血小板及其参数联合肿瘤标志物术前鉴别肝细胞癌及肝内胆管癌的临床价值

目的 探讨血小板(PLT)及其参数和甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)在术前肝细胞癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析兰州大学第二医院行手术治疗的肝癌患者274例,据术后病理将其分为HCC组229例和ICC组45例.比较两组...     

肝癌肝移植术后复发转移的影像诊断

目的 探索肝癌肝移植术后复发转移的影像学诊断方法 .方法 对18例接受肝脏移植的肝癌患者,术后定期行肝脏B超及CT、胸部X-Ray、全身骨扫描(ECT)检查,同时定期监测AFP定量变化情况,并对上述各种影像学检查方法 对复发转移的诊断价值作出评价.结果 12例患者术后出现肝内复发和(或)肝外转移,其中肝内复发7例,肺转移5例,骨转移3例,脑、肾转移各1例.全部复发转移病灶均被B超、CT、X-Ray或ECT及时诊断.结论 B超、CT、X-Ray、ECT检查手段并结合病史资料及AFP定量分析,可以对肝癌肝移植术后复发转移作出及时诊断.     

联合动态检测VEGF、CEA和CA199水平 及其与胃癌肝微转移的相关性

 目的 研究血清VEGF、CEA和CA199水平与胃癌肝微转移的相关性及其临床意义。方法 将168例胃癌患者分为未发生同时性肝转移组（未转移组）和发生同时性肝转移组（转移组）,分别在治疗前及治疗后第1、3、6、12、18、24月,采用ELISA法检测血清VEGF、CEA水平, 采用微粒子酶免分析法检测血清CA199水平。结果 治疗前血清VEGF、CEA、CA199阳性率未转移组和转移组分别为25.0%和87.5%、16.1%和51.8%、33.0%和50.0%,（P<0.01）。治疗后1、3、6、12、18、24月转移组VEGF、CEA、CA199的阳性率均明显高于未转移组。未转移组中无复发转移的患者43例、有微转移患者40例、有复发或肝外转移的患者29例,其CEA和CA199两者同时阳性率分别为30.2%、77.5%、75.9%, VEGF、CEA和CA199三者同时阳性率分别为34.8%、92.5%、86.2%。结论 联合动态检测胃癌患者的血清VEGF、CEA及CA199水平可以早期发现胃癌肝微转移。     

动态对比增强磁共振成像联合血清肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清甲胎蛋白异质体(AFPL3%)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和CA125水平检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响。方法选取2013年1月至2016年2月间重庆市开州区人民医院收治的91例肝细胞肝癌术后患者为研究组,经术后病理检查确诊肿瘤转移17例,未转移74例。另选取同期46例肝脏良性病变患者为对照组,均行DCE-MRI及血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平检测。比较两组患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平及DCE-MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、血管容积分数(Vp)、外容积分数(Ve)],对比单一检测及联合检测患者肿瘤转移结果。结果研究组患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平均高于对照组,肿瘤转移患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平高于未转移患者,肿瘤转移患者HPI和Vp低于未转移患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DCE-MRI与血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平联合检测肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移特异度为98.6%(73/74),灵敏度为94.1%(16/17),准确度为97.8%(89/91),均高于单一检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 DCE-MRI与血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平联合检测,可明显提高肿瘤转移诊断特异度、灵敏度和准确度。     

血AFP、CEA、CA-50、CA-199联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的　探讨肿瘤标志物AFP、CEA、CA -5 0、CA -199联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法　选择原发性肝癌 32例 ,行血清AFPRIA、CEARIA、CA -5 0IRMA、CA -199IRMA检测。结果　原发性肝癌 32例血AFP、CEA、CA -5 0、CA -199四项联合检测阳性符合率 10 0 % ,而各单项检测AFP为 6 8 8% (P <0 0 1) ,CEA 15 6 % (P <0 0 0 1) ,CA -5 0 78 1% (P <0 0 5 ) ,CA -19975 % (P <0 0 5 )。在原发性肝癌AFP阴性 10例中 ,血CEA值增高 2例 (2 0 % ) ,血CA -5 0值增高 9例 (90 % ) ,血CA -199值增高 8例 (80 % )。结论　血AFP、CEA、CA -5 0、CA -199四项标志物联合检测优于各单项检测 ,CA -5 0、CA -199对血AFP阴性原发性肝癌阳性符合率高 ,血CEA原发性肝癌诊断性符合率低 ,诊断意义较小。     

血清及胆汁肿瘤标志物对梗阻性黄疸的诊断意义

目的:探讨血清和胆汁肿瘤标志物对良恶性疾病致梗阻性黄疸的鉴别诊断意义。方法:64例胆总管结石患者和47例壶腹部周围癌患者检测血清AFP、CEA、CA199、总胆红素（TBil）、谷氨酰胺转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白细胞（WBC）。所有患者均行逆行胰胆管造影术（ERCP）并检测胆汁AFP、CEA、CA199。两组患者间的化验数值比较采用独立样本t检验,P＜0.05具有统计学差异。有意义化验采用ROC曲线确立最佳临界值。结果:两组患者性别和年龄比较无差异（P>0.05）。两组间胆汁AFP、总胆红素、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、白细胞数值无明显差异（P>0.05）。和胆总管结石组比较,壶腹部周围癌组患者血清AFP水平明显降低,胆汁CEA、血清CEA、血清CA199明显升高（P＜0.05）。ROC曲线计算血清CEA、胆汁CEA、血清CA199鉴别两种疾病最佳临界值分别为 4.965 ng/ml、77.16 ng/ml、193.2 U/ml。结论:胆汁CEA、血清CEA、血清CA199鉴别诊断壶腹部周围癌和胆总管结石有意义。胆汁CEA曲线下面积最大,对壶腹部周围癌早癌筛查及精确诊断有着一定的意义。     

CEA、CA125、CA199、HE4和AFP在185例卵巢畸胎瘤的表达分析

摘 要：［目的］分析CEA、CA125、CA199、HE4、AFP在成熟型畸胎瘤与未成熟型畸胎瘤患者中的表达,探讨鉴别两者的有效肿瘤学标志物。［方法］ 收集2016年1月至2021年3月山西省肿瘤医院妇科收治的134例卵巢成熟型畸胎瘤和51例未成熟型畸胎瘤患者的临床资料,分析CEA、CA125、CA199、HE4、AFP在两组间的阳性表达率,计算各指标分别及联合诊断未成熟组的灵敏度、特异性,并绘制ROC曲线。［结果］ 血清CEA、CA125、AFP阳性表达率在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,CA199、HE4阳性表达率在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。CEA、CA125、HE4、AFP在未成熟组中表达的灵敏度均<50%。CA125诊断未成熟型畸胎瘤的特异性为87.5%,其余3项均为100%。CA199在未成熟组表达的灵敏度为64.7%,但特异性只有24.7%。联合检测在未成熟组中表达的灵敏度高达92%,特异性为100%。CEA、CA125、CA199、HE4、AFP单独及联合诊断未成熟畸胎瘤的ROC曲线下面积（AUC值）分别为0.764、0.791、0.692、0.678、0.687、0.898。［结论］ 联合检测5种标志物在术前诊断卵巢未成熟型畸胎瘤具有一定的准确性。     

原发性与转移性肝癌患者血清学检测的临床应用

  目的  探讨血清学检测指标在鉴别原发性与转移性肝癌时的临床应用价值。  方法  分别测定125例原发性肝癌患者组,135例转移性肝癌患者组及135例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHE、5'-NT、AFP、CEA、CA199的水平,采用方差析和Scheffe检验进行统计学分析。应用ROC曲线分析AFP、CEA和CA199对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。  结果  1）原发性肝癌组与转移性肝癌组之间血清AST、ALP、GGT、5'-NT、AFP及CEA水平差异有统计学意义（P < 0.05）。2）根据原发性肝癌组和转移性肝癌组AFP、CEA和CA199的ROC曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）判断,AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、CA199对鉴别原发性肝癌与转移性肝癌有一定诊断价值。  结论  检测血清AST、GGT、5'-NT、AFP、CEA、CA199水平可对恶性肿瘤是否发生肝转移进行初步诊断,亦可对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断提供佐证。      

阿帕替尼治疗转移性结肠癌1例

患者男性,50岁,主因"间断右下腹痛半年"入院,既往体健.结肠镜检查见回盲部溃疡型肿物,累及肠腔全周.病理示:腺癌.化验结果示:HGB 129 g/L、CEA 139.79 ng/mL、CA199>1200 U/mL、AFP 2.89 ng/mL.上腹部增强CT显示升结肠下段肠壁增厚,肿瘤直径约8.5 cm,并肠周淋巴结增大(图1A),肝右前叶上段占位性病变,直径约3.5 cm,中等环形强化,考虑转移瘤(图2A).胸部CT显示左肺多发小结节,不除外转移瘤(图3A),诊断为结肠癌伴肝脏转移、结肠癌伴肺转移.     

相关肿瘤标志物联合检测在食管癌中的诊断价值

目的探讨糖类抗原(CA) 125、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA199等相关肿瘤标志物联合检测在食管癌中的诊断价值。方法选取2017年8月至2019年2月间西安市西安交通大学第二附属医院消化内科收治的40例食管良性肿瘤(良性组)和90例食管癌(食管癌组)作为研究对象,检测两组患者血清CA125、AFP、CEA和CA199含量,判断阳性率与诊断价值。结果食管癌组的血清CA125、AFP、CEA和CA199含量均显著高于良性组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。食管癌组的CA125、AFP、CEA和CA199阳性率分别为94. 4%、84. 4%、90. 0%和80. 0%,显著高于良性组的37. 5%、35. 0%、30. 0%和35. 0%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。相关分析显示,CA125、AFP、CEA和CA199阳性率与食管癌存在显著正相关性,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 CA125、AFP、CEA和CA199在食管癌中呈高表达状况,与食管癌的发生显著相关,可用来鉴别诊断食管良性肿瘤与食管癌。     

苦参碱衍生物M19对于肿瘤细胞转移的抑制作用

目的:探讨苦参碱衍生物M19对于肝细胞癌和黑色素瘤细胞转移的抑制作用。方法:肝癌细胞Hep3B、MHCC-LM3和黑色素瘤细胞B16F10经M19处理后,检测肿瘤细胞体外迁移能力。建立C57BL/6小鼠黑色素瘤B16F10和裸鼠肝细胞癌MHCC-LM3转移模型,经M19体内给药后,观察肿瘤细胞肝、肺转移情况。结果:M19能浓度依赖性地抑制肝癌细胞和黑色素瘤细胞迁移。M19体内给药使B16F10细胞在小鼠肺的转移减少,且还能抑制MHCC-LM3细胞在裸鼠肺和肝的转移。结论:M19能在体内外抑制肝细胞癌和黑色素瘤细胞的转移。     

食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料,回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性,通过χ2检验比较两组变量的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好;骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）;多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差,但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中,骨转移、脑转移患者预后较差;合并多器官转移的患者中,骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

miR-203-3p在肝癌细胞中的表达及其对细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:探讨微小RNA-203-3p（miR-203-3p）在肝细胞癌细胞中的表达,并进一步分析其对肝细胞癌进展的影响。方法:通过qRT-PCR检测miR-203-3p在不同肝细胞癌细胞系中的表达,并利用敲低和过表达的方法分析miR-203-3p表达水平的变化对肝癌细胞生长、运动等的影响,并初步探索其机制。结果:肝细胞癌细胞中的miR-203-3p表达水平低于正常肝细胞。功能上,miR-203-3p抑制肝细胞癌细胞增殖、迁移、侵袭,加速细胞凋亡;机制上,miR-203-3p可与FGF2 mRNA碱基配对,吸附FGF2 mRNA导致FGF2蛋白生成减少。结论:miR-203-3p通过直接靶向作用,抑制FGF2表达,从而抑制肝细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

肝细胞肝癌脑转移临床特性和预后分析

目的：分析肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）脑转移的临床特点和预后相关因素。方法：回顾性研究2004—0430—2011-12-01我院在放疗科诊治的32例HCC脑转移患者,其中27例接受脑部肿瘤的放射治疗,随访患者的生存情况。结果：32例患者中,27例患者出现中枢神经系统症状,5例无症状即发现颅脑转移。脑转移到死亡的中位生存期为（4．53±2．12）个月,颅脑HCC后到脑转移的中位时间为14．5个月,1年生存率为15．6％。单因素分析显示,颅脑症状（P=0．008）、RPA（P=0．002）、Child-Pugh肝功能分级（P〈0．01）及肝内病灶控制情况（P=0．040）与生存时间相关;多因素分析则显示,颅脑症状、颅内转移灶数目（P=0．027）和是否接受过脑转移灶放疗（P=0．001）是影响患者预后的主要因素。20例脑转移患者已经出现肺转移,21例患者死于肝内病灶未控,5例患者因脑转移灶未能控制而死亡。结论：HCC脑转移患者生存时间短,大部分患者以伴有颅外转移灶,颅内症状、肝功能分级、颅内病灶个数和是否放疗是预后主要因素。     

肝细胞肝癌术后辅助性 TACE 治疗可降低肺转移风险

目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）患者手术治疗后发生肺转移的危险因素。方法：回顾性分析284例行手术治疗后发生肺转移的 HCC 患者,以手术时间至发现肺转移为肺转移时间。分析患者手术前的实验室检查、影像学表现、术后病理及患者出现肺转移的时间。采用 Kaplan －Meier 法计算不同危险因素肺转移的累积发生率,并以 Log －Rank 检验比较组间差异。将21项可能的影响因素纳入 COX 回归模型依次进行单因素及多因素分析,得出肺转移的独立危险因素。结果：综合患者术前及病理资料,经 COX 单因素及多因素分析,术前影像学检查中肿瘤的最大径、数目、有无癌栓及术后病理学检查中包膜是否完整、有无坏死、卫星灶是影响 HCC 患者手术后肺转移发生的独立危险因素。对于肺转移高危患者,术后辅助性 TACE 治疗可明显延长肺转移出现的时间（P ＝0．010）,而对非高危患者无明显影响。结论：术前影像学检查发现肿瘤最大径≥10cm、病灶多发和合并癌栓及术后病理学检查发现瘤灶无包膜或包膜不完整、坏死成分较多和有卫星灶,是HCC 患者手术后发生肺转移的独立危险因素;肺转移高危患者术后1个月接受辅助性 TACE,可降低肺转移发生的风险。     

FOLFOX4化疗方案联合免疫治疗在中晚期肝癌中的应用价值(附2例报告)

目的:探讨FOLFOX4化疗方案联合全身免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用价值及疗效。方法:回顾性分析2例在空军军医大学唐都医院就诊的中晚期肝癌患者资料，给予FOLFOX4全身化疗联合胸腺法新的免疫治疗后患者病情缓解，疾病完全控制。分析FOLFOX4化疗方案在中晚期肝癌中的应用价值，及联合应用时机选择。结果:2例中晚期患者中，其中1例患者合并有双肺转移瘤，全身化疗后7个周期肺转移瘤消失，肿瘤标志物降至正常。另1例患者肝癌破裂根治术后，患者腹腔转移瘤切除术后，给予全身联合治疗，患者2年内病情稳定，肿瘤标志物正常。结论:FOLFOX4化疗方案在中晚期肝癌患者中的效果是肯定的，联合胸腺法新的全身辅助免疫治疗有助于增强全身化疗的疗效，改善患者的总体生存预后。     

Evaluating cancer patients for metastases: an approach using Bayes' theorem

Before patients with apparently localized cancer are offered potentially curative surgery or radiation therapy, physicians often order a battery of imaging studies to exclude metastases. The yield of radionuclide liver and bone scans and computed tomography of the brain in breast, colorectal, and lung carcinomas was examined as follows: the literature was reviewed to obtain the autopsy prevalences of brain, liver and bone metastases in breast, colorectal and all histologies of lung carcinoma, to estimate the sensitivities and specificities of radionuclide liver and bone scans and computed tomography of the brain. Using Bayes' theorem, the predictive accuracies of positive and negative clinical evaluations and imaging studies were computed. For most of the examples analyzed, the imaging studies do not provide information beyond that obtained by the history, physical examination, and inexpensive laboratory tests and radiographs that would alter the physician's decision to offer curative treatment directed towards local disease. This method is presented as a model for clinical decision making where the information gained by an additional study is evaluated for its use in altering therapeutic decisions.     

Pancreatic resection for metastatic tumors to the pancreas

We report 3 cases of resectable pancreatic metastasis. CASE 1: A 76-year-old woman was followed after nephrectomy for renal cell carcinoma for 13 years. CT examination demonstrated a high vascular lesion in the pancreatic body and tail. We conducted distal pancreatectomy and diagnosed with metastatic tumor from renal cell carcinoma. She died of liver metastasis 8 years after pancreatic resection. CASE 2: A 64-year-old man, who had undergone right lower lobectomy for lung cancer a year ago, was found to have a mass in the pancreatic tail. We performed distal pancreatectomy and diagnosed with metastatic tumor from lung cancer. He died of lung metastasis 12 months after pancreatic resection. CASE 3: A 62- year-old woman, who had undergone left nephrectomy for renal cell carcinoma 3 years ago, was found to have a mass in the pancreatic body. With a diagnosis of metastatic pancreatic tumor from renal cell carcinoma, distal pancreatectomy was done. She died of liver and lung metastases 15 months after pancreatic resection. Long-term survival can be achieved in patients undergoing a pancreatic standard resection including lymphadenectomy for isolated metastasis from nonpancreatic sites.     

A case of brain metastasis from hepatocellular carcinoma

Reported is the case of a patient who underwent surgical resection of a brain metastasis from a hepatocellular carcinoma. The 62-year-old male was admitted to hospital because of headaches and a left hemiparesis. Six years earlier he had undergone transcatheter arterial embolization for a hepatocellular carcinoma. Further, one year ago the lower lobe of his right lung had been resected because of a pulmonary metastasis from the same tumor. A neurological examination on admission revealed disorientation, dressing apraxia, and a left hemiparesis. A CT scan revealed two highly dense masses with peripheral low dense areas in the right temporoparietal region, which were heterogenously enhanced with a contrast medium. Right carotid angiogram showed tumor stains in the same region. Also, a magnetic resonance T1 weighted image showed highly intense masses, and a T2 weighted image showed low intensity masses with prominent brain edema. Thus, a right fronto-temporo-parietal craniotomy was performed, and the two masses were removed. Histological examination revealed hepatocellular carcinoma. The postoperative course was uneventful, and the left hemiparesis improved gradually, enabling the patient to walk without assistance. A brain metastasis from a hepatocellular carcinoma has been rarely reported in the literature since the survival period is very short due to rapid disease progression at the primary site, so that most reports have been based on postmortem examination. The MRI, CT, and the angiographic findings are included in this report.     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并肺转移的临床观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)合并肺转移的疗效和安伞性.方法 30例伴有肺转移的晚期HCC患者,于TACE治疗后3周复查,如无禁忌证即开始服用索拉非尼,400 mg/次,2次/d;不能耐受时减至200 mg/次,2次/d.每4周进行疗效评估.结果 肺部转移病灶缩小6例,病灶稳定8例;肝脏病灶稳定22例,进展8例,在服药期问行TACE1～3次.不良反应包括手足皮肤反应7例,疲乏无力18例,脱发6例,腹泻6例,贫血和骨髓抑制5例,高血压2例,消化道出血1例.结论 HCC合并肺转移时,TACE联合索拉非尼治疗可有效控制疾病进展,安伞性及患者耐受性良好.