出血一例

1 病例 患者,女,38岁.因头痛、恶心、呕吐3d,加重伴发热1d入院.患者入院前3d无明显诱因出现头痛,以后枕部为主的持续性钝性胀痛,伴恶心、呕吐1次,呈非喷射性呕吐,呕吐物为少许胃内容物,无咖啡色样液体,休息后恶心缓解,患者未予重视.第2天头痛症状明显加重,扩散至前额部.第3天出现发热,最高体温38℃,无咳嗽、咳痰无胸痛、胸闷,无头晕、视物旋转,无四肢异常感觉或活动障碍,无大小便困难或失禁.     

利多卡因与东莨菪碱联合治疗美尼尔病64例

1999年 2月至 2 0 0 3年 1月 ,我院内科收治美尼尔病 6 4例 ,均采用利多卡因与东莨菪碱联合治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组美尼尔病 6 4例 ,其中男 2 4例 ,女 4 0例 ,年龄 2 2岁～ 6 8岁 ,平均年龄 4 3岁。病程数小时至 5 d,均有发作性眩晕 ,感音性听力减退及耳鸣 ;严重时 ,视物旋转或摇晃 ,浮沉感 ,伴恶心、呕吐 35例 ;听力减退 (多为一侧 ) 13例 ;伴有耳鸣 2 3例。眩晕常于翻身或转动头部而加剧 ,患者常保持闭目卧床以缓解不适。眩晕发作往往随听力障碍的进展而逐渐减少 ,至完全耳聋时 ,迷路功能消失 ,发作…     

肌阵挛性小脑协调障碍1例

肌阵挛性小脑协调障碍又称Ramssay Hunt综合征,是一少见的综合征。主要表现为小脑功能不良,肌阵挛,伴或不伴癫痫大发作。现报告1例如下: 患者男性 28岁病案号364431 患者10余年来逐渐出现四肢活动笨拙,走路不稳,持物不稳伴有肌阵挛发作,1989年10月10日入院。其父于50岁左右出现走路不稳,未就医。一兄走路不稳,言语     

吡啶斯的明治愈橄榄桥脑小脑萎缩1例

患者洗某,男,28岁.因肢体及头部不自主运动7年,走路不稳3年,于1987年4月28日入院.1980年2月先出现左拇指不自主运动,4个月后整个左手均有抖动大的不自主运动,两年后发展至对侧及头部,并且逐渐出现说话困难,近3年伴有走路不稳、阳萎、多汗,常有尿失禁,生活逐渐不能自理,且无缓解.家族中无类似病史.检查:皮肤湿润多汗,智能好,呈吟诗样语言,无     

椎-基动脉主干狭窄致TIA反复发作1例报告

<正>1病历摘要患者男,50岁,因发作性头晕、视物旋转2年,伴发作性右半身不遂,语言不利约5min就诊。患者于2年前无明显诱因突然出现头晕、视物昏花,几分钟内缓解,未予重视。随后1年多头晕,视物旋转,复视症状多次发作(10次左右),短时间内缓解,同时伴有出汗,恶心,偶有呕吐。近一年上述症状发     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

卵巢癌病发小脑变性误诊1例分析

女,45岁。因头晕2个月、加重伴走路不稳1月余就诊。患者为亚急性起病,2个月前无明显诱因出现头晕,伴视物旋转,持续数分钟左右,靠墙休息后好转,后头晕发作逐渐加重,持续时间加长,坐起时头晕加重,近1个月出现走路不稳,右侧肢体自觉笨拙,     

副肿瘤性小脑变性1例

患者,男性,44岁,主因头晕、走路不稳8个月,伴言语不清3个月于2010年3月18日入院。患者于8个月前无明显诱因出现头晕,视远物时可见物体上下跳动,走路不稳而就诊于北京某医院。     

美多巴治疗帕金森病出现On-Off现象1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁。 5年前因走路不稳、四肢僵硬、手抖到中国医科大学附属医院神经内科就诊 ,确诊为帕金森病。服用安坦及左旋多巴 1年后 ,因副作用而改服美多巴 0 .2～0 .3ｇ/ｄ。 2年前始出现发作性四肢无力 ,不能言语 ,睁眼困难、头晕、流涎 ,持续数 10ｍｉｎ后自行缓解。 2个月来上述症状加重 ,每ｄ发作 4～ 5次 ,每次发作持续 2～ 3ｈ ,同时伴胸闷 ,心前区紧缩感 ,便意感。经反复检查排除心脏和肺脏疾病 ,考虑为美多巴的副作用“剂末恶化”现象 ,改用小剂量服药后症状无改善。再次考虑为美多巴的副作用“Ｏｎ Ｏｆｆ”现象 ,…     

中医中药治疗耳源性眩晕

耳源性眩晕也叫美尼攸氏病或内耳眩晕症,其主要临床表现为阵发性旋转性眩晕,并伴有恶心呕吐、耳鸣及逐渐失聪。起病为突发的剧烈眩晕,感觉四周景物或自身旋转;严重的发作,有站立不稳、摇坠、下跌或短暂的昏迷。眩晕发作时,伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗和眼球震颤等情况,历时数分钟至数小时不等。患者在发作时多闭目静卧,不敢睁眼或转动,眩晕多逐渐减轻或消失,常需一、二天或较长的时间。眩晕的发作往往     

锁骨下动脉窃血综合征介入治疗术后脑水肿1例

1 临床资料 患者男性,66岁,因"反复头晕两年,跌倒发作1 d"于2009年10月23日入院.入院前两年,患者无明显诱因开始出现头晕,无恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣、耳聋及听力下降,无意识丧失及大小便失禁.入院前1 d,患者在提物行走时突然头晕发作,双眼视物不清,全身冷汗,当即跌倒在地.数分钟后症状自行缓解.发作过程中患者意识不清,无肢体抽搐及大小便失禁.     

非酮性糖尿病性癫痫1例

患者，女，26岁。因发作性右上肢抽搐5d来诊。既往糖尿病病史2年，平素以胰岛素控制血糖在10mmol／L左右，5d前上呼吸道感染（未发热，也未服药）后抽搐发作3次，最后1次发作尚伴有短暂性意识丧失，入院后发作2次，均持续数分钟后自行缓解。发作时表现为头眼向右侧转，右上肢抽搐，神经系统检查未见阳性定位体征。     

Fisher综合征叠加急性炎症性脱髓鞘多发性神经病一例

<正>患者女,60岁。因视物成双,行走不稳1d入院。病前3～5d曾有腹泻史,患者于入院前1d突然出现视物成双,继之行走不稳。入院当日症状加重。入院查体:血压115/70mmHg(1mmHg=0.133kP),神清,言语流利,右上睑下垂,右眼上、下视受限,眼震(+),右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,四肢肌力正     

低钾致心房颤动伴长RR间期1例

患者,女,74岁,因发作性头晕4 d于2015年4月22日入院。缘患者4 d前活动后出现头晕,呈一过性,每次持续时间约数秒钟后可缓解,伴有乏力,心悸,黑蒙,头晕与转头及体位变动无明显关系,无头痛,无视物旋转,无恶寒发热,无恶心呕吐,近4d 来患者头晕症状反复发作,发作时测血压正常,经休息后症状缓解不明显,遂至我院门诊就诊,行心电图示：（1）窦性心律;（2）频发房性早搏,呈三联律;（3）短阵房性心动过速;（4）ST段改变。为进一步系统诊治,由门诊诊断为头晕查因收入院治疗。发病以来患者胃纳可,睡眠稍差,二便正常。既往有高血压病史40余年,平时服用氨氯地平片5 mg／次,1次／d,平素血压控制尚可;糖尿病病史10余年,目前予以门冬胰岛素25注射液早30 U／次,晚22 U／次,调控血糖,平素血糖水平情况不详。体格检查：体温36．2℃,脉搏110次／min,呼吸21次／min,血压116／71 mmHg;肺部呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率110次／min,心律不齐,可闻及早搏,14次／min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断：（1）头晕查因;（2）心律失常,频发房性早搏,短阵房性心动过速;（3）高血压病3级,很高危组;（4）2型糖尿病。     

以发作性眩晕为首发症状的小脑髓母细胞瘤1例

1病历摘要患者男性,42岁,工人。因"发作性眩晕伴右耳鸣、向右侧倾倒半年"于2005年4月16日入院。患者半年前无明显诱因出现发作性眩晕,视物旋转,闭眼时觉自身旋转,伴有恶心、呕吐,每次持续约     

血液灌流治疗复方妥英麻黄碱中毒1例

患者,男,65岁,主因阵发性眩晕40 d,加重伴间断意识障碍30 d于2012年8月20日入院。40 d前患者无明显诱因出现阵发性眩晕,视物旋转,症状进行性加重,并伴有恶心呕吐。近1个月来出现意识丧失1次,表现为双目紧闭,不省人事,持续时间约15 min,意识模糊4次,表现为认知障碍,言语糊涂,