老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖与血压关系的研究

目的探讨老年高血压合并2型糖尿病患者,餐后血糖与炎症因子C-反应蛋白、脉压、昼夜血压的关系及临床意义。方法选择单纯高血压、高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者及健康体检者各30例,均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血浆胰岛素（FINs）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清C-反应蛋白（CRP）,计算胰岛抵抗指数（IRI）,高血压患者行动态血压监测（ABPM）。对各组的CRP、糖代谢指标、动态血压参数等进行统计学分析,并比较高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者治疗前后各项指标。结果高血压合并糖尿病组FPG、2hPG、FINS、IRI、HbAlC及CRP各指标与单纯高血压组及正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯高血压组FINS、IRI及CRP高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与单纯高血压患者相比,高血压合并糖尿病餐后高血糖组患者脉压（PP）增大,非杓型比率高,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并糖尿病餐后高血糖患者治疗后PP、非杓型比率下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压与糖尿病同样存在胰岛素抵抗,高血压合并糖尿病患者,餐后血糖与CRP水平、PP、血压昼夜节律异常相关,餐后血糖的控制可能有助于夜间杓型血压的恢复,延缓动脉粥样硬化的进程。     

社区老年高血压合并2型糖尿病病人衰弱程度与肠道微生物的关系

目的 探讨社区老年高血压合并T2DM病人衰弱程度与肠道微生物的关系。方法 对居住在无锡市新安社区181例高血压合并T2DM的老年居民进行横断面调查,根据Fried衰弱表型结果,将其分为对照组(无衰弱者,112例)、衰弱前期组(46例)和衰弱组(23例)。采用16S高通量测序技术检测所有病人的肠道微生物组成,比较不同衰弱程度老年高血压合并T2DM病人肠道微生物群组组成。结果 社区老年高血压合并T2DM病人衰弱和衰弱前期的发生率分别为12.7%和25.4%。衰弱组与对照组年龄、糖尿病病程、合并症数量、用药数量、日常生活能力量表(ADL)评分、迷你营养评估简表(MNA-SF)评分、MoCA评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、血清白蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,衰弱组肠道微生物α多样性无明显改变,β多样性增加(P<0.05)。在门水平上,与对照组相比,衰弱组Actinobacteria相对丰度增加,Fusobacteria相对丰度减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在属水平上,与对照组相比,衰弱组的Bifidobacteria和Lacto...     

综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响探讨

目的探讨综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响,为临床工作者提供参考。方法回顾分析自2013年1月—2014年12月期间,该院收治的80例老年高血压合并2型糖尿病患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均接受常规治疗,对照组患者治疗期间接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预。比较两种护理方式对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响。结果两组患者经治疗护理后的血压、血糖值较治疗前明显下降(P0.05),观察组的血压、血糖值下降更为明显,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预老年高血压合并2型糖尿病患者,能有效控制患者的血压、血糖,具有应用价值。     

控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响

目的探讨控制血糖对老年原发性高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者血压变异性（BPV）的影响。方法临床确诊60例EH合并T2DM老年患者,糖化血红蛋白（HbA1c）含量检测均〉8.0 mmol/L,在给予原有抗高血压药物治疗同时,行控制血糖治疗3月后复查HbA1c,根据检测指标分为2组：A组为HbA1c达标组（HbA1c〈7.0 mmol/L）,B组为HbA1c未达标组（HbA1c〉7.0 mmol/L）。控制血糖治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化。以各时间段血压的标准差（SD）作为血压变异的指标：24 h收缩压变异（24hSSD）和24 h舒张压变异（24hDSD）、白昼收缩压变异（dSSD）和舒张压变异（dDSD）、夜间收缩压变异（nSSD）和舒张压变异（nDSD）。结果 （1）EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c达标组治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD、nDSD无显著差异（P〉0.05）,24hSSD、dSSD、nSSD有显著差异（P〈0.05）。（2）EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c未达标组治疗后与治疗前比较,患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD均无显著差异（P〉0.05）,nSSD有显著差异（P〈0.05）。（3）EH合并T2DM患者24hSSD、24hDSD变化与HbA1c含量呈正相关（r=0.531、0.667,P〈0.05）。结论在原有抗高血压药物治疗同时,控制血糖治疗可显著改善EH合并T2DM患者的BPV,改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管病并发症。     

血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病患者认知功能的关系

目的探讨血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者认知功能的关系。方法入选246例老年高血压合并T2DM患者进行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率(ΔMBP)分为杓型(10%～20%,n=70)、非杓型(0%～<10%,n=53)、超杓型(>20%,n=63)和反杓型(<0%,n=60);另入选100例同期健康体检者为正常对照组。用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE评分的差异。结果老年高血压合并T2DM组MMSE得分低于正常对照组(P<0.05)。老年高血压合并T2DM组中非杓型、超杓型和反杓型者的MMSE得分均低于杓型者,超杓型和反杓型又低于非杓型者(均P<0.05),但超杓型和反杓型间没有统计学差异(P>0.05)。结论老年高血压合并T2DM患者认知功能的下降可能与血压昼夜节律减弱或消失有关。     

老年高血压病人血压变异性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压病人动态血压参数与2型糖尿病的相关性。方法选取2013年8月—2019年1月在中国中医科学院广安门医院心内科住院的老年原发性高血压病人642例,根据糖尿病的诊断标准,将病人分为两组,合并2型糖尿病组239例,未合并2型糖尿病组403例。比较两组动态血压参数,并分析其与糖尿病的相关性。结果未合并2型糖尿病组24 h舒张压变异性、白天舒张压变异性、24 h舒张压负荷均大于合并2型糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:2型糖尿病与24 h舒张压变异性、白天舒张压变异性、24 h舒张压负荷、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均呈负相关,与尿素氮(BUN)水平呈正相关。二元Logistic回归分析显示:白天舒张压变异性与老年高血压病人发生2型糖尿病的关系最密切。结论老年高血压病人舒张压变异性与2型糖尿病关系密切,在临床诊疗中,应重视控制病人舒张压水平,尤其关注白天舒张压变异性,从而进一步减少心、脑、肾等靶器官损害,改善心脑血管病的预后。     

高血压合并Ⅱ型糖尿病与动态血压的关系探讨

高血压 (ＥＨ)及糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)分别是发生大血管及微血管病变的危险因子 ,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。严重地威胁着人们的生命。研究ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ与动态血压 (ＡＢＰ)的关系有着重要的临床意义。1　资料与方法ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999年 )高血压诊断标准及符合ＷＨＯ(1 985年 )ＮＩＤＤＭ诊断标准[1 ] 的患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78(平均59 4)岁。 1 9例为首次诊断高血压 ,2 1例为停用降压药物 3～ 5ｄ观察血压。ＥＨ无并发症组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999…     

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者血压动态变化与靶器官损害的关系。方法选取2010年10月至2013年10月该院收治的单纯原发性高血压患者90例为单纯高血压组,单纯T2DM患者90例为单纯糖尿病组,原发性高血压合并T2DM患者90例为合并症组,另选取健康者90例为对照组,比较四组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及靶器官损害率。结果合并症组患者TC、LDL以及IMT水平均显著增高,HDL-C水平显著降低,与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),单纯高血压组和单纯糖尿病组TC、LDL以及IMT水平均显著增高,HDL-C水平显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症组24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP及n DBP均显著高于其他三组(P<0.05);合并症组24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP及n DBP变异系数较大,与其他三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);合并症组靶器官损害率显著高于其他三组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.139,94%CI:1.087¹.202,P<0.05)是靶器官损害危险因素,血压变异系数(OR=1.297,95%CI:1.0691.202,P<0.05)是靶器官损害危险因素,血压变异系数(OR=1.297,95%CI:1.069¹.379,P<0.05)也是靶器官损害的危险因素。结论原发性高血压合并T2DM会显著增加血压的变异性,增加其昼夜节律异常和靶器官的损害。     

社区老年高血压合并糖尿病病人的综合护理对策

目的分析社区老年高血压合并糖尿病病人临床表现,研究综合护理对策。方法 2013年3月—2014年5月选取老年高血压合并糖尿病病人74例,进行社区综合护理。结果经过社区医护人员逐一的个性化综合护理措施实施,显效45例(60.81%),总有效率90.54%。结论经过社区人员的一起努力,加强了病人对疾病的了解,提高了生活质量,控制了病情,实践证明,社区护理完成了病人日常需要,得到了肯定,应该推广。     

“餐后散步”对老年糖尿病餐后2小时血糖的影响

为了探讨餐后散步对餐后两小时血糖值显增高的老年糖尿病病人的保健价值，笔观察了30例2型老年糖尿病患，在饮食控制的同时结合餐后散步的运动治疗。着重观察了餐后散步对其餐后2小时血糖的影响，并与单纯饮食控制的30例糖尿病患作对照．现报告如下：     

Blood Pressure Variability and Morning Blood Pressure Surge in Elderly Chinese Hypertensive Patients

This retrospective study aimed to investigate blood pressure variability (BPV), morning systolic blood pressure surge (MBPS), and the associated factors in 513 elderly (65 years and older) and 188 younger (younger than 65 years) hypertensive Chinese patients who had ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) at our hospital from January 1, 2002, to December 31, 2010. The MBPS was lower in the younger patients compared with the elderly patients, and it was highest in the 75 years and older and younger than 80 group (29.0±13.4 mm Hg). Compared with other groups, the 80 years and older group had a significant increase in BPV (P<.05). Multiple linear regression analysis showed that body mass index (BMI; P<.01), up to 50 years of smoking (P≤.03), and circadian blood pressure variation (P<.01) were factors associated with MPBS. In summary, systolic BPV and MBPS were increased in elderly Chinese hypertensive patients, and the MBPS was associated with BMI, years of smoking, and circadian blood pressure variation.     

Postprandial Hyperglycemia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

The role of postprandial hyperglycemia (PPHG) in diabetes mellitus is being increasingly recognized. It is known that PPHG contributes to the increased risk of both micro- and macrovascular complications in patients with diabetes mellitus. This review looks at the clinical significance of PPHG and the currently available therapeutic modalities. The causes of PPHG are influenced by many factors which include a rapid flux of glucose from the gut, impaired insulin release, endogenous glucose production by the liver and peripheral insulin resistance. Knowledge of the pathophysiology of PPHG is essential when adopting treatment options to tackle the problem. Although most oral antihyperglycemic agents and insulins lower both fasting and postprandial blood glucose levels, drugs are now available which specifically act to control PPHG. These drugs may be classified based on the site of their action. alpha-Glucosidase inhibitors like acarbose and miglitol attenuate the rate of absorption of sucrose by acting on the luminal enzymes. Adverse effects of these agents are predominantly gastrointestinal. Newer insulin secretagogues have been developed which attempt to mimic the physiological release of insulin and thus ameliorate PPHG. These include third generation sulfonylureas like glimepiride and nonsulfonylurea secretagogues like repaglinide and nateglinide. Rapid-acting insulin analogs, the amino acid sequences of which have been altered such that they have a faster onset of action, help to specifically target PPHG. Pre-mixed formulations of the analogs have also been developed. Finally, drugs under development which hold promise in the management of patients with PPHG include pramlintide, an amylin analog, and glucagon-like peptide-1 and its analogs.     

二甲双胍治疗2型糖尿病人对血压影响的研究

目的观察胰岛素增敏剂二甲双胍治疗2型糖尿病,降低血浆胰岛素水平、改善胰岛素敏感性后对血压的影响.方法 71例2型糖尿病人口服二甲双胍(格华止)850 mg,qd～bid.治疗前后测定BMI、血压、FBG、PBG、FINS、PINS,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数.结果 (1) 二甲双胍治疗8周后,BMI治疗前后比较无显著性差异;血压治疗后明显下降,降压幅度达 13.1±4.9/4.2±9.9 mmHg, 血压治疗前后比较有显著性差异;(2)治疗后FBG、PBG、FINS均明显下降,治疗前后比较有显著性差异;(3)治疗后HOMA-IR下降,IAI升高,治疗前后比较有显著性差异,但HOMA-IS、FINS/FBG无显著性差异.结论二甲双胍治疗2型糖尿病,在降低血浆胰岛素水平、改善IR的同时,伴有血压的明显下降.     

Blood Pressure Changes in Spontaneously Hypertensive and Normotensive Rats with Neonatal Streptozotocin Induced Type 2 Diabetes

ABSTRACT

We examined the blood pressure changes in hypertensive and normotensive rats with Type 2 diabetes induced by neonatal streptozotocin (STZ) treatment. STZ was intraperitoneally injected at 2 days of age with the dose of 25, 50 and 75 mg/kg for male spontaneously hypertensive rats (SHR) and with 75, 100, 125 and 150 mg/kg for male normotensive Wistar Kyoto rats (WKY). Blood pressure was measured by indirect tail-cuff method until 12 weeks of age. STZ-treated SHR, of which plasma glucose and glycosylated hemoglobin increased and body weight decreased with the dose of STZ, developed and maintained hypertension, same as did the vehicle- treated control SHR. On the other hand, STZ-treated WKY which developed only mild hyperglycemia lost body weight with the dose of STZ but the blood pressures rose slightly, these changes being correlated with the glycemic levels. The explanation for these differences between SHR and WKY remained to be elucidated.     

高血压患者糖耐量受损与血压变异的相关性研究

目的探讨高血压患者糖耐量受损(implaired glucose tolerance,IGT)与血压变异及与心血管危险因素的关系。方法对2010年4月—2012年5月在我科住院的高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中108例患者空腹血糖、负荷后2h血糖及其他临床资料完整,并且均做动态血压监测。结果 (1)检出IGT 225例,IGT患病率为51.3%。(2)心血管危险因素与IGT患病率:不同高血压病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇间IGT患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)24h动态血压与IGT患病率:不同收缩压(SBP)变异系数、平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压间IGT患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者IGT与血压变异系数独立相关。     

健康行为干预在社区老年2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨健康行为干预在社区老年2型糖尿病管理中的应用效果.方法 选取2018年1—12月的社区老年2型糖尿病患者80例,按随机数表法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组接受一般管理模式,观察组接受健康行为干预,对比两组干预前后血糖水平等指标的变化.结果 ①80例患者脱落6例,共74例患者完成护理干预;②观察组空...     

空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

目的 探讨空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的检测对糖尿病诊断的参考价值.方法 选取2018年5月—2020年4月期间于该院接受检查的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象,分为A组、B组和C组,通过对FPG、2 hPG以及HbA1c的检测...     

Self-Measurement of Blood Glucose in Patients with Type 2 Diabetes: A Health Economic Assessment

Background

The clinical role and the potential benefit of self-measurement of blood glucose (SMBG) for patients with type 2 diabetes are still under discussion. Even less information is available on the cost-effectiveness of performing SMBG by this patient group. The goal of this study was to establish cost-effectiveness ratios of performing SMBG by patients afflicted by this disease.

Methods

We assessed the benefit and cost-effectiveness of SMBG in type 2 diabetes from a third-party payer perspective based on results of both a large epidemiologic cohort study reflecting the reality of care, and a Markov model calculation.

Results

Analysis of cohort study data revealed that total costs cumulated over the observation period of 8 years were lower in the SMBG group than in the non-SMBG group according to savings of € 1''714 [oral antidiabetic drugs (OAD) only] and € 13''815 (OAD + insulin) per patient. Several scenarios were considered in the model-based calculation. The cost-effectiveness ratio varied from € 20''768/life year gained to domination of SMBG use compared to nonusers in OAD treated patients and from € 59''057/life year gained to domination of SMBG use compared to nonusers in OAD + insulin treated patients.

Conclusion

Results indicate that SMBG in type 2 diabetes offers an excellent opportunity to get a high investment–outcome ratio in the treatment of this pandemic disease.