肾病综合征儿童血液流变学变化观察

为观察肾病综合征儿童血液流变学的变化,我们检测了50例肾病综合征(NS)儿童和50例正常儿童的血液流变学,现报告如下。 临床资料 NS组:全部病例均符合全国肾脏病协作组修订的NS诊断标准,年龄5±1.2岁;男38例,女12例;病程1±0.7年;初治29例,复治21例;血浆蛋白3±0.62g/L,24小时尿蛋白量1.35±0.3g。对照组:年龄5.2岁±1.3岁;     

激素耐药的儿童肾病综合征长期随访

评估细胞毒性药物治疗164例激素耐药的原发性肾病综合征(NS)获得长期缓解的疗效,并随访10年。病人和方法在215名激素耐药肾病综合征(NS)中,164例随访了1～10年,年龄1～16岁,平均8.2岁。98名男孩(59%)、67名女孩(41%)。有关定     

曲安西龙治疗原发性肾病综合征疗效观察

肾上腺糖皮质激素 (Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ,ＧＣ)是目前诱导肾病综合征 (ＮＳ)缓解的主要药物 ,一般常选用泼尼松。有关文献报道 ,曲安西龙 (Ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ,一种合成的ＧＣ中效制剂 )的治疗作用与泼尼松相仿而副作用较小[1] 。为此我们观察了曲安西龙对原发性肾病综合征 (ＩＮＳ)的治疗作用和副作用 ,并与泼尼松进行了比较。对象和方法1 对象 :116例ＩＮＳ均为本院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 5月的住院患儿 ,男 6 8例 ,女 48例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均年龄 (5 1± 3 2 )岁。所有病例均符合 1981年全国小儿肾脏病协…     

瓣膜膀胱综合征尿动力学研究

目的　探讨瓣膜膀胱综合征(VBS)患儿的尿动力学表现及其意义。方法　16 例男性后尿道瓣膜电切术后患儿,年龄平均(3.2±1.8)岁。分为2组,全部患儿均在2岁前行后尿道瓣膜电切术。第一组7例,平均年龄(1.6±0.3)岁,术后至尿动力学检查间隔时间小于1 年。第二组9 例,平均年龄(4.5±1.2)岁,间隔时间大于1年,平均(3.5±1.3)年。对比两组尿动力学结果。结果　第二组最大逼尿肌收缩压(Pdet.max)和膀胱顺应性(BC)分别为(56.2±14.1) cmH2 O和(12.5±7.4)ml/cmH2O,低于第一组Pdet.max(95.1±18.3 ) cmH2 O和BC(52.4±26.9) ml/cmH2 O;第二组残余尿量(PVR)和最大膀胱容量(MBC)分别为(96.6±52.4) ml 和(217.4±61.7) ml,大于第一组PVR(42.8±38.9) ml和MBC(138.1±20.1) ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分别有4 例和2例有逼尿肌不稳定(DI),Fisher’s精确概率检验两者差异无统计学意义(P>0.05)。在第二组中2例逼尿肌无收缩,有4 例出现较特殊的排尿,表现为逼尿肌收缩波不光滑, 该4 例Pdet.max平均(62.3±9.1) cmH2O,PVR平均(87.5±41.9) ml。结论　VBS膀胱功能异常多发.年龄较大患儿逼尿肌功能较年龄较小患儿差。尿动力学检查能及时发现膀胱功能异常和指导下一步治疗。因此,所有PUV患儿均应行该检查以了解膀胱功能,     

小儿原发性肾病综合征血脂检测及临床分析

我们观察了 60例小儿原发性肾病综合征 (PNS)患儿血浆脂质的变化 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　研究对象　 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 2月期间在我院儿科住院的PNS患儿 60例 (均符合 1981年全国儿科肾脏病协作组修订的小儿NS诊断标准 ) ,其中男 46例 ,女 14例 ,男女之比 3 3∶1,年龄在 17个月～ 14岁 ,平均年龄(7 4± 4 1)岁 ,其中单纯性NS 42例 ,肾炎性NS 18例 ,初发病例 2 9例 ,复发病例 3 1例。住院日 4～ 3 5d ,平均住院日(15 8± 6 9)d。另设 2 0例健康体检儿为对照组。1 2　测定项目及方法　分别采取晨起空腹静脉血 ,以甘…     

生长激素与吡唑甲氢龙联合应用治疗Turner 综合征

Ｔｕｒｎｅｒ综合征患儿的主要临床特征是性发育障碍和矮身材 ,应用药物对其进行早期干预以改善患儿的身心发育甚为必要。自 80年代中期基因重组人生长激素 (Ｒ ｈＧＨ)问世以来 ,对本症的治疗已成为国内、外学者关注的热点。我们于 1995年起对 10例Ｔｕｒｎｅｒ综合征患儿用Ｒ ｈＧＨ和吡唑甲氢龙 (Ｓｔａｎｏｚｏｌｏ)联合治疗 ,进行了 6个月～ 3年的观察 ,现报告如下。对象1.选择以往未经任何治疗的Ｔｕｒｎｅｒ综合征患儿 10例 ,平均年龄为 ( 12 .0± 2 .2 )岁 ( 9.5～ 16 .7岁 )、骨龄为 ( 9.5±2 .1)岁 ( 7.8～ 13.0岁 ) ;身高均低于…     

小儿肾病综合征微量元素硒与血清白蛋白,尿蛋白的相互关系及临床意义

本文报告了肾病综合征急性期12例血清硒值为0.358±0.127μmol/L,健康对照25例为0.742±0.329μmol/L,前者明显低于后者,经统计学处理差异性显著(P<0.01)。资料还表明血清硒与血浆蛋白、白蛋白降低呈正相关,与尿蛋白呈负相关。讨论了血清硒减少时,肾小球产生损伤的机理。硒减少时抗体形成不足,可能是肾病综合征容易感染和复发原因之一。     

IL-4可变串联重复序列区基因多态性在小儿激素敏感性肾病综合征复发中的意义

目的探讨IL-4基因VNTR区的基因多态性与小儿激素敏感性肾病综合征复发的关系。方法选择激素敏感性肾病综合征患儿55例,按发病后1年疾病复发情况分为频复发组28例和非频复发组27例(40例有肾活检资料)。对照组115例,选自健康献血员。采用聚合酶链式反应(PCR)及PCR产物测序方法,检测患儿与对照组IL-4基因VNTR区的基因型别。对48例患儿于发病初(频复发组23例,非频复发组25例)检测其血清IgE水平。结果(1)激素敏感性肾病综合征患儿和对照组IL-4基因VNTR区的基因型的分布差异无统计学意义(P>0·05)。(2)频复发组B1B1分布频率(96·4%)明显高于非频复发组(66·7%)(P<0·05)。(3)发病初期血清中IgE水平:频复发组为(1·98±0·23)g/L,非频复发组为(1·05±0·19)g/L(P<0·05)。B1B1组IgE水平为(1·68±0·18)g/L,B1B2和B2B2组为(0·81±0·21)g/L(P<0·05)。结论激素敏感性肾病综合征患儿携带IL-4VNTR区的B1B1基因型者,容易表现为频复发。     

D-二聚体检测肾病综合征高凝状态的意义

高凝状态是肾病综合征常见并发症之一。在高凝状态下 ,患儿若不尽快诱导缓解 ,易发生血栓等并发症。近年发现部分肾病综合征高凝状态患儿血Ｄ 二聚体 (Ｄ Ｄ)水平有较显著增高。本文对其进行检测 ,并就其临床意义初步探讨如下。资料与方法一、临床资料　 1.高凝组 2 2例肾病综合征均为 1998～2 0 0 2年我院住院患儿 ,均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的肾病综合征诊断标准 ,并有高凝状态 ;男 13例 ,女 9例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均年龄 6 .5岁 ;病程 1个月～ 1年 3个月 ;单纯性肾病 19例 ,肾炎性肾病 3例 ;其中难治性肾病 8例 ,6例为…     

表现为肾病综合征的系膜增殖性肾炎临床及病理分析

选择２１例临床表现为肾病综合征 ,病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患儿 ,分析不同系膜增殖程度和病理损伤与临床表现的关系 ,现报告如下。对象与方法一、对象(一 )一般资料 :经肾穿刺病理诊断系膜增殖性肾小球肾炎２１例 ,男１３例 ,女８例 ;年龄３岁～１２岁 ,平均５．１岁±３．６岁 ;临床诊断肾病综合征 ,其中单纯性肾病３例 ,肾炎性肾病１８例 ,病程２月～５年。临床诊断标准、治疗方案及疗效判断标准按“关于肾小球疾病临床分类及治疗的建议”修订意见［１］。(二 )组织学分级 :根据光镜下肾小球系膜细胞和基质增生程度分为轻度、中…     

肾病综合征时锌和铜的代谢

众所周知,肾病综合征(NS)时,血清锌和铜浓度降低,其原因可能为尿液丢失或肠道吸收减少等。然而,有关NS患者高尿锌排泄尚未证实。对象和方法40例NS患儿和20名健康儿童分为3组。A组20名健康儿童(年龄3～15岁,男性12名、女性8名),肌酐清除率(Ccr)115.8±35.4ml/min;B组20例缓解期NS患儿(年龄1～15岁,男性14例、女性6例),血清白蛋白>35g/L,尿蛋白<100mg/24h,Ccr 116±32,6ml/min;C组20     

肾病综合征患儿体内氧化与抗氧化状态的研究

材料与方法 一、对象1991年7月～1992年7月本院儿科33例肾病综合征为观察组,其中单纯性肾病25例,肾炎性肾病8例,平均年龄6 7/(12)±3 5/(12)岁;男19例,女14例。按第二次全国小儿肾脏病会议的建议为标准。32例健康儿童为对照组,平均年龄6 7/(12)±     

1型糖尿病青少年患者血糖控制和糖尿病微血管并发症

为了解1型糖尿病青少年患者的血糖控制情况、糖尿病微血管并发症的发生率及其危险因素 ,调查病程5年以上的1型糖尿病患者76例 ,平均年龄17.2±3.9岁 ,平均病程9.0±3.4年 ,检测餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 (HbA1C)、尿微量白蛋白 ,眼底荧光造影等。结果显示 ,HbA1C 平均水平为 (9.7±1.7) % ;糖尿病肾病发生率为9.2% ,微量白蛋白尿 (UAER :20～200μg/min)和大量蛋白尿 (UAER>200μg/min)分别占7.9 %和1.3 %;糖尿病视网膜病变发生率为23.7% ,非增殖型16例占21.1% ,增殖型2例占2.6 % ,其中3例合并白内障。提示目前1型糖尿病青少年患者的血糖控制不理想 ,仅有18.4 %的患者HbA1C <8 % ;长病程、女性、血糖控制差是1型糖尿病青少年发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的危险因素     

卡介苗多糖核酸预防激素敏感型肾病综合征复发的临床观察

目的 探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)在激素敏感型肾病综合征(SRNS)治疗中的抗复发作用。方法 48例肾病综合征(NS)患儿随机分为观察组和对照组各24例,均采用标准强的松长程疗法,观察组加用BCG-PSN肌肉注射,0.5～1mg/次,每周3次,共12周。观察两组疗效差异。结果 观察组和对照组治疗后首次尿蛋白转阴平均天数、疗程中和疗程结束1年内复发的平均次数分别为14.92±3.50d和21.50±9.10d,0.42±0.65次和1.92±1.47次,0.67±0.87次和3.25±2.64次,P均<0.005或<0.01;观察组与对照组的频复发例数、不频复发例数和无复发例数分别是1、7、16例和5、14、5例,P分别>0.05、<0.05和<0.05。结论BCG-PSN治疗SRNS的抗复发疗效显著。其机制认为与BCG-PSN能改善患儿的Th1/Th2失衡和减少感染作用有关。     

糖尿病酮症酸中毒肾小球滤过率减低与尿蛋白增高

一般认为,糖尿病肾病是以滤过性增高而致的微量蛋白尿为起始特征的。本研究目的为评估糖尿病酮症酸中毒(DKA)过程中尿蛋白异常增高、低分子量(LMW)蛋白尿出现时的肾小球滤过率(GFR)。病人和方法9例(6例女性)严重DKA患者。平均年龄12.6岁。糖尿病病程平均4.5年。24例年龄、性别与其匹配的健康儿童作为对照组。DKA特点:高血糖(30.3±12.3mmol/L),重症酸中毒(pH7.15±0.08),低钠血症(130±4mmol/L),计算血容量减少(2.8±0.3L/1.73m~2),计算血浆量(PV)减少37%。DKA治疗:小剂量胰岛素和液体疗法。     

卡介苗素辅助治疗在单纯性肾病综合征治疗中的作用

卡介苗素是一种免疫调节剂 ,现已广泛用于临床。我们自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 11月观察了卡介苗素对儿童单纯性肾病综合征 (ＳＮＳ)的免疫调节作用 ,现将结果报告如下。对象初治ＳＮＳ患儿 3 8例 ,随机分两组 ,即卡介苗素治疗组(Ⅰ组 ) 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 6岁 [( 3 6± 1 8)岁 ];泼尼松对照组 (Ⅱ组 ) 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 7岁 [( 3 7± 2 1)岁 ]。所有病例均符合有关诊断标准[1] 。另选 2 5例健康儿童作为正常组 (Ⅲ组 )。方法Ⅰ、Ⅱ组均按泼尼松中程方案足量给药 ,Ⅰ组在此基础上给浙江万马制药厂…     

儿童先天性心脏病围术期血制品用量分析

当前 ,先天性心脏病手术年龄不断提前 ,手术中用血量大。针对这一状况 ,我们对儿童先心病围术期血制品用量进行分析 ,探讨节约用血的方法。资料与方法一、一般资料　本组资料收集 1999年 5～ 7月 ,我院在体外循环下行先天性心脏病纠治的手术病例 14 9例。将其分为 3组 ,第一组 :1岁以下 2 8例 ,平均年龄 ( 0 .74± 0 .2 4 )岁 ,体重 ( 6.86± 1.73 )ｋｇ ;第二组 :1～ 5岁 79例 ,平均年龄( 2 .77± 1.2 9)岁 ,体重 ( 12 .94± 5 .3 9)ｋｇ ;第三组 :5～ 13岁 4 2例 ,平均年龄 ( 7.97± 2 .2 4 )岁 ,体重 ( 2 1.98± 10 .4 2 )ｋｇ。二、体外…     

初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的病因构成分析——对国内儿童原发性肾病综合征临床分型的商榷

目的总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的病因构成情况,探讨国内儿童原发性肾病综合征临床分型的价值。方法纳入2013年1月1日至2017年12月31日北京大学第一医院儿科收治的病初临床诊断为原发性肾炎型肾病综合征患儿,且经肾脏病理检查或基因突变分析明确最终诊断者,排除继发性、遗传性肾病综合征及伴有明显肉眼血尿者。原发性肾病综合征的临床分型参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组标准。截取患儿入院时一般情况、入院时诊断和临床分型、肾脏穿刺活检病理检查结果、基因检测结果和最终诊断。结果 28例临床分型为原发性肾炎型肾病综合征的患儿进入本文分析,占同期收治的原发性肾病综合征的10.6%(28/265)。分型依据:25例(89.3%)为镜下血尿,2例为高血压(7.2%),1例为肾功能异常(3.6%)。28例均进行了肾穿刺活检,11例行基因检测,最终诊断:原发性肾炎型肾病综合征5例(17.9%),Ig A肾病10例(35.7%),Alport综合征8例(28.6%),遗传性肾病综合征3例(10.7%),急性感染后肾小球肾炎和纤维素性肾小球肾炎各1例(3.6%)。结论儿童原发性肾炎型肾病综合征临床分型诊断的主要依据为镜下血尿,通过肾脏病理检查和基因检测明确病因,以Ig A肾病、遗传性肾脏疾病等居多,因此,临床诊断儿童原发性肾炎型肾病综合征应该慎重。     

原发性肾病综合征时血、尿甲状腺激素检测的临床意义

肾病综合征的内分泌紊乱已受到越来越多医学工作者的重视 ,但目前国内尚无儿童原发性肾病综合征(PNS)时血、尿T3、T4变化的详细报道。为探讨其变化规律及临床意义 ,现将我院1999年9月～2000年3月住院的肾病综合征患儿随机选择21例 ,测定血T3、T4、TSH ,尿T3、T4及尿蛋白、血清白蛋白水平 ,初步分析如下。对象和方法一、对象PNS急性期组 :21例 ,男16例 ,女5例 ;年龄1岁3月～13岁2月 ,平均5.1岁 ;均为初发病例 ;诊断符合1981年全国小儿肾病科研协作组制定的肾病综合征诊断标准[1]。PNS恢复期组 :急性期病儿中11例进入恢复期(临床症状…     

氧气驱动雾化吸入速尿治疗哮喘30例

研究发现吸入速尿能有效地控制哮喘发作 ,我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用氧气驱动雾化吸入速尿治疗哮喘3 0例 ,疗效显著 ,现总结如下。资料与方法一、临床资料　本文 60例均符合儿童哮喘防治常规诊断标准[1] ,两组就诊时均为急性发作期。随机分为对照组3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 7.83± 1.90岁 ;治疗组3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 8.0 7± 2 .41岁。对照组轻度 8例 (2 6.7% ) ,中度 17例 (5 6.7% ) ,重度 5例(16.7% ) ;治疗组轻度 7例 (2 3 .3 % ) ,中度 19例 (63 .3 % ) ,重度 4例 (13 .3 % )。两组病情经统计学…