如何建立医院现代化的病案管理人才队伍

随着病案管理工作向现代化发展，对病案管理队伍素质的要求也相应提高。要求病案管理人员必须具备基础医学知识、国际疾病分类知识和手术分类知识、档案管理知识、计算机应用技术、卫生统计学知识，以及具备与现代医院相适应的技术创新能力。为此，病案管理人员必须适应新形势的变化，建立现代化病案管理人才队伍建设。以适应新世纪医院建设的需要。     

加强病案管理适应新形势发展

病案管理工作是医院工作的一个重要组成部分,做好病案管理工作是每一个病案管理人员的基本职责.我们在几年的工作中对病案管理工作的特点及发展趋势有着较为深刻的认识.现报告如下.……     

病案管理人才的现状及对策

医疗卫生体制改革的不断深化和医院达标升级工作的深入开展 ,对病案管理事业的规模、专业化程度、服务功能、信息传递等的要求越来越高。但是 ,病案管理工作滞后 ,管理人员不适应新形势要求的矛盾相当突出。如何使病案管理与时俱进 ,其关键在人。因此 ,努力提高管理人员的素质 ,尽快建立起一支思想作风好、知识结构合理、多层次型优秀人才队伍 ,是提高病案管理水平 ,适应新形势和事业发展要求需解决的首要问题。1　病案管理的人才现状近些年来 ,我国的病案管理专业有了较快的发展。但必须看到 ,病案管理人员整体素质不高 ,自身业务水平偏低…     

病案首页书写存在的问题与对策

随着计算机在病案管理中的广泛应用，病案首页内容作为主要的原始的数据是医院医疗质量管理、统计数据的主要来源。病案首页的不规范填写，就难以确保医疗质量的正确评价，统计医疗数据的完整可靠和疾病分类的准确无误。病案首页填写质量的好坏，直接关系到医院临床数据保存的完整性、准确性和可靠性。所以，完整地、准确地书写病案首页是确保正确评价医疗质量、统计医疗数据资料的重要基础。虽然全国已有了统一的病案首页的书写标准和要求，但在实际工作中，我们发现病案首页的书写仍存在很多不足，探讨如下。     

浅谈病案信息管理

病案信息（medical yecord information）是医院信息管理系统的重要组成部分，也是医院管理的枢纽，病案详细记录了医疗过程中的各种参数，它是医院医疗、科研、护理管理的原始记录和历史资料。因此，病案信息也就是患者的诊疗信息，完整的病案信息是考察医院工作质量最直接有效的材料。基于上述原因，如何使医院病案管理从经验管理步入科学管理，充分发挥人工智能及计算机作用，做好信息资源的开发，我院病案室对此采取了一系列管理的措施。     

病案首页主要疾病诊断编码错误分析

目的:分析病案首页主要疾病诊断编码错误的原因及对策。方法:抽取本院2018年2月至2019年4月编制的出院病案2486份,参照国际疾病分类(ICD-10)编码原则对病案首页主要疾病诊断编码错误问题进行调查,分析规范病案编码的管理对策。结果:首页存在主要疾病诊断编码错误问题病案共352份(14.16%),主要由病案编码摘录错误、医生填写错误、未按ICD-10编码原则编码所致。其中,诊断编码错误的主要类型为主要与次要诊断的顺序颠倒、合并编码原则的应用意识薄弱等。结论:临床医师正确掌握病案填写的要领,管理人员遵照ICD-10编码原则编码,是确保主要疾病诊断编码科学性及准确性的关键。     

浅谈病案管理在临床信息服务中的互补作用

病案管理是医院管理中的重点,也是临床信息服务的主要载体.在医院医疗技术发展的同时,医院也应当加强病案科学管理,注重人才培养,强化机构设置,推进病案管理走向现代化.只有重视病案管理工作,加强管理人员的责任心,协调好医院与社会各方面的关系,实现病案管理在临床信息服务中的互补作用.     

病案管理现状与对策

目前我国的病案管理工作和技术水平与国际水准差距较大。有许多的病案缺乏必要的姓名索引、疾病及手术分类索引，有的甚至连编号系统也不健全，这主要是病案管理人员缺乏必要的知识技能。绝大多数医院病案管理人员的现状是：人数不够、质量不高、队伍不稳定，务必采取对策加以改变。     

浅谈医院病案管理的重要性

新形势下在医院病案管理中,如何既能保证病案资料的严肃性、真实性和可靠性,又能建立一支高素质的病案管理队伍是保证病案管理质量的关键,特别是随着医保制度的改革和规范化管理,按病种付费将成为患者和医疗保险部门支付医疗费用的主要方式,对疾病分类则成为费用核算支付的重要依据,给疾病和手术分类编码的正确与否将会直接影响医院的经济利益和医保支付,这就对病案管理人员提出了更高的要求。     

重审病案管理与提高自我素质探讨

随着医疗卫生改革的不断深化、信息社会的高速发展、保险行业的兴起、患者法律意识的增强以及医疗纠纷事件的增多，病案作为法律的重要证据，已越来越受到人们多方面的重视，在这种新的形势下，对医疗机构的病案管理工作又提出一个新的课题和要求，病案管理人员只有转变观念，不断提高自身素质，才能真正做好病案管理工作。     

医院信息系统在临床应用中的衔接与维护

医院信息系统的应用为临床医生、护士提供了快捷、简便工作平台,实现了护理病历与医生病历无纸化办公,它也是一个现代化医院所必须的.在系统功能不断完善的基础上协调好各个子系统之间的关系,做好系统维护工作,确保数据完整、准确显得尤为重要.     

强化病案回收,确保病案资料及时上网

我院自 1997年 10月起 ,加强了病案回收制度的执行 ,要求病案在病人出院后 48ｈ内完成书写整理和质检 ,病案室能按时回收 ,并及时完成装订和编码等整理工作 ,保证病案首页资料及时输入计算机 ,确保病案数据网上共享。经过两年的实践 ,认识到病案数据网上共享 ,对于医院管理意义重大 ,为了进一步探讨这一工作过程存在的问题 ,本文分别把我院执行 48ｈ回收病案的前后情况进行对比分析 ,就如何能做好病案回收工作 ,保证病案首页资料及时上网进行了探索 ,针对存在问题提出改进建议。1　资料与方法1 1　资料来源　对我院未实行强化执行 48ｈ回收…     

浅谈用人性化病案服务构建和谐病案环境

目的探讨人性化的病案管理方式，构建和谐的病案服务环境，提高整体病案服务水平。方法根据病案管理工作的特点，从改变服务理念、改进服务措施、优化服务环境等方面进行探讨。结果病案管理水平得到提高，病案服务的环境和谐、温馨，病案资料得到合理利用，取得了良好的社会效益，为构建和谐医院作出了贡献。结论病案管理人员必须紧跟医院改革步伐，提高整体服务意识，改变服务理念，提高服务技能，才能构建好和谐的病案环境。     

疗养院病案管理的探讨

病案是医务人员诊疗疾病的原始记录,是医疗、护理工作的真实记录,它客观、完整、连续地记录疗养员的病情变化及诊疗经过,是疗养院的重要信息资源,并且包含对疗养员的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,是医疗信息的载体,对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计等工作起着很重要的作用[1]。病案的使用率越来越高,并对病案的要求也越来越高,因此,做     

病案终末质控存在的问题分析与对策

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的件，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度）的执行落实情况；同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此，各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容。但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中，都是以终末质量监控为主，考核各级医务人员医疗书书写质量的高低。     

病案管理人员需强化法律意识

病案管理是关于卫生信息的管理 ,它包括人们的健康记录与患病时的医疗记录的管理 ,其任务是收集、整理、归档、储存和检索病案信息 ,使之为医疗、临床教学和研究服务。将来 ,随着医疗体制的改革 ,病案管理向卫生信息管理发展 ,它服务的领域越来越宽广 ,还要为医疗经济和计划、决策等服务。病案管理事业越是发展 ,越需要有法律和职业道德来约束和规范病案的管理工作。病案管理专业人员只有依法行事 ,恪守职业道德规范 ,才能成为一名合格的病案管理专业人员。一名合格的病案管理人员必须具有高度的法律意识 ,良好的道德修养 ,高度的敬业精神 ,…     

护理病案质量浅析与对策

随着医疗处理条例的颁发，病案质量的要求越来越重要，病案是患者在住院期间诊疗、护理工作的全面记录和总结，是医生和护士共同完成的原始资料，特别是护理资料都属于交付于患方等方面的证据，也是法律的依据，同样也反映了一个医院医疗、护理水平，也是临床教学科研的重要信息。护理文件与护理病案是护理工作及对患者诊治经过、效果等方面的重要资料。护理病案与护理文件书写质量是医院护理管理的重要内容，必须给予高度重视，现阶段我院的护理病案主要是：特别护理记录单、一般护理记录单、医嘱、医嘱执行单、手术护理记录单、体温单、化验粘贴单。笔者从本院2004年1～6月份内科系统6130份病案中抽出1500份病案，对护理质量进行了综合分析。     

病案管理人员综合素质的培养刍议

在现代医院的运行过程中，病案信息作为医疗、科研、教学的重要载体，是医疗质量的主要信息来源，对医院发展起着非常重要的作用。随着临床医学领域中的新发明、新技术日新月异，病案信息管理的内容日趋丰富，所含信息量日益增多，对病案管理人员综合素质提出了更高的要求，如何让病案管理人员与时俱进成为医院管理者一个亟待解决的问题。     

精神科病案管理的做法和体会

我院1960年建立住院病案室至今已40余年,保存着住院病案10万余份,建立了一套较完整的管理制度,发挥了病案的应有作用。我们认为做好病案管理工作,必须做好以下几点: 一、领导重视:我院能将40余年的病案管理完整无缺地保存下来,这与院领导的高度重视和支持是分不开的。在病案室的建设     

死亡病案特护记录的缺陷与分析

特护记录是护理文件的重要项目之一,是护士通过对病人的细心观察,认真记录,积累大量完整的基础材料,为危重病人的治疗、病情分析提供有价值的信息,同时也是一份具有一定法律效力的文件[1]。笔者对265份死亡病案中的特护记录进行分析,对其存在的缺陷原因归类总结如下。1　资料来源抽查分部所属六所医院1996年～1998年死亡病案特护记录265份,其中男性200例,女性65例,年龄最大93岁,最小1天。疾病分类:心血管疾病54例,癌症病例54例,脑血管病例41例,其它疾病116例。通过对死亡病案特护记录质量检查,按中国人民解放军总后勤部卫生部医疗护理技术操…