氯胺酮麻醉后致暂时性失明1例

男,8岁,27 kg。因外伤致左肱骨中段骨折,行切开复位内固定术。患儿术前一般情况良好,心肺检查无异常,无眼疾病及精神病史。术前常规30分钟肌注阿托品0.3 mg,安定5 mg。入室后肌注氯胺酮120mg,待5分钟入睡后手术开始,无疼痛反应。当分离骨膜及复位时,患儿稍有躁动感,立即肌注氯胺酮50 mg,3分钟后手术继续进行。当50分钟后患儿又有躁     

肌注胃复安致椎体外系症状1例

患者女 ,2 5岁 ,体重 5 5kg。因卵巢肿瘤拟行卵巢肿瘤切除术。ASAⅠ级 ,无癫痫及癔病史。术前肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g ,常规硬膜外穿刺 ,麻醉满意后手术开始 ,术中静注辅助药杜冷丁 5 0mg +异丙嗪 2 5mg ,关闭腹腔后 ,经硬膜外导管注入吗啡 2mg、0 75 %布比卡因 1mL、0 9%氯化钠注射液 6mL ,注药完毕拔去硬膜外导管 ,送返病房。术后 3h病人呕吐剧烈 ,肌注胃复安 2 0mg后呕吐减轻 ,2 0min后病人四肢抖动、头向后倾、阵发性双眼上翻、呼之不应 ,考虑为椎体外系症状 ,经吸氧、肌注安定以及苯海索等处理后上述症状均渐消失 ,无…     

异丙嗪致术中精神错乱2例

例1:女,45岁,拟诊“双侧甲状腺弥漫性肿大伴甲状腺功能亢进”,经他巴唑、肌苷、维生素B1口服至甲亢中毒症状消失后再予复方碘化钾口服作术前准备,行双侧甲状腺次全切除术,术前肌注苯巴比妥钠0.1g,交叉配输同型血300mL,血中加进异丙嗪25mg,以防变态反应。用1%普鲁卡因作局部麻醉。术中输血后突然精神错乱,谵妄乱语,哭闹,四肢躁动,情绪难于控制,即予地西泮(安定)10mg肌注无效;再予哌替定100mg肌注方镇静,手术顺利,术后对术中经历一无所知。例2:女,76岁,因右股骨颈骨折行螺旋钢钉内固定术,术前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,术中配输同型血5…     

新生儿先天性肛门闭锁手术麻醉处理1例

1病例报告 男,13时龄,体重3.6 kg,足月新生儿、经产道自然分娩,Apgar评分9分.出生后发现肛管直肠闭锁,不能排气排便,腹部膨隆,啼哭,无发绀表现.经术前准备,急诊入手术室行肛门成形术.从出生到入手术室时间为13 h,麻醉前已建立静脉通道和胃肠减压,术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg.麻醉诱导与维持:患儿进入手术室静脉注射氯胺酮5 mg后,右侧卧位,在L1～2间隙行硬膜外穿刺,到达硬膜外腔后,置入硬膜外导管1.5cm.     

麻醉后出现恶性高热1例

患儿，男，4岁，维族，体重13．5公斤，发育不良。行双侧腹股沟斜疝高位结扎术，既往有扁桃体炎。术前30分钟肌注阿托品0．2mg和安定2mg，入室后以多参数监护血压105／70mmHg、心率120次／分、呼吸25次／分、氧饱和度93％。以氯胺酮50mg肌注基础麻醉下，行1．0％利多卡因7mg骶管麻醉，术中曲马多注射液静脉注射10mg，术中45分钟时追加氯胺酮     

一例小儿氯胺酮过敏反应

患儿，男，6岁，身长132cm，体重32kg，因包皮过长行环切术，术前肌注安定8mg，阿托品0．3mg，抱入手术室后精神好，神志清，面色及口唇红润，表情紧张，与医护人员有抵御情绪，安慰、哄劝无效，强行肌注氯胺酮150mg后常规麻醉护理，此时患儿两眼活动灵敏，说话含糊，不让清洁皮肤，此时口唇稍紫绀末引起注意。     

小儿全身麻醉并发肺水肿的教训

1　病例资料男 ,4岁 ,体重 14kg。既往有支气管炎、支气管哮喘及支气管肺炎病史 ,对青霉素过敏。此次因颌下淋巴结肿大 ,在全身麻醉下行活检术。术前 30分钟肌注阿托品0 .3mg。进手术室后按 6～ 7mg/kg肌注氯胺酮 90 mg,待患儿无反应后送至手术床 ,建立静脉液路 ,掌式脉搏血氧计监测。 10分钟后手术开始 ,30分钟后手术结束时患儿突然哭叫、呛咳 ,口唇发绀 ,咽喉部有痰鸣音 ,吸出白色粘痰 ,脉搏氧饱和度 (Sp O2 )从 97%下降至 76 % ,脉搏 156～ 180 /min,出现喉痉挛音。立即面罩吸氧 ,静脉注射氨茶碱 50 mg和地塞米松 5mg。观察 2 .5小时 ,…     

注射鲁米那钠致过敏性休克1例

1　病历摘要患者 ,女性 ,4 8岁。因子宫肌瘤于 2 0 0 2年 10月 6日行保留子宫内膜 ,子宫部分切除加整形术。当时T36 .7℃ ,P84次 /分 ,R19次 /分 ,BP110 /80mmHg ,心肺无异常。术前 30分钟肌注鲁米那钠0 .1g、阿托品 0 .5mg。 10分钟后病人感觉胸闷、憋气、并出现面色苍白、口唇紫绀、全身瘙痒 ,但未见皮疹。血压 70 / 5 0mmHg ,四肢末梢发凉 ,心率 130次 /分 ,律规整 ,心音低钝。立即给予吸氧、保暖 ,0 .1%肾上腺素 1mL皮下注射 ,非那根 2 5mg肌肉注射 ,0 .9%生理盐水 5 0 0mL加地塞米松 10mg静脉点滴。 2 5分钟后血压恢复 110 / 70mmH…     

氯胺酮，γ-羟丁酸钠复合麻醉至呼吸抑制1例

1病例报告 患者，男，5岁，体重14kg，因膀胱结石拟在分离麻醉下行膀胱切开取石术，术前30min阿托品0．3mg，鲁米那0.04g，安定33mg肌注，入室时因哭闹给予氯胺恫98mg（7mg／kg）肌注，手术进行25min时，追加γ-羟丁酸钠1500mg（107mg／kg）患儿安静，手术顺利进行，20min后结束手术。     

精制破伤风抗毒素过敏反应3例报告

1　病历简介　　　例 1:男 ,1.5岁。右手中指外伤 2小时后预防性应用精制破伤风抗毒素 ,过敏试验阴性 ,遂肌注该药 15 0 0 U。约半小时后 ,患儿突然出现烦躁不安 ,脸色苍白 ,呼吸气促 ,口唇青紫 ,四肢发冷 ,继之呼吸心跳停止。根据病史考虑为破伤风抗毒素引起的变态反应性休克 ,立即采取平卧位并抬高下肢 ,吸氧 ,行心肺复苏术、给予 1∶ 10 0 0肾上腺素 0 .5 mg肌注 ,非那更 12 .5 mg肌注 ,地塞米松 2 mg肌注 ,约 4分钟后呼吸心跳恢复。经观察 2 4小时无异常。　　例 2 :男、2岁。头部外伤 1小时后在当地应用精制破伤风抗毒素。过敏试验阴…     

肌注鲁米那引起过敏反应一例报告

鲁米那是临床常用的镇静剂，也是手术科室必备的术前用药，因肌注鲁米那而致过敏者比较罕见，值得临床重视。 1病历报告 王某，女，25岁拟于2006年5月12日在局麻下行双侧扁桃体摘除术，术前半小时肌注鲁米那0．1、阿托品0．5mg，5分钟后患者出现全身瘙痒，以外阴部为重，     

氯胺酮麻醉下取支气管异物致患儿死亡一例

病例:男,1岁,体重10kg。因支气管异物2天,拟在氯胺酮麻醉下行异物取出术。查体仅有左肺呼吸音稍弱,无呼吸困难及三凹征。术前半小时肌注阿托品0.15mg及苯巴比妥钠15mg。在肌注氯胺酮60mg后,心率120次/分,约5分钟后麻醉平稳,行静脉(手背)穿刺输液,以10～1.5ml/kg持续输入5％葡萄糖生理盐     

连续硬膜外注入用于小儿术后镇痛的临床研究

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床 ,但目前国内外小儿行术后镇痛报道较少[1 ] 。本研究旨在探讨硬膜外腔持续注入低浓度局麻药用于儿童术后镇痛的临床效果及其安全性 ,以提高围术期小儿麻醉后生理调控质量。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级择期腹部手术的患儿 36例 ,年龄 4～ 15 (9.34± 3.37)岁 ,体重 11～ 5 5 kg(2 8.4 3kg± 13.5 2kg)。男 2 3例 ,女 13例 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg,东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,采用气管插管全身麻醉 ,以芬太尼 2～ 5μg/ kg、维库溴胺0 .0 8～ 0 .1…     

遗传性假性胆碱酯酶异常2例

我院自 1990～ 2 0 0 1年共发现 2例假性胆碱酯酶异常 ,现将具体情况报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 2岁 ,体重 63kg ,美国麻醉医师协会病情分级(ASA)Ⅰ级 ,胃溃疡行胃大部切除。术前肌注阿托品 0 5mg、鲁米那 0 1g ,由于硬膜外神经阻滞麻醉效果不佳 ,改行气管内插管全麻 ,术中以 1%普鲁卡因 3 0 0ml(含哌替啶 10 0mg ,琥珀胆碱 5 0 0mg) ,术中病人各项生命指征稳定 ,手术顺利 ,历时 2h ,术后 2h后病人恢复自主呼吸。例 2 ,女 ,2 7岁 ,体重 5 2kg ,ASAⅠ级 ,胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。术前肌注阿托品 0 5mg ,鲁米那 0 1g。静脉注…     

复合麻醉时不同剂量的异丙酚对血流动力学影响的临床观察

目的 观察复合麻醉时不同剂量的异丙酚对血流动力学的影响.方法 选择30例美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)1～2级,年龄2～9岁择期行眼科及骨科手术的患儿,随机分为A、B、C 3组,3组中氯胺酮的用量为1 mg/kg,异丙酚用量分别为1.5、2.0、2.5 mg/kg.麻醉前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg,入室前肌注氯胺酮5～8 mg/kg,入室后面罩吸氧,开放静脉,连接3通开关,静脉滴注林格.采用美国产NVS生命体征监护仪监测动脉平均血压(MAP)、心率(P)及脉搏氧饱和度(SpO2),观察呼吸频率和幅度,待监测数字稳定后开始麻醉,经3通开关40 s内匀速注入上述药液,1 min后开始手术,根据监测指标及患儿情况间断追加麻药以维持麻醉,记录术前及注药后1、2、5、10、15、20、30 min的MAP、P.结果 3组中MAP、P注药后与术前相比均减低,且以5 min时减低最为显著(0.01＜P＜0.05).3组中各时间的MAP、P分别相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组中注药1 min后均有不同程度的呼吸频率减慢,幅度减小,但SpO2无变化.结论 在氯胺酮、异丙酚复合麻醉中,异丙酚在1.5～2.5 mg/kg的剂量范围内,剂量与其对血流动力学的影响不呈正相关.     

胆囊摘除术前心跳骤停25分钟成功复苏1例

患者 ,女 ,49岁 ,体重 65kg ,因胆囊结石 ,拟在硬膜外麻醉下行胆囊摘除术。术前检查资料 :ECG示窦性心率 ,偶发室性早搏 ;心脏彩超示小量心包积液 ;余无特殊发现。术前半小时肌注阿托品 0 5mg ,鲁米那 0 1g。患者入室血压 10 6/ 60mmHg ,心率 70次 /min ,未吸O2 时SpO293 %。行T9,10 间隙穿刺 ,成功后给试探量 ,确认无腰麻征象后 ,分两次追加诱导量利 -丁混合液共 8mL。 15min后麻醉平面固定在T4～ 12 水平。面罩吸O2 时SpO2 >96% ,心率、血压无明显波动。诱导半小时后依次静注杜冷丁 5 0mg ,咪唑安定 5mg。患者出现鼾声 ,SpO2 开始…     

肌间沟臂丛阻滞后合用哌氟合剂致呼吸停止1例

男性患者21岁，体重61kg，既往体健，无药物过敏史。因踢球时右手掌着地致右手第二掌骨基底部骨折，拟行右手第二掌骨钢针内固定术。术前心电图、血常规等检查无异常，给予阿托品0．5mg、安定10mg肌注。测血压126／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（SpO2）98％，经右侧前中斜角肌间隙阻滞臂丛神经，用7号针头寻找到异感后注入局麻药2％利多卡因15ml。＋0．5％布比卡因10mL，5min后测试麻醉平面，     

剖宫产术前苯巴比妥不同用量对新生儿Apgar评分的影响

目的：探讨削宫产术前苯巴比妥不同用量对新生儿Apgar评分的影响。方法：220例行削宫产术的产妇随机分为二组，A组术前30分钟肌注阿托品0．5mg＋lmg／kg苯巴比妥；B组术前30分钟肌注阿托品0．5mg＋2mg／kg苯巴比妥。分别于新生儿1min及5min行Apgar评分，观察评分情况。结果：1min新生儿Apgar评分A组分值明显高于B组（P〈0．05），5min新生儿Apgar评分A组与B组无统计学差异。结论：苯巴比妥作为术前用药，对于母婴是安全的，但考虑到胎儿与新生儿的生理特点，以1mg／kg为宜。     

抢救小儿急性会厌炎1例分析

患儿,男,3岁,因感冒后发热2 d,呼吸困难,喘憋5 h后于2001年5月2日来就诊.患儿2 d前因受凉,晚间发热38℃,自行口服"消炎药"和退烧药,凌晨3 h发现患儿呼吸不畅,吸气时气憋明显加重,急诊于某医院诊断:"小儿急性喉炎",给予强的松片10 mg顿服,地塞米松注射液5 mg肌注,上述症状稍有好转后回家观察.     

小儿术前两种不同给药途径的对比观察

目的 :比较肌注与口服咪唑安定 (MIZ)、氯胺酮 (KET)混合液的临床效应。方法 :ASAⅠ级 ,年龄 2～ 6岁择期手术患儿40例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。A组术前 3 0min肌注MIZ 0 1mg/kg KET 1mg/kg混合液 ;B组术前 3 0min口服MIZ 0 5mg/kg KET 5mg/kg混合液 ,容量为 0 2 5ml/kg ,用果汁配制。待小儿镇静后行骶管阻滞。观察并记录小儿对两种给药途径的接受程度 ;用药后的HR、RR、SpO2 变化 ;记录用药后的显效时间 ,首次睁眼时间 ;评估用药后小儿的镇静、情绪状态、与家长分离和静脉穿刺时的行为变化以及用药后出现的不良反应。结果 :A组小儿 10 0 %反对肌注 ,B组 90 %容易接受口服液 ;A组小儿用药后HR、RR均加快 ,与用药前比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组用药后行为变化无明显差异 (P >0 0 5 ) ,A组显效时间比B组快 (P <0 0 5 ) ;两组均无明显不良反应。结论 :两组术前给药方案用于小儿 ,镇静效果良好 ,与肌注途径比较 ,口服给药具有无痛苦、小儿易接受、安全等优点 ,因此更适合于小儿