肾移植术后结核病的防治体会

目的：提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生。方法：分析13例肾移植术后并发结核病及4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点，对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨。结果：肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2．8％及15．6％。结核病症状、体征不典型，早期辅助检查缺乏阳性结果；肝功能异常、CSA浓度下降发生率分别为53．8％及69．2％。4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗，无结核复发。结论：诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法。抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案，及时调整免疫抑制剂，对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防。     

霉酚酸在HCV-RNA(+)肾移植受体中的应用

目的 探讨肾移植受者术后丙型肝炎免疫抑制剂的应用。方法 对２５例ＨＣＶ－ＲＮＡ（＋）患者进行分析,并以３０例ＨＣＶ－ＲＮＡ（－）患者进行对照。结果 硫唑嘌呤（Ａｚａ）组１２例,８例肝功能异常;霉酚酸（ＭＭＦ）组８例,２例肝异常;５例患者停用环孢霉素（ＣｓＡ）和Ａｚａ,改用ＭＭＦ与强的松（Ｐｒｅｄ）,肝功能好转;对照组３０例调整Ａｚａ与ＣｓＡ剂量,肝功能在１周内好转。结论 ＨＣＶ－ＲＮＡ（＋）患者在     

肾移植患者术后并发结核病12例诊治体会

肾移植术后患者为了预防排异反应 ,需要维持在一定的免疫抑制状态 ,在这种状态下易并发结核病 ,且有不典型性、播散快、病死率高等特点。本院 1986年 10月至 1999年 12月 ,共治疗肾移植术后结核病 12例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～5 2岁。肾移植术后常规使用环孢素 (ＣＳＡ) ,硫唑嘌呤 (Ａｚａ)或骁悉 (ＭＭＦ)、强的松 (Ｐｒｅｄ)三联用药 ,预防排斥反应。 12例术前均无结核病史 ,术后 2～ 4个月发病 3例 ,5～ 18个月 8例 ,49个月 1例。临床表现均为不明原因发热 ,体温 39～40 2℃ ,…     

慢性肾病患者并发结核病的临床分析

目的 探讨肾病患者合并结核感染的诊断方法。方法 对２３你慢性肾病合并结核的患者根据病情、病程选用：异烟肼（Ｉ）、利福平（Ｒ）、乙胺丁醇（Ｅ）,或卫非特加卫非宁治疗方案,同时调整皮质激素、抗凝剂、免疫抑制剂用量,血透患者加强透析、支持疗法。结果 大部分患者１０天至１个月内体温降至正常,疗程结束时与治疗前Ｘ线胸片比较,病灶显著吸收,同时肾病得到缓解、稳定,近期疗效满意,１例血透患者抗痨治疗后肾移植成功     

肾移植术后并发结核感染17例分析

1　临床资料　 1986 / 2 0 0 1- 0 6我院完成肾移植 1380例 ,肾移植术后并发结核 17例 (1.2 3% ) ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 19～5 4 (平均 4 1)岁 .原发病均为慢性肾炎尿毒症 .术前血液透析0 .5～ 3a,常规行胸片检查 ,均未见异常 ,均无结核病史 .移植肾功能均恢复正常 . 12例应用并应用硫唑嘌呤 (azathioprine,AZA) +环孢素 A(cyclosporine,Cs A) +泼尼松 (prednisone,Pred)三联免疫抑制治疗 . 5例应用霉酚酸酯 (mycophenolatemofetil,MMF) +Cs A+Pred三联免疫抑制治疗 .所有患者均采用异烟肼 +利福平 +乙胺丁醇或吡嗪酰胺三联的抗结核…     

利福平增加异烟肼肝毒性的机制探讨

目的 探讨利福平增加异烟肼肝毒性的机制。方法 分别测定异烟肼组、利福平组和联合用药组小鼠的血清谷丙转氨酶（ＧＰＴ）、肝指数、肝匀浆丙一醛（ＭＤＡ）含量、肝微粒体Ｐ４５０和线粒体Ｃａ＾２＋ＡＴＰ酶活性,及肝病理检查,结果与对照组或实验组之间进行比较。结果 异烟肼和利福平联合用药组的ＭＤＡ、ＧＰＴ明显增高,线粒体Ｃａ＾２＋ＡＴＰ酶活性明显降低（Ｐ〈０．０５）,且肝细胞坏死较为明显。结论 异烟肼和利福平     

利福平增加异烟肼肝毒性的机制探讨

目的　探讨利福平增加异烟肼肝毒性的机制。方法　分别测定异烟肼组、利福平组和联合用药组小鼠的血清谷丙转氨酶（ＧＰＴ）、肝指数、肝匀浆丙二醛（ＭＤＡ）含量、肝微粒体Ｐ４５０和线粒体Ｃａ~２＋ＡＴＰ活性,及肝病理检查,结果与对照组或实验组之间进行比较。结果　异烟肼和利福平联合用药组的ＭＤＡ、ＧＰＴ明显增高,线粒体Ｃａ~２＋ ＡＴＰ酶活性明显降低（Ｐ＜０．０５）,且肝细胞坏死较为明显。结论　异烟肼和利福平联合用药后肝毒性增加与膜脂质过氧化、线粒体Ｃａ~２＋　ＡＴＰ酶受损及利福平诱导肝药酶有关。     

艾滋病合并结核病患者抗结核药物血药浓度的研究

目的：比较艾滋病合并结核病人同单纯结核病人抗结核药物血药浓度是否存在差异;比较艾滋病合并结核病病人CD4＋T淋巴细胞水平与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。方法：高效液相色谱法测定28例艾滋病合并结核病患者及28例单纯结核病人血清中利福平,异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度,比较两组病人抗结核药物血药浓度是否存在差异。用流式细胞仪测定艾滋病合并结核病病人CD4＋T淋巴细胞水平,比较其与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。结果：艾滋病合并结核病组病人利福平血药浓度低于单纯结核病人（t=-6.563,P=0.000）。两组病人异烟肼血药浓度对比无统计学差异（t=-0.675,P=0.506）。两组病人吡嗪酰胺血药浓度对比无统计学差异（t=0.063,P=0.951）。CD4＋T淋巴细胞水平与血清中利福平浓度无相关性（r=0.38,P=0.099）,CD4＋T淋巴细胞水平与血清中异烟肼浓度无相关性（r=0.081,P=0.681）,CD4＋T淋巴细胞水平与血清中吡嗪酰胺浓度无相关性（r=0.125,P=0.527）。结论：艾滋病合并结核病病人利福平血药浓度低于单纯结核病人。两组病人异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度无差异。CD4＋T淋巴细胞水平与血清中利福平,异烟肼,吡嗪酰胺血药浓度无相关性。     

初治肺结核强化期矛盾反应5例分析

矛盾反应是初治肺结核病人在强化期治疗过程中出现的伴有或不伴有排菌，X线表现有一过性病灶增大增多、胸膜炎等临床表现。我所从１９９６年８月～２００１年１０月发生５例出现矛盾反应肺结核病人，现报道分析如下。１临床资料出现矛盾反应的５例肺结核病人。男３例，女２例。年龄在３２～４５岁之间，全部为Ⅲ型结核，痰菌阳性２例（抗酸菌均为＋＋＋），阴性３例。阴性者均经PPD试验结合临床证实诊断。用药及X线表现：用药全部采用复合利福平（RFP），异烟肼（INH），吡嗪酰胺（PZA），乙胺丁醇（EMB），链霉素（SM）等药物治疗…     

台州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的流行病学调查

目的 了解台州地区临床流行的结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的表型,为临床有效地治疗结核病提供依据。方法 回顾性分析2015 年8 月至2020 年11 月送检于台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院的482 株临床分离的结核分枝杆菌菌株,采用DNA 微阵列芯片法对利福平耐药相关基因rpoB、异烟肼耐药相关基因katG及inhA 基因进行特异性检测。结果 482 例结核分枝杆菌中利福平耐药基因检测出rpoB 野生型367 例,突变型115 例,其中突变型以rpoB531（C→T）突变为主,检出55 例;检出异烟肼耐药基因katG 和inhA 基因型均为野生型的372 例,突变型110 例,katG 基因突变型中katG315（G→C）突变和katG315（G→A）突变分别是91 例和12 例,inhA 基因突变型只有inhA-15（C→T）突变16 例。2020 年利福平基因耐药率增加到38.46%,异烟肼基因耐药率在6 年间没有明显增长。结论 台州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因型以野生型为主,但利福平基因耐药率呈上升趋势。     

椎体高度及椎间盘间隙的X线测量法

①目的探讨椎体高度和椎间盘间隙的准确X线测量方法.②方法将30例成人干燥第3腰椎骨,摄腰椎后前位和侧位X线片,再将近片侧涂钡后分别摄后前位和侧位片,比较涂钡前后的椎骨X线片.③结果上位椎体下面的致密线与下位椎体上面的淡影线,或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙,而同一椎体上、下面间的致密线与淡影线间的距离为椎体的高度.④结论椎体高度和椎间盘间隙准确的X线测量对于椎体和椎间盘病变的影像学诊断具有重要价值.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

①目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床病理、影像学特征及诊断、治疗。②方法 对经病理证实的21例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。③结果 本组21例，中趺65％，病变位于膝关节9例，病前有外伤史7例，以受累关节肿胀积液、骨内类圆形破坏为其特征。14例行滑膜切除。④结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断应强调临床、病理及影像学三结合原则，确诊有赖于病理，滑膜切除为主要治疗方法。     

主动脉夹层动脉瘤的超声诊断

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤的超声特点。　方法　对 16例临床疑为主动脉夹层的患者进行超声心动图、CT及 MRI检查。　结果　心脏超声检查检出率 92 .3% (14 / 16 ) ,特点为 (1)主动脉壁有分离的回声带 ,真假腔血流速度不同 ;(2 )升主动脉增宽 4 2～ 5 6 m m(13/ 16 ) ;(3)夹层远心端形成血栓 (2 / 16 )。　结论　超声诊断主动脉夹层动脉瘤有重要价值     

血清乙肝病毒X基因的检测方法及意义

目的 探讨血清乙肝病毒（ＨＢＶ）Ｘ基因的检测方法及肝病患者Ｘ基因检测的意义。方法 通过ＰＣＲ扩增法探讨ＨＢＶ Ｘ基因的检测方法,对扩增产物的序列进行测序分析,并对３０例肝癌及３２例肝硬化患者血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ与Ｘ基因进行检测。结果经琼脂糖电泳与序列分析表明,扩增产物与Ｘ基因序列一致。血清学检测显示,２例肝癌与２例肝硬化患者血清中Ｘ基因检测阳性,但ＨＢｓＡｇ检测阴性。结论 应用ＰＣＲ法能在血清中扩增出完整Ｘ基因片段,为研究Ｘ基因的序列变化与肝癌发生的关系提供了一个有效途径。部分肝病患者血清ＨＢｓＡｇ阴性,但在血清中能检出Ｘ基因,提示肝组织中存在Ｘ基因整合。     

血清抗结核抗体检测对肺结核诊断的价值

（1）目的 比较血清抗结核分支杆菌抗体、结核菌素（PPD）皮试及痰结核菌涂片对活动性结核病诊断的意义。（2）方法 检测血清抗结核分支杆菌抗体在各类结核病人中的灵敏度和特异度以及与痰涂片查结核菌、PPD皮试的一致性。（3）结果 血清抗结核分支杆菌抗体诊断结核病的灵敏度为70．4％，特异度为94．0％，与痰涂片阳性和PPD皮试阳性的一致率分别为67．4％和64．8％。（4）结论 血清抗结核分支杆菌抗体与PPD皮试及痰结核菌涂片一样，可作为诊断结核病的一种辅助检查方法。     

超声检查对妇产科某些出血性疾病的诊断价值

目的：探讨引起阴道不规则流血各种疾病的超声诊断价值。方法：71 例阴道不规则流血病人均采用B超诊断仪经腹部对子宫、输卵管、卵巢等盆腔脏器进行多方位的探查，以获得有诊断价值的声像图。结果：导致阴道流血的各种疾病均有不同特点 的声像图表现。结论：根据声像图的特征，可对疾病做出正确判断,协助临床做到早期发现，早期诊治。     

心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检远期监测心脏移植术慢性排斥反应

目的 评估心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检在心脏移植手术后远期监测慢性排斥反应中的作用。方法 在同一时期对7列心脏移植术后远期存活患者行心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检，将两种方法的结果对比研究。结果 7例受体中，有4例患者的心内膜心肌活检为轻度慢性排斥反应，相应地心肌灌注断层显像为心肌血流灌注尚均匀，特异度为66．7％，1例漏诊，2例误诊。结论 心内膜心肌活检和心肌灌注断层显像都是监测慢性排斥反应的方法，前者仍然是诊断慢性排斥反应的金标准，后者对诊断有一定的特异性。     

纤维结肠镜诊断大肠癌的价值(附110例分析)

报告经纤维结肠镜诊断大肠癌１１０例，结合活检及手术后病理，最终确诊大肠癌１０２例（８例活检阴性者未行手术治疗）。其中１例属早期癌；５例为大肠癌术后复查，其中３例复发。１１０例活检结果与内镜诊断符合率为７６．４％。有４８例接受了Ｘ线检查，与内镜符合率为６７％。１１０例中有１０２例在本院手术，术后病理与内镜符合率１００％。作者认为纤维结肠镜对大肠癌确诊率高，并且对早期大肠癌的诊断及手术后复查，也有其他检查方法无法代替的优越性。     

血小板激活因子受体mRNA在小鼠附睾精子内的表达

①目的检测血小板激活因子受体(PAFR)mRNA在小鼠附睾精子内的表达,探讨PAFR对受精过程的影响.②方法分离提取小鼠附睾精子mRNA,经逆转录(RT)合成PAFR-cDNA.利用聚合酶链反应(PCR)扩增PAFR-cDNA,DNA序列分析验证扩增产物的准确性.③结果小鼠附睾精子表达PAFR-mRNA;DNA序列分析验证PCR产物为小鼠PAFR-cDNA.④结论小鼠附睾精子有PAFR-mRNA的表达.     

耐“异烟肼、利福平”肺结核患者31例临床治疗观察

目的探讨耐“异烟肼、利福平”肺结核患者采用6／卷曲霉素（卡那霉素）、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星／18吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星方案的临床效果及影响因素。方法2010年1年邯郸市传染病医院对第七轮中国全球基金耐多药结核项目符合入组条件的31例患者采用上述方案治疗24个月。治疗过程中定期检查患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规、痰涂片找结核菌、胸部X线片。结果31例患者中男性21例、女性10例,患者年龄23-70岁。完成治疗后痰菌阴转率54．8％,病变明显吸收35．48％,抗结核药物不良反应发生率54．84％。治疗结果显示：3l例患者治愈率为54．84％,结核患者的年龄、病史长短对耐”异烟肼、利福平”结核病的治疗成败差异均有统计学意义（χ2=2．544,P〈0．05;χ2=6．903,P〈0．05）。结论年龄、肺结核病史长短对耐多药结核患者治疗成败有影响。本方案治疗耐“异烟肼、利福平”肺结核效果满意,但费用较高,可用于临床治疗耐多药肺结核患者。