彩色能量多普勒超声对高血压病所致慢性肾功能不全的诊断价值

长期高血压可引起慢性肾功能不全。单纯根据临床症状和血、尿生化检查 ,很难对其全面诊断及分级。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月 ,我们应用彩色能量多普勒超声 (CDEI)对 2 1例高血压引起的慢性肾功能不全患者 ,进行了肾内分级动脉血流测定 ,探讨CDEI对高血压引起的慢性肾功能不全的诊断价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　 43例患者 ,均有明确高血压病史 5年以上 ,其中男 3 2例 ,女 1 1例 ;年龄 3 6～ 70岁 ,平均(5 1 .0± 9.8)岁。根据血肌酐水平分为四组 :A组 (肾功能正常 ) :2 2例 ,血肌酐 <1 3 3μmol/ L;B组 (肾功能不全代偿期…     

美托洛尔与培哚普利联合治疗充血性心力衰竭的效果观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对充血性心力衰竭患者予以美托洛尔 (β受体阻滞剂 )与培哚普利 (ACEI)联合治疗。现报告如下。临床资料 :选择我院治疗的 CHF患者 6 1例 ,男 34例 ,女2 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均 (5 8.1± 1.4 )岁。其中冠心病 2 8例 ,高血压性心脏病 13例 ,肺心病 9例 ,风湿性心脏病 7例 ,扩张型心脏病 4例。心功能 NYHA分级 : 级 18例 , 级 31例 , 级 12例。入选标准 :1心率 (HR) >6 0次 / min;2收缩压 (SBP) >90 m m Hg;3无 度及以上心窒传导阻滞 ;4无严重感染及发热 ;5无肝、肾功能不全 ;6患者或家属愿意…     

高血压病患者心电向量指标变化观察

我们观察了 35 0例高血压病患者的心电向量图指标变化 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 2 2 0例 ,女 130例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 4 2± 13岁。合并冠心病、糖尿病、束支阻滞以及电解质紊乱的患者除外。根据病史长短将 35 0例患者分为三组 :A组115例 ,高血压病史 1～ 5年 ;B组 12 0例 ,高血压病史 6～ 10年 ;C组 115例 ,高血压病史 >10年。每组又根据血压高低分为三级 (WHO/ ISH) ,1级者 Bp14 0 / 90～ 15 9/ 10 9mm Hg;2级者 Bp16 0 / 10 0～ 179/ 10 9mm Hg;3级者 Bp>180 / 110 m m Hg。三组间性别、年龄以及临床资料无差别。三组…     

马来酸依那普利与吲达帕胺联用治疗顽固性高血压疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用马来酸依那普利 (EMT)与吲达帕胺联合治疗顽固性高血压 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法 :本文患者 6 1例 ,男 42例 ,女 19例 ;年龄 5 5～ 70岁 ,平均 6 1± 2 .3岁 ;病程 10～ 2 0年。均根据 WHO1999年制订的高血压标准确诊 ,且经常规剂量降压药物治疗血压仍高于正常者 ,无继发性高血压、心动过缓、心律失常、心肌梗死、心衰等病史 ,肝、肾功能正常。随机将患者分为两组 ,治疗组 31例 ,对照组 30例 ,两组年龄、性别、高血压病史、血压比较无明显著性差异 (P>0 .0 5 )。治疗组用 EMT2 0 mg,吲达帕胺 2 .5 …     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年原发性高血压患者肾功能影响的研究

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Losartan(商品名科素亚 )对老年高血压病肾功能的影响。方法　采用前瞻性分析研究 ,5 2例老年高血压病患者随机分为 2组 :Losartan组 (2 6例 5 0mg每日 1次 ) ;贝那普利组(2 6例 10mg每日 1次 ) ,疗程 12周。观察治疗前后肾功能指标及血压的变化。 结果　Losartan能显著降低高血压 (P <0 0 1) ;明显减少尿蛋白的排汇量 :2 4小时尿白蛋白、2 4小时尿蛋白、血尿 β2 —微球蛋白均较治疗前明显下降 (P均 <0 0 1)。Losartan组与贝那普利组之间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　Losartan单独治疗老年原发性高血压患者在有效降低高血压同时 ,具有减少蛋白尿 ,保护肾功能作用。     

62例老年慢性肺心病治疗误区分析

慢性肺心病为老年常见的多发病 ,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要。本文就 62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年～ 2 0 0 0年间 62例住院病人 ,男性 4 8例 ,女性 14例 ,年龄 61～ 87岁 ,平均 72岁 ,诊断均符合1981年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。1.2　发病特点　 62例均有慢性阻塞性肺病 ( COPD) ,无肺血管、胸廓等疾病 ,无高血压、冠心病、风心病等疾病。肺心病病史6～ 3 2年 ;代偿期 8例 ,失代偿期 5 4例 ,其…     

老年高血压患者动态血压变化与靶器官损害的关系

资料与方法观察自 2 0 0 2年 6月至 12月在我科住院的 12 0例老年高血压患者 ,诊断及分级采用WHO(1998)标准 ,排除继发性高血压。男 10 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～85岁 ,平均 (71± 6 )岁 ,其中 6 0～ 6 9岁组5 0例 ,70～ 79岁组 4 0例 ,80～ 85岁 30例。高血压Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ级 4 1例 ,计 70例 ,为高血压组。Ⅲ级 5 0例 (并发脑血管病 2 4例 ,心绞痛 13例 ,心肌梗死 6例 ,心力衰竭 4例 ,肾功能不全 3例 ) ,为高血压伴靶器官损害组。入院后按常规方法测平卧位血压 1次 ,停用所有高血压药物 ,同时用标准水银柱血压计测血压 ,每 6h 1次 ,3d后…     

失代偿期肝硬化患者血浆渗透压降低与肝性脑病的关系

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院收治 96 0例失代偿期肝硬化患者 ,其中合并肝性脑病 1 0 4例。现进行临床分析 ,并探讨血浆渗透压降低与肝性脑病的关系。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96 0例失代偿期肝硬化患者中 ,男 6 3 9例 ,女 3 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。其中 1 0 4例合并肝性脑病 ,根据 Fast〔1〕4级分类法 : 级 1 8例 , 级 40例 , 级 3 6例 , 级 1 0例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,胆汁性肝硬化 5例。合并有腹水 78例 ,肝肾综合征 1 6例 ,并发肝癌 1 0例。1 .2　检测方法　 96 0例均空腹采静脉血送…     

葛根素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我院采用葛根素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变 (DPN) 36例 ,效果良好。现报告如下。资料与方法 :本组 6 4例患者 ,随机分为两组 ,治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;平均年龄 (5 8.8± 5 .2 )岁 ;糖尿病病史(6 .5± 3.2 )年 ,周围神经病变病程 (4 .2± 3.3)年。对照组 2 8例 ,其临床资料与治疗组有可比性。两组饮食、口服降糖药或注射胰岛素治疗相同。在此基础上 ,治疗组给予葛根素 0 .5 g,加入 0 .9%氯化钠溶液 2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 6周 ;甲钴胺 10 0 0μg加入 0 .9%氯化钠溶液 2 5 0 m l中 (避光…     

巴曲酶联合甘露醇治疗急性脑梗死70例疗效观察

近年来 ,我院采用巴曲酶治疗脑梗死 ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本文 13 8例患者 ,均为首次发病或过去患病后未留后遗症、临床及头颅 CT证实为脑梗死 ,病后 1～ 3天住院者。随机分为两组 ,联合组 70例 ,男 48例、女 2 2例 ,年龄48～ 71岁 ,平均 ( 61.48± 7.41)岁。神经功能缺损评分 ( 2 1.14± 7. 48)分。有高血压史 5 2例 ,糖尿病史 2 4例 ,冠心病史 15例 ,脑梗死史 9例。单用组年龄、性别及神经功能缺损程度与联合组无明显差异 ( P>0 .0 5 )。治疗方法 :1联合组 :给予巴曲酶 2 0 BU加入生理盐水 10 0 m l中静脉滴注 ,半小…     

达纳康治疗血管性痴呆临床观察

1997年以来 ,我们采用达纳康治疗血管性痴呆 (VD)患者 4 0例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :80例 VD患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。治疗组 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 5 8～ 79岁 ,平均 6 6 .5岁 ;病程 2周至 1.5年。积分≤ 2 0分。有高血压病史 2 2例 ,糖尿病史 16例 ,冠心病史 8例 ;痴呆轻度 14例 ,中度痴呆 2 6例。对照组 4 0例 ,其性别、年龄、病程与治疗组有可比性。有高血压病史 18例 ,糖尿病史 12例 ,冠心病史9例。两组均行头颅 CT或 MRI证实为多发性梗死灶。严重痴呆 (MMSE评分 <5分者 )以及…     

参麦注射液治疗冠心病90例疗效观察

1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用参麦注射治疗冠心病患者 90例 ,疗效较好。现报告如下。资料与方法 :本组冠心病 90例 (治疗组 ) ,均属气阴两虚类型 ,其中男 5 8例 ,女 32例 ;年龄 4 1～ 72岁 ;病程 1个月至2 0年。其中稳定型心绞痛 6 6例 ,不稳定型心绞痛 2 4例。轻度39例 ,中度 31例 ,重度 2 0例。同期选对照组 90例 ,其性别、年龄、病情与治疗组具有可比性。治疗组用参麦注射液 5 0 ml,加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l中静滴 ,每分钟 30～ 4 0滴 ,1次 / d,2周为 1疗程。对照组用硝酸甘油注射液 10 ml,加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l中 ,每分钟 15～ …     

应用科素亚治疗原发性高血压病的临床观察

氯沙坦钾 (losartan potassium )是一种非肽类口服的心血管紧张素 (A )受体拮抗剂 ,是临床应用中新一类型的抗高血压药物 ,作者应用科素亚 (氯沙坦钾商品名 )治疗原发性高血压病 30例。1　对象和方法1.1　对象　高血压患者 30例 ,均符合 1993年 WHO高血压病诊断标准 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 37～ 83岁。 期高血压 5例 , 期 15例 , 期 10例 ,并发冠心病 2 6例 ,并发肾功能不全 3例 ,并发心功能不全 2 3例 ,按 NYHA的心功能分级法 :心功能 级 5例 , 级 9例 , 级 12例 , 级 4例。1.2　方法　 30例均口服科素亚 (默沙东公司提供 ) 5 0 m…     

痰热清联合小剂量硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效观察

目的观察痰热清注射液联合小剂量硝酸甘油治疗肺心病失代偿期的疗效。方法将70例肺心病失代偿期患者随机分成两组,对照组（35例）在常规抗感染、平踹、强心、利尿、氧疗或无创呼吸机辅助呼吸等基础上运用微泵注入硝酸甘油5～10mg加0.9%氯化钠溶液稀释至50m l,0.3～0.5m l/h开始,最大入速4/h,依血压调滴速,维持6～8/h。治疗组（35例）在对照组的基础上给予0.9%氯化钠溶液250m l＋痰热清20m l静脉滴注,1次/d。结果对治疗前后治疗组与对照组的临床症状及血气PCO2与PO2的观察,显示治疗组与对照组有明显差异（P〈0.05）。结论痰热清注射液联合小剂量硝酸甘油治疗肺心病失代偿期疗效显著。     

多巴酚丁胺联合小剂量氯丙嗪治疗 难治性心力衰竭的观察

1994年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院在强心、利尿、扩张血管等常规治疗的基础上 ,加用多巴酚丁胺及小剂量氯丙嗪治疗难治性心力衰竭 2 0例 ,疗效甚好 ,报告如下。临床资料 :本院治疗组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄5 6 .5± 11岁 ,平均心功能级别为 3.2级。其中冠心病 8例 ,风心病 5例 ,肺心病 4例 ,心肌病 2例 ,高血压心脏病 1例。另取对照组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ,平均年龄 5 7.8± 10 .5岁 ,平均心功能级别 3.1级。其中冠心病 6例 ,风心病 6例 ,肺心病 3例 ,心肌病 2例 ,高血压心脏病 2例。两组在性别、年龄、病情、病因上均无显著差…     

Cyst-c浓度对检出高血压、冠心病患者早期肾损害的价值

目的　观察血清胱蛋白酶抑制剂 (Cyst-c)浓度对检出高血压、冠心病伴动脉硬化性早期肾损害的价值及西拉普利治疗的效果。方法　对 2 0 1例高血压、冠心病伴有动脉硬化者同时测血Cyst -c和血肌酐(Cr)浓度 ,并设正常对照组。对其中血Cyst-c浓度增高但血Cr浓度正常的 5 0例早期肾损害伴Ⅰ级高血压者 ,给西拉普利 (2 5mg～ 3 75mg/d)治疗 3个月 ,并检测治疗前、后血Cyst-c浓度。结果　 2 0 1例动脉硬化者中 ,早期肾损害 92例 (45 77% ) ,肾功能不全 16例 (7 96 % ) ,肾功能正常 93例 (46 2 6 % )。在早期肾损害组 :血Cyst-c浓度明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,而血Cr浓度两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。 5 0例早期肾损害伴Ⅰ级高血压者经西拉普利治疗后 ,血Cyst-c浓度较治疗前明显降低 (2 2 4± 0 5 2与 1 86± 0 5 3,P <0 0 0 1)。结论　血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害 ,西拉普利治疗早期肾损害有明显效果。     

2型糖尿病患者CD11b/CD18的表达及罗格列酮的干预作用

1　对象和方法1.1　临床资料　按1997年美国糖尿病协会(ADA)的2型糖尿病( 2DM)诊断标准,2DM患者4 9例,无临床肾病及高血压病史。采用抽签法随机分为两组:常规治疗组2 3例,其中男10例,女13例,年龄5 0～6 9( 5 2 8±9 8)岁,病程1～18( 9 7±3 1)年;罗格列酮治疗组(观察组) 2 6例     

胰岛素在脑梗死急性期治疗中的应用

近年来 ,我们对部分脑梗死急性期患者应用胰岛素辅助治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 87例均为 1998年 4月至 2 0 0 1年 10月的住院患者 ,均在发病 2 4小时内入院 ,经颅脑 CT或 MRI证实 ,符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。入选标准 :1年龄 <70岁 ;2空腹血糖 >6 .11mm ol/L;3无糖尿病史 ,糖化血红蛋白 (Hb A1 C) <6 % ;4无严重意识障碍。随机分为两组 ,治疗组 4 6例 ,男 2 5例 ,女2 1例 ;平均年龄 6 0 .5岁。血糖 8.5 (6 .3～ 14 .7) m mol/L;对照组 4 1例 ,男 2 2例 ,女 19例 ;平均年龄 6 1…