小腿有关肌腱转位复跟腱的生物力学评价

为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例，制备拉伸试件在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结论：腓骨长肌腱是跟腱缺损修复术较理想的自体材料。     

带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的临床应用

目的：报道带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的应用解剖、生物学力学和手术方法。方法：在４０侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓骨长肌腱进行显微解剖学观测及生物力学研究。在解剖学研究的基础上，设计并应用带血管腓骨长肌腱及皮瓣转位修复跟腱。结果：采用该术式修复跟腱及皮肤缺损９例。经１０个月～１．５年随访，移植的肌腱及皮瓣全部成活８例，愈合良好，跟腱功能恢复。１例皮瓣边缘性坏死，经短期换药愈合。结论：带血管蒂腓骨长肌腱和皮瓣转位是跟腱及皮肤缺损较理想的修复方法。     

带血管蒂排骨长肌腱转位修复跟腱缺损的临床应用

目的：报道带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的应用解剖、生物学力学和手术方法。：在４０例动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓骨长肌腱进行显微解剖学观测及生物力学研究。在解剖学研究的基础上，设计并应用带血管腓骨长肌腱及皮瓣转位修复跟腱。结果：采用该术式修复跟腱及皮肤缺损９例。经１０个月￣１．５年随访，移植的肌腱及皮瓣全部成活８例，愈合良好，跟腱功能恢复。１例皮瓣边缘性坏死，经短期换药愈合。结论：带     

玻璃化冷冻保存组织工程肌腱植入大鼠体内的组织学变化

背景：应用玻璃化冷冻方法保存组织工程肌腱具有可行性和应用前景,有待进一步研究。 目的：探讨应用玻璃化冷冻保存组织工程肌腱体内植入对大鼠跟腱缺损修复的影响。 方法：选用成年SD大鼠64只,于大鼠跟腱中段制备5 mm肌腱缺损模型,随机摸球法均分为2组,分别植入玻璃化冷冻保存组织工程肌腱和新鲜非冷冻保存组织工程肌腱。植入后2,4,6,8周,观察植入肌腱材料及周围组织的大体形态和组织学变化。 结果与结论：两组肌腱材料体内植入后的大体形态和组织学反应无明显差异。植入后2,4周,植入的肌腱材料发生降解,材料中间及周围有大量炎性细胞浸润和纤维结缔组织增生。植入后6,8周,大量新生胶原纤维组织长入并替代降解的植入材料,形态和排列方式趋近于正常肌腱组织,大鼠跟腱缺损基本修复。结果表明玻璃化冷冻保存组织工程肌腱体内植入可修复大鼠跟腱缺损。     

带血管蒂肌腱移植修复跟腱缺损的实验研究

目的为带血供肌腱移植修复跟腱缺损提供生物力学和组织学依据.方法选用新西兰大白兔15只,其中12只分两组一侧行带血管蒂趾长屈肌腱转位修复跟腱缺损,对侧为游离肌腱移植对照组,术后12周取材,分别行组织学检查和生物力学测试.结果带血管蒂肌腱组移植跟腱组织学形态近似正常跟腱,肌腱最大拉伸力为正常跟腱的67.7%,而游离肌腱组移植跟腱的腱纤维为瘢痕包裹,最大拉伸力为跟腱的35.3%,两者的差异性非常显著(P＜0.01).结论带血管蒂肌腱移植修复跟腱缺损优于游离肌腱移植.     

掌长肌腱转位修复桡尺远侧关节脱位的形态学基础

目的：为桡尺远侧关节脱位修复提供术式设计的形态学基础。方法：３０侧成人上肢标本、９条新鲜掌长肌腱，分别进行形态学测量和力学测试。结果：①掌长肌腱长为１２．８±１．７ｃｍ；②肌腱上、中、下段宽分别为４．５±１．０ｍｍ、４．３±１．０ｍｍ和３．９±０．９ｍｍ；③肌腱上、中、下厚分别为１．１±０．３ｍｍ、０．９±０．１ｍｍ和０．８±０．１ｍｍ；④肌腱载荷为１５６．６±５３．６ｋｇ。结论：掌长肌腱有足够的长度和强度，以其转位修复桡尺远侧关节脱位术式设计具有可行性，３０例获得良好效果。     

跟腱自体修复材料的生物力学评价

本文在8具防腐固定的成人标本上,切取跟腱和临床上常用来修复断裂跟腱的腹直肌前鞘,(足母)展肌肌腱和髂胫束等材料,进行单向拉伸破坏试验。试验结果表明:跟腱和(足母)展肌肌腱的最大拉伸力分别为210.6±26.5kg 和64.8±6.8kg:宽度为1cm 的髂胫束和横向腹直肌前鞘的最大拉伸力分别为29.5±7.6Kg 和10.1±3.8kg。按人体单足足尖站立时跟腱承受的拉力为1.2倍体重,本文给出了修复材料的应用条件。另外,横向腹直肌前鞘的最大拉伸力为身长方向的5倍多,故采用腹直肌前鞘修复跟腱时应沿横向取材。     

腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳的应用

目的：为带血供腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳提供应用解剖学基础。方法：在１２０侧成人下肢标本对腓骨长肌外踝以上段的形态，血供及神经支配进行解剖观测。并在标本上进行模拟术式设计。结果：腓骨长肌腱平均长男６．９±１．３ｃｍ，女６．５±１．６ｃｍ，宽度男０．９±０．３ｃｍ，女０．８±０．３１ｃｍ；营养血管来自胫动脉的占５７．８％，来自腓动脉的占３６．４％；腓浅神经分支入肌处距腓骨头下方，男１．５±０．５ｃｍ，女１．５±０．４ｃｍ。结论：可以上述血管之一为蒂设计腓骨长肌腱转位修复膝关节交叉韧带及侧副韧带损伤的术式，术式具有可行性。     

踝关节外侧韧带和距下关节韧带修复重建的应用解剖

目的 :为踝关节外侧韧带和距下关节韧带损伤修复重建提供解剖学基础。方法 :在 3 2侧经防腐固定、8侧冷藏新鲜标本上解剖观测踝关节外侧韧带和距下关节韧带及小趾趾长伸肌腱、第 3腓骨肌腱、腓骨短肌腱、伸肌下支持带 ,在新鲜标本上摹拟修复术。结果 :小趾趾长伸肌腱、第 3腓骨肌腱、腓骨短肌腱、伸肌下支持带解剖位置恒定 ,与踝关节外侧韧带和距下关节韧带相毗邻 ,具有一定的长、宽、厚度 ,可形成移植供体。结论 :①陈旧性踝关节外侧韧带和距下关节韧带的损伤 ,原位修复较难 ,用肌腱转位修复是一种可行的方法 ;②可用腓骨短肌腱修复距腓前和跟腓韧带损伤 ,小趾趾长伸肌腱和第 3腓骨肌腱转位修复距下关节韧带 ,伸肌下支持带可用作加强缝合 ,术式经标本摹拟具有可行性。     

脱细胞近交系微型猪肌腱修复兔跟腱缺损

背景：异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的理想方法,但移植后的排斥反应是其使用受到限制的主要原因。 目的：观察脱细胞处理的版纳近交系微型猪肌腱移植修复兔跟腱缺损的疗效,以及其作为异种肌腱移植支架材料的可行性。 方法：将40只日本大白兔制作双后肢跟腱缺损实验动物模型后,随机均分为2组,脱细胞猪肌腱组用脱细胞版纳近交系微型猪肌腱修复,自体肌腱组用自体肌腱修复,术后用3-0肌腱线改良HEMI-KESSLER法进行端端原位吻合。 结果与结论：①移植后2周内,脱细胞猪肌腱组与自体肌腱组白细胞计数、C-反应蛋白测量结果差异无显著性意义(P > 0.05)。②两组移植后局部反应小,伤口一期愈合,屈踝功能恢复正常。③组织学检查均未见明显淋巴细胞浸润,肌腱缝合处胶原纤维相互衔接。结果说明脱细胞版纳近交系微型猪肌腱能成功修复兔跟腱缺损,且具有组织相容性好、移植排斥反应轻的优点。     

氯仿/甲醇处理同种异体肌腱移植的生物力学变化

目的 :探讨氯仿 /甲醇 (CM)处理的同种异体肌腱移植后的生物力学性质。方法 :2 4只新西兰兔随机选择 1侧跟腱行CM腱移植 ,另一侧行自体移植。按术后 1、2、6、12周行生物力学测试。结果 :自体腱移植组和CM肌腱移植组的拉伸强度和刚度在术后 1、2周 ,6周与术前、术后 12周分别有显著性差异(P <0 .0 1)。自体腱移植组与CM腱移植组术后 12周的拉伸强度和刚度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CM腱移植组与自体腱移植组在各个时间点的力学变化相近 ,无统计学变异 ,可以用来替代自体腱。     

新鲜闭合性跟腱断裂的微创治疗

目的　总结新鲜闭合性跟腱断裂微创治疗的方法,为临床推广应用提供依据。  方法　所有病例均采用小切口微创治疗的方法,并行跖肌腱包裹跟腱断端。  结果　出院后所有病例均获得随访,随访时间为术后3个月至2年,优良率达100%,未再次发生跟腱断裂。  结论　用微创的方法治疗新鲜闭合性跟腱断裂并行跖肌腱包裹跟腱断端,有利于术后功能恢复,手术方式易于被患者接受,值得临床推广。     

In vivo achilles tendon loading' during jumping in humans

Elastic behaviour of the human tendomuscular system during jumping was investigated by determination of the in vivo Achilles tendon force. A buckle-type transducer was implanted under local anaesthesia around the right Achilles tendon of an adult subject. After calibration, the Achilles tendon force was recorded together with the triceps surae muscle electromyogram activity and high speed filming and ground reaction force during: a maximal vertical jump from a squat position, a maximal vertical jump from an erect standing position with a preliminary counter-movement, and repetitive submaximal hopping on the spot. Jumping heights were 33, 40 and 7 cm in the squat, the counter movement, and the hopping positions, respectively. The peak Achilles tendon force and mechanical work by the calf muscles were 2233 N and 34 J in the squat jump, 1895 N and 27 J in the counter movement jump, and 3786 N and 51 J when hopping. The changes in tendon length were estimated assuming a stiffness constant calculated from the tendon architecture. The percentages of elastic energy stored in the Achilles tendon during jumping were 23 %, t7% and 34% of the total calf muscle work in the squat jump, the counter movement jump, and hopping, respectively.     

改良膝降动脉为蒂大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损

目的　探讨改良膝降动脉为蒂的大收肌腱骨皮瓣修复跟区跟腱复合组织缺损方法及效果。 方法　对3例外伤致足跟区跟腱止点伴跟骨及皮肤软组织缺损的患者,采用以膝降动脉为蒂的隐动脉穿支皮瓣修复跟区皮肤缺损,以膝降动脉关节支为蒂的大收肌腱骨瓣移植修复跟区复合组织缺损。其中跟区皮肤缺损面积为7 cm×9 cm～5 cm×7 cm ,跟腱缺损长度为6～8 cm,切取皮瓣面积为8 cm×10 cm～6 cm×8 cm ,大收肌腱切取长度为7～9 cm。 结果　3例复合组织瓣全部顺利成活,术后随访6～12个月,皮瓣感觉恢复S3～4,双足提踵试验及单足提踵试验均阴性,步态恢复均正常。 结论　应用隐动脉穿支设计皮瓣,皮瓣设计于大腿内侧, 改良了隐动脉皮瓣设计于小腿内侧,造成切口过大,分离血管蒂较长等缺点,疗效可靠,是目前较理想修复方法。     

双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱复合缺损的改进及其解剖学依据

目的改进双蒂腓肠肌皮瓣下滑术式,细化其修复跟腱复合组织缺损适应证,减少供区创伤。方法0侧成人下肢标本,模拟只切断比目鱼肌近端附着点、保留跟腱远端完整性的双蒂腓肠肌V-Y推进皮瓣,测定膝关节不同屈曲角度下皮瓣下滑的距离。结果在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时,上述方法后双蒂腓肠肌皮瓣下滑的平均距离分别为(13.83±5.31)mm、(25.00±2.83)mm、(32.67±4.41)mm、(39.50±4.85)mm。结论双蒂腓肠肌V-Y下滑术式中只切断比目鱼肌近端附着点后重建,保留跟腱远端完整性的这一改进在解剖学上是可行的,适用于40mm以内的成人跟腱复合组织缺损。     

跟腱复合组织缺损的显微外科修复

目的 :探讨跟腱复合组织缺损的显微外科治疗。方法 :应用膝降血管大收肌腱、骨、皮复合组织瓣移植一期修复跟腱伴皮肤和跟骨缺损。结果 :施术 3侧 ,取得满意效果。结论 :该术式可修复不同类型的跟腱复合组织缺损 ,并具有操作简便、易行和供区损伤小等特点。     

The arterial anatomy of the Achilles tendon: Anatomical study and clinical implications

The Achilles tendon is the most frequently ruptured tendon in the lower limb and accounts for almost 20% of all large tendon injuries. Despite numerous published studies describing its blood supply, there has been no uniformity in describing its topography. The current study comprises a detailed anatomical study of both the intrinsic and extrinsic arterial supply of the Achilles tendon, providing the detail sought from studies calling for improved planning of surgical procedures where damage to the vascularity of the Achilles tendon is likely. A dissection, microdissection, histological, and angiographic study was undertaken on 20 cadaveric lower limbs from 16 fresh and four embalmed cadavers. The Achilles tendon is supplied by two arteries, the posterior tibial and peroneal arteries. Three vascular territories were identified, with the midsection supplied by the peroneal artery, and the proximal and distal sections supplied by the posterior tibial artery. The midsection of the Achilles tendon was markedly more hypovascular that the rest of the tendon. The Achilles tendon is at highest risk of rupture and surgical complications at its midsection. Individuals with particularly poor supply of the midsection may be at increased risk of tendon rupture, and approaches to the tendon operatively should consider the route of supply by the peroneal artery to this susceptible part of the tendon. Clin. Anat. 22:377–385, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

全镜下跟腱清理与止点增强治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的疗效对比

目的 比较全关节镜下跟腱清理与跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月在青县人民医院应用全关节镜下治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的24例患者资料,依据手术方式不同分为关节镜下跟腱止点清理组（A组）和关节镜下跟腱止点清理+跟腱止点增强重建组（B组）,每组各12例。术后定期随访,采用疼痛视觉模拟（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）足踝功能评分及维多利亚体育研究所评分（VISA-A）评估治疗结果,进行观察对比。结果 患者平均随访时间（7.5±0.8）个月,末次随访均不存在后足跟肿痛、跟腱再次断裂等并发症。所有患者症状较术前均得到缓解。A组和B组的VAS评分、AOFAS评分、VISA-A评分均较术前有所改善;然而A组和B组术前及术后6个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;B组术后1、3个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全关节镜下跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征,较关节...     

低强度脉冲超声对大鼠急性肌腱损伤早期血管生成的影响及机制

背景:越来越多研究表明,低强度脉冲超声可以促进急性肌腱损伤的愈合,但其具体机制尚不清楚。目的:观察低强度脉冲超声对急性肌腱损伤后早期血管生成的影响,并检测与血管内皮生长因子相关信号通路的调控关系,进而揭示其潜在作用机制。方法:8-12周龄SPF级雄性SD大鼠局部注射Ⅰ型胶原酶3 d建立急性跟腱损伤动物模型,随机分为超声组和对照组。超声组每日使用有效辐射面积为1 cm^(2)的超声小探头垂直于跟腱部位进行低强度脉冲超声治疗,对照组不干预。治疗2周后进行超声影像学检查,观察肌腱早期愈合情况;治疗1,2周后行苏木精-伊红染色和CD31免疫组织化学染色观察组织血管数量变化,Western blot和qRT-PCR检测跟腱组织中血管内皮生长因子相关信号通路分子的表达。结果与结论:①灰阶超声显示:超声组较对照组跟腱更为连续,回声强度更低且较为均匀,肌腱厚度明显降低(P<0.05);②苏木精-伊红染色和CD31免疫组织化学结果一致显示:治疗2周后,超声组的新生血管数量明显较同期对照组增多(P<0.05);③Western blot和qRT-PCR结果显示:治疗2周后超声组跟腱中血管内皮生长因子、Yes相关蛋白、血管生成素2、富含半胱氨酸的血管生成素诱导物61的蛋白和mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05);④结果表明:低强度脉冲超声通过上调血管内皮生长因子表达显著增加了急性肌腱损伤早期血管生成数量,加速了肌腱愈合。