门静脉高压症食管胃静脉曲张诊治进展

肝硬化门静脉高压症（portal hypertension, PHT）所致食管胃静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding, EVB）是严重威胁患者生命的并发症。约50%肝硬化患者存在食管胃静脉曲张,每年有8%的肝硬化患者新发食管胃静脉曲张,同时8%的患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张。 EVB的年发生率为5%～15%,第一次EVB的病死率高达20%～30%。随着食管胃静脉曲张治疗方法的发展,大大减低了出血的风险及病死率,改善了患者预后。     

胃食管静脉曲张及破裂出血的现代处理

胃食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压的主要并发症 ,也是消化系统常见致死急症之一。大约30 %～ 60 %的肝硬化患者根据其失代偿程度出现胃食管静脉曲张 ,而其中约 30 %的患者会发生出血。首次出血的发生将使疾病的自然病程发生根本性转变 ,在出血后的第一个 6周内的病死率高达 30 %～50 %。近年来虽然涌现了许多新的治疗方法和手段 ,其病死率仍达到 1 5%～ 35%。预防和治疗胃食管静脉曲张出血是消化科医师经常面临的难题。1 　预防首次出血　　对于从未出血的肝硬化患者 ,如果通过胃镜或影像学检查发现有粗大曲张的胃食管静脉 ,胃镜下有红色…     

垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血84例疗效观察

肝硬化门脉高压 ,导致食管胃底静脉曲张破裂出血 ,病情危重 ,如果不采取可靠的治疗措施 ,病死率可高达 5 0 % 〔1〕左右 ,而药物治疗目前仍是基层医院最常用的手段。我院应用垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 (EGVB) ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月的住院病人经各种检查结合临床确诊为肝硬化 ,胃镜检查证实有食管胃底静脉曲张并排除其它原因所致的上消化道出血 1 6 8例。其中男1 4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 8 6岁。病程 2～ 1 1年…     

胃镜下食管静脉曲张出血硬化治疗的护理体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。因静脉曲张而入院的 80 %患者常再次出血 ,其中的 60 %将在 1年内死亡 [1 ]。因此有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后的重要措施。 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我院用硬化剂治疗 ELS食管静脉曲张出血患者 2 6例 ,急症止血疗效显著。由于该项新技术有一定的风险 ,在术前、中、后的配合护理十分重要 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 6例患者均为肝炎后肝硬化 ,男 2 5例 ,女 1例。年龄 37～58岁 ,肝硬化病史 2～ 5年。1 .2　治疗方法2 6例患者均行输血等一…     

肝硬化上消化道出血的循证治疗

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，急性大量失血如不及时进行有效的抢救治疗，可危及患者生命。肝硬化患者上消化道出血的主要原因包括：食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病等，其中而肝硬化上消化道大出血的大部分系由静脉曲张破裂所引起的。肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的早期病死率为30％～50％，幸存者中再出血的发生率高达70％。近来也有非静脉曲张破裂出血发生率高于静脉曲张破裂出血的报道。     

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血40例

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压引起的常见急症 ,出血量大 ,病情来势凶猛 ,是肝硬化患者的主要死亡原因。传统方法用垂体后叶素。在降低门脉压力的同时还可出现心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、缺血性胸痛、腹痛等副作用 ,甚至可引起脑血管意外等。 1986年以来 ,国内外许多学者研究报道奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血2 4h止血成功率 70 %～ 80 % ,比垂体后叶素效果更优 ,且无显著副作用。我们自 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 6间用奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者 4 0例 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。1　…     

联合措施治疗食管静脉曲张破裂预防再出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重、最常见的并发症之一。目前对预防和治疗食管静脉曲张破裂出血有多种选择。本文对 30例肝硬化食管静脉曲张破裂患者采用联合措施治疗 ,收到良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 30例均为我院 1997～ 2 0 0 1年 12月的住院病人。其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 35～ 6 4岁 ,平均4 7.3岁。1.2　方法　①术前准备 :一般治疗即输液、输血等抗休克 ,对大量出血者行三腔二囊管压迫止血 ;应用降门脉压药物 ,奥曲肽 1ｍｇ ,每 8ｈ 1次 ,皮下注射。②器械准备 :胃镜、硬化注射针、1%乙氧硬化醇…     

食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,发病突然 ,死亡率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。我科自 1998年开展内镜套扎术以来 ,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血 2 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例均为肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂活动性出血的患者。其中男 16例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均47 1岁 ;女 5例 ,年龄 5 1～ 66岁 ,平均 5 8 8岁。食管静脉曲张Ｆ3级 18例 ,Ｆ2级 3例 ,多数患者可见明显的红色征。此 2 1例在 4ｈ内均有呕血病史 ,进镜后食管腔或 (和 )胃腔…     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理研究进展

本文对近5年国内外肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理研究的文献进行综述,以了解肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂出血护理的近况,总结护理方法及经验,指导肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理,预防患者再次出血,提高患者生活质量,有效降低病死率。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

垂体后叶素与凝血酶联合治疗肝硬化并上消化道出血38例临床体会

上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,起病突然 ,出血量大 ,病死率高。治疗方法有外科手术 ,内科采用内镜下硬化治疗 ,但均受到病情和条件的限制。而采用三腔两囊管压迫止血 ,患者常难以忍受。作者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,应用垂体后叶素与凝血酶联合治疗肝硬化并上消化道出血 38例 ,效果较好。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :73例患者均系我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年10月确诊为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 ,均行紧急内镜检查或外科手术证实。其中肝炎后肝硬化6 4例 ,酒精性肝硬化 6例 ,血吸虫性肝硬化 …     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的结果观察

食管静脉曲张破裂出血的药物治疗传统选用血管加压素 (国内常用垂体后叶素 )。我院 1 996年开始使用进口药物善宁治疗食管静脉曲张破裂出血。本文采用善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 8例 ,并与垂体后叶素治疗的 2 8例进行对比观察。1　对象与方法1 .l　对象 :56例有呕血、黑便的患者 ,经急诊胃镜、肝胆脾 B超 ,及肝功能检查证实为活动性食管静脉曲张破裂出血 ,男性 45例 ,女性 1 1例 ,平均年龄 44. 6( 2 6～ 67)岁。其中乙型病毒性肝炎肝硬化 54例 ,肝硬化合并肝癌 2例 ,出血量 1 0 0 0～2 0 0 0 ml。将病人随机分成两组善宁治疗组和…     

内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的护理

<正>0引言食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,也是上消化道出血最常见的病因之一。首次出血病死率高达30%-70%,反复出血发生率为50%-80%,因此应给予紧急有效的抢救措施[1]。而内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)是治疗食管静脉曲张急性出血的有效办法[2]。2014年12月至2015年12月我院内镜中心急症内镜治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者共120例,总结其内镜治疗方法的急诊止血效果     

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化的严重并发症 ,为肝硬化最常见的致死原因之一。食管胃底静脉曲张破裂出血能救治。目前内科临床上常用的降低门静脉压力的药物有生长抑素和垂体后叶素 ,前者价格昂贵 ,而后者副作用相对较多。因此 ,在用垂体后叶素治疗过程中护理更为重要。近年来我们对食管胃底静脉曲张破裂出血尤其是垂体后叶素治疗过程中的护理方面积累了一些经验 ,现总结如下。1 临床资料病例　我院 1 999～ 2 0 0 2年收治 1 2 5例失偿期肝炎后肝硬化患者 ,男 1 0 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 62岁。所有患者均因呕血、黑便入院…     

食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响

内镜直视下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,而ＥＶＬ术后对门脉高压性胃病影响的报道不多。现就 1997年 2月～ 2 0 0 0年2月我院治疗的 2 1例ＥＶＬ术后的胃病情况进行观察 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :本组病例均为乙肝后肝硬化所致的门脉高压症 ,男性 19例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁。肝硬化病程 3～ 15年 ,平均 7年。 2 1例中重度食管静脉曲张 17例 ,中度食管静脉曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级5例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2例。2 .…     

内镜下硬化剂和组织胶注射与多环套扎以及门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效对比

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症 ,病势凶险 ,死亡率高。除传统的三腔管压迫外 ,硬化剂和组织胶注射、静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)、门奇静脉断流术等也都是有效的止血方法。我们自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月先后采用这些方法实施治疗 ,现报道如下 :一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 0年 4月因食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 16 1例入选本研究。入选条件是 :(1)肝炎后肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂活动性出血、或在 72ｈ内有过活动性出血 ;(2 )静脉曲张程度为Ⅳ～Ⅴ度[1] ;(3)肝炎后肝硬化符合临床…     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

食管静脉破裂出血26例救治分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症致命的并发症之一 ,临床症状危急、有效及时的止血控制是治疗的关键。自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月我们收治各类型肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 2 6例 ,根据情况分别给予善得定或垂体后叶素联合食管静脉曲张套扎治疗 ,现报告如下。1　对象1 1　研究对象 :为 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月收治的食管静脉曲张出血患者 ,共 2 6例。合并有其他器官慢性疾病、肝癌或施行过门 -腔静脉吻合术、化疗及静脉结扎术者均已除外。1 2　入组标准 :出血未经预防性治疗 ,出血后未以三腔两囊管压迫治疗 ,治疗…     

肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

我院 2 0 0 1年 1月 - 12月共收治肝炎后肝硬化 4 2 5例 ,其中并发上消化道出血 5 2例 ,对食管胃底静脉破裂出血患者进行回顾性诱因分析 ,从护理环节提出积极措施 ,预防再次出血 ,降低病死率 ,延长肝硬化患者生存期 ,有一定意义。1 临床资料1 1　一般资料　 5 2例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中 ,男4 7例 ,女 5例 ;年龄 31- 75岁 ,平均年龄4 8 2岁。1 2　出血与诱因的关系 (见表 1) 5 2例出血患者中 ,32例有诱因可查 ,占总病例 6 1 5 %。 2 0例无明显诱因 ,占总病例38 5 % ,其中初次出血 2 7例 ,有诱因可查 11例 ,占 4 0 7% ,再…     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张出血近期临床疗效分析

目的研究内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管静脉曲张的临床应用价值.方法在我院住院的各类肝硬化患者20例,其中急性食管静脉曲张破裂大出血7例,伴休克3例;首次出血2例,既往有食管静脉曲张破裂出血史18例,术前出血1～6次.电子胃镜下采用多环结扎器治疗食管静脉曲张,1次结扎4至6环,2周至3周后行第2次结扎术治疗9例,其中再行第3次结扎术治疗3例,共治疗32例次.结果本组病人结扎次数1～3(平均1.6)次;术中均无出血;7例因急性食管静脉曲张破裂大出血而行结扎术治疗后72 h内无活动性出血现象;术后大多仅有轻度胸骨后不适;末次结扎后3周左右复查胃镜,10例曲张静脉根治(50%),4例曲张程度有Ⅲ度变为Ⅰ度(20%),Ⅲ度静脉曲张变为Ⅱ度1例(5%).1例1次结扎后10 d再出血,经2次结扎后未发生出血.1例第2次治疗后3周再出血,经胃镜检查食管静脉基本消失,为胃底静脉曲张出血,而改用其他治疗方法.结论EVL能有效地控制活动性静脉曲张出血和消除曲张静脉,并发症少,是治疗、预防肝硬化食管静脉曲张出血的较好方法.