甲状旁腺癌的外科诊断与治疗

目的：探讨甲状旁腺癌的诊断治疗经验.方法：回顾性分析1985年1月至2013年1月我院收治的11例甲状旁腺癌的临床资料和诊疗经验.结果：术前化验检查及影像学检查结果均高度怀疑甲状旁腺癌.11例均为初次手术,2例行甲状旁腺切除术,3例行甲状旁腺癌及同侧甲状腺腺叶次全切除术,6例行整块切除术（包括甲状旁腺癌及侵袭组织、同侧甲状腺叶、峡部及同侧中央区淋巴结）.术后病理确诊为甲状旁腺癌.术后随访6个月至10年.5例于术后2年内癌肿局部复发.行整块切除术者效果较好,未见复发及转移.结论：根据患者术前血钙,血清甲状旁腺素,血清碱性磷酸酶,影像学检查（B超和CT）,结合术中探查肿瘤大小及与周围粘连浸润情况,可初步判定甲状旁腺癌.应采取整块切除术,可显著减少术后复发和转移.     

原发性输卵管癌4例报道及文献复习

目的:探讨原发性输卵管癌的诊断及鉴别诊断。方法:回顾分析1985年—2002年收治的4例原发性输卵管癌的临床病理资料,并结合文献进行探讨。结果:4例患者术前均误诊,其中诊断为输卵管包块2例,输卵管积液1例,子宫肌瘤伴输卵管积液1例。结论:原发性输卵管癌术前诊断困难,明确诊断大多依赖术后病理,原发性输卵管癌应注意与输卵管上皮良性增生、转移癌、结核性或其他非特异性慢性输卵管炎及输卵管化生性乳头状瘤相鉴别。     

肾嫌色细胞癌影像检查与病理检查的诊断价值比较

目的：比较分析肾嫌色细胞癌的影像检查与病理检查的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查证实的51例肾脏嫌色细胞癌的临床资料。结果51例患者肿瘤大小1．5～18 cm,平均6．1 cm,影像检查与病理检查结果,显示与相似肾肿瘤较为明显的差异表现。其中5例予以肾部分切除,其余46例行根治性肾切除。术后经随访3个月到4年,3例广泛转移,7例失访,其余41例均未见局部肿瘤复发、转移。结论肾脏嫌色细胞癌术前影像学检查具有较大程度的意义,能与大多数相似肾脏肿瘤进行鉴别;确诊主要依据术后病理组织学检查。     

原发性阑尾肿瘤15例临床病理分析

 目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特点。方法 回顾性分析1990年1月至2005年12月15例原发性阑尾肿瘤的临床病理资料。结果 15例原发性阑尾肿瘤中，良性肿瘤4例，均为黏液性囊腺瘤；恶性肿瘤11例，其中类癌7例，腺癌2例，低度恶性黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（MALToma）2例。15例均行手术切除，其中1例类癌伴淋巴结转移；随访中未见复发与转移。结论 原发性阑尾肿瘤临床少见，术前诊断困难，对术中可疑者，应行术中快速病理检查，以选择适当手术方式，提高手术预后。     

阴茎疣状癌5例临床分析

目的探讨阴茎癌的特殊类型疣状癌的术前诊断和手术方法。方法回顾性分析5例阴茎疣状癌患者的临床、病理资料。结果 5例患者均包茎或包皮过长;肿瘤直径1.0～3.5 cm;基底位于阴茎头部4例,其中侵犯冠状沟近侧1例;位于包皮内板1例。5例均在术前活检确诊。3例行阴茎部分切除术;2例行肿瘤局部切除术,其中1例术后9月复发再行阴茎部分切除术;1例行腹股沟淋巴结活检。病理检查见肿瘤细胞分化好,标本切缘阴性。4例随访0.5-7年未见复发,二次手术者随访6年无复发。结论阴茎疣状癌细胞分化良好,生物学特性为局部侵袭性生长,很少发生区域淋巴结或远处转移。     

儿童甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的:探讨儿童甲状腺乳头状癌的临床病理特点、预后相关因素.方法:回顾性总结12例儿童甲状腺乳头状癌(≤14岁)的临床病理特征及预后.结果:本组12例经组织学检查证实为甲状腺乳头状癌,其中3例为术前穿刺诊断,全部行术中冰冻检查,12例均行手术切除治疗,手术时伴淋巴结转移者7例,被膜有浸润者5例.术后平均随访47.3个月,有5例复发,复发病例中2例伴肺转移,伴肺转移中有1死亡病例.结论:儿童甲状腺乳头状癌经手术治疗预后较好.术中病理冰冻切片诊断是确诊甲状腺乳头状癌的最佳方法.     

放疗联合热疗治疗原发性精囊癌二例并文献复习

目的探讨原发性精囊癌的临床特点、病理学特征和三维适形放疗联合热疗治疗精囊癌的疗效及临床受益情况。方法对2例原发性精囊癌进行回顾性分析,并进行文献复习。结果原发性精囊癌临床罕见,临床常见症状为尿急、尿频、血尿、血精、排尿困难及尿潴留,晚期出现恶病质,腹部疼痛及排粪困难等。B型超声、CT、MRI可显示精囊内肿块,有助于分期,病理检查可确诊。三维适形放疗联合热疗可明显提高疗效,控制临床症状。结论原发性精囊癌临床罕见,术前诊断较为困难,最好的治疗方法是早期手术。三维适形放射治疗联合热疗可显著提高患者生活质量,不良反应少,是不能手术患者可选择的治疗方式。     

原发性肠系膜肿瘤35例

目的探讨原发性肠系膜肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析35例经病理证实的原发性肠系膜肿瘤的临床资料。结果35例均行手术治疗。术前明确诊断10例。病理检查发现11种病理类型，良性16例，恶性19例。1例手术后发生肠瘘死亡。恶性肿瘤中9例复发或者转移。良性肿瘤最长1例生存16年，恶性肿瘤最长1例生存6年。结论原发性肠系膜肿瘤早期症状不典型，术前明确诊断困难，病理类型复杂，CT、腹腔镜对诊断有明显帮助。治疗以手术为首选；结合术后放疗、化疗。复发病例应多次手术。     

原发性输卵管癌的手术前诊断(附37例分析)

目的:回顾性研究原发性输卵管癌的临床资料,提高临床医师术前诊断原发性输卵管癌的准确率。方法:对1999年1月~2005年12月于我院住院并手术治疗的原发性输卵管癌患者37例临床资料进行回顾性分析。结果:1999年1月~2005年12月于我院住院并手术治疗,术后病理证实为原发性输卵管癌患者37例,占同期住院手术的妇科生殖道恶性肿瘤的1.88%(37/1972)。经阴道彩色多普勒超声术前检查37例患者中12例(32.43%)诊断为输卵管癌,37例患者中有25例行盆腔CT检查,其中12例(48.00%)诊断为输卵管癌。综合病史、临床表现、辅助检查,本组病例术前诊断原发性输卵管癌的准确率达到37.84%。结论:原发性输卵管癌术前诊断正确率已有所提高,但远不理想。如何进一步提高原发性输卵管癌的术前诊断率仍需研究。     

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤13例临床分析

目的 探讨原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（PB-DLBCL）的临床特征、诊断和治疗。方法 回顾性分析2010年1月至2015年11月13例PB-DLBCL患者的临床资料。13例均接受手术治疗,其中4例行乳腺癌改良根治术,1例行单侧乳腺切除术,8例行乳腺肿块切除术。结果 13例均为女性,6例发生于右乳,6例发生于左乳,1例发生于双乳。肿块大小1.5 cm～8.0 cm。术前2例诊断为乳腺纤维腺瘤,1例诊断为巨纤维瘤,10例诊断为乳腺癌。13例患者均经免疫组化检测确诊为PB-DLBCL。Ann Arbor分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期3例。12例术后给予CHOP或R-CHOP方案化疗,1例放弃治疗。随访1个月～5年,2例复发,2例死亡,其余病例均无复发生存。结论 PB-DLBCL临床少见,多见于女性。术前检查、术中冰冻病理检查易误诊,免疫组化检查可明确诊断。治疗采用以化疗为主的综合治疗。     

原发灶隐匿的甲状腺转移癌

目的：提高对原发灶隐匿的甲状腺转移癌特点的认识和诊治水平。方法：回顾总结30例原发灶隐匿的甲状腺转移癌的诊治临床经验。结果：经ECT、^99mTC-MIBI亲肿瘤显像、彩色B超和针吸细胞学等检查,对原发灶的发现有直接或间接征象21例,占70％;经颈部肿物活检诊断5例,占16．67％;靠术中冰冻切片诊断例,占6．67％;误诊2例。29例行甲状腺联合根治术,其1、3和5年生存率分别为100％、96．6％、93．1％。结论：掌握原发灶隐匿的甲状腺转移癌的特点,查明原发灶,尽早行根治性手术,预后良好。     

脐尿管癌14例临床分析

背景与目的:脐尿管癌临床少见.本研究旨在探讨脐尿管癌的诊断与治疗方法,以提高其疗效.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及中山大学附属第一医院1994年5月至2007年4月收治的14例脐尿管癌临床资料.结果:本组患者最常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查征象常见膀胱顶前壁与腹壁之间质软组织肿块影,常浸润膀胱壁.本组病例腺癌13例,恶性间质细胞瘤1例.7例行扩大性膀胱部分切除术患者中,1例术后24个月局部复发,6例随访14～120个月,中位随访42个月无复发:3例行全膀胱切除 尿流改道术,其中2例分别随访16个月和84个月无复发,1例术后3个月死于手术并发症;1例在外院行膀胱部分切除术,术后10个月局部复发;3例晚期未切除者行化疗,2例肿瘤无进展生存7个月和8个月,1例化疗后6个月死于肿瘤.本组病例1年、5年生存率分别为85.7%和61.2%.结论:扩大性膀胱部分切除术是值得推荐的手术方式.首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗,是提高脐尿管癌疗效的关键.     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的　探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断、治疗。方法　回顾性分析 65例多原发性大肠癌的临床资料。结果全组共 65例 ,占同期收治大肠癌病例的 1.3 % ( 65 /5 0 70 ) ,其中同时性多原发癌 3 5例 ,异时性多原发癌 3 0例 ,65例均行手术治疗 ,3 5例同时性多原发癌行根治性切除 2 9例 ,患者 5年生存率为 3 4.6% ( 9/2 6) ;3 0例异时性多原发癌首次治疗时 2 8例行根治术 ,2例行局部切除术 ,患者第一癌术后 5年生存率为 92 .0 % ( 2 3 /2 5 )。结论　多原发性大肠癌以手术治疗为主 ,早期诊断和治疗是提高多原发性大肠癌患者 5年生存率的关键     

康艾注射液在原发性肝癌围手术期的治疗作用观察

目的研究康艾注射液在肝癌围手术期治疗的有效性。方法132例原发性肝癌患者随机分为两组,A组68例,围手术期应用康艾注射液治疗,B组64例,不用康艾注射液。检测两组患者术后肝功变化及T细胞亚群变化。结果两组患者术后均存在肝功能损害,但两组差异无显著性。两组患者术后均存在免疫功能低下,A组术后CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD4^＋/CD8^＋比值水平高于B组同时间水平。结论康艾注射液对手术造成的肝功能损伤并无改善作用,但可改善手术导致的机体免疫力低下。     

PSA正常的前列腺癌患者临床特点分析北大核心

目的:根据PSA低于4 ng/mL的前列腺患者的临床资料及随访情况,探讨此类前列腺癌患者的临床特点,对PSA正常的前列腺癌患者的诊断及治疗提供临床思路。方法:收集2013年01月至2018年01月西京医院及西安交通大学第二附属医院收治的35例PSA正常的前列腺癌患者的临床资料。观察此类患者的发病情况、临床就诊特征、病理学特征、危险程度分级、Gleason评分、治疗及预后。总结PSA正常的前列腺癌患者的临床诊断及治疗特征。结果:PSA正常的前列腺癌患者占同期确诊前列腺癌的5.72%。35例患者中,28例主要因为排尿困难为症状就诊,血清PSA 0.91~3.96 ng/mL,平均(2.73±0.77)ng/mL。f/tPSA>0.16为5例,占14.3%,前列腺体积平均值为(68.4±36.66)cm^(3),12例患者行磁共振检查,10例报告提示前列腺癌可能,2例报告为前列腺增生,未发现前列腺癌影像学证据。13例患者行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术,11例患者病理诊断为前列腺癌,2例患者未发现肿瘤证据。行经尿道前列腺电切术共24例,其中包括2例穿刺活检未发现肿瘤证据患者,并于术后12周行前列腺癌根治性手术。病理结果显示:29例为前列腺腺癌,2例为肉瘤,2例为小细胞癌,1例为鳞癌,1例为黏液腺癌。切缘阳性10例(28.6%),侵犯精囊9例(25.71%),淋巴结阳性13例(37.14%)。TNM分期:T期6例,T期10例,T期7例,T期12例。危险度分级:低危患者5例(14.28%),中危9例(25.71%),高危21例(60%)。Gleason评分7分以下为6例(20.69%),7分为9例(31.03%),7分以上为14例(48.28%)。随访时间13~72月,术后密切监测PSA水平,术后生化复发共13例(37.14%),21例患者死亡,16例为前列腺特异性死亡。术后1、2、3年的生存率分别为:97.14%,88.57%,77.14%。结论:PSA正常的前列腺癌因无明显的临床就诊特征,精囊侵犯检出率高、Gleason评分及危险程度均偏高,3年生存率仅为77.14%。对于此类患者,不应以惯性思维认为PSA水平低,临床风险小,应更积极的完善检查,调整治疗策略,给此类患者带来更多的生存获益。     

The treatment of primary urethral carcinoma--the dilemmas of a rare condition: experience with partial urethrectomy and adjuvant chemotherapy.

BACKGROUND: Primary urethral carcinoma is a very rare condition, and no large-scale experience with such cases has been published. Treatment will therefore have to follow rules established for the treatment of similar conditions. PATIENTS: Six cases of primary urethral carcinoma (5 male, 1 female) who had been treated at our institution between 1995 and 1999 were retrospectively analyzed. In 3 male cases, a primary urothelial carcinoma of the distal urethra was treated by distal urethrectomy only. In 3 other cases with locally advanced tumors and/or lymph node metastases surgical treatment was followed by adjuvant cisplatinum-containing chemotherapy. RESULTS: In the 3 cases with distal urethral carcinoma, partial urethrectomy with preservation of the penis resulted in cure, with a follow-up of 12-71 months. In the cases with advanced disease, adjuvant chemotherapy after surgery has resulted in complete remissions in all 3 cases, with a follow-up of 4-47 months at present. CONCLUSIONS: In localized, noninvasive carcinoma of the distal male urethra, partial urethrectomy seems adequate and the avoidance of penile amputation justified. In advanced cases, after local excision and lymphadenectomy adjuvant chemotherapy which by necessity must follow the guidelines established for the treatment of other urothelial or squamous cell malignancies seems to be beneficial.     

手术治疗分化型甲状腺癌190例回顾性分析

目的：通过190例分化型甲状腺癌手术治疗回顾性分析，旨在探讨分化型甲状腺癌的手术切除范围及颈部淋巴结清扫回顾。方法：选取1980年1月至1996年12月收治190例经手术、病理证实为分化型甲状腺癌，其中长期随访140例。结果：156例限于一侧腺叶内的肿瘤，行甲状腺腺叶、峡部切除术，随访102例，仅1例对侧腺叶出现癌复发。96例肿物直径大于1．5cm，并且颈部淋巴结无肿大者，行预防性颈淋巴结清扫，54例发现颈部淋巴结有转移灶。结论：为了降低复发率和避免并发症，甲状腺腺叶、峡部切除是理想的术式；对于原发肿瘤直径大于1．5cm，无论术前、术中是否触到肿大淋巴结，均需作改良颈淋巴结清扫；对临床颈淋巴结阳性者，应根据具体情况实施功能或传统颈淋巴结清扫术。     

53例早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的手术处理方法及近期疗效。方法 2005年6月至2009年10月共收治女性乳腺癌患者276例,对其中Ⅰ~Ⅱ期原发乳腺癌施行保乳手术治疗,手术方式采用乳腺局部肿物扩大切除加同侧腋窝淋巴结清扫术或同侧前哨腋窝淋巴结活检术,术中对肿物进行切缘冰冻快速病理检查,术后患侧乳房接受放射治疗。结果 53例患者成功实施了保乳手术,手术后随访6个月,对保留乳房治疗的满意率达99%,十分满意占90%,与腋窝前哨淋巴结活检术结合进一步降低了患侧上肢淋巴水肿等并发症的发生,提高了患者的生活质量。经随访2~52个月,中位随访17个月,无乳腺局部复发病例,无远处转移及死亡病例。结论Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳治疗近期疗效满意,相关手术的处理方法可行,远期疗效有待长期随访观察。     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

为了提高对肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人的治疗效果，采用胸膜全肺切除方法治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人７例。无手术死亡，１例术后１２个月死于脑转移，６例健在，已生存８～２８个月，明显高于内科治疗效果。认为该手术可以明显缓解症状，减轻瘤负荷，清除胸水中的免疫抑制因子，为后续的综合治疗创造条件。作者提出了术中最大限度切除肿瘤的有关方法。指出术中最大限度的清除肿瘤组织，对可能残存肿瘤组织部位做有效的处理及术后全身和局部的综合治疗是提高长期生存率的关键。     

The relevance of prostatectomy findings for brachytherapy selection in patients with localized prostate carcinoma

BACKGROUND: The efficacy of brachytherapy for patients with localized prostate carcinoma depends on adequate radiotherapeutic coverage of the primary tumor and its subclinical extraprostatic extensions. Predictive models based on pretherapy factors may be useful to estimate the likelihood for clinically relevant extraprostatic disease and may be incorporated into selection criteria for this procedure. METHODS: Multivariate logistic regression model building was performed using pretherapy factors in 2905 surgically staged patients with localized prostate carcinoma to estimate the probability of seminal vesicle and/or lymph node involvement. Bootstrap methods were employed to assess the stability of the final model parameters and to determine the sensitivity and specificity of the final model. RESULTS: Clinical tumor classification, biopsy Gleason score groupings, and serum prostate specific antigen (PSA) levels were associated with seminal vesicle and/or pelvic lymph node involvement. These factors were incorporated into a multivariate model that predicted for these adverse histopathologic features. Allowing for up to a 10% likelihood for seminal vesicle and/or pelvic lymph node involvement, patients with tumors classified as T1c-T2a, Gleason scores of 2-6, and PSA < or = 16 ng/mL; or with tumors classified as T1c-T2a, Gleason scores of 7-10, and PSA < or = 4 ng/mL; or with tumors classified as T2b-T2c, Gleason scores of 2-6, and PSA < or = 6 ng/mL would be potential candidates for brachytherapy alone. CONCLUSIONS: The predictive model presented may provide criteria whereby an adequately performed prostate brachytherapy procedure is expected to encompass the intraprostatic and adjacent extraprostatic disease. Prostate brachytherapy alone may be considered in these circumstances, whereas the addition of external beam radiotherapy may be reserved for patients with disease that is apt to extend beyond the brachytherapy target volume.