喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在乳腺手术中的应用

目的 观察喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于乳腺手术的麻醉效果。方法 麻醉期间观察入睡时间，注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况，术后随访苏醒时间、精神症状、病人咽喉部感觉状况、静脉炎及恶心呕吐情况。全部病例连续监测ECG、BP、HR、SpO2等，麻醉前、手术开始后15分钟、拔除喉罩后采桡动脉血行血气分析。结果 注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生，注药前后血流动力学和血气分析结果经统计学分析均无明显差异（P〉0．05），术后苏醒迅速、平稳、完全。结论 该法具有安全快捷、镇痛完全、诱导平稳、苏醒完全等优点，适于乳腺等体表短小手术。     

喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在乳泉手术中的应用

目的 观察喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于乳腺手术的麻醉效果.方法 麻醉期间观察入睡时间,注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况,术后随访苏醒时间、精神症状、病人咽喉部感觉状况、静脉炎及恶心呕吐情况.全部病例连续监测ECG、BP、HR、SpO2等,麻醉前、手术开始后15分钟、拔除喉罩后采桡动脉血行血气分析.结果 注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生,注药前后血流动力学和血气分析结果经统计学分析均无明显差异(P＞0.05),术后苏醒迅速、平稳、完全.结论 该法具有安全快捷、镇痛完全、诱导平稳、苏醒完全等优点,适于乳腺等体表短小手术.     

国产咪唑安定、氯胺酮复合静脉麻醉的临床应用

为观察国产咪唑安定，氯胺酮静脉麻醉用于乳腺手术的临床效果，对１２９例乳腺手术，观察入睡时间，注药时有无血管疼痛，肌颤，阵挛及荨麻等情况；随机选择６０例，将监测ＳＡＰ，ＤＡＰ，ＭＡＰ，ＳＰＯ２，ＥＣＧ，ＨＲ等结果进行统计学处理，１０例术中行血气分析。结果注射时无血管疼痛，肌颤，陈挛及荨麻疹等情况发生，术中呼吸道通畅，注药前后认动力学及血气分析无明显变化。     

依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响探究

目的：探讨依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法资料选取2012年1月-2013年3月该院收治的行胸科手术的男性患者105例,将其平均分为3组,在麻醉诱导期以不同速度静注依托咪酯0．3 mg/kg。结果3组患者在即刻注药、注药停止以及停止后2 min的心率及经皮脉搏氧饱和度的组间及组内比较,差异无统计学意义。但在停止注药及停止后2 min的血压比较,V400组、V800组明显小于V200组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患肌阵挛的发生率及肌阵挛程度比较,V200组低于V400组、V800组,V400组低于V800组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依托眯酯输注速度减缓,可降低胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的发生率及肌阵挛程度。     

预注顺式阿曲库铵预防小儿依托咪酯全麻诱导引起肌阵挛的临床观察

目的:观察预注顺式阿曲库铵防治小儿依托咪酯全麻诱导所引起肌阵挛的效果。方法:40例患儿随机分为2组,每组20例:Y组(预注组)预注顺式阿曲库铵0.01 mg/kg,生理盐水稀释到3 mL静脉推注;D组(对照组)静脉推注等量生理盐水3 mL,观察预注期间可能出现的不良反应并及时处理,2 min后各组分别推注依托咪酯0.3 mg/kg并观察肌阵挛分级情况,之后静脉给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg,持续监测心电图、血压、血氧饱和度。结果:Y组与D组肌阵挛的发生率分别为60%和75%,差异无统计学意义(P>0.05);Y组肌阵挛程度评分与D组相比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。预注期间Y组1例8岁男孩给予预注量顺式阿曲库铵1 min后出现轻度视物模糊,无其他明显不适,血压、心率及血氧饱和度无明显变化,认真观察未给予药物处理。结论:应用预注0.01 mg/kg顺式阿曲库铵的方法并不能有效减少儿童依托咪酯诱导所引起的肌阵挛的发生。     

咪唑安定减少福尔利行人流术时肌阵挛发生的观察

目的　观察咪唑安定减少依托咪酯乳剂伍用芬太尼应用于人工流产术时肌阵挛的情况。方法　 10 0例 ,随机分为两组 :对照组予芬太尼 1μg/kg +依托咪酯乳剂 0 .1～ 0 .2mg/kg ;观察组予芬太尼 1μg/kg +依托咪酯乳剂 0 .0 5～ 0 .1mg/kg +咪唑安定 0 .0 3mg/kg ,观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率。结果　麻醉效果、离院时间两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而两组间肌阵挛发生率有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　咪唑安定可明显减少依托咪酯乳剂伍用芬太尼应用于人工流产术时肌阵挛的发生 ,且麻醉效果无影响。     

注药速度与注药部位对依托咪酯诱发肌阵挛的影响

目的:探讨不同注药速度与注药部位对依托咪酯诱发肌阵挛的发生率与出现时间的影响,为临床使用提供参考价值。方法:选取100例ASA患者,分为A、B、C、D四组,依托咪酯静脉注射。A组注药部位:前臂静脉通道,注药速度:15 s;B组注药部位:足背或踝前大隐静脉通道,注药速度:15 s;C组注药部位:右颈内静脉或右锁骨下静脉通道,注药时间:15 s;D组注药部位:前臂静脉通道,注药时间:60 s。结果:A、B、C、D四组的肌阵挛发生率分别为48%、44%、52%、20%,肌阵挛开始出现时间分别为(65.2±1.6)s、(108.3±1.1)s、(40.7±1.2)s、(90.3±0.5)s;C组肌阵挛出现的时间比A组明显提前,差异有统计学意义(P<0.05);D组的肌阵挛发生率比前三均组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),肌阵挛出现的时间比A、C组明显滞后,差异有统计学意义(P<0.05),比B组明显提前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相同条件下(部位与剂量相同),不同注射速度对肌阵挛发生率和出现时间有一定影响;相同的速度注射相同剂量的依托咪酯,肌阵挛的出现时间在中心静脉通道快于外周静脉通道。     

利多卡因预处理预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的临床研究

目的 旨在观察预注利多卡因对依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的影响.方法 择期全身麻醉手术患者80例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄23～67岁,体重指数(BMI)20～30 kg/m2,随机分为两组,每组40例.全身麻醉诱导时静脉注射2%利多卡因2 mL(利多卡因组)或同等容积的生理盐水(对照组),30 s后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg.1min后观察两组患者发生肌阵挛的情况,并记录肌阵挛的程度.完成记录后两组患者均静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg后完成气管插管.结果 利多卡因组40例患者中有13例发生肌阵挛,且大部分患者程度较轻;对照组40例患者中有29例发生肌阵挛(P＜0.05).结论 利多卡因预处理可以显著降低依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度.     

右美托咪定或咪达唑仑对依托咪酯镇静时肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定、咪达唑仑对依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的影响。方法选择拟在椎管内麻醉下行择期下腹部或下肢手术患者90例,随机分为三组,依次为对照组、右美托咪定组、咪达唑仑组,分别预先静注等量（0.125ml/kg）生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg,然后静注0.3mg/kg依托咪酯,观察并认真记录肌阵挛的发生情况和严重程度。结果右美托咪定组与咪达唑仑组的T0、T1及T2时间段的的BIS、MAP及HR值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,轻度以及总体肌阵挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组间的轻度、中度以及总体肌阵挛的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定或咪达唑仑可降低依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度,可以在临床上推广应用。     

地佐辛和舒芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的效果对比观察

目的 对比地佐辛和舒芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的疗效.方法 144例择期行全麻手术患者随机分为地佐辛组、舒芬太尼组及对照组,每组48例,分别给予0.1mg/kg地佐辛、0.3 μg/kg舒芬太尼和地佐辛等体积生理盐水静脉注射,比较三组2 min内的不良反应发生情况.2min后给予所有患者静脉注射0.3mg/kg依托咪酯,比较三组肌阵挛发生情况.结果 地佐辛组及舒芬太尼组肌阵挛严重程度及发生率均低于对照组(P均<0.05),而地佐辛组与舒芬太尼组肌阵挛严重程度及发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 预给药地佐辛与舒芬太尼均可有效减少依托咪酯导致的肌阵挛.     

长托宁预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的临床研究

目的:观察预注长托宁对依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的影响。方法:择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄20⁶0岁,体重指数(BMI)2060岁,体重指数(BMI)20³0kg/m2,随机分为两组,每组50例。长托宁组全身麻醉诱导前20min给予长托宁0.01mg/kg,C组给予同等容积的生理盐水(对照组),20min后静脉注射依托咪酯0.3mg/kg。1min后观察两组患者有无肌阵挛的发生,并记录肌阵挛的程度。完成记录后两组患者均静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg后完成气管插管。结果:长托宁组50例患者中有4例发生肌阵挛,其中轻度3例,中度1例;对照组50例患者中有32例发生肌阵挛,其中轻度8例,中度14例,重度10例(P<0.05)。两组患者均未述任何呼吸困难,呼吸频率无明显降低。结论:长托宁预处理可以显著降低依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛。     

小剂量咪唑安定联合依托咪酯对全麻诱导中减轻肌阵挛的临床作用探讨

目的评价预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯减轻依托咪酯在全麻诱导中肌阵挛的效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、拟行全麻患者随机分为4组,每组均为25例。组1预注咪唑安定0.015mg/kg;组2缓慢推注依托咪酯（用1min推注完）;组3预注咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯0.3mg/kg;组4为生理盐水对照组。根据分组给予患者预注咪唑安定0.015mg/kg或同等量的生理盐水,3分钟后推注依托咪酯0.3mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度。实验期间同时记录无创动脉血压（BP）和心率（HR）。结果组1、组2和组4分别有3例（12%）、1例（4%）和5例（20%）患者述轻度注射疼痛,而组3无患者述注射疼痛;组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4（16%、16%和8%vs 68%,P〈0.05）。且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度。结论预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯可显著降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度。     

芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响

目的观察芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响。方法选择拟在全身麻醉下行普通外科择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,男43例,女37例。患者被随机分入研究组和对照组,每组40例。患者在麻醉诱导时予面罩吸氧,5min后研究组患者快速按顺序静脉输注地佐辛0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg;对照组患者快速按顺序静脉输注0.9%氯化钠溶液5mL、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg。其中芬太尼和依托咪酯的静脉注射时间均短于5s。输注药物后连续观察2min,观察肌阵挛的发生情况并评估其严重程度。观察注射芬太尼后呛咳的发生情况。结果研究组肌阵挛0级38例,1级2例,肌阵挛发生率为5.0%。对照组肌阵挛0级19例,1级17例,2级1例,3级3例,肌阵挛发生率为52.5%。研究组的肌阵挛分级构成显著优于对照组(P<0.05),肌阵挛发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组无呛咳患者;对照组21例患者发生呛咳,呛咳发生率为52.5%。研究组的呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时使用地佐辛可减少肌阵挛的发生,且同时起到了抑制呛咳反应的作用。     

依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的 对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间.方法 220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例.观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率.结果 两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P＜0.05).B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低.     

依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼对人流患者肌颤的影响

目的观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼对无痛人流患者肌颤的影响。方法选择择期行无痛人工流产患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）,依托咪酯复合芬太尼组（B组）。观察2组术中肌阵挛发生例数（除外轻微肌阵挛）、依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2。结果依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）术中对患者肌颤、肌阵挛的发发生例数明显少于依托咪酯复合芬太尼组（B组）,P〈0.05,依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2的影响无明显差异。结论托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼可减少术中无痛人工流产患者肌颤、肌阵挛的发生。     

阿曲库铵预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响

目的 探讨低剂量阿曲库铵预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响.方法 50例ASA分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,计划在全麻下接受手术的患者随机双盲分为低剂量阿曲库铵预处理组(0.06 mg/kg,A组)和对照组(生理盐水,S组),3 min后给予依托咪酯0.3 mg/kg.观察患者的肌阵挛和疼痛情况,用1～4分的评分标准记录.结果 肌阵挛的发生率A组(24%)显著低于S组(72%).各年龄段肌阵挛的发生率无明显差异.S组中,男性(69%)和女性(75%)患者肌阵挛的发生率无显著性差异.结论 依托咪酯诱导前使用小剂量阿曲库铵预处理,可以显著降低肌阵挛的发生率.     

舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果.方法 美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、行择期全身麻醉手术的患者120例,年龄18～60岁,体重50～78 kg,随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和对照组,每组40例.全身麻醉诱导时舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg,对照组静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.150 s后,3组均静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯,观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.静脉注射依托咪酯1 min后,3组均静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵,对照组同时静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待肌肉充分松弛后,经口行气管内插管.术后观察并记录苏醒情况.结果 3组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.舒芬太尼组仅有1例发生肌阵挛(2.5%),且程度较轻,芬太尼组和对照组分别有12例(30.0%)和34例(85.0%)发生肌阵挛.舒芬太尼组的肌阵挛发生率显著低于芬太尼组和对照组(P值均<0.01),芬太尼组又显著低于对照组(P<0.01).结论 0.5μg/kg舒芬太尼预处理可明显减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生,且没有呼吸抑制、恶心、呕吐和呛咳等并发症的发生.     

曲马多预防依托咪酯无痛人工流产麻醉中肌阵挛的临床观察

目的探讨曲马多对依托咪酯在人工流产术中肌阵挛的预防及麻醉效果。方法选择需做人工流产的患者80例,随机分成A组、B组,每组40例。A组静脉注射依托咪酯0．2～0．4mg/kg,B组静脉注射曲马多1mg／kg,依托咪酯0．2—0．4mg／kg。观察肌阵挛的发生例数,用药前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（14R）、呼吸（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,记录麻醉效果。结果B组肌阵挛发生例数少于（P〈0．05）A组;麻醉效果B组优于A组（P〈0．05）;血流动力学、呼吸影响及定向力恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无痛人工流产术中曲马多复合依托咪酯优于单独使用依托咪酯。     

全身麻醉后肌阵挛1例及临床分析

全身麻醉期间出现四肢或全身性肌阵挛及躁动、抽搐、头颈后仰、牙关紧闭、脚弓反张等癫痫样现象（SLP）并不常见。其中肌阵挛是指一定时间内主动肌快速、反复地收缩,带有一定的节律性,不受意识控制。过去,有一些病例报告显示,不同的麻醉药物（如丙泊酚）和围手术期治疗药物（如注射用亚胺培南西司他丁钠,即泰能）可能诱发癫痫样现象。现将我院在实施全身麻醉后出现肌阵挛一例报道如下。     

术前肌注吗啡对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的:术前肌注吗啡对依托咪酯所致肌阵挛的影响.方法:全麻下行择期手术患者90例,根据术前针的不同分为3组:Ⅰ组,吗啡10mg,阿托品0.5mg,30例;Ⅱ组,安定10mg,阿托品0.5mg,30例;Ⅲ组,阿托品0.5mg,30例.在麻醉诱导静注依托咪酯后,观察并记录2分钟内肌阵挛阳性率及发生分级.结果:3组肌阵挛阳性率分别为16.67%、53.33%、56.67%.与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组肌阵挛阳性率及发生分级则无统计学意义.结论:术前肌注吗啡可明显减少依托咪酯引起的肌阵挛发生.