昆明市21家基层医疗机构基本药物制度实施成效与对策分析

目的:了解昆明市基层医疗机构基本药物制度实施成效及存在的关键问题,为进一步完善国家基本药物制度配套政策提供参考。方法:综合运用问卷调查、处方抽查、知情人访谈等方法,对2009年至2012年昆明市21家基层医疗机构基本药物配备、经济运行情况变化、社区居民及医务人员用药行为变化、门诊合理用药等进行实地调查并分析总结。结果:基本药物使用得到普及,但基本药物品种不能满足居民用药需求,基本药物供应无法充分保障;基本药物制度宣传培训力度不够;基本药物制度实施对经济运行情况并未产生明显影响,促进合理用药效果未体现。结论:应适度扩大基层医疗机构基本用药目录,完善基本药物招标采购及配送供应,加强基本药物制度宣传及培训,加大力度提高基层医疗机构诊疗及合理用药水平。     

社区卫生服务中心药房的处方分析

目的:对社区卫生服务中心药房处方用药情况进行调查与研究,以指导门诊处方用药合理性的提升。方法:以东莞市东城社区卫生服务中心自2017年1月至2018年1月期间所开具门诊电子处方用药数据为调查来源,随机抽取5000张电子处方作为研究对象,取样数据包括患者年龄、性别、临床诊断、处方药品通用名、处方张数、用药金额等相关信息。对门诊处方患者年龄分布情况、总体用药情况、各大类药品用药情况、以及处方用药金额情况进行调查与分析。结果:70周岁以上门诊处方共3030张,构成比为60.60%(3030/5000),显著高于其他年龄分布,差异具有统计学意义(P 0.05)。取样处方总张数为5000张,取样处方用药总金额为46.44万元,日均用药金额为(1272.33±374.48)元,处方总用药品种数为105种,总处方药品个数为288个,平均每张处方用药金额为(92.88±7.14),平均每张处方药品个数为(2.74±0.68)个,抗菌药物处方张数为9.5张,抗菌药物用药总金额为2.0万元,抗菌药物处方张数占比为7.6%,抗菌药物用药金额占比为4.31%。循环系统用药占比最高,为41.66%(2083/5000),显著高于其他类别药品使用情况,差异具有统计学意义(P 0.05)。循环系统用药金额最高,为17.52万元,显著高于其他类别药品使用情况,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:本中心门诊用药情况基本合理,但仍然存在一定问题,需要合理改进,不断规范门诊处方用药,提高临床医疗质量与水平。     

2012年我院门诊西成药处方点评及合理用药分析

目的:对我院门诊西成药处方进行点评,以提高西成药处方质量及合理用药水平。方法:对2012年1-12月处方89804张,每月随机抽取400张处方,根据《医院处方点评管理规范》标准进行点评,对不合理处方进行分析。结果:我院门诊处方平均用药3.8种,药品通用名使用率96.5%,处方平均金额123.9元,抗菌药物使用率29.3%,注射剂使用率28.1%。结论:处方平均用药品种、通用名使用率、处方平均金额等符合合理用药标准;抗菌药物使用率、注射剂使用率均超过标准值。医院应加大监管力度,促进合理用药。     

药事干预辅以纪检监督对中药注射剂使用的影响

目的:通过药事干预辅以纪检监督(综合干预)对中药注射剂使用进行干预,评价综合干预措施在促进医院合理使用中药注射剂的作用。方法:收集干预前2017年1～6月住院病历638份及干预后2018年1～6月住院病历570份病历,比较分析干预前后的情况。结果:用综合干预方法对中药注射剂的使用进行干预后,中药注射剂使用合理率有较大改善(P0.01);在适应证、用法用量、溶媒选择、未单独给药等用药不合理情况明显减少(P0.05);中药注射剂处方金额占人均处方药品总金额的比率显著降低(P0.01)。结论:综合干预对中药注射剂的合理使用是可行的、有效的,进一步显示了药事干预辅以纪检监督在药物治疗中的规范优势,对促进医院合理用药具有重要的作用。     

药师干预门诊合理用药的方法

目的：探讨建立药师干预门诊处方合理用药的机制,落实《处方管理办法》.方法：建立处方点评工作表,发展兼职临床药师,采用多级药师评审制度,抽取2009年1月-6月与2010年1月-6月门诊各12000张,分为干预组和对照组,针对门诊处方的安全性、有效性以及经济性进行干预.结果：对比诊断与用药、平均每张处方用药品种数、抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、国家基本药物占处方用药的百分率、平均每张处方金额,干预后与对照组比较,各方面都有所改善.结论：经干预后门诊处方合理性提高,干预方法有效.     

某中医院门诊西药房处方点评和用药分析

目的:对处方进行点评,促进合理用药。方法:2012年1～6月,每月随机抽取处方100张,总计600张,进行统计点评。结果抗菌药物使用率为15.16%,注射剂使用率为13.16%,不合理处方率为8.%。结论:实施处方点评和用药分析,使不合格处方率呈下降趋势,提高医生用药水平,保障患者用药安全。     

社区卫生服务中心门诊处方调查分析

目的:根据2012年的《天津市抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》,结合本社区卫生服务中心实际情况,分析本中心门诊处方的用药情况,促进抗菌药物临床合理使用.方法:随机抽取本社区卫生服务中心2012年11月1～30日门诊处方22159张,调查分析抗菌药物应用状况.结果:22159张处方中,处方平均品种数2.3种,平均处方金额为79.04元;处方中注射剂使用率为19.47％;抗菌药物使用率为4.2％.不合理用药占1.42％.结论:本社区卫生服务中心用药情况基本合理,患者人均药费控制在较合理范围.对存在的不合理用药现象应加以改进.     

我院骨科活血化瘀中药注射剂使用情况分析

目的:了解活血化瘀中药注射剂在骨科的使用情况,结合实际情况进行评价,为合理用药提供参考。方法:抽取2017年骨科使用活血化瘀中药注射剂的892份处方进行分析,包括患者基本信息、临床诊断、使用数量及金额、疗程、配伍、联合用药等,评价使用情况、围术期使用时机和不合理使用情况。结果:中药注射剂用药频度最多的是丹参川芎嗪注射液;活血化瘀中药注射剂的使用时间集中在术后24 h以内,疗程5~7 d;不合理使用情况多为适应证不当。结论:医院骨科活血化瘀中药注射剂的不合理使用情况较多,建议规范活血化瘀中药注射剂的使用,促进药物的合理、经济和有效使用。     

药学干预促进中药注射剂合理用药

目的比较分析药学干预前后医院中药注射剂合理用药情况,探讨药学干预在促进中药注射剂合理用药中的作用。方法随机抽取药学干预前后门诊中药注射剂处方各1000张,通过医院处方点评小组点评,分析药学干预前后中药注射剂的合理用药情况。结果药学干预前门诊中药注射剂处方合格率为75.5%,药学干预后门诊中药注射剂处方合格率为92.4%,药学干预后门诊中药注射剂处方合格率明显高于干预前(P0.05)。结论药学干预能够有效提高门诊中药注射剂处方合格率,促进中药注射剂合理用药。     

抗菌药物使用情况分析

目的：通过对门诊处方进行点评,促进临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析我所2013年3月～2013年8月的门诊处方共600张,根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等要求,填写处方评价表。结果：平均处方金额为175．34元,抗菌药物使用率为16．72％,通用名占处方使用率为100％,注射剂使用率为9.3％。结论：应进一步落实处方点评制度,加强处方管理,促进合理用药。     

处方点评工作前后处方质量及合理用药对比分析

目的:总结开展处方点评工作的作用。方法:采用回顾性分析,随机抽取开展处方点评工作前后门诊处方各2000份,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》进行审查并统计分析。结果:开展处方点评工作后,处方质量有较大的提高,处方书写不规范由79.3%下降为16.2%,不合理用药由63.9%下降为4.6%;抗菌药物使用百分率由68.4%下降为26.8%,注射剂使用百分率由32.8%下降为19.7%;平均每张处方用药品种数由(3.9±1.1)下降为(2.5±0.8),平均每张处方金额由(96.4±13.6)下降为(63.1±9.9);基本药物占处方用药的百分率由22.3%上升为56.4%,药品通用名占处方用药的百分率由42.8%上升为95%。上述各项指标对照组和点评组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:开展处方点评工作,有助于进一步提高处方质量和促进合理用药。     

分析我院中药电子处方存在的问题

目的：分析天水市中西医结合医院中药电子处方存在的问题,为医院合理使用中药及处方提供参考。方法：随机抽取医院2012年1月至12月份门诊中草药、中成药电子处方共9600张,进行统计分析。结果：发现存在或潜在的问题包括不合理处方数398张,占抽查总处方的4.15%,其中中成药占2.41%,中草药占1.74%。主要表现为超剂量使用未注明原因、有特殊要求未标识或注明、用药与临床诊断不相符等方面。结论：加强医师中医中药知识的培训,以规范开中药处方,提升药师的综合素质,提高处方合格率,促进中药的合理使用。     

门诊药房退药情况分析与改进措施

目的：分析某医院门诊药房退药原因,提出合理改进措施,以保证患者用药安全、合理、有效.方法：对某院门诊药房1 200张退药处方进行回顾性调查分析,总结退药原因,提出改进措施。结果：药品不良反应、不合理用药、患者病情改变、处方录入错误、重复开药、患者拒绝用药6个因素是患者退药的主要原因,占总退药原因的80％,其中抗菌药物、消化系统用药、自制制剂、中药注射剂4类品种是退药的主要品种,主要涉及几科、消化内科、急诊科、普通外科和耳鼻喉科等科室。结论：应加强医务人员专业知识学习,规范药房管理,开展药物咨询,加大处方点评力度,以促进临床合理用药,减少退药情况发生,保证患者用药安全有效。     

浅议中药处方用名的规范性

中药处方是医生对患者的病情进行辩证后所开具的医疗文书,是药剂人员调配药物和指导病人用药的依据。中药处方用名是否规范化直接关系到病人用药的安全有效性。目前临床医生处方用名使用不规范的现象非常普遍。笔者通过搜索中国知网、万方等数据库,以"中药处方"、"中药处方用名"、"处方用名规范"等为关键字,查阅了近百篇文献,对各地中药处方用名的现状进行了整理,分析产生这些现象的原因,并提出建议,以期对中药处方用名的规范化有所帮助。     

急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的回顾性分析

目的：分析急性上呼吸道感染患者抗菌药物的合理性应用.方法：对本院2010年6月份520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果：520张处方中,应用抗菌药物450例,使用率为66.5%,多为单一口服用药,部分联合静脉滴注左氧氟沙星注射液或者头孢曲松、头孢唑林等.阿莫西林分散片居首位,其次为大环内脂类的阿奇霉素分散片、罗红霉素颗粒、喹诺酮类的左氧氟沙星、头孢菌素类、B-内酰胺类加酶抑制剂.结论：我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,这种滥用现象值得重视.医院更应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平.     

2009年7～9月份我院中成药处方调查分析

目的分析我院2009年7-9月份门诊中成药处方的情况,使医生能按照07年《处方管理办法》（以下简称《办法》）正确开具处方,更安全、有效、合理、经济地使用药物。方法取门诊中药房2009年第三季度处方共计5861张,从中挑选出不合理处方进行归类分析。结果不合格处方381张,不合格率为6.5%。不合理用药发生频率较高的是处方前记缺项、书写潦草、诊断与治疗不相符,选药及用法不合理等。结论我院医生对《办法》了解不够,存在一定程度的不合理用药现象,主要是由非中医科的临床医生中医中药知识缺乏所造成的。