浅探中医药大学硕博连读卓越中医师培养模式

我校从新时期我国国情出发,率先对研究生培养模式进行改革,实施与住院医师培训制度相结合的硕博连读卓越中医师计划,由于处于改革创新的初期,尚未构建完善的培养模式。本文通过对临床专业型硕博连读卓越中医师五年的具体培养模式进行初步的探讨,以及对培养工作的实施有所帮助。     

中医专业学位硕士双轨合一培养模式中存在的问题

2015年临床专业学位硕士"双轨合一"培养模式在全国推广以来,基本建立了适应临床医学特点的人才培养制度,较好的促进了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度衔接。但是,在改革实施过程中也暴露出人才培养的问题,这些问题的存在也是部分医学高等院校不积极实施此培养模式的关键。本文从行政管理、培养方案、师资力量、培养研究生质量等方面描述了西南医科大学在实施这一培养模式过程中存在的问题,并提出了初步的解决方案与对策。希望能对完善现有培养模式起到积极作用。     

导师一岗三责制培养中医药基础专业研究生模式的创建与实践

由于导师是研究生培养阶段的重要成员之一，导师的言行对学生的影响深远，因此有必要进一步发挥导师在研究生培养中的主导作用，建立导师既负责研究生的专业指导，又负责思想教导和就业引导的培养模式，强化导师的责任意识。通过对辽宁中医药大学中医药专业硕士生创立和实施“一岗三责制”的培养模式，证明导师一岗三责制培养中医药专业硕士生模式有利于全面提高中医药基础专业硕士生的政治和业务素质，值得进一步推广实施。     

中医药院校突出能力培养的生理学实验教学模式的实践与体会

为了探讨生理学实验教学改革方案的教学效果,在江西中医学院2008级医学类专业本科生中实施了突出能力培养的生理学实验教学模式.通过对施教学生进行问卷调查,结果证明该实验教学模式对培养学生综合能力、提高师资水平和促进学科建设都起到了重要作用.     

PBL教学法在麻醉科带教中的效果评价

目的：探究以问题为导向的教学(PBL)在麻醉科带教中的应用效果。方法：医院麻醉科于2022年10月实施PBL教学法，将2022年4—9月的42名医师设为实施前，将2022年10月—2023年3月的45名医师设为实施后，比较实施前后医师的考核成绩，比较实施前后带教导师及医师对培训模式的满意度评价。结果：实施后培训医师的理论、实践考核成绩高于实施前(P<0.05)。实施后带教导师在教学压力、带教进度、学生兴趣、师生沟通方面对带教模式的满意度评分高于实施前(P<0.05)。实施后培训医师在学习兴趣培养、自学意识培养、独立意识培养、师生沟通方面对带教模式的满意度评分均高于实施前(P<0.05)。结论：将PBL教学法应用于专业医师麻醉科带教中能够有效提高培训医师的出科考核成绩，也能够提高培训医师的学习兴趣和自学意识，同时改善了带教导师和培训医师对培训模式的满意度评价。     

基层医院临床药师培养模式探讨

目的：探索基层医院临床药师培养的最佳模式。方法：对本地区临床药师的培养现状进行调研分析。结果：目前由卫生统一部署和组织的临床药师培训模式,在基层医院较难实施。结论：各地方都应努力探索适合本地区的临床药师培养模式,掌握适当的的培训方法,以促进临床药学工作的快速发展。     

高职中药专业“三明治”人才培养模式构建与实践

从高等职业教育对人才培养的具体要求出发,分析高职中药专业人才培养中存在的主要问题;构建了适用于高职中药专业的"三明治"人才培养模式,并对该模式在北京中医药大学的实施过程及效果进行了总结;探讨了模式的应用前景、实施中潜在的问题及解决办法。     

加强护士语言能力的锻炼

作者就护理模式转变过程中如何加强护士语言能力的培养提出了自己的建议 ,认为语言表达能力能更好地对病人实施心理护理 ,并推进整体护理模式的发展     

中医经典课程PBL教学引入医案的实践

通过在《金匮要略》中实施医案案例式结合PBL模式的教学方式,探讨在中医经典课程中实施这种教学模式的效果。此模式可促进师生互动交流,培养学生合作意识及文献资料的检索分析能力,培养学生的中医特色临床思维,是中医师承的体现。     

提高医学专业研究生临床能力教学模式实践研究

临床医学专业学位是我国临床医学高层次专门人才培养方式的战略性调整.为研究修订完善研究生教学培养模式的教学实践效果,文章通过设观察组和观照组,制订培养方案,组织实施对照分析.结果表明:实践教学方案实施后,观察组研究生综合评分成绩显著优于对照组,在临床实践能力、临床思维能力及病例分析答辩能力上均优于对照组.说明修订的教学培养模式具有一定的优越性、可操作性.     

郭志华治疗高脂血症临床经验

文章介绍郭志华老师对高脂血症的中医病名、病因病机的认识,总结郭志华老师治疗高脂血症的临床诊疗思路和用药经验,并列举一则验案加以佐证。郭志华老师基于多年临床经验,认为高脂血症属中医“痰浊”范畴,其基本病机为脾虚不能运化,肾虚气化不利,水谷精微失输,膏脂生化失常,痰浊凝积经脉。故结合病名及病机认识,郭志华老师以健脾益气,补肾祛湿为高脂血症治疗原则,以补肾健脾为主,兼以降脂化浊之法,并自拟化浊方治疗高脂血症,预防心血管疾病。郭志华老师结合临床上高脂血症与心脑血管疾病联系紧密的特点,注重兼病论治,对兼有胸痹、心悸、眩晕等病的患者,随病化裁,精准用药,在临床上卓有成效。     

慢性肝炎及肝硬化辨证分型与内分泌激素关系的探讨

对27例实证和61例虚证慢性肝炎及肝硬化患者睾酮(Tes)、醛固酮(ALD)、皮质醇、胰岛素(INS)、胰高糖素(GR)、胃泌素、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)的检测结果表明,中医辨证分型和内分泌激素有明显的相关性。虚证组患者 Tes、T_3、T_4、TSH、胃泌素水平明显降低,和对照组及实证组比较差异显著(P<0.01,P<0.05),实证组 T_4胃泌索升高,和虚证组及对照组比较差异均非常显著(P<0.01),虚证组和实证组 ALD、皮质醇、INS、GR 等比较,也有显著差异(P<0.05)。认为可以把 Tes、T_3、T_4、ALD、皮质醇、INS、GR、胃泌素等内分泌激素作为慢性肝炎及肝硬化辨证的客观化指标之一。     

黧黑斑研究源流犀烛

目的:探讨黧黑斑之研究沿革。方法:根据历代文献,考察各个朝代黧黑斑之研究内涵。结果:早在春秋战国时期,对黧黑斑之病名、病因病机、诊断与治法已有初步研究,唯独方药缺如。汉唐时期,提出了“面尘”、“黑”、“”、“面”、“面黑”等别名,和痰饮内渍、腠理受风之病因,肝肾阴虚、脾胃虚弱、湿热、瘀血阻络、血气不和之病机,证候描述为面如蒙尘、或黑如漆柴、或如乌麻、或如雀卵上之色,治疗有方药、针灸和按摩等,内容皆较粗浅。宋朝以后,深化和扩展了其病因病机及证候研究,增加了肾虚血弱、阳明燥胜、肺金燥郁及肝胆火旺的病理概念,治疗手段和药物都较既往更加丰富、具体,只是文献仍然零散,未自成体系,亦无专著。进入近代,一如清前,无所突破。至解放后,尤其上世纪80年代以来,随着中医美容学的兴起,黧黑斑研究无论在形式和内涵上都取得了前所未有的进展。结论:探明黧黑斑的源流,对今后深入研究具有基础性作用。     

从风险管控的角度研究我院临床试验投保与理赔现状

目的 对医院临床试验投保与理赔现状进行调研,从风险管控的角度挖掘问题,并提出改进建议。方法 筛选我院自2019年1月1日启动,至2021年10月30日仍在研的注册类临床试验,分析临床试验保险的覆盖率、实际理赔率、被保人和险种等内容。结果 共计126项在研注册类临床试验的整体投保率在90%以上,且国内企业投保率高于国外企业;83.7%的申办者为唯一被保险人; 发生与研究药物/器械相关的不良事件(adverse event,AE)平均赔付率0.14%,发生与研究药物/器械相关的严重不良事件(serious adverse event,SAE)平均赔付率6.62%;保险险种主要是药物和器械临床试验责任保险。结论 目前临床试验保险投保率有所提高,但赔付率总体较低,且保险险种缺乏针对性,侧重于分担申办者风险,一定程度上提升了受试者权益保障,但对研究机构和研究者的保护价值较为薄弱。因此,建议进一步明确临床试验保险赔付原则,开辟理赔绿色通道,推行临床试验专用保险政策,注重对研究机构和研究者的权益保护。通过控制临床试验全过程存在的风险,保障受试者-研究者-申办者整体环节的权益。     

唑来膦酸治疗骨质疏松症的快速卫生技术评估

目的 评价唑来膦酸治疗骨质疏松症的有效性、安全性和经济性。方法 系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据库和卫生技术评估(HTA)相关的网站及数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据和评价文献质量,对文献的结果进行定性综合比较与分析。结果 共纳入22篇文献,包括3篇HTA报告、9篇SR/Meta、11篇经济学研究(其中1篇文献同时包含Meta分析和经济学研究)。唑来膦酸能提高患者的骨密度,降低骨转换标志物浓度,显著改善患者的骨痛症状。唑来膦酸对骨密度的改善作用不弱于阿仑膦酸钠。唑来膦酸的常见不良反应发生率高于安慰剂组;但严重不良反应的发生率与安慰剂组无显著差别。相较于基础治疗,唑来膦酸具有成本效果优势;与其他类型的双膦酸类药物相比,在大多数情况下唑来膦酸具有较好的经济性。结论 唑来膦酸治疗骨质疏松症具有较好的有效性、安全性和经济性。     

用循证医学模式及方法制定《艾滋病中医诊疗指南》

采用文献研究及专家咨询等方法,全面系统地收集了国内外有关中医药及中西医结合治疗艾滋病的资料,对病因病机、病邪特性、临床分期、中医四诊、辨证方法、治则治法、有效方剂等内容进行提取,按照循证医学定性与定量方法进行评价和统计分析,阐明艾滋病的病邪特性、致病特点及发病机制,掌握艾滋病中医、中西医结合治疗艾滋病的现状、辨证论治的规律、临床疗效的真实性和可应用性,并以此为依据制定《艾滋病中医诊疗指南》。     

论中医学由经验上升为理论的方法

中医学从医疗经验的积累,升华为医学理论,肇始于《黄帝内经》。《黄帝内经》在战国至秦汉之际,引进墨家的"类"、"故"、"理"等逻辑理论和方法,解释中华民族长期与疾病斗争积累的医疗经验事实,预测未知的经验事实,使中医学从医疗经验知识的积累,转变为医学理论的建构。但《黄帝内经》并没有照搬《墨辩》的三物逻辑,而是根据自己学科的需要,改良了三物逻辑,广蓄博采,吸收了荀子的"举统类";韩非子"理"即客观事物的具体规律;《易传》的"一阴一阳之谓道"的思想,将"阴阳"贯穿于故、理、类中,矛盾是类的本质,故的根据,理的法则。使中医学的逻辑形态,根基于墨学的形式逻辑,发展成为由"阴阳"对立统一思维规律控制着的故、类、理的中国古代的辩证思维逻辑体系。     

进化生态学在药用植物种质资源评价中的应用与展望

药用植物种质资源是用于天然药物研究和开发的植物遗传资源,是我国中医药大健康产业发展的物质基础,对其进行准确评价是中药材发挥疗效以及药用植物开发利用的关键。进化生态学是生态学、遗传学、进化生物学等多学科交叉融合的产物,用于探索物种为适应所处环境的进化机制。近20年来,随着进化生态学的学科技术不断革新与发展,物种地理分布区预测、物种鉴定、遗传多样性检测、亲缘关系分析、化学生理过程对气候变化的响应、生物多样性保护与栽培育种等研究手段也相继用于药用植物的种质资源评价,并为其不断提供新思路。介绍了分子标记技术、分子谱系地理分析、景观遗传分析、生态位模型分析、性状关联分析等几种进化生态学主要的研究方法在药用植物种质资源评价中的应用案例,并概述了进化生态学在药用植物种质鉴定、种质多样性评估、资源调查与预测、道地性研究、保护与栽培育种等方面取得的研究进展。未来通过结合基因组和大数据时代的前沿技术,以期健全更加完善的药用植物种质资源评价体系,为中药物质基础的深度挖掘提供重要的理论指导。     

基于高通量测序技术研究芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响

目的 观察芍药汤对TNBS诱导的溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响,从菌群紊乱角度探讨其治疗溃疡性结肠炎的作用机制.方法 将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、抗生素组、芍药汤组和美沙拉嗪组,每组10只.采用5％TNBS+50％乙醇联合诱导溃疡性结肠炎模型,第8日开始每日对应给予生理盐水、抗生素、芍药汤、美沙拉嗪灌胃7 ...     

基于药材-饮片-标准汤剂质量传递过程的白芍质量标志物研究

目的 通过建立白芍药材、饮片、标准汤剂HPLC特征图谱对白芍生产过程的共有峰进行定性分析,结合白芍药材-饮片-标准汤剂质量传递过程筛选白芍质量标志物（Q-Marker）。方法 采集10批白芍鲜药材,制备为药材、饮片和标准汤剂,采用HPLC建立白芍药材-饮片-标准汤剂特征图谱,结合相似度评价及正交偏最小二乘-判别分析（orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA）等分析初步确定的指标成分在药材-饮片-标准汤剂过程的含量及转移率,探究白芍生产过程中的质量传递规律,综合筛选白芍Q-Marker。结果 白芍药材、饮片、标准汤剂特征图谱的共有峰有9个,组内相似度较高,OPLS-DA结果显示,9号共有峰不能稳定传递;白芍药材-饮片传递过程中,没食子酸、氧化芍药苷、儿茶素、芍药内酯苷、芍药苷、没食子酰芍药苷、1,2,3,4,6-O-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷8种成分转移率大于70%,可以传递稳定;饮片-标准汤剂传递过程中,芍药苷、芍药内酯苷、没食子酰芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷等单萜及其苷类成分含量稳定且转移率大...