高位复杂性肛瘘的诊治现状

高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口,瘘管有分支,其主管穿过肛提肌以上,有一个或两个以上的内口的肛管直肠瘘。据相关文献报告高位复杂性肛瘘发生率约占全部肛肠病例的5%～10%[1]。由于部位深,故在诊断和治疗上有一定的困难。近年来,国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究,取得     

多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中的临床应用价值。方法复杂性肛瘘患者18例,瘘管造影后行多排螺旋CT扫描,将原始数据进行曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）和容积重建（volume rendering,VR）,并与术后结果进行对照,分析多排螺旋CT三维重建技术用于肛瘘定位、分型的准确性。结果多排螺旋CT准确诊断低位复杂性肛瘘12例,高位复杂性肛瘘6例,其中2例高位复杂性肛瘘误诊为低位复杂性肛瘘,诊断准确率为88．9％;准确定位肛瘘内口29个,漏诊3个,定位准确率为90．6％;发现肛瘘支管38条,漏检3条,准确率为92．7％。结论瘘管造影后行多排螺旋CT三维重建可充分显示复杂性肛瘘的立体形态,为手术方案制定提供影像学依据。     

鱼腥草中药液冲洗结合沙袋压迫应用于肛瘘隧道式拖线术后的护理研究

目的：探讨鱼腥草中药液冲洗结合沙袋压迫应用于高位复杂性肛瘘隧道式拖线术后的临床效果。方法：筛选高位复杂性肛瘘隧道式拖线术后的住院病例,按手术时间的先后顺序随机分为两组。观察组予鱼腥草中药液冲洗瘘管结合沙袋压迫。对照组使用传统方法生理盐水冲洗瘘管。结果：两组疗程比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组切口复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鱼腥草中药液冲洗结合沙袋压迫应用于高位复杂性肛瘘隧道式拖线术后,在缩短疗程及预防复发上明显优于传统的生理盐水冲洗瘘管方法。     

经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值分析

目的：分析经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法：选取2022年2月—2023年2月济南市长清区人民医院收治的80例高位复杂性肛瘘患者,根据不同检查方式分为研究组和对照组,各40例。对照组应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,研究组进行经直肠双平面腔内超声检查,以手术结果为金标准,比较两组诊断价值。结果：手术结果显示,研究组有40个内口,60条瘘管,伴有肛周脓肿5例;对照组有40个内口,62条瘘管,伴有肛周脓肿6例。研究组ERUS诊断复杂性肛瘘符合率92.50%与对照组MRI诊断符合率97.50%比较差异不显著（P> 0.05）;两组诊断高位复杂性肛瘘内口和瘘管准确率差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组患者的诊断依从率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05）。结论：MRI与经直肠双平面腔内超声检查均具有一定诊断价值,为了提高高位复杂性肛瘘的诊断准确率,临床可根据患者实际状况采取联合应用方式,从而为制定手术方案提供有效依据,临床上值得推广使用。     

治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察外科手术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:临床观察复杂性肛瘘患者41例,采用切开保留括约肌挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等方法手术治疗,观察近远期疗效及并发症。结果:高位复杂性肛瘘针对不同情况采用相应的方法治疗可以取得良好效果,仅2例复发,无发生肛门肛管变形,基本上恢复了肛门肛管的自然形态。结论:复杂性肛瘘手术治疗的关键是正确寻找内口并彻底清除,同时手术中小心括约肌不可完全离断。只要选择合适的手术方式,就能取得满意疗效。     

乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的研究乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将2008年2月至2012年8月58例高位复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（28例），观察组采用乙状结肠造瘘加外口扩大引流术治疗高位肛瘘，对照组采用传统的低切高挂术，比较2组手术对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、复发率及瘘管愈合时间。结果观察组对肛管及周围组织的损伤、术后疼痛程度、疾病的复发率、疗程均少于对照组（P〈O．05）。结论乙状结肠造瘘参加扩大引流治疗高位复杂性肛瘘具有对肛管及周围组织的损伤小、术后患者可免受橡皮筋切割疼痛，缩短疗程，降低复发率的优点。     

俯卧折刀位在高位肛瘘显微切除手术中的应用

高位肛瘘手术方法可分为挂线法和切除法,研究报告高位肛瘘手术切除可达最好根治效果,但由于高位肛瘘瘘管涉及肛管直肠环,手术切除瘘管时易导致大便失禁。高位肛瘘行显微切除术,当手术至肛管直肠环时在4倍放大镜下操作,完全切除穿过括约肌的瘘管和内口,并在放大镜下分别缝合黏膜、内括约肌和外括约肌,使高位肛瘘一期完全切除,保留正常的肛门括约肌功能,     

复杂性肛瘘患者括约肌间瘘管结扎术后复发的影响因素

目的探讨复杂性肛瘘患者行括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗后复发的影响因素。方法回顾性分析平顶山市第二人民医院2019年1月至2020年3月行LIFI手术治疗后未复发的31例复杂性肛瘘患者资料纳入未复发组,另选同期行LIFI手术治疗后复发的31例复杂性肛瘘患者资料纳入复发组。统计所有患者基线资料,经单因素、多因素找出LIFT手术治疗后复发的影响因素。结果两组糖尿病、肛瘘手术次数、肛瘘位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,合并糖尿病、肛瘘手术次数≥2次、高位肛瘘是复杂性肛瘘患者LIFT手术治疗后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论糖尿病、肛瘘手术次数≥2次、高位肛瘘是复杂性肛瘘患者LIFT手术治疗后复发的影响因素。     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘

背景：目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题。目的：分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组。试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗。结果与结论：两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义（P〉0.05）,试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组（P〈0.05）。表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证。     

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘

目的探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影对肛瘘的定位诊断价值。方法选取疑似肛瘘患者50例,均给予三维肛肠超声扫描和瘘管造影,分析影像学资料和肛瘘手术结果。结果 50例患者经三维肛肠超声扫描检查及手术确诊为肛瘘,单纯性肛瘘27例,复杂性肛瘘23例。三维肛肠超声扫描结果:低位肛瘘22例,高位肛瘘28例,其中括约肌外瘘3例,括约肌间瘘4例,括约肌瘘21例。三维肛肠超声扫描联合瘘管造影检查肛瘘内口的准确率为94.0%(48/50)。结论三维肛肠超声扫描结合瘘管造影能准确定位肛瘘,进而为手术治疗方案的制定提供科学依据。     

改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘☆

背景:目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题. 目的:分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果. 方法:选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组.试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗. 结果与结论:两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义(P >0.05),试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组(P <0.05).表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证.     

改良挂线引流手术治疗儿童复杂性肛瘘的临床观察

复杂性肛瘘又称难治性肛瘘,其瘘管主要在肛管直肠环以上及外括约肌的深层,占所有肛瘘的5％～10％[1].儿童高位复杂性肛瘘发生的原因主要是在婴幼儿时期肛腺感染或小儿排便后家长擦拭不当,致黏膜破损感染后未及时手术根治,迁延所致.瘘管主要因坐骨肛管间隙脓肿引起,常有深部死腔、支管,若手术不当容易导致肛门畸形、瘢痕狭窄、迁延不愈及黏膜外翻等,甚至造成肛门失禁[2]。     

高位复杂性肛瘘(脓肿)的诊治思路

高位复杂性肛瘘因其瘘道穿越外括约肌深层以上，且多有支管，无论是术前诊断还是治疗都比较困难，其原因是目前尚无一项检查手段，能够百分之百的对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断，尤以细小支管不易被发现，这也是高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈的原因之一。如何在术前就能准确地对高位复杂性肛瘘作出诊断，以利选择合适的治疗方法，     

AEM治疗肛瘘30例

肛瘘是一种常见的肛门良性疾病，发生率仅次于痔而居第二位。肛瘘是肛周皮肤和直肠／肛管相通的一种慢性感染性管道，其传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式，这些方法共同的缺点是创伤大、愈合时间长（6—8周伤口愈合期）、部分病人可出现肛门功能受损（在高位复杂性肛瘘可达10％-50％），甚至大便失禁。     

MRI与多层螺旋CT在复杂性肛瘘中的诊断价值分析

目的：分析复杂性肛瘘诊断中应用MRI、多层螺旋CT诊断的效果。方法：选取2020年4月—2023年4月在南京市六合区人民医院检查的150例复杂性肛瘘患者为研究对象,全部患者均接受MRI、多层螺旋CT检查,以手术结果为金标准,对比两种检查方式内口定位诊断效果、低位复杂性肛瘘和高位复杂性肛瘘诊断效果、瘘管分支或脓腔检出效果。结果：150例患者经手术检查确诊低位复杂性肛瘘72例、高位复杂性肛瘘78例,MRI检查低位复杂性肛瘘、高位复杂性肛瘘准确率均为100.00%,高于多层螺旋CT的97.22%、97.44%,但差异不显著（P> 0.05）。MRI对内口定位灵敏度97.81%、特异度92.31%、准确率97.33%均高于多层螺旋CT检测的92.70%、53.85%、89.33%,差异有统计学意义（P <0.05）。MRI对复杂性肛瘘支管检出准确率显著高于多层螺旋CT（P <0.01）。结论：MRI、多层螺旋CT在复杂性肛瘘诊断中均有一定应用价值,均可有效区分不同类型复杂性肛瘘,其中MRI检查优势更为显著,对内口定位诊断的效能更理想,且复杂性肛瘘支管检出效果更好,临床可根据实...     

无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床研

目的：观察无弹力自锁挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用无弹力自锁式挂线结合拖线治疗高位复杂性肛瘘；对照组30例，采用传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘，并进行对比观察。结果：显示治疗组与对照组总有效率分别为 95%和90%，无明显差异(P＞0.05)，但两组间的疗程、肛门功能情况等存在显著差异 (P<0.05)。结论：在治疗高位复杂性肛瘘时，无弹力自锁式挂线结合拖线治疗与传统切开挂线术相比，具有手术操作简便、对组织损伤小，痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点，该术式的应用，使得高位复杂性肛瘘治疗更加简便、安全、有效。     

钳夹法治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目前肛瘘的治疗方法很多，但对于高位复杂性肛瘘各种手术方法疗效均不理想，我们于1998～2000年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘患者28例，取得满意疗效，报告如下。     

高位马蹄型肛瘘的手术方案

<正>肛瘘是肛肠科临床常见疾病,是肛门与直肠或者肛管相通的肉芽肿性管道,主要由外口、内口、瘘道三部分组成。临床主要表现为肛周硬结、肿痛、流脓等症状且反复发作,若长期迁延不治则极易导致肛周肛管癌变^[1]。高位肛瘘是指肛瘘的高位瘘管走行或者侵犯部位超过了肛门直肠环的肛瘘,高位肛瘘的肛瘘瘘管病变位置高,     

高位复杂性肛瘘的诊治近况

高位复杂性肛瘘是指管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口的肛管直肠瘘，包括高位坐骨直肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等，其中以高位马蹄型肛瘘最具代表性。近年来，国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究，取得了许多成绩。现总结介绍如下。     

高位复杂瘘的定位与手术方法

高位肛瘘是肛肠科常见病之一 ,传统手术方法主要是切开挂线术。近年来 ,随着对解剖认识的不断深入 ,我们采用主灶切开加胶管引流术治疗高位肛瘘患者 93例 ,获得一次性治愈。我们认为高位肛瘘的彻底治愈与防止复发除手术技巧外 ,与术前的准确定位密不可分。现结合临床资料报道如下。1　临床资料本组男 73例 ,女 2 0例 ,年龄 9～ 62岁 ,平均4 2 1岁 ,单纯高位肛瘘 5 9例 ,高位复杂性肛瘘 34例。肛瘘合并感染者 16例。本组病例外口最多为8个。手术定位主要采用探针检查及瘘管内注水两种方法。2　术前定位与手术方法2 .1　高位复杂瘘的定位方法…