深低温停循环逆行脑灌注脑组织自由基变化的实验研究

研究深低温停循环（ＤＨＣＡ）与逆行脑灌注（ＲＣＰ）时脑组织自由基的变化。健康杂种犬１４只，随机等分为ＤＨＣＡ组和ＲＣＰ组，在停循环前（Ａ点）、ＤＨＣＡ／ＲＣＰ３０分（Ｂ点）、ＤＨＣＡ／ＲＣＰ６０分（Ｃ点）ＤＨＣＡ／ＲＣＰ９０分（Ｄ眯）和复温再灌注３０分（Ｅ点）取脑皮层ｌｇ，检测丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果见两组在Ａ点ＭＤＡ和ＳＯＤ无差别。在Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ点，ＤＨＣＡ组ＭＤＡ     

体外循环与脑保护

本文结合近年文献，就ＣＰＢ后常见脑部并发症临床表现，ＣＰＢ后脑功能紊乱的病理生理基础、低温ＣＰＢ与脑保护效果，深低温ＣＰＢ应注意的问题以及ＣＰＢ期间预防和减轻脑损作斩措施进行了论述，提出ＣＰＢ中脑保护的主要措施（１）防止微栓；（２）避免长时间脑缺血缺氧；（３）最大限度降低ＣＭＲＯ２；（４）维护脑细胞免受损伤。     

食管癌患者红细胞免疫功能改变及其影响因素

目的　探讨食管癌（ＥＣ） 患者红细胞（ＲＢＣ） 免疫功能的改变。方法　选择１２５ 例高发区ＥＣ患者、５５ 名健康志愿者。比较患者组与常人组ＲＢＣ免疫功能;患者组以ＴＮＭ 分期、围术期分层比较。结果　患者ＲＢＣＣ３ｂ 受体花环率降低（ Ｐ ＜ ０ ．０５）;ＲＢＣ 免疫复合物花环率升高（ Ｐ ＜ ０．０５） ;血清ＲＢＣ免疫抑制因子含量增多（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＲＢＣ免疫促进因子含量降低（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。患者肿瘤ＲＢＣ花环,如直向肿瘤ＲＢＣ花环率、促肿瘤ＲＢＣ花环率、协同肿瘤ＲＢＣ 花环率、自然肿瘤ＲＢＣ花环试验均有降低（ Ｐ＜０ ．０５）。结论　ＥＣ患者ＲＢＣ免疫功能低下,其受抑程度与患者病变的早晚有关;手术可加剧这种改变。     

肝性脑病大白鼠脑内外周型苯二氮卓受体的研究

我们在成功地复制出肝性脑病（ＨＥ）大白鼠模型的基础上，应用放射受体分析法对ＨＥ大鼠端脑、间脑、脑干和小脑的粗制突触体膜进行［￣３Ｈ］ＰＫ１１１９５受体结合分析，并设立对照组。结果表明，ＨＥ较对照鼠仅端脑和间脑的外周型苯二氮享受体（ＰＢＲ）结合位点数量显著增加（分别为Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５），以端脑尤甚；仅脑干ＰＢＲ亲和力升高（Ｐ＜０．０５）。提示ＨＥ发病与不同脑区ＰＢＲ改变导致的脑组织能量代谢障碍有关。本研究结果对于深入探讨ＨＥ发病机理和指导临床应用ＰＢＲ桔抗剂治疗ＨＥ具有一定意义     

常用麻醉药及肌松药对CBF,ICP,CMRO2的影响

常用麻醉药及肌松药对ＣＢＦ、ＩＣＰ、ＣＭＲＯ＿２的影响金德方由于麻醉药、肌肉松弛药等往往对脑血流量（ＣＢＦ）、颅内压（ＩＣＰ）、脑代谢率（ＣＭＲＯ２）均有一定影响，故神经外科手术时，有关药物的选择，应该审慎从事，今就以上有关问题，简介如后，供同道参考...     

尼莫地平对体外循环过程中脑氧耗与脑糖利用的影响

目的：观察体外循环心肺转流（ＣＰＢ）期间脑氧耗与脑糖利用相关性及尼莫地平对其影响。方法：３５例心脏直视手术病人随机分为对照组（ｎ＝１５）和观察组（ｎ＝２０）．监测ＣＰＢ期间不同时期的桡动脉和颈内静脉上球部ＰａＯ２、ＰｊＯ２、ＳａＯ２、ＳｊＯ２及血糖（Ｇ）的变化,并分析Ｃａ－ｊＯ２与Ｇａ－ｊ的关系。结果：两组Ｃａ－ｊＯ２与Ｇａ－ｊ于ＣＰＢ期间均进行性下降,与术前有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;观察组Ｇ     

FDP对体外循环病人红细胞免疫功能影响的临床研究临床研究

目的　研究１,６二磷酸果糖（ＦＤＰ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人围术期红细胞免疫粘附功能（ＲＣＩＡ）的影响。方法　２４ 例心内直视手术患者随机分为２ 组,生理盐水（ＮＳ）组和ＦＤＰ组各１２例,两组分别于麻醉前、ＣＰＢ前、停机后５ 分钟、术后２４ 小时、术后７２ 小时抽取静脉血检测红细胞Ｃ３ ｂ 受体花环形成率（ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ）及红细胞免疫复合物花环形成率（ＲＢＣ·ＩＣＲ）。结果　停机后及术后２４ 小时,ＮＳ组患者ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ 及ＲＢＣ·ＩＣＲ 均显著下降,ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ 下降率分别为２７６６％ ,３２１０％ （Ｐ＜ ００１）;ＲＢＣ·ＩＣＲ下降率分别为２３２８％ ,３２１６％ （Ｐ＜ ００１）;而ＦＤＰ组停机后及术后２４ 小时,ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲ分别降低１６１５％ ,２０３９％ ,与术前相比降低明显（Ｐ＜ ００１）;但与ＮＳ组相比,其降低程度则有所减少（Ｐ＜ ００５）;ＲＢＣ·ＩＣＲ降低分别为１８２８％ ,２２８１％ ,与ＮＳ组相比无统计学差异;术后ＲＣＩＡ 功能恢复ＦＤＰ组较ＮＳ组亦有所提高。结论　ＦＤＰ（２００ｍ ｇ／ｋｇ）于ＣＰＢ术前应用对ＲＣＩＡ有显著性保护作用     

浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织一氧化氮、一氧化氮合成酶和神经功能的影响

目的：一氧化氮参与机体的病理生理过程，本实验研究Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路在犬心脏停跳复苏后浅低温脑复苏中的作用。方法：１５只健康犬随机分为３组：手术对照组（Ａ组，ｎ＝４只），常规治疗组（Ｂ组，ｎ＝５只）和浅低温治疗组（Ｃ组，ｎ＝６只）。Ａ组动物只完成麻醉和手术，心脏不停跳，观察８小时；Ｂ、Ｃ两组动物完成麻醉和手术，心脏停跳１８分钟，心脏复苏成功后治疗８小时。Ｂ、Ｃ两组均给予激素和脱水治疗，Ｃ组动物在心肺复苏成功后１０分钟加用头部体表物理降温，２０分钟内将鼓膜温降至３４℃±０．５℃，维持８小时。各组动物在实验结束时行神经机能评分，开颅取右顶叶脑皮质，ＮＡＤＰＨ－ｄ组织化学显示ＮＡＤＰＨ阳性细胞、Ｇｒｉｅｓ法测定其亚硝酸盐含量。结果：（１）Ｂ组犬脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性细胞数和亚硝酸盐含量显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０１），Ｃ组犬脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性细胞数和亚硝酸盐含量较Ｂ组显著降低（Ｐ＜０．０１），但ＮＡＤＰＨ阳性细胞数仍高于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。（２）Ｃ组犬神经机能评分优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论：浅低温具有脑复苏效应，其抑制犬心脏停跳复苏后脑组织Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路的激活，可能是其具有脑复苏效应的机理之一。     

偏侧帕金森病样大鼠脑内移植微囊化牛嗜铬细胞的行为和组织 …

目的 观察微囊化牛嗜铬细胞（ＢＣＣ）大鼠脑内移植的效果及微囊的作用。方法 将微囊化或非微囊化ＢＣＣ和空微囊分别移植于帕金森病（ＰＤ）样大鼠脑纹状体内,观察术后阿朴吗啡诱发大鼠异常旋转行为的变化,用蔗糖－磷钾酸－乙醛酸（ＳＰＧ）荧光染色和ＨＥ染色观察脑组织中植入的ＢＣＣ及微囊的状态。     

异丙酚对低温体外循环期间脑氧合的影响

目的：观察异丙酚对低温ＣＰＢ期间脑氧合的影响。方法：心内直视手术病人２０例,随机分为对照组为异丙酚组,通过测定颈内静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）、动－颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率（ＣＥＯ２）和动－颈内静脉血乳酸含量差,分析ＣＰＢ期间脑氧合状况。结果：异丙酚组ＳｊＯ２在ＣＰＢ降温期较前升高、Ｄａ－ｖＯ２减少,复温时与降温期比较无显著变化。与对照组相比,降温和低温期差异显著。两组病人Ｄａ－ｖＬ在ＣＰＢ期     

FDP对体外循环病人红细胞免疫功能影响的临床研究

目的 研究１,６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人围术期红细胞免疫粘附功能（ＲＣＩＡ）的影响。方法 ２４例心内直视手术患者随机分为２组,生理盐水（ＮＳ）线和ＦＤＰ组各１２例,两组分别于麻醉前,ＣＰＢ前,停机后５分钟,术后２４小时,术后７２小时抽取静脉血检测红细胞Ｃ２ｂ受体花环形成率（ＲＢＣ．Ｃ３ｂＲ）及红细胞免疫复合物花环形成率（ＲＢＣ．ＩＣＲ）,结果 停机后及术后２４小时,ＮＳ组     

体外循环中应用大剂量糖皮质激素的实验研究

应用兔体外循环（ＣＰＢ）模型研究ＣＰＢ中应用大剂量糖皮质激素（ＧＣ）的理论依据及其作用的受体机制。结果显示，在ＣＰＢ期间血浆ＧＣ浓度显著升高、胸腺糖皮质激素受体（ＧＲ）水平显著降低，同时伴有血浆磷脂酶Ａ＿２（ＰＬＡ＿２）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平显著升高；在ＣＰＢ中应用琥珀酸钠氢化考的松（２０ｍｇ／ｋｇ）能进一步提高血浆ＧＣ浓度、降低胸腺ＧＲ水平，却能显著抑制血浆ＰＬＡ＿２、ＬＰＯ的升高。表明ＣＰＢ能引起ＧＲ水平下降，从而引起ＧＣ效应的降低；ＣＰＢ中应用大剂量ＧＣ，能在ＧＲ减少的情况下维持和提高ＧＣ的效应。     

纳洛酮对犬心脏骤停后缺血性脑损害的复苏作用

目的：探讨内洛酮对心脏骤停后缺血性脑损害的影响。方法；１０只犬采用阻断升主动脉和腔奇静脉配合心脏停跳液灌注的方法，造成心脏骤停１５分钟后随机分成两组，对照组（５只），常规心肺复苏（ＣＰＲ）；实验组（５只），除常规ＣＰＲ外，静注纳洛酮０．２ｍｇ·ｋｇ＾－１并以０．０２ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１静滴维持。结果：实验组脑血流量（ＣＢＦ），脑灌注压（ＣＰＰ）在ＣＰＲ１ｈ，２ｈ，３ｈ明显高于对照组（Ｐ〈０．     

体外循环期间低温肺灌注对肺的保护作用

研究体外循环（ＣＰＢ）期间低温保护液肺动脉灌注对肺脏的保护作用。方法将１２条杂种犬随机分为２组。主动脉阻断后,对照组右肺动脉灌注４℃乳酸林格液,实验组灌注４℃肺保护液。结果ＣＰＢ结束后实验组气道压、肺血管阻力（ＰＶＲ）、右房白细胞／右肺静脉白细胞及丙二醛（ＭＤＡ）低于对照组;两组右肺静脉血氧分压均较左肺高;组织学观察实验组右肺组织结构基本正常。结论ＣＰＢ期间肺动脉灌注低温肺保护液可以明显减轻ＣＰＢ对肺脏造成的损伤。     

脑胶质瘤中CDK4基因扩增与p16基因缺失的相关性研究

目的　探讨ｐ１６ 基因、 Ｃ Ｄ Ｋ４ 基因异常与脑胶质瘤发生发展的相关性。方法　应用 Ｐ Ｃ Ｒ分子杂交技术（ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｌｏｔ 和 Ｓｌｏｔ Ｂｌｏｔ） 检测４３ 例不同病理分级的脑胶质瘤中 Ｃ Ｄ Ｋ４ 基因扩增与ｐ１６基因缺失情况。结果　ｐ１６ 基因在Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ级、Ⅳ级肿瘤中的缺失率分别为９ ％ （１／１１） 、２９ ％ （５／１７） 、４０ ％ （６／１５） ; Ｃ Ｄ Ｋ４ 基因扩增主要出现于Ⅲ级肿瘤（２５ ％ ） ,频发于Ⅳ级肿瘤（５５ ％ ） ,扩增状况与恶性程度呈正相关。结论　 Ｃ Ｄ Ｋ４ 基因扩增、ｐ１６ 基因缺失的细胞周期监控失调与脑胶质瘤发生发展关系密切, Ｃ Ｄ Ｋ４ 基因作用的强化与ｐ１６ 基因的功能失活,均可促发脑胶质细胞的癌性增殖或脑胶质瘤细胞的恶性演进。     

体外循环期间脑氧合的研究进展

脑氧合的研究是通过测定动脉－脑静脉氧含量和氧饱和度差来判断脑血流和脑氧耗是否相适应。近年应用的新技术和新仪器，能够持续性监测分析ＣＢＦ／ＣＭＲＯ２比值，促进了体外循环下脑氧合的研究，对于进一步阐明ＣＰＢ下脑损害的原因，有效地维持术中的脑氧供需平衡，减少术后神经系统并发症均有重要意义。     

尿视黄醇结合蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的评价

目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）在糖尿病肾病中的诊断价值。方法：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者５０例，正常对照组２５例。分别检测尿ＲＢＰ、Ａｌｂ、ＴＲＦ、β２－ｍ、ＮＡＧ和Ｃｒ。结果：ＮＩＤＤＭ组尿ＲＢＰ／Ｃｒ较对照组显著增高，尿ＲＢＰ／Ｃｒ与尿Ａｌｂ／Ｃｒ、ＴＲＦ／Ｃｒ、β２－ｍ／Ｃｒ、ＮＡＧ／Ｃｒ均呈显著性正相关。当尿Ａｌｂ／Ｃｒ在正常范围时，尿ＲＢＰ／Ｃｒ显著增高（Ｐ〈０．０５）     

低温对猪脑复苏和脑保护结局的影响及其机制

目的：通过对比低温的脑保护作用和脑复苏作用来探讨低温脑复苏机制。方法：将乳猪分为三组：（Ａ）常温组（３７℃，１２例）、（Ｂ）脑缺血前低温组（３２℃，１３例）、（Ｃ）脑缺血后低温组（３２℃，１４例）；室颤１０分钟进行心肺复苏（ＣＰＲ）；ＣＰＲ后２小时、５小时取脑组织测定乳酸、天门冬氨酸、谷氨酸、丙二醛含量并做电镜观察。结果：Ｂ、Ｃ两组各值均低于Ａ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ、Ｃ两组间无差异；电镜示Ａ组脑呈进行性不可逆性损害，Ｂ、Ｃ为轻度可逆性损伤。结论：低温具有预防和阻断脑再灌注损害的双重作用。低温脑复苏机制与低温脑保护机制相似，低温可抑制脑乳酸的产生、降低脑自由基、兴奋性氨基酸含量。     

体外循环期间颈静脉血氧饱和度变化的观察

对１０例体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术患者的颈静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）变化进行了观察。结果显示，低温时ＳｊＯ２升高，复温时ＳｊＯ２降低。复温期间ＳｊＯ２与鼻咽温呈负相关（ｒ＝一０．５４，Ｐ＜０．０５），复温至３３．５７℃时，ＳｊＯ２由低温时的８６．３４％降至７２．２３％，复温速度与ＳｊＯ２降低率密切相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１），复温速度越快，ＳｊＯ２下降越大。ＳｊＯ２为ＣＢＦ（脑血流量）和ＣＭＲＯ２（脑氧代谢率）的函数，ＣＰＢ期间监测ＳｊＯ２能获得脑氧供需平衡的实际信息，比监测ＣＢＦ更有价值。     

心脏停跳复苏后全脑浅低温对脑组织前列环素和血栓素A_2含量的影响

观察犬心脏停跳复跳后全脑浅低温（３４℃）对脑组织前列环素和血栓素 Ａ2 含量的影响。结 果表明，脑缺血再灌注后常规治疗４小时，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平无明显变化，ＴＸＢ２含量明显上升（Ｐ＜ ０． ０１），ＴＸＢ２／６－ｋｔｅｏ－ＰＧＦ１ａ（Ｔ／Ｋ）比值明显升高（Ｐ＜０．０１）；浅低温治疗组与缺血再灌常规治疗组比较 ６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平仍无明显变化，而ＴＸＢ２含量下降（Ｐ＜０．０５），Ｔ／Ｋ比值降低（Ｐ＜０．０５）。提示全脑浅 低温能抑制脑缺血再灌后花生四烯酸环氧酶途径代谢，调整脑内前列环素与血栓素Ａ２的平衡，有利于 脑复苏。