脑瘫患儿吞咽障碍及其与粗大运动功能分级的关系

目的探讨脑瘫患儿吞咽障碍的特点及其与粗大运动功能分级的关系。方法对2009年6月～2010年6月在本院脑瘫康复中心门诊及住院治疗的脑瘫患儿进行吞咽障碍调查、口运动评估和粗大运动功能评估,分析不同粗大运动功能分级的脑瘫患儿的吞咽问题。结果105例脑瘫患儿中,58例(56.2%)存在吞咽障碍,其中21.9%为轻度吞咽困难,34.3%为中重度吞咽困难。不同粗大运动功能分级 (Gross Motor Function Classification System, GMFCS)的吞咽障碍调查(Dysphagia Disorders Survey, DDS)及口运动评分不同(P<0.001)。DDS和口运动评分与GMFCS水平的相关系数分别为0.767和-0.504(P<0.01)。不同GMFCS分级的吞咽障碍和口运动障碍不同(P<0.001),DSS分级、口运动障碍和GMFCS分级呈正相关关系(r=0.55, r=0.27)。结论脑瘫患儿吞咽障碍主要发生在口腔期,GMFCS水平越高,吞咽障碍和口运动障碍的比例越高,程度越重,GMFCS水平Ⅳ～Ⅴ级者吞咽障碍和口运动障碍更突出。     

游泳对学龄期脑瘫儿童的康复作用

目的观察游泳对学龄期脑瘫儿童的康复作用。方法游泳组（n=16）采用Halliwick技术进行游泳训练,对照组（n=15）采用常规训练。训练前后进行粗大运动功能评定（GMFM-88）和Berg平衡量表测试。结果游泳组大部分掌握游泳技能;训练前后比较游泳组GMFM-88总分、Berg平衡量表分提高（均P<0.05）,而对照组无显著性差异。结论Halliwick方法是学龄期脑瘫儿童学习游泳的有效方法。游泳对于改善运动功能,尤其是平衡和协调功能有一定的作用。     

Carroll 双上肢功能评定和Peabody 运动发育量表-2 中精细动作在偏瘫型脑瘫患儿中的有效性研究

目的了解Carroll 双上肢功能测试量表是否能更好地反应脑瘫偏瘫患儿的精细运动情况。方法45 例脑瘫偏瘫症状的患儿由同两名评估者在1 周之内进行Peabody 运动发育量表-2(PMDS-2)与Carroll 双上肢功能测试。分析Carroll 双上肢功能评定分与PDMS-2 中精细运动分值的相关性,同时比较健手和患手的Carroll 双上肢功能评定分。结果Carroll 双上肢功能评定分与患手和健手PDMS-2 抓握原始分、视觉-整合原始分显著相关(P<0.001),与患手(r=0.022, P=0.888)和健手(r=0.165, P=0.278)精细运动发育商(FMQ)均不相关。所有患儿健手和患手Carroll 双上肢功能评定分有显著性差异(Z=4.475, P<0.001)。结论临床康复评定脑瘫偏瘫患儿使用Carroll 双上肢功能评定量表更有利于了解患儿精细动作情况,制订康复计划与康复目标。     

脑卒中患者康复初期应对方式与抑郁的相关性及护理对策

目的探讨脑卒中后住院康复患者入院初期的应对方式与抑郁的相关性。方法对入院1周内,符合入选标准的30例脑卒中康复期患者,以医学应对方式问卷(MCMQ)、抑郁自评量表（SDS）进行评定。结果抑郁组屈服分数明显高于非抑郁组（P<0.01)。两组面对和回避无显著性差异（P>0.05)。SDS评分与屈服评分相关(r=0.416, P=0.003)。结论脑卒中后住院康复患者入院初期抑郁情绪的产生与屈服因子有关。应采取对应的护理措施预防与缓解康复初期患者的不良情绪,提高康复的积极性。     

心血管疾病患者血清超敏C-反应蛋白与摄氧效率斜率的相关性研究

目的探讨心血管疾病患者炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与摄氧效率斜率（OUES）的相关性。方法选择经皮冠状动脉介入治疗后患者17例,稳定型心绞痛21例,原发性高血压24例。采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定摄氧量（V_O2）、每分通气量（VE）。采用对数曲线拟合的方法,建立回归方程：V_O2=a×lgVE+b,计算a为OUES值。应用全自动免疫散射比浊法检测血清hs-CRP。超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果血清lg(hs-CRP)与OUES75（r=-0.506,P＜0.001）、OUES100（r=-0.567,P＜0.001）、LVEF（r=-0.286,P＜0.01）呈负相关。多元逐步回归分析显示,lg(hs-CRP)（β=-0.374,P=0.006）、身高（β=-1.854,P=0.036）、体重（β=-5.033,P=0.034）是OUES75降低的危险因素;lg(hs-CRP)（β=-0.396,P=0.003）、身高（β=-2.157,P=0.013）、体重（β=-5.912,P=0.011）是OUES100降低的危险因素。结论血清hs-CRP可能是反映心肺储备功能及左室收缩功能的有效标记物。     

针刺治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的观察针刺治疗对脑性瘫痪患儿的临床治疗作用。方法90例符合入选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别分为观察组（针刺加综合康复治疗）和对照组（综合康复治疗）,连续治疗3个月。治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试。结果针刺观察组总有效率95%,优于对照组80%（P＜0.01）。观察组粗大运动功能量表评分及Gesell智力测试之适应性项发育商（DQ）均明显高于对照组（P＜0.01）。结论针刺能促进脑性瘫痪患儿功能恢复。     

脑性瘫痪儿童头颅MRI表现与其临床特点分析

目的 探讨脑性瘫痪（脑瘫）儿童头颅核磁共振成像（MRI）与脑瘫分型、粗大运动功能分级、脑瘫合并症间的关系。 方法 选取2020年10月至2021年3月期间在郑州大学第三附属医院儿童康复科诊治的325例脑瘫儿童作为研究对象,上述患儿均给予头颅MRI检查,并采用粗大运动功能分级系统对其粗大运动功能水平进行评级。采用单因素、多因素Logistic回归方法对患儿头颅MRI异常表现与粗大运动功能分级结果进行相关性分析;采用卡方检验分析MRI异常结果与脑瘫合并症间的关系。 结果 本研究入选脑瘫患儿的头颅MRI呈现多种异常改变,通过多因素Logistic回归分析发现脑发育不良（OR=8.530,95%CI：5.031-14.330）、脑室扩大（OR=4.611,95%CI：1.327-10.297）、脑室周围白质软化症（PVL）（OR=4.313,95%CI：2.084-8.153）、丘脑异常信号（OR=6.372,95%CI：3.160-11.175）、缺血缺氧性脑病后变化（OR=7.249,95%CI：2.354-13.642）均与患儿粗大运动功能损伤严重程度间存在显著相关性（P＜0.05）。通过卡方检验发现PVL患儿多合并视力障碍（62.1%）,胼胝体变薄患儿多合并智力低下（14.0%）,丘脑异常信号患儿多合并听力障碍（66.7%）及语言障碍（30.8%）。 结论 本研究入选患儿头颅MRI结果与其脑瘫分型、粗大运动功能评级、脑瘫合并症间均具有显著相关性,可用于脑瘫儿童早期诊断及预后评估,为临床制订康复计划提供参考资料。     

人脑干和幕上胶质瘤N-cadherin和β-catenin mRNA的表达

目的探讨N-cadherin和相关因子β-catenin mRNA在人脑干和幕上胶质瘤中的表达。方法采用RT-PCR法检测N-cadherin和β-catenin mRNA在18例脑干胶质瘤和18例幕上胶质瘤中的表达。结果N-cadherin mRNA在脑干和幕上胶质瘤中的表达无显著性差异(P＞0.05),β-catenin mRNA在脑干胶质瘤中的表达高于幕上胶质瘤（t=2.255,P<0.05）;N-cadherin mRNA在脑干胶质瘤中随着肿瘤级别的升高而增高(t=2.711,P<0.05),在幕上胶质瘤各级别表达无显著性差异。β-catenin mRNA在不同级别脑干和幕上胶质瘤中的表达均无显著性差异(P>0.05);N-cadherin和β-catenin mRNA在脑干和幕上胶质瘤中的表达均呈正相关（r=0.480,r=0.809,均P<0.05）。结论N-cadherin和β-catenin的过度表达在人脑干胶质瘤的侵袭及恶性进展中起着重要作用。     

减重平板步行训练对学龄脑瘫患儿行走功能的影响

目的探讨减重平板步行训练对学龄脑瘫患儿康复疗效的影响。方法将35例脑瘫患儿分为3组：①减重训练组(即减重平板步行训练结合运动疗法,11例);②非减重训练组(即平板步行训练结合运动疗法,12例);③常规训练组(即常规步行训练,12例)。所有脑瘫患儿入选后分别在训练前和训练8周、12周时进行以下评定：粗大运动功能量表(GMFM)中的站立和行走两项,步行能力(WA),步行效率(WE)和功能性步行分级(FAC)。结果3组脑瘫患儿的各项评定指标在康复训练前无显著性差异(P>0.05)。经过12周的训练后,康复疗效较训练前改善(P<0.05)。GMFM、WA、WE和FAC均显示,减重平板步行训练效果显著(P<0.001)。结论减重平板步行训练可明显改善脑瘫患儿步行能力和步行效率,提高脑瘫患儿粗大运动功能中的站立与行走功能以及功能性步行分级。     

学龄期脑瘫儿童构音障碍与瘫痪类型、运动功能、智力和语言发育水平的相关性研究

目的分析学龄期脑瘫儿童的构音障碍与脑瘫类型、运动功能、智力及语言发育水平的关系。方法采用Frenchay 活动量表、粗大运动功能分级系统、韦氏儿童智力量表、语言发育评定法(S-S)对全校102 名脑瘫学生进行评估。结果与结论所有脑瘫学生均有不同程度的构音障碍,不同障碍程度在构音8 个分项的障碍表现不同。构音障碍的程度与脑瘫类型、智力水平及语言发育水平相关,与粗大运动障碍程度无关。     

脑性瘫痪儿童智商水平与粗大运动分级关系初探

目的对粗大运动功能(GMF)分级与智商水平的相关性进行探讨。方法使用GMF量表、韦氏儿童智力量表和韦氏学龄前儿童智力量表对90例患儿进行评定,并进行统计学分析。结果手足徐动型患儿的总智商(IQ),语言智商(VIQ)在正常范围内,但与正常儿童平均水平相比仍偏低(P<0.05),VIQ与操作性智商(PIQ)无显著性分离(P>0.05);痉挛型患儿及总体受试患儿的平均IQ、VIQ和PIQ低于正常范围(P<0.05),VIQ与PIQ分离(P<0.05);痉挛型患儿的智商与GMF存在线性相关关系,手足徐动型患儿智商与GMF间无明显相关关系。结论不同类型脑性瘫痪儿童的智商水平与智力结构存在差异,智商值与粗大运动功能的相关性也存在差异。     

腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收初探

目的观察腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收的效果。方法痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为实验组14例和对照组15例,两组均进行常规康复训练,实验组加腕手矫形器治疗拇指内收异常姿势。结果两组患儿治疗后被动关节活动度(PROM)、精细运动能力测试量表（FMFM）评分较治疗前均有提高。治疗后实验组与对照组比较,PROM、FMFM均提高（均P＜0.05）。结论腕手矫形器可改善痉挛型脑瘫患儿拇指外展活动度,提高精细运动能力。     

Relationship between gross motor and intellectual function in children with cerebral palsy: a cross-sectional study

Dalvand H, Dehghan L, Hadian MR, Feizy A, Hosseini SA. Relationship between gross motor and intellectual function in children with cerebral palsy: a cross-sectional study.ObjectiveTo explore the relationship between gross motor and intellectual function in children with cerebral palsy (CP).DesignA cross-sectional study.SettingOccupational therapy clinic.ParticipantsChildren with CP (N=662; 281 girls, 381 boys; age range, 3–14y).InterventionsNot applicable.Main Outcome MeasuresIntelligence testing was carried out by means of the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence and the Wechsler Intelligence Scale for Children–Revised. Gross motor function level was determined by the Gross Motor Function Classification System Expanded and Revised (GMFCS E&;R).ResultsOf the children, 10.4% were at level I of the GMFCS E&;R, 38% at levels II and III, and 51.5% at levels IV and V. The lowest level of intelligence or profound intellectual disability was found in children with spastic quadriplegia (n=28, 62.2%). Children at the lowest levels (I–IV, GMFCS E&;R) obtained higher ratings in terms of intelligence in comparison with children at level V. Based on the present results, the diagnosis was statistically related to the intellectual level as dependent variable (P<.01); accordingly, hypotonic, quadriplegic, and hemiplegic patients had the highest odds to assign higher ratings in abnormal intelligence, respectively. Sex and age were not statistically related to the dependent variable.ConclusionsThe study results demonstrated a significant association between GMFCS E&;R and intellectual function. Therefore, we suggest that particular attention should be paid to the intellectual level in terms of evaluations of gross motor function. These results, in respect, might be interested for occupational and physical therapists who are involved in rehabilitation programs for these children.     

脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活能力的相关性研究

目的分析脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活能力之间的相关性。方法对42例脑瘫患儿(男性26例、女性16例,年龄49.5±21.5个月;痉挛型四肢瘫11例、痉挛型双瘫22例、痉挛型偏瘫5例、徐动型2例、肌张力障碍型2例)采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能测试量表(GMFM)进行粗大运动功能分级和评估;采用能力低下儿童评定量表(PEDI)进行日常生活能力评定,分析不同GMFCS等级脑瘫患儿的日常生活能力表现,以及粗大运动功能与日常生活能力之间的相关性。结果患儿的GMFCS等级越高,PEDI标准分越低;GMFM66与PEDI的移动能力和自理能力的尺度化分之间的相关性最高(r=0.84),与社交能力尺度化分的相关系数为0.72。结论脑瘫患儿的粗大运动功能在很大程度上影响其日常生活能力,应把粗大运动功能训练作为脑瘫康复的主要训练项目,并依据不同GMFCS分级确定日常生活能力训练目标。     

痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的相关因素分析

目的:观察痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的发生情况,探讨相关因素对半脱位的影响。方法:对我院康复治疗的脑瘫患儿248名采用拍摄骨盆正位片的方式,测量髋关节股骨头外移百分比(MP)。并采用MP分级、粗大运动功能分级、改良Ashworth量表对患儿进行评定。结果:髋关节半脱位发生率为32.7%,不同分型患儿的发生率差异有统计学意义(χ^2=23.626,P=0.001),相关性分析发现粗大运动功能分级(GMFCS)、内收肌改良Ashworth量表(MAS)评分与MP值具有相关性(P<0.01)。结论:痉挛型脑瘫患儿的髋关节半脱位的相关因素是分型、粗大运动功能、内收肌肌张力。