侵犯腹主动脉、肠系膜下动脉及左肾静脉的腹膜后Castleman病1例

1病例介绍 患者,女,61岁,因“反复左侧腰部疼痛不适12天”收入本院泌尿外科,行泌尿系超声示：左肾积水并同侧输尿管扩张。腹部增强CT示：腹膜后腹主动脉左侧占位性病变,肝右叶巨大囊肿（图1）。入院查体：双肾区对称,无隆起,双肾未触及,左肾区轻度叩击痛,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,余未见明显异常。     

阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例

1病历报告患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院。入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效。入院前1周查纤维结肠镜提示升结肠距回盲瓣3~5cm处3cm×5cm粘膜隆起,表面糜烂坏死,质脆,活检病理未见肿瘤细胞。查体:右侧腹偏外侧局部腹肌紧张,可触及10cm×7cm边界不清肿物,压痛。入院后行肠道准备,全麻下行经右侧腹直肌探查手术,术中见升结肠起始部侧腹膜外约10cm×10cm肿物,固定,侧腹膜水肿增厚,于升结肠外侧切开侧腹膜向下分离过程中溢…     

腹膜假粘液瘤3例报告

<正> 例1 女,34岁。以发现右上腹肿块伴腹胀1个月就诊。查体:腹部膨隆,右上腹可触及8cm×6cm肿块,质韧,边界不清,欠光滑,无压痛。B超示:右上腹囊实性肿物,腹水(大量)。术中见腹腔内有胶冻状粘液,多达6000ml,右上腹肿物为胶冻状物质形成的囊实性肿物,大网膜及腹膜处广泛粘连成块,右侧卵巢处有一囊肿破裂,将肿块切除,同时切除大网膜以及右侧卵巢。术后病理诊断:腹膜假粘液细胞瘤。术后给予腹腔注射噻替哌     

先天性巨大输尿管积水一例报告

我院曾收治1例先天性巨大输尿管积水的患儿,现报告如下. 患儿,男,1岁5个月.因右腹部包块3个月且进行性增大,于1997年5月21日入院.查体:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆,右侧腹部可触及直径约15cm的包块,质中呈囊性,不活动,无触痛,边界清.无明显腹水征.肛诊:右侧腹膜后囊性肿物.腹立位X线片:右腹膜后囊性肿物.腹部B超:右侧小肾,约3.5cm×2.2cm×1.4cm,沿输尿管走行可探及数个大小不等的囊性肿物.静脉肾盂造影:左肾轻度积水,右肾及输尿管未显影.     

精索血管瘤一例报告

患者,男,10岁.因无意发现右侧腹股沟区非可复性肿物1年入院.平素无自觉症状.2年前右腹股沟曾被人踢伤.查体:右腹股沟区稍隆起,可触及2×3cm椭圆形质软肿块,无触痛,不能还纳入腹.阴囊两则对称,右侧皮下可见蚯蚓状曲张静脉.两睾丸、附睾无异常.初步拟诊为右精索囊肿并精索静脉曲张.     

腹膜假粘液瘤一例报告

患者,女性,64岁.因右中腹渐增痛性肿物2年余入院,患者于入院前两年因外伤致右8、9肋骨骨折,保守治疗后骨折愈合,但仍感右上腹刺痛不适,间歇性发作,向同侧腰部放射.同时发现右中腹有一约6cm×6cm大小肿物,压痛明显,无其他不适.后症状逐渐加重.入院一月前感上腹部胀满不适,下腹坠痛明显入院.入院查体:一般情况可,心,肺无异常.腹稍隆,腹软.于右中腹近腋前线区可触及一约12cm×10cm肿物,压痛(+).     

急性坏疽穿孔性阑尾炎合并股疝嵌顿1例

患者女,63岁,转移性右下腹痛3天,右侧腹股沟区包块1天,于2002年6月14日入院。查体:急性痛苦面容。心肺正常。腹部稍隆起,右侧腹股沟韧带下方、卵圆窝处可见一6cm×4cm肿块,边界清楚,局部无红肿,有压痛,不能还纳腹腔。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,肠鸣音减弱。腹透提     

3例肾积水的诊治分析

1　病例分析　　例1女,11岁,外伤后右腹部疼痛,发现右肾积水3年。3年前患儿从1米高处坠落地面致右腹部疼痛,外院诊断“右肾外伤性血肿”,手术探查为一囊性肿物终止手术,术后B超发现“左肾缺如,右肾积水”。查体:BP14.6/9.3kPa,双肾区无扣压痛,右肾区及季肋部可及10cm×10cm范围囊性肿物,表面光滑,无压痛,不过中线,耻骨上未见充盈膀胱,右季肋部可见腰切口疤痕。辅助检查:B超示左肾仅见1.4cm×1.0cm小囊性无回声肿物,肾实质不明显,右肾17cm×7cm可见上下两个肾盂,上肾盂肾盏稍扩张,实质厚1.4cm,下肾盂肾盏明显扩张,实质较薄为0.4cm,双侧均未…     

空肠系膜胃组织异位1例报告

患儿女,4岁,因被无意发现腹内肿物于1989年5月20日入院。病人自身无不适感,饮食、二便正常,生长发育良好。查体:腹平坦、无压痛、于右侧腹部可触及一鸡蛋大肿物,表面光滑,有囊性感,上下活动范围较大,在右肋下、髂嵴水平之间、横向活动不超过腹中线,无触痛。B 超检查:右季肋部探及4.6cm×4.0cm无回声暗区,边界清晰,提示腹腔囊肿。初步诊断腹腔囊肿,行剖腹探查发现小     

腹膜后巨大畸胎瘤一例

患者,女性,23岁,未婚。于8～9岁时,即被发现其腹部逐渐增大,以右上腹为明显。曾于1972年就诊,行剖腹探查,发现系腹膜后肿瘤来予切除。后包块逐年增大,似足月妊娠状。除有时腹胀、腹部隐痛外,无其他不适。入院查体:BP 130/80 mmHg,腹部高度膨隆,以右侧腹为著。全腹无压痛,于右上腹偏外侧可扪及8×10cm、囊性感的光滑肿物,无血管性杂音。右肾区略饱满。实验室检查:除ESR37mm外,余无特殊。腹平片可见右侧腹部有17×17cm软组织阴影,内侧抵脊柱,上界位于肝上界上方,下界抵右髂窝,并可见有钙化及骨化     

应用护理程序对1例重症病人的护理体会

1 临床资料 患者王某,女,38岁,有结核性腹膜炎,主因右下腹疼痛10余天,B超发现盆腔肿物4d,于2007年3月27日11:30入院.经过详细检查后发现病人右附件区有7cm×5cm×5cm实性肿物,压痛明显,边界清,左附件区有20cm×15cm×15cm肿物,无压痛,B超示双肾积水.     

超声诊断大网膜囊肿1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,自述上腹部不适 1年余 ,此症状时轻时重 ,左下腹部疼痛 ,且压痛明显。近半年来 ,上述症状加重 ,并于右上腹可触及一 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物 ,此肿物随体位变化而发生改变。超声检查 ,左卵巢大小为 2 8ｍｍ×2 9ｍｍ ,右侧附件区可见右卵巢回声 ,大小为 2 8ｍｍ× 3 0ｍｍ ,轮廓不清。右中腹部可见大小约 1 0 5ｍｍ× 85ｍｍ形态不规则的多房样低回声肿物 ,肿物周边未见异常血流信号。饮水5 0 0ｍｌ后 ,腹部纵切 ,于胃大弯下方 ,右肾上方仍可见一个多房性的无回声区。超声提示 :右中腹多房性囊肿 (考虑为大网膜囊肿 ;卵巢…     

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤1例报告

患者男．14岁．因发现右腹股沟肿物伴右下肢肿胀1个月于2008年11月13日入院．患者于2008年10月运动后出现右腹股沟处疼痛．并发现该处有一约1cm×1cm大小肿物。1个月后肿物逐渐增大至5cm×4cm×3cm,并伴有局部疼痛及右下肢肿胀。腹盆CT示腹膜后右侧髂动脉旁结节状肿物．约4cm×5cm×18cm,挤压右侧腰大肌使之明显移位,包绕右侧髂总动脉。右侧腹股沟区多个淋巴结融合成团,约4cm×4cm×3cm。B超示双侧腹股沟区多发肿大淋巴结,右侧胭窝区多发肿大淋巴结．均考虑为淋巴结转移。     

腹外伤致巨大肾积水破裂一例报告

患者,男,12岁,于2005年10月16日晚8时,因摔伤后右侧腹痛,伴恶心,呕吐3小时入院。伤后不思饮食,活动时疼痛加剧。伤后神志清,二便正常。自服“止痛片”无效后来我院就诊。入院后体格检查:T 37.2℃,R 22次/分,P 88次/分,BP 12.0/5.8kPa。表情痛苦,急病容,被动体位。皮肤无淤血斑及出血点,眼睑无苍白,颈胸正常。右侧腹饱满,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),以右腹为著。右腹部可扪及一20cm×10cm×18cm之包块,表面光滑呈囊性、柔软、明显触痛,活动度差。肝脾不肿大,移动性浊音(+),肠鸣音正常。右下腹诊断性穿刺抽得淡红色液体。血常规化验:血色素115g/L,白细胞总数13.6×109/L,中性白细胞0.81。穿刺液化验多个红细胞及少量白细胞,腹部B超检查:右侧腹腔探及巨大囊性肿物。胸腹X线透视正常。临床诊断为腹部外伤,腹腔脏器损伤。急诊剖腹探查:腹腔积液500mL淡红色,清亮。腹右侧一18 cm×10 cm×16 cm之包块,后腹膜积液。肝、脾、肠未见损伤情况,左肾大小及位置正常,右肾未触及,疑为右肾积水破裂,遂切开后腹膜,证实诊断。检查为肾盂输入尿管移行处狭窄,肾盂处破裂而致...     

腹膜后髓上皮瘤l例

1临床资料患者男，75岁,于入院前3天无意中发现右下腹鸭蛋大肿物，无明显疼痛及不适。体检：右下腹可触及一直径约5cm肿物，质硬，边界清楚，活动，压痛不明显。MRI检查示：右侧腹膜后可见一不规则形肿物影，T1WI上病灶外周呈低信号，而中央部分呈较高信号，T2WI上病灶外周呈较     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例

患者女性 ,4 5岁。因右腹部肿物 10年伴头晕、头痛 1月入院。查体 :慢性病容 ,血压波动于 (2 2～ 2 0 ) / (13～ 15 )ｋＰａ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,腹软 ,右侧腹部见一肿物隆起 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。上界在肋缘下 3ｃｍ ,下界半髂前上棘。肝脾不肿大。化验 :血常规、血糖、血沉、肝功能、肾功能及心电图正常。Ｂ超示右侧腹膜后 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大的实质性肿物 ,肝、胆、胰、脾、双肾正常。肾盂造影双肾显影清楚 ,全胃肠道钡餐示升结肠向左侧推移 ,肠道无受压和狭窄。入院诊断 :右侧嗜铬细胞瘤 ,…     

真性脾囊肿(附2例报告)

<正> 脾脏囊肿较为少见,而真性脾囊肿尤为罕见。我院自1976—1980年共收治2例,报告如下。 病例摘要 例1:女性,24岁,化验员,因上腹痛及发现肿物五天而入院。曾在外院行钡餐透视,见左上腹有肿物阴影,并将胃推向右侧。发病后无发冷发热、恶心、呕吐,大小便正常。既往健康。无外伤史及牛羊接触史。查体:发育正常,营养好,心肺未见异常。腹部:左上腹膨隆,可触到20×15cm肿物,囊性感,表面光滑,界限不清,不活动,无压痛。腹壁无静脉怒张。肝未触及,脾区被肿物占据。托贝氏鼓音区消失。     

先天性巨输尿管并感染误诊腹膜后脓肿1例

患女 ,2 5岁。因发作性右侧腹痛 1 0 d入院 ,伴发冷发热及尿急、尿频、尿痛 ,于右侧腹可及约2 0 cm× 1 5cm× 1 0 cm包块 ,边界不清 ,固定不活动 ,表面光滑 ,质韧、压痛 ,行肿块穿刺得灰白色脓液约 3 0 0 ml,B超报告 :右侧腹巨大囊性占位 ,右肾积水。急诊行脓肿引流术 ,术中见肿块位于腹膜后 ,术后抗感染治疗 ,待无脓液引出后 ,拨去引流管 ,让脓腔自行闭合 ,治愈出院。 3月后 ,患者再次出现上述症状 ,但无尿路刺激症状 ,再次行脓肿引流术 ,术中见脓腔壁光滑 ,壁厚约 0 .3 cm,向右上腹及盆腔延伸。术后复查 B超 ,右肾未探及。腹部CT平扫 :…     

特殊超声表现的腹部囊状淋巴管瘤1例报告

<正>1临床资料患者,男性,39岁。右腹部包块10余年,左腹部包块1年,腹痛、腹胀20 d,以胰腺囊肿入院。外科查体:右侧肋弓下可触及一直径约15 cm肿物,脐下左侧可触及直径约10 cm肿物,质韧,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。患者精神状况良好,体温、血压、心率正常,二便如常。血常规及生化常规检查未见明显异常。B型超声示:右中腹可见16.1 cm×11.2 cm囊性肿物,上界于右肋下,下界达脐下2.0 cm水平,右侧缘与右肾紧邻,将肾向外推挤,肿物边界清楚,包膜清晰光滑,可见规则分布的长绒毛状结构附着于囊壁,绒毛另一端呈游离状,绒毛长度可达5 cm,绒毛结构内可见血流信号     

潜突型舌下腺囊肿误诊为颌下腺囊肿1例

舌下腺囊肿及颌下腺囊肿均为口腔颌面外科常见疾病 ,但潜突型舌下腺囊肿与颌下腺囊肿常易混淆。现将本院收治的 1例此类病例报道如下。1　病例报告　　患者男性 ,33岁 ,因右侧颌下区肿物术后复发入院。患者 1年前右侧颌下出现一肿物 ,并逐渐增大 ,入院时约核桃大小 ,无痛痒不适 ,诊断为颌下腺囊肿 ,经手术治疗 ,效果较好 ,治愈出院。术后半年肿物复发 ,症状同前 ,再次入院治疗。检查见右侧颌下区有一 2cm× 2cm× 2cm大小肿物 ,质地中等 ,边界清楚 ,无明显压痛 ,表面光滑 ,皮温不高 ,皮色不红 ,张口无受限 ,口内舌下区未见隆起 ,双颌下区淋…