高效价抗-I引起配血困难1例

1　病例简介患者 ,男 ,5 4岁。外地医院确诊为慢性淋巴细胞增多症合并冷凝集素综合征。因贫血需输血 ,患者血型鉴定为“ＡＢ”型 ,但与ＡＢ型供血者交叉配血时主次侧均出现凝集。故来本院做进一步血型检查。2　血型血清学检查2 1　ＡＢＯ血型鉴定　正定型为“ＡＢ”型。反定型时 ,患者血清与ＡＢＯ红细胞均出现凝集。患者红细胞用 37℃生理盐水洗涤 3次 ,正定型为Ｂ型。患者血清经 37℃生理盐水洗涤过的自身压积红细胞吸收后作反定型为Ｂ型。2 .2　抗体鉴定　患者血清用 8份Ｏ型红细胞和自身红细胞进行鉴定 ,发现在 4℃ ,室温 ,30ｍｉｎ时 …     

自身冷抗体伴IgG抗-E 1例

临床资料患者 ,男 ,5 0岁 ,肺癌 ,中度贫血 ,曾输血 3次 ,再次输血时 ,配血主管发生凝集 ,送至本实验室。血型血清学检查1　血型　患者血型为 A,CCDee。2　直接抗人球蛋白试验　抗 Ig G阳性 ,C3 阴性。3　抗体检测3.1　抗体筛选 :选用上海血液中心血型参比室谱细胞 ( 2 0 0 2 0 1 0 8) ,结果见表 1。患者血清与谱细胞、自身细胞均显凝集 ,怀疑患者有自身抗体。将患者红细胞用 37℃生理盐水洗涤 3次 ,加自身血清 ,放置 4℃冰箱 2 4 h,吸收后的血清与洗涤后自身细胞不凝集 ,与含 E抗原的红细胞呈凝集反应。表 1　患者血清抗体检测结果试验…     

超高效价冷自身抗-Ⅰ致血型鉴定困难处理1例

目的探讨超高效价冷抗体干扰血型鉴定时实验室有效处理措施及其输血策略。方法产生超高效价冷自身抗体的淋巴瘤患者血型正反定型不符、交叉配血困难,45℃热放散不能有效处理患者红细胞的自凝和血清中的冷抗体。最终应用ZZAP试剂处理患者红细胞进行ABO血型正定型及Rh表型检测,应用2-Me试剂处理患者血清后抗球蛋白法进行ABO反定型检测;交叉配血使用试管盐水法及抗人球蛋白法,临床输血时保温输注。结果患者红细胞经过ZZAP试剂处理后鉴定结果为ABO血型为B型、Rh表型为DCCee,患者输注4U B型DCCee表型洗涤红细胞后,缺氧症状明显改善,无输血不良反应。结论 ZZAP法可以有效处理超高效价冷自身抗体导致的红细胞自凝,准确鉴定血型和交叉配血通过保温、缓慢输注ABO及Rh同型洗涤红细胞,有效改善患者缺血缺氧症状。     

自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识

<正>自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)为患者自身抗体引起红细胞破坏的1种溶血性贫血。AIHA发生率3/(100 000·年),多数为温抗体,少数为冷抗体。《临床输血技术规范》规定红细胞输注前必须做血型鉴定(ABO,RhD)、抗体筛查和交叉配血3项试验,而AIHA患者体内存在的自身抗体不仅凝集自身红细胞,也凝集所有供     

红细胞温自身抗体引起交叉配血不合的解决对策

目的 根据红细胞温自身抗体的血清学特点寻求简便有效的临床输血治疗对策.方法 对患者标本做自身对照试验、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收试验、抗体特异性鉴定.结果 32例标本,血清中检出不规则抗体22例占68.7%与谱细胞反应未见明显反应格局,其余10例占31.3%未能在血清中检出不规则抗体(仅在红细胞上检出自身抗体).其中同种抗体4例,均为Rh血型系统抗体,占不规则抗体阳性的18.1%,占所有病例12.5%,氯化钠溶液递质抗体阳性1例,占3.1%;室温反应型冷抗体2例,占6.25%.结论 根据检验结果 显示,温自身抗体和同种抗体同时存在时,绝大部分同种抗体属于Rh血型系统,因此通过提供Rh血型系统抗原配合型红细胞的方法 替代自身吸收试验和其他繁琐的试验,及时为临床解决因配血不合的输血治疗问题.     

冷凝集素致血型检测异常3例

目的 探讨冷凝集素对血型鉴定和红细胞抗体检测的影响和处理措施。方法 采用基因分型技术结合血清学试验(生理盐水洗涤红细胞、细胞吸收、兔红细胞基质吸附)对3名血型检测异常的患者血标本进行处理,用消除冷凝集素后的患者红细胞及血清进行ABO正反定型、Rh分型与其他因冷凝集素干扰的抗体检测。结果 3例患者血标本ABO、Rh分型、自身对照与抗筛均凝集,经血清学试验处理后患者1血型为A型、ccDEE,患者2血型为O型、CCDee,患者3血型为B型、CcDEe,均与荧光基因分型结果相同;处理后的患者血标本与相应ABO、Rh同型的悬浮红细胞交叉配血相合,患者1、患者3输注相合的供血者血液后无不良反应,贫血明显改善,好转出院,患者2住院期间未输血。结论 用洗涤、细胞吸收及兔红细胞基质吸附等血清学试验结合基因分型技术处理患者血标本后,再行ABO、Rh分型可消除冷凝集素对检测结果的影响。     

检出抗-HI冷自身抗体1例

冷自身抗体可存在于健康人血清中,一般效价较低,在体内温度下不会和自身红细胞发生反应。高效价冷自身抗体虽较为少见,但在室温下也可与自身红细胞发生凝集,可对患者血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验等造成影响。作者在临床     

患者及献血者人群中红细胞血型不规则抗体的发生频率及分布特点

目的探讨患者及献血者人群中红细胞血型不规则抗体的发生频率及分布特点。方法选取2016年1月至2018年1月临床治疗需输血患者1422例,健康无偿献血者51041例,均进行红细胞不规则抗体检查。结果 1422例患者不规则抗体阳性阳性率为0.77%,明显高于献血者的0.11%,差异比较有统计学意义(P<0.05);患者以Rh系统和冷自身抗体为主,献血者以抗-M和冷自身抗体为主;女性患者、有输血史患者不规则抗体阳性率分别为1.56%和1.60%,明显高于男性患者、无输血史患者(P<0.05);女性献血者、有输血史献血者不规则抗体阳性率分别为0.17%和0.56%,明显高于男性献血者、无输血史献血者(P<0.05)。结论需输血患者红细胞血型不规则抗体阳性率较高,与患者性别、输血史有关。     

AB_3亚型1例

义务献血员,女,38岁。鉴定ABO血型时,发现其正定为A型,反定为AB型,故做血型血清学检查。ABO血型检查:与抗-A、抗A、B血清均呈4+到3+凝集;与抗-B血清凝集呈混合外观。在4℃,室温比37℃强与O型、A型、B型及自身红细胞均不凝集。红细胞吸收抗血清能力试验:抗-A效价降为0,抗-B效价降为16。红细胞放散能力试验:抗-A效价为0,抗-B效价为16。用B型红细胞做放散能力对照试验,抗-B效价为1:2。红细胞与抗H血清反应,自身红细胞上的H抗原较A型和B型强,与O型H抗原反应相同。唾液中血型物质检查:Ac(-),Bc(-),Oc(-)。 该献血员血清中无抗-A抗-B抗体,吸收抗-B能力比Bc弱,放散能力比Bc强;唾液中分泌A、B和H物质,H物质的含量接近O型红细胞,红细胞与抗-A、抗A、B发生强凝集反应,和抗-B发生弱凝集反应,而且出现凝集慢。在4℃,室温下比37℃强,说明血清中有冷抗体存在,符合AB_3亚型误定A型,一旦输给A型患者,将出现严重的溶血性输血反应,临床上必须加以注意。     

D~u型产生抗-D引起溶血性输血反应1例

<正> 临床上因Rh血型不合所引起的溶血性输血反应,一般多见于Rh_0(D)阴性的受血者.本文报告1例患者红细胞为D~u型,由于多次输Rh_0(D)阳性血液,使其血清中产生一种专一性的类似抗D的抗体.该抗体能与所有D抗原阳性的试剂红细胞呈阳性反应,而不凝集自身红细胞;该抗体并能引起溶血性输血反应.现报告如下:     

免疫磁珠试剂在ABO血型反定型检测中的应用

人ABO血型是由红细胞抗原和血(浆)清中抗体决定的,用抗-A和抗-B试剂检测红细胞抗原称之正定型,用A型和B型红细胞检测血清中抗体称之为反定型.正常健康人的ABO血型正反定型应相符合[1],即A型人红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体;B型人红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体;AB型人红细胞上有AB抗原,血清中无ABO血型抗体;O型人红细胞上无A和B抗原,血清中有抗-A,抗-B抗体.对于临床病人ABO血型正反定型结果经常出现不相符合现象,分析追踪其不相符原因,可以正确地判断血型和选择血型相容的血液进行输血.目前,ABO血型正反定型已是临床常规检测项目,卫生部要求每名就医患者都需要进行正反定型.     

B型患者血清中缺乏抗-A1例

临床资料患者 ,男 ,38岁。硬脑膜下积液致昏迷 ,于 2 0 0 1年 11月5日入某医院治疗 ,患者无外伤和输血史。术前血型鉴定困难 ,遂对标本进一步检测。经鉴定患者血型为 B型 ,存在自身冷抗体 ,血清中无抗 - A和抗 - B,与 B型血交叉配血相合。术中输注 80 0 m1B型红细胞悬液 ,无不良反应。血型血清学检查1　 ABO血型　患者红细胞与抗 - B试剂反应呈 4 +;与抗 - A试剂 37℃无反应性 ,但在 10℃反应呈混合外观 ,说明患者红细胞上有 B抗原而无 A抗原 ,同时患者红细胞上可能吸附有冷凝集素。患者血清与 A型试剂细胞、B型试剂细胞在37℃盐水介…     

IgG型抗-Fy~b合并抗-H案例分析

目的通过一系列免疫血清学试验进行不规则抗体鉴定,查找引起血型正反定型不符的原因。方法用试管法做血型正反定型试验和不规则抗体筛查试验,用抗球蛋白法进行不规则抗体筛查、鉴定以及交叉配血试验、抗体吸收试验、热放散试验(56℃)等,以明确患者血清中存在的抗体种类和性质。结果患者血型为AB型,血清中检测出Ig G型抗-Fyb合并抗-H冷抗体,造成血型正反定型不符,与O型红细胞交叉配血不相合。结论血型检测时,反定型有必要加O型红细胞,输血前有必要进行不规则抗体筛查,以检测ABO血型系统以外的抗体。若结果阳性,应当明确抗体性质和种类,交叉配血时归避相应抗原,不可盲目输注O型红细胞,以保证临床输血安全。     

Evans综合征患者血清多种抗体致配血困难

目的探讨血清产生多种抗体的Evans综合征(Evans syndrome,ES)患者血型血清学特点及解决方法。方法对我院1例因血清产生多种抗体致配血困难的ES患者资料进行回顾性分析。结果 58岁女性,因渐进性皮肤黄染1个月、血红蛋白及血小板计数低,以贫血原因待查收入院。因贫血严重需要输血,但发现血型鉴定正反定型不相符和交叉配血困难,经查患者血型为O型,Rh阳性,表型为Cc DEE,血清中除了含有温冷混合型自身抗体和血小板抗体外,同时还产生了类同种抗-E抗体。后经筛选O型Cc Dee表型的洗涤红细胞适当加温输注,未出现输血不良反应。结论 ES患者血清可产生多种抗体,造成临床输血前血型鉴定和交叉配血困难,很难获得完全相合的血液进行输注;对于此类患者应尽量避免输血,如必需输血则应选择避开类同种抗体的洗涤红细胞输注。     

自身冷抗体导致ABO血型鉴定及交叉配血困难1例

自身冷抗体导致血型鉴定和交叉配血困难的病例时有发生,常造成临床患者难以获得在血清学上相配的血液.自身冷抗体主要存在于血清中,多干扰反定型.本病例红细胞上吸收有较多的冷抗体,在室温条件下做正定型也有明显凝集,报道如下.     

冷自身抗体抗-I引起ABO血型鉴定困难1例

1临床资料患者,女,28岁,汉族。因头晕、发热、寒颤、贫血等原因于2005年2月5日入住本院血液科。患者血液采集后,无论用肝素、EDTA、枸椽酸钠抗凝均产生严重的自身凝集,肉眼呈凝块状,患者Hb48g/L,且已进入昏迷状态。因情况紧急,经输注3U 5次洗涤后的O型红细胞后,患者苏醒。临床上诊断为冷凝集素引起的自身免疫性溶血性贫血。因患者贫血严重,需再次输血。2血型血清学检查2.1试剂与方法ABO标准血清(长春生物制品研究所,批号20050404);Coomb’s试剂、标准红细胞(上海血液中心)。ABO血型鉴定、Coomb’s试验、吸收放散试验参照文献[1],唾液…     

SPR技术在红细胞血型同种抗体筛选与鉴定中的应用研究

目的:探讨利用表面等离子体共振(Surface plasman resonance,SPR)技术对红细胞血型同种抗体筛选与鉴定的可行性,为红细胞输注相容性检测提供一种新方法。方法:采用氨基偶联法在SPR芯片表面固定红细胞抗原谱,优化芯片分析条件,检测红细胞血型抗体阳性对照血清,分析SPR芯片技术的检测性能;对比研究SPR芯片技术与微柱凝集法检测129例长期输血的地中海贫血患者临床样本的一致性;同时运用SPR芯片技术对7例血型抗体阳性患者输血前进行血型抗体鉴定,选择红细胞抗原相容性血液输注;跟踪评价红细胞输注效果。结果:SPR芯片技术检测血型同种抗体的重复性、敏感性与特异性均较好;SPR技术与微柱凝集法对129例临床样本血型同种抗体筛查结果显示,2种方法无显著性差异(χ2=0.333, P 0.05),总体一致性为97.2%;SPR技术对7例血型同种抗体阳性患者鉴定结果为:抗-E 3例、抗-M 1例、抗-C 1例、抗-Jka 1例、自身抗体1例,与微柱凝集法鉴定结果基本一致;SPR技术选择配合性输血后,6例患者红细胞输注有效,1例患者存在自身抗体输注无效。结论:SPR芯片技术筛检与鉴定红细胞血型抗体的性能与微柱凝集法总体一致,而SPR技术操作更简便快速、高通量且非标记,可满足批量红细胞输注前血型同种抗体快速筛查和鉴定的基本要求。     

血型基因定型用于辅助鉴定高频抗原抗体的研究——附1例稀有血型Di(a+b-)产生疑似抗-Di~b鉴定报告

目的利用红细胞基因分型辅助鉴定对抗高频抗原的抗体(Antibody against high prevalence antigens)。方法对1例对抗高频抗原的抗体用血清学定型和基因定型(genotype),同时采用菠萝酶与巯基试剂(DTT)处理红细胞进行抗体鉴定。结果抗筛细胞与谱细胞反应均阳性、反应强度一致且直抗和自身对照阴性,患者血清中存在对抗高频抗原的抗体。用试剂抗体血清学方法未检出稀有血型抗原,而基因分型检出患者为稀有血型Di(a+b-),其血清中存在的高频抗原抗体高度怀疑为抗-Di~b。结论红细胞基因定型在辅助鉴定对抗高频抗原的抗体中有重要意义。     

上海地区稀有血型Duffy系统Fy~a阴性献血者筛查和临床应用

目的了解上海地区献血者中Fya阴性的红细胞表型情况,以解决临床Fya抗原阴性患者急救用血的问题。方法利用间接抗球蛋白试验从上海地区献血者中筛查稀有血型Duffy系统Fya抗原阴性献血者;用盐水和抗球蛋白法对1名白种人疑难输血患者的血清做抗体筛选和鉴定,并使用乙醚放散结合抗球蛋白方法检测放散液中抗体,同时对其Duffy血型进行检测。配血用盐水、polybrene和抗球蛋白介质3种方法。结果从9479名献血者中筛查到Fy(a-)14例;从该名白种人患者血清中未检出不规则抗体,直接抗球蛋白试验阳性,红细胞放散液中检出抗-Fya,输注配合型的红细胞后,其血红蛋白明显升高。结论上海地区献血者中Fya阴性的红细胞表型极低。对于大量输血后临床症状未有改善患者,如果血清中未能检出红细胞抗体,应考虑检测患者红细胞上可能存在血型同种抗体。     

罕见复合抗体抗-A_1Le~b的鉴定及其特征分析——附1例报告

目的探讨罕见复合抗体抗-A1Leb的鉴定方法并分析其特征。方法首先用试管法鉴定患者的ABO及Lewis血型,并做抗体筛选及鉴定;再将患者血清和多个随机献血者红细胞反应,初步判断抗体的特性;最后将患者血清与已知ABO亚型及Lewis血型的献血者红细胞反应,鉴定抗体的特异性。结果患者血型为A1,Le(a-b-);其血清与所有O型红细胞及Leb抗原阴性的红细胞均不反应,仅与Le(b+)的A1型红细胞反应,鉴定为抗-A1Leb。结论当遇到仅与部分A或B型红细胞反应而不与任何O型红细胞反应的不规则抗体时,应考虑该抗体可能是针对Lewis血型系统复合抗原的抗体。