继发性脑室出血123例预后分析

目的 :探讨影响继发性脑室出血预后的若干因素。方法 :对经头颅 CT证实的456例脑出血中的 1 2 3例继发性脑室出血 ,在不同情况下的病死率加以统计分析。结果 :病死率与病变部位、出血破入脑室的部位、脑室铸型、脑疝、意识障碍有关。结论 :继发性脑室出血预后与多种因素有关 ,应尽早了解颅内情况 ,做出相应处理     

中西医结合治疗脑室出血的临床观察

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血,而各种原因所致脑内出血破人脑室系统即为继发性脑室出血。脑室出血是一种病情极为凶险及预后不良的疾病,病死率高达50％～80％,尤其是全脑室出血,病死率达100％。近些年来,由于脑室穿刺技术的开展与推广,使其病死率明显下降。本院于2007年9月-2011年9月,先后收治各种脑室出血患者65例,采用侧脑室外引流与中药活血化瘀综合治疗,临床效果满意,现总结报告如下。     

双侧侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗继发性脑室内出血29例疗效观察

脑室出血分为原发性与继发性两种，重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。为了探讨重型继发性脑室出血的有效治疗方法，我们采用3种方法治疗91例。现将结果报道如下。     

脑室外引流治疗继发性脑室出血分析

脑室出血是脑出血的一种类型，致残率，病死率均较高，其中经继发性脑室出血最常见，继发性脑室出血(secondarg Intraventricular Htemorrhage，简称SIVBD)是指脑实质或蛛网膜下腔出血，血肿破人或逆流人脑室内。自头颅CT和MR广泛应用以来，对该病的认识更加深人，我们采用脑室外引流治疗高血压性脑室出血20例，并与16例保守治疗作对照，获得较好的疗效，报道如下：     

高血压继发性脑室出血的微创外科治疗方法选择

目的总结高血压继发性脑室出血微创手术特点,探讨其手术时机、手术方法选择以及围术期的处理要点,以期提高治愈率,减低病死率和继发性脑积液的发生率。方法对112例继发性脑室出血患者,采用微创手术方法行单纯脑内血肿穿刺、单纯出血侧侧脑室额角穿刺、血肿穿刺＋对侧侧脑室额角穿刺、脑内血肿穿刺＋双侧侧脑室额角穿刺等方法清除引流脑内血肿和脑室内积血。结果微创术清除颅内血肿112例患者,死亡30例,病死率为26%;79例获得12个月随访,日常生活能力评定（ADL）疗效：ADL1级28例,ADL2级34例,ADL3级38例,ADL4级5例,ADL5级4例;发生继发性脑积液3例。结论微创穿刺手术方法治疗继发性脑室出血,创伤轻,减压及清除血肿可靠,死残率低,并发症减少,生存质量提高。     

侧脑室外引流及脑脊液置换治疗继发性脑室出血的临床观察

脑室出血致残率、病死率较高。我院2004年1月-2007年1月对26例继发性脑室出血患者,行侧脑室外引流及腰椎穿刺脑脊液置换配合尿激酶溶解治疗,获得较好疗效。报道如下。     

脑出血继发脑室出血预后分析

分析１０３例脑出血继发性脑室出血的临床表现、并发症、并对其病死率高于未破入脑室者的原因进行讨论。     

脑出血继发脑室出血预后分析

分析103例脑出血继发性脑室出血的临床表现、并发症、并对其病死率高于未破入脑室者的原因进行讨论。     

腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血9例分析

脑室出血分为原发性和继发性,其病死率和致残率均高。脑室出血的治疗包括手术和保守治疗,外科手术创伤大,效果亦不明显。我院1996年10月～1998年10月对9例脑室出血患者采用内科常规和腰穿脑脊液置换术治疗,获得较满意的疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例中,男3例,女6例,年龄23～76岁,平均57.6岁。全部住院病例,均经头颅CT确诊为原发或继发脑室出血。临床表现为头痛、呕吐、血压升高、脑膜刺激征( )、不同程度偏瘫等。其中神志清醒6例,嗜睡2例,昏迷1例。原发性脑室出血3例,继发性脑室出血6例。出血原因:7例为高血压病,2例为…     

69例继发性脑室出血临床分析

目的:分析69例继发性脑室出血患者的临床特点和CT表现,探讨其预后.方法:回顾性分析69例继发性脑室出血病人的临床的表现,通过死亡、存活及4～5周后ADL评分情况来判定预后.结果:伴意识障碍、呕吐、瞳孔不等大、白细胞计数增高、血压显著升高者预后差,而原发出血部位、破入脑室范围是判定预后的重要参数:存活者ADL评分显示恢复满意率达71.4%.结论:继发性脑室出血急性期病死率高:存活者恢复良好,致残率低.     

肾上腺素脑室冲洗对脑室出血时脑脊液循环的影响

目的通过运用肾上腺素进行脑室冲洗,以探讨其对脑室出血时脑脊液循环的影响。方法测定74例脑室出血运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的血压、心率指标和引流脑脊液量。结果保守治疗组高颅内压引起血压升高、心率下降,侧脑室引流后血压下降、心率升高;侧脑室肾上腺素冲洗后出现脑脊液引流量下降。结论侧脑室引流可以控制颅内压,逆转其心血管的反应;肾上腺盐水脑室冲洗可减少出血和脑脊液的分泌。     

肾上腺素脑室冲洗对脑室出血时心血管系统的影响

目的运用肾上腺素进行脑室冲洗,以探讨其对脑室出血时心血管系统的影响。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的血压、心率指标和引流脑脊液量。结果保守治疗组高颅内压引起血压升高、心率下降,侧脑室引流后血压下降、心率升高;侧脑室肾上腺素冲洗后出现血压、心率同时下降。结论侧脑室引流可以控制颅内压,逆转其心血管的反应;肾上腺盐水脑室冲洗可引起血压、心率下降,并能减少脑脊液的分泌。     

双侧脑室引流治疗重度脑室出血36例分析

目的总结双侧脑室引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对36例采用双侧脑室引流治疗的重度脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例重度脑出血中,存活23例（69．4％）。死亡11例（30．6％）。23例存活患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论尽早解除脑室梗阻,改善脑脊液循环是重度脑室出血救治成功的关键。双侧脑室外引流治疗重度脑室出血是一种安全、有效的方法。     

社区脑出血首发病例发病与死亡分析

目的：了解脑出血发病规律,为制订有效的防治措施提供依据。方法：整理和分析长宁区新华社区302例首次发病脑出血并因脑出血病死的病例资料,按十岁为一年龄组,分六组,分别统计各年龄组发病率及构成比,以及不同季节发病、死亡病例及构成比。结果：脑出血病例男女性发病无显著性差异,发病率随年龄增长逐渐升高。发病以冬季最高,其次为春季,且冬季死亡最高。90．4％的脑出血患者发病时有血压升高,且随着血压水平的增高,脑出血发病呈上升趋势。结论：预防和控制高血压是降低脑出血发病与死亡的重要措施。     

脑出血患者早期出血量增加与预后的关系

目的: 探讨影响脑出血患者早期出血量增加的因素以及出血量增加与疾病预后的关系。方法: 将132例分为出血增加组及出血未增加组,分析各组病情与预后。结果: 64例出血量增加组经治疗后病死26例,68例出血量未增加组经治疗后病死11例(P<0.005)。结论: 脑出血早期病情恶化病死率高,导致早期病情恶化的因素主要是出血量增加,而出血量增加与血压、长期服用阿司匹林等有关。     

脑脊液置换治疗继发性脑室出血的临床观察

目的：观察脑脊液置换术治疗继发性脑室出血的临床效果。方法：继发性脑室出血患者86例,将符合条件且同意脑脊液置换术的46例患者作为治疗组,40例不同意的患者作为对照组。治疗组采用内科常规治疗加脑脊液置换治疗;对照组采用内科常规治疗。结果：治疗组头痛缓解时间（5.96±1.19）d,颈强直持续时间（8.50±1.64）d,住院天数（18.93±3.91）d。对照组头痛缓解时间（9.60±1.25）d,颈强直持续时间（12.20±1.09）d,住院天数（24.40±3.76）d。两组比较,头痛的缓解时间、颈强直持续时间、住院天数均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：治疗组头痛缓解时间、颈强直持续时间、住院天数比对照组明显缩短。     

基层医院重症高血压性脑出血院前救护效果分析

目的:探讨基层医院快速有效的对重症高血压性脑出血病人院前救护对提高病人抢救成功率的重要性。方法:对急诊科2008年1月～2011年12月收治的166例病人分成2组。院前急救病人为观察组,家属自行送入医院的为对照组,统计入院抢救后24小时内死亡人数。结果:经院前救护的106例中死亡18例,死亡率17%,未经院前救护家属自行送入的60例中死亡26例,死亡率43%。结论:经过院前急救措施处置的重症高血压性脑出血病人死亡率与未经院前处置的病人死亡率差异有统计学意义(P<0.01),说明院前急救、安全转送是降低重症高血压性脑出血院前死亡率,提高抢救成功率的关键。     

脑室出血的治疗

目的探讨脑室出血的治疗方法。方法选择原发性脑室出血19例,继发性脑室出血21例,其原发出血灶血肿量严格限制在30ml以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液。结果死亡7例,死亡率17．5％,明显低于内科治疗80％的死亡率。结论双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法。     

180例脑出血临床分析

目的:通过对180例脑出血临床资料分析,探讨脑出血的相关因素。方法:对180例脑出血患者发病季节、年龄、病史、临床症状进行分析。结果:以60~69岁年龄组发病率高,冬春季发病率高,多数有高血压史,起病急,病死率与年龄、昏迷程度、有无脑干损害及上消化道出血等有关。结论:高血压是脑出血的主要危险因素,对高血压的治疗是降低发病率致残率和病死率的最有效措施。     

高血压脑出血超早期微创清除治疗(附40例报告)

目的：观察微创颅内血肿超早期清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：微创颅内血肿清除术，即CT片下定位采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、抽吸、冲碎血肿，血肿腔内注射液化剂清除血肿。结果：治疗40例，血肿清除率达(90～98)％，死亡4例，病死率10％。结论：脑组织创伤小、操作简单、环境要求不高、能更好地满足超早期清除血肿的需要，安全有效，适合高龄及重症患者。