用吻合器行食管胃胸内吻合术连续300例无吻合口瘘报告

本文报告了使用国产GF-I型管状消化道吻合器,连续行食管胃胸内吻合术300例未发生吻合口瘘的经验。患者均为住院患者,其中食管癌191例,贲门癌109例。切除癌肿后,食管胃端侧全层内翻吻合均用吻合器完成,并用胃壁组织包埋吻合口一周。术后,12例患者发生胸内出血、呼吸机能不全、脓胸、胃排空障碍以及吻合口狭窄等并发症;除2例吻合口狭窄可能与吻合器本身有关外,其余并发症与吻合器无因果关系。经验表明,用吻合器行食管胃朐内吻合术,具有操作简便、安全、可靠、省时等优点,其效果明显优于手工吻合,是预防吻合口瘘的有效手段之一。近7年间,本科用吻合器行食管胃胸内吻合术745例,吻合口瘘发生率为1％,与1979年以前的手工吻合组比较,吻合口瘘发生率下降4.6％。     

颈部食管胃机械吻合的经验体会

我院应用上海产ＧＦ－Ｉ型管状消化道吻合器行胃经食管床颈部食管胃吻合术１５５例，效果满意，并发症：术后４小时死于心肌梗塞１例，吻合瘘９例，吻合口狭窄５例，切口感染４例，本文对颈部食管胃机械吻合术的操作要点，注意事项，吻合瘘的发生原因及预防措施进行防详细讨论。作才认为：应用管状消化道吻合行颈部食管胃吻合术效果可靠，操作简便，值得推广应用。     

中下段食管癌食管胃弓后机械吻合120例

目的探索中下食管癌胸内吻合的方法,以此减少胸内吻合的术后并发症。方法采用一次性弯管型吻合器对部分中下段食管癌施行食管胃主动脉弓后机械吻合术,共计120例。结果一次性吻合成功118例,吻合器吻合失败2例,后改为弓上吻合。无死亡病例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,心律失常1例,胃扩张3例。结论主动脉弓后机械吻合术操作简单、手术安全、术后并发症少,可以部分替代胸内弓上吻合术。     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的 比较研究食管胃壁内吻合术与机械吻合术在手术治疗中的应用.方法 在135例食管癌患者手术中,70例采用食管胃壁内吻合术,65例采取机械吻合术.然后将两组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及食管反流发生率进行对比分析.结果 食管癌患者行食管胃壁内吻合术70例中均未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,发生反流性食管炎2例(2.9%);行机械吻合术65例患者中发生吻合口瘘1例(1.5%),发生吻合口狭窄6例(9.2%),反流性食管炎12例(18.5%),食管胃壁内吻合术并发症发生率低于机械吻合术(P<0.05).结论 食管癌患者手术中食管胃壁内吻合术在预防术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎方面优于机械吻合术.     

ROXIMATE圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

在食管癌、贲门癌手术治疗中 ,恢复消化道连续性为一重要步骤 ,近年来 ,多以胃代食管在胸内或颈部行食管近端 胃吻合术 ,其吻合方式分为手工吻合和机械吻合。吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流是最常见的并发症 ,其中吻合口瘘是极为严重 ,甚至致命的。我们于１９９６年１２月至１９９９年７月 ,采用美国强生公司生产的ＰＲＯＸ ＩＭＡＴＥ圆形吻合器行胃食管吻合术共７１例 ,现报道如下。１资料和方法１．１病例资料７１例病人中男性５７例 ,女性１４例 ,年龄３４～７７岁 ,平均５６．６岁 ,其中５０～７０岁５４例 ,占７６．１%。食管癌５…     

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防赵国芳，周增辉，王丰民，洪剑平食管癌、贲门癌切除后用吻合器行胸内食管胃端侧吻合，术后吻合口瘘是一严重并发症，其发生率一般为０．９６％～３％［１，２］，发生后的病死率在５０％以上［３］。我院自１９８８年１月至１９...     

食管胃机械吻合并发吻合口瘘的原因分析

统计９年间食管贲门癌２３７１例，采用ＧＦ－Ⅰ型吻合器行胸内食管胃吻合，并发吻合口瘘２８例（１．１４％）．认为吻合口瘘的发生与年龄、营养状况、病期长短、病变部位、术后护理等密切相关。吻合器型号使用匹配，吻合口组织切割彻底，机械吻合操作方法得当，正确掌握适应证是避免吻合口瘘发生的重要因素。     

GF－Ⅰ型吻合器用于食管胃吻合术的对照观察

本文介绍食管及贲门癌手术分别应用ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器和手法吻合各３０例的对照观察，其吻合口并发症发生率有显著差异。使用吻合器可保证吻合口各部位受力均匀一致，一次成形，减少了对吻合口部位的反复刺激和损伤，有利于组织的愈合；简化手术操作步骤，缩短手术时间；术后观察方便。存在的问题：１．由于食管慢性梗阻造成管壁增厚，吻合间距难以达到３ｍｍ以下，吻合钉成形不满意，并发症发生机会增多；２．食管壁增厚者在吻合时常出现吻合口组织外翻。这些问题需在进一步使用中探讨。     

管状消化道吻合器在食管—胃吻合术中的应用

应用管状消化道吻合器为61例食管癌或贲门癌病人施行肿癌切除、食管胃吻合术。主动脉弓下吻合32例,主动脉弓上吻合29例。发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。本文介绍了器械吻合的手术方法,并重点讨论减少吻合口狭窄及吻合口瘘的措施。     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防(附133例病例分析)

目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。     

高位食管癌切除颈部胃食管重建术的临床应用和初步评价

本文报道了我院自1988年至1994年间采用高位食管癌切除颈部胃食管重建术治疗高位食管癌23例的结果，其中男14例，女9例，年龄35－70岁，平均年龄52岁，病变位于颈段者11例，上胸段者12例。2，3，5年生存率分别为62．5％，55．1％，33．3％。同时介绍了手术要点和该术式的优点，并提出了吻合口瘘的预防措施。     

食管,贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

报告１０例食管、贲门癌术后吻合口狭窄手术治疗的体会。对颈部吻合口狭窄采用经颈部原切口作吻合口狭窄部纵切横缝；对放疗后并发吻合口狭窄及胸内吻合口管状狭窄者采用食管旁路行结肠食管－结肠胃吻合术；对胸内吻合口环状狭窄者采用经邻近胃前壁行狭窄环内直视切开术。     

联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血疗效分析

目的：探讨联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血的疗效及治疗体会。方法：51例在脾切除、贲门周围血管离断的基础上,经腹以管状吻合器离断吻合食管下段而切断肌层及黏膜层血管（即联合断流术）,预防门静脉高压患者上消化道出血。分析联合断流术围手术期准备、手术时机、手术方式、术后营养支持、术后治疗及并发症的处理等。结果：痊愈出院50例,病死1例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。术后出现不同程度腹水23例,发热9例。随访7年,无再次出血。结论：联合断流术是治疗门静脉高压预防上消化道大出血的有效方法。     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

先天性食管闭锁Ⅲ型的外科治疗

目的总结20例先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗经验。方法对我院20例先天性食管闭锁Ⅲ型外科治疗进行回顾性分析。20例患儿术前均行胃造瘘术,术中根治采用气管食管瘘切断缝合,食管上下段盲端或代食管端端吻合,术后深静脉高营养支持,抗生素控制肺部感染。结果20例患儿术后放弃治疗4例,死亡3例,并发吻合口瘘4例,食管狭窄5例。结论早期诊断,合理术式的选择以及严密、高质量的围术期监护是提高先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗成功率的关键。     

Repair of stricture of cervical esophagus with platysma myocutaneous flaps

Ｉｔｉｓｖｅｒｙｄｉｆｉｃｕｌｔｔｏａｃｈｉｅｖｅａｓｕｃｃｅｓｆｏｒｓｃａｒｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｕｓａｎｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｃｏｌｏｎｏｒｓｔｏｍａｃｈｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｔｏ...