癫痫的药物治疗原则

癫痫是神经内科常见的反复发作性慢性脑病 ,药物是目前治疗癫痫最常用和最重要的手段。正规有序的药物治疗 ,可使大部分病人的发作得到有效控制 ,但由于多种原因 ,许多病人未能得到正确的治疗 ,癫痫频繁发作导致继发性脑损害 ,严重影响病人生存质量 ,甚至致死。本文就癫痫发作的分类与选药 ,以及癫痫发作间隙期、癫痫持续状态、难治性癫痫和癫痫妇女妊娠期间的治疗等问题 ,介绍癫痫的临床药物治疗原则。     

难治性癫痫的外科治疗（附2例报道）

我国癫痫的患病率在3.5%-4.8‰之间,每年新发癫痫病人约有30余万人。估计约20%的病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗。我国约有80-100万癫痫病人需要手术治疗,而粗略估计每年进行癫痫手术的病人只有1500-2000例之间,外科治疗的缺口相当大。传统的观念癫痫的治疗仅以药物为主,但是很多癫痫患者经过长时间,多种药物治疗,仍然不能得到良好的控制,成为药物难治性癫痫。     

多发性骨髓瘤合并肾衰竭突发癫痫 1例分析与药学监护

目的为多发性骨髓瘤合并慢性肾脏病病人治疗过程中突发癫痫寻找原因,尽量避免由于药物蓄积和药物不合理联用导致不良反应的发生。方法报告多发性骨髓瘤合并肾衰竭治疗诱发癫痫 1例。通过查阅药品说明书和文献,结合病人自身疾病和临床用药,分析发生癫痫原因,并开展药学监护。结果该例病人治疗过程中突发癫痫,是由于长时间使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,导致药物在体内蓄积引起。同时,美罗培南可使丙戊酸钠血药浓度降低,引起癫痫再次发作。结论慢性肾脏病病人药物治疗过程中,由于肾脏排泄功能障碍,容易导致药物在体内蓄积,可能引发药物不良反应,要根据病人内生肌酐清除率调整药物用量;临床在使用丙戊酸钠抗癫痫时,尽量避免使用美罗培南等碳青霉烯类药物。     

癫痫患者的合理停药

<正>癫痫是一种可治性疾病,多数癫痫病人的预后是好的,70％-80％的病人通过合理的药物治疗,癫痫发作可在最初的5年内缓解,其中50％可完全停药。抗癫痫药物(AEDs)的副作用和经济等原因常     

癫痫的药物治疗

<正> 癫痫药物治疗看似简单,实际上并非如此。癫痫病人之间病因、症状有很大差别,他们大脑受损害的部位和程度各不相同,这些因素导致预后各不相同。人类有丰富的精神心理活动,病后的反应也千差万别,这些都会影响治疗效果。因此药物治疗应个体化,没有一个适用于所有病人的用药模式。     

抗癫痫药作用机理研究进展

<正> 癫痫是一种对人类危害严重的疾病,据报道人均发病率为1%左右。目前,对于该种疾病的治疗仍以药物控制为主,但是,现有药物的治疗效果并不令人满意,不少病人需要终生服药以控制发作,有的病人其发作则是现有药物无法控制的,更不幸的是现有大多数抗癫痫药物均损害大脑认知功能,加上癫痫本身的损害作用,这就使得很多病人尤其是青年病人虽然控制住了发作,但大脑思维功能障碍,因此,     

托吡酯对癫痫病人磁刺激电位的影响及其临床应用的探讨

目的:采用单脉冲经颅磁刺激(TMS)探讨托吡酯对癫痫病人运动皮质兴奋性的影响,寻找早期评价托吡酯疗效的客观指标。方法:对诊断明确的101例癫痫病人随机分为托吡酯组(包括31例新诊断癫痫病人)和非托吡酯组,检查药物治疗前后不同时段TMS参数的变化。结果:发现癫痫病人运动阈值低,皮质静息期(CSP)缩短,托吡酯单药治疗3wk后运动阈值提高,CSP延长(P<0.01),且与剂量有关;但运动诱发电位波幅、周围潜伏期、皮质潜伏期、中枢传导时间没有改变(P>0.05)。结论:托吡酯降低了癫痫病人运动皮质兴奋性,利用这种药物治疗前后TMS参数的改变,可早期评价其疗效。     

抗癫痫有新药

当前用于癫痫治疗的一线药物仍为苯妥英钠、朴痫酮、乙琥胺、卡马西平、丙戊酸纳等;二线药物包括乙酰唑胺、地西泮、氯硝西泮等。合理应用这些药物,可使80％癫痫病人得到有效治疗。此外,还有一些新的抗癫痫药投入临床应用。     

东南大学附属中大医院应用数字化“癫痫刀”治疗癫痫顽症

东南大学附属中大医院新近应用数字化“癫痫刀” ,治疗顽固性癫痫取得较好疗效。接受手术治疗的 3 2例患者 ,有 2 7例得到彻底根治 ,4例原先长期服药仍无法控制病情的患者 ,现仅用少量药物即可控制 ,总有效率达 96%。据主持这项手术的中大医院神经外科主任杨天明介绍 ,治疗癫痫病的最佳疗法是手术切除病人脑部的癫痫病灶 ,但由于不能准确找到癫痫病灶 ,外科治疗有很大风险。目前对癫痫病的常规治疗仍以药物为主 ,对约 2 5 %药物无法控制的顽固性癫痫病人 ,则少有良策。中大医院两年前应用癫痫刀先进技术 ,使外科手术治疗癫痫病成为现实 ,但…     

常用新型抗癫痫药物对认知功能的影响

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病,药物是癫痫治疗的主要手段。目前约75%的癫痫病人需要抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)来控制痫性发作,而AEDs对认知功能的损害不同程度地影响了病人的生存质量及其对药物的依从性。本文对近10多年用于临床的新型抗癫痫药物对认知功能的影响作一综述。     

癫痫病人伽玛刀治疗的护理

癫痫长期以来人们主要依靠药物控制 ,然而长期服药可出现严重的毒副反应 ,有些患者即使服药也难以控制。伽玛刀的问世给癫痫病人带来福音。我院伽玛刀治疗中心自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 7月利用伽玛刀治疗癫痫病人 1 5例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 4～ 38岁。 1 3例病程在 4年以上且药物不能控制 ;2例病程为 2年 ,发作频繁 ,影响工作、学习和生活。1 .2　治疗方法 :病人经过一系列检查 ,确定系伽玛刀适应症 ,即可进行伽玛刀治疗。治疗前须给病人安装立体定位框架 ,在此过程中 …     

癫痫的药物治疗

癫痫是神经科常见病,癫痫的治疗手段发展较快.根据流行病学资料,癫痫病在人群中的发病率约为50～70/(10万@年)患病率约5‰,按比率计算我国每年约有65～70万新发癫痫病人,全国共有癫痫病人超过600万,因此值得临床工作者重视[1].目前,治疗方法虽然较多,但药物治疗仍是主要手段.本文着重抗癫痫药物的代谢动力学及效应动力学进行概述,以供临床医师参考.     

辅助性皮层热灼治疗功能区顽固性癫痫27例报道

癫痫是危害较大的常见症状,约20%的病人长期药物治疗无效,称为顽固性癫痫,其中至少有50%的病人适合手术治疗[1]。致痫灶位于非功能区时,手术切除可得到较好的治疗效果;当致痫灶位于功能区时,可采用皮层双极电凝术治疗,可以较好的控制癫痫的发作。2009年7月~2012年7月对27例功能区顽固性癫痫患者进行皮层双极电凝手术治疗,经3月以上的随访,临床疗效满意,现总结报道如下。     

癫痫药物治疗的新进展

<正> 国内六城市癫痫流行病学调查的结果表明,其患病率为4.6‰,频繁的癫痫发作会影响病人的智力,癫痫持继状态的死亡率高达20%。因此如何提高癫痫的治愈率与对癫痫发作的控制率,并力求降低药物的副作用便成为癫痫药物治疗的中心。一、几种抗痫药物〈AED〉简介(一)苯妥英:从1938年开始用于临床,因其效果好、副作用小、价格便宜,至今仍为主要的AED。一般用其钠盐即苯妥英钠(DPH),DPH     

抗癫痫药的药物经济学研究进展

癫痫为慢性发作性疾病,需长期坚持药物治疗,抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的主要手段,并取得了良好临床疗效.治疗过程中,在保证疗效的前提下,同时如何尽可能地为病人节省费用是一大难题,故经济因素也常常影响抗癫痫药的选择.随着新型抗癫痫药物在临床中的广泛应用,为选择治疗药物提供优良备选方案和应用思路.本文旨在对抗癫痫药物进行药物经济学评价,为临床合理用药提供参考.     

走出癫痫治疗的误区

<正> 癫痫是常见疾病,不仅神经科医生经常面对癫痫,神经外科、儿科、内科、妇产科都会遇到癫痫病人就诊。我国癫痫的患病率为7‰,由此推算我国应有900万癫痫病人,在这些病人中接受正规治疗者寥寥无几,据WHO的估计仅为20％左右。我国的治疗缺口为63％,即63％的癫痫病人没有经过任何治疗。即使在曾经接受过治疗的病人中由于治疗中的众多误区,其疗效也不理想。因此如何使绝大多数癫痫病人得到正规治疗是当务之急。     

苯妥英钠血浓度与疗效关系的探讨

目前,在治疗癫痫病人,控制癫痫发作的药物中,苯妥英钠是较为常用的药物。其抗癫痫作用的有效血药浓度在10～20μg/ml之间。随着血药浓度的递增,将会出现毒性反应。反之,患者的癫痫得不到有效的治疗和控制。可见,该药物的血浓度安全范围较窄。为了确保临床用药的安全、有效,对癫痫患者,特别是对长期服用苯妥英钠的患     

预见性安全护理干预在难治性癫痫中的应用

癫痫是以脑部神经元过度放电所致的反复发作、短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一种综合征.我国癫痫患病率为4‰-4.8‰,总计约600万病人,其中20％-25％药物治疗不能控制发作,或产生较重的毒副作用,此部分病人称为难治性或顽固性癫痫,需要进行外科治疗[1].由于难治性癫痫病人防治知识缺乏加上疾病反复发作,往往产生无所适从感,严重影响病人的心理调节和适应能力,从而影响病人的治疗和康复.我科自2011年3月以来,对难治性癫痫病人进行手术治疗,并应用了预见性安全护理干预,取得满意的护理效果,现将临床护理体会报告如下.     

癫痫治疗的新世纪

20世纪90年代，癫痫治疗取得了很大的进步。抗癫痛新药的开发增加了临床医生治疗的选择余地。然而，由于约25％的癫痛病人的癫病发作还无法获得有效的控制，仍然需要新的疗法。当今时代就癫痫治疗而言是非常鼓舞人心的。科学和科学假设相结合的新的治疗方法有望在21世纪实现。药物和神经切除手术已是癫痫病人治疗的首选方法，但是很大一个病人亚组不能耐受现行的药物治疗，而另外一些病人患有传统疗法难以治愈的癫病。随着研究者对癫痫发病过程认识的不断深人，无论是防止过度兴奋状态的发展或是抑制癫痛发作，两种途径的一系列新疗法都将付…     

神经外科病人预防癫痫发生的用药分析

目的 分析某医院收治的颅脑疾病病人预防癫痫发生的具体用药情况.方法 对某医院神经外科的出院病例进行回顾性调查,分析病人疾病种类、是否手术及具体手术类别,预防癫痫发作的药物使用情况.结果 所调查146例使用抗癫痫药物的病例中,以脑出血病人预防用抗癫痫药为多数;平均住院天数12.6 d;手术病例96例,平均手术时间是3.18 h;非手术病人50例.手术病人大多术后即刻或者术前1~3 d预防使用丙戊酸钠,住院期间预防用丙戊酸钠后无癫痫发作,术后无预防的癫痫发生率为6.8%.结论 该医院颅脑疾病病人预防癫痫发作以使用抗癫痫药丙戊酸钠为主,手术病人术后即刻或者术前预防用抗癫痫药术后癫痫的发生率明显降低.