急性肾功能衰竭的诊断思路与处理原则

急性肾功能衰竭 (AcuteRenalFailure ,ARF)是指数小时至数日内发生的由于肾小球滤过率 (GFR)急速下降而致的临床综合征。ARF可定义为原先肾功能正常患者血肌酐 (SCr)突然升高超过 177μmol/L或原有肾功能异常 (SCr<2 6 4 μmol/L)患者SCr突然升高超过原先的 5 0 %并伴有尿素氮等氮质代谢产物潴留。ARF分少尿 (<4 0 0m1/d)型或非少尿型 ,各种原发病引起的ARF在治疗上有很大不同 ,其预后与早期诊断和正确治疗密切相关 ,诊治不当可能导致肾功能损害进入不可逆阶段 ,甚至需要维持性透析治疗。本文着重叙述ARF的诊断思路及处理原则 ,…     

急性肾衰竭的急救处理体会

急性肾功能衰竭(ARF),简称急性肾衰,是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.ARF是临床相当常见的综合征,住院病人的发病率为5%,在ICU病人中的发病率可高达30%,病死率较高,在急诊中是一个常见的急危重病.正确了解并掌握此ARF的机理和特点对临床工作有很大的指导意义.现对ARF病人的诊断及急救处理体会如下.     

急性肾功能衰竭患儿的胃肠外营养

营养支持在儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗中起着十分重要的作用 ,而胃肠外营养 (PN)应用于 ARF是近年来的新进展。本研究探讨小儿 ARF时 PN治疗的临床意义。1　资料和方法1 .1　对象1 996年 8月至 2 0 0 1年 1 2月在我院住院的 ARF患儿共35例 ,其中 2～ 3岁 4例 ,～ 6岁 7例 ,～ 1 4岁 2 4例 ,平均年龄(8.9± 3.1 )岁 ;男 2 6例 ,女 9例。1 .2　诊断小儿 ARF的诊断及其临床分型参阅文献 [1 ,2 ]。本组 35例ARF患儿均符合非高分解代谢型 ARF。在原发病诊断中 ,原发型肾小球疾病诊断依据文献 [3 ] 进行诊断分类。本组 35例ARF患…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭18例分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是肾病综合征 (NS)的严重并发症之一。若及早发现 ,采取积极合理的治疗措施 ,可大大改善患者的预后。本文将我科 1990～ 1999年收治的 372例NS中所并发 ARF18例报道如下。1　临床资料1.1　对象和诊断标准　 18例 NS并发 ARF患者中 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 (37± 8.6 )岁。所有病例符合 NS和 ARF的诊断标准 [1 ,2 ] :12 4h尿蛋白定量 >3.5 g,血清白蛋白 <30 g/ L ,并排除继发性肾小球疾病 ;2有ARF临床表现。1.2　临床表现及实验室检查　初发 13例 ,复发 5例。自 NS发病 (或复发 )至入院时间…     

急性肾功衰86例临床病因、治疗及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义。方法对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析。结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%)。结论目前,药物性因素是引起ARF的首位原因。伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF,且病死率高。此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视。及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用。     

急性肾功能衰竭的肾活检

7例急性肾衰(ARF)进行肾活检。临床检验.尿蛋白++～++++,BUN14.4～50.3mmol/L(43～141mg/dl),Cr300～1423μmol/L(3.4～16.1mg/dl)。少尿期12～30天。其病因为产后肾衰,肾病综合征,狼疮性肾炎,庆大霉素诱发ARF 伴间质性肾炎,产后肾皮质坏死,急性肾小球肾炎等组织学诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾炎,慢性间质性肾炎,小管局灶性坏死等。讨论了急性肾衰肾活检的指征、方法和价值。     

急性肾功能衰竭63例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是内科、外科和妇产科常见的严重病症。近年来随着对ARF病理生理和发病机制的深入研究,以及血液净化技术的正确应用,使ARF的治愈率有所提高,为了进一步提高ARF的抢救成功率,对我院近年来收治的ARF病例的病因、透析率及病死率进行总结分析如下。1 材料和方法1.1 本文收集我院1985年以来的各种原因引起的ARF共63例。其中男49例(77.28％),女14例(22.22％),年龄8～62岁,平均35岁。无尿34例(53.97%),少尿29例     

急性肾功能衰竭的治疗进展

<正>急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)是指多种原因引起的急性肾功能严重损害,表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合病。住院患者中并发ARF的重症患者的30％开始可无典型症状,开始常是在常规检查中发现尿素氮,肌酐的急剧升高。约半数患者表现为少尿(<400ml/d)。ARF通常是可逆的。许多不同疾病能引起ARF,ARF亦有许多并发症,不同的疾病则治疗方法亦不同。为了便于诊断     

急慢性肾功能衰竭鉴别方法评价

急、慢性肾功能衰竭 (ARF、CRF)是临床常见的病症。若能及时确诊 ,对治疗和判断预后极为重要 ,现将ARF、CRF的鉴别方法总结如下。1　病史 :教科书显示病程长短仍是区分ARF、CRF的基础 ,李惊子等实验证实[1] ,在一组 7例ARF中 ,病史有 4～ 36个月 ,以≤ 3个月作为诊断界值 ,其灵敏度为 74 %、特异度 76 % ,诊断符合率为 75 %。若以≥ 1年为诊断界面 ,符合率为 38%。文献[2 ] 报道以病区分ARF、CRF ,经肾活检后更改诊断的比例较高 ,CRF患者半数以上自诉病程不足 1年 ,其中 1/ 3起病较急 ,病程 <3个月 ,尤其对CRF病程作为诊断依…     

滥用海洛因引发急性肾衰竭10例报告

滥用海洛因可通过其直接毒性作用或横纹肌溶解或免疫反应等原因引发肾功能损害 ,在国外某些地区是急性肾功能衰竭 (ARF)的常见原因之一 [1～ 3 ]。近 8年来 ,我院共收治静脉注射海洛因引发 ARF 10例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,有静脉注射海洛因史 3个月～ 2年 ,既往均无心、肾疾病史 ,无创伤史和其他引发 ARF的原因。对照有关诊断标准 [4,5] ,10例中 ,3例符合横纹肌溶解并发 ARF诊断 ;7例符合右心感染性心内膜炎 (RIE)并发 ARF诊断。1.2　临床表现和治疗转归1.2 .1　横纹肌溶…     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭9例治疗分析

原发性肾病综合征 (NS)并急性肾功能衰竭(ARF)临床上并非少见。我院肾病科近 5年收治的12 4例原发性肾病综合征中并特发性 ARF9例。发生率为 7.2 % ,经及时的诊断并予以合理治疗 ,肾功能恢复正常 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 9例 NS并 ARF患者均符合如下标准 [1] 1符合NS诊断 ,即 2 4小时尿蛋白定量≥ 3.5 g,血清白蛋白≤ 30 g/ L。 2排除继发性或系统性肾小球疾病 (如SLE、过敏性紫癜、淀粉样变、糖尿病肾病等 )。 3有ARF临床表现 (少尿、无尿、肾功能恶化 )。 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 65岁 ,7…     

急性肾功能不全患者围手术期处理

急性肾功能衰竭(ARF)指肾功能的急剧恶化导致体内氮代谢产物[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]的蓄积。多数学者将血清Cr作为肾功能恶化的标志。对于以Cr水平作为ARF的诊断标准,尚未统一。多数学者认为,血清Cr浓度比基线水平升高25％～50％即可诊断为ARF。Chertow报道心脏手术患者中ARF 的发生率为1．1％,美国退伍军人事务中心外科危险因素研究报道一般手术患者的ARF发生率为0．6％。     

急性肾功能衰竭84例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)，虽有血液净化疗法，但总的病死率仍高达34％～65％，尤其在多脏器衰竭(MSOF)中显得更为突出，一直是人们共同关注的课题。ARF大多数发生在无慢性肾脏病的患者，若及时合理的救治，其肾功能是可逆的，大部分患者可康复；相反，常因诊治不及时而造成患者死亡或不可逆的肾衰。需终生透析。因此，对每一个急性肾功能衰竭病人力求正确的病因诊断和针对性的综合治疗是对医生水平的考验。为此，本文报道我院自1995年1月-2000年10月间共收治84例急性肾功能衰竭作一总结分析。旨在进一步提高ARF的诊治水平。     

急性肾功能衰竭81例

1 临床资料 20044-01/2008-04我院资料齐全的急性肾功能衰竭(ARF)患者81(男50,女31)例,男:女为1.7:1;年龄8～89(44.1±17.8)岁.ARF诊断标准:在短期(数小时至数周)内肾小球滤过率(GFR)下降50%以上;或血清尿素氮、肌酐迅速升高;既往有慢性肾脏病变的患者肌酐清除率又较原水平下降15%以上.     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征190例临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发病情况。方法　对1973年 1月～ 1998年 12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果　伴MODS的ARF发病率占总ARF的6 0 .5 % (190 / 314例 ) ,死亡率 83.2 % (15 8/ 190例 ) ;随着功能障碍脏器数量的增多 ,ARF死亡率明显升高 ;引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、晚期肿瘤和胆道疾病多见 ;透析治疗患者的死亡率低于非透析患者。结论　MODS是影响疾病预后的重要因素 ,伴MODS的ARF的发生比例高 ,死亡率亦高 ,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗 ,可改善ARF的预后。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭15例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的内科急症，在此基础上常可并发急性肾功能衰竭(ARF)，而ARF是DKA主要死亡原因之一。及时诊断和正确处理，对降低病死率有重要的意义，本文报道延安市人民医院收治的DKA并发ARF15例，对其致病因素及防治进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料：本组病例均符合WHO糖尿病诊断标准和国内提出的DKA诊断标准以及ARF诊断标准。15例中男10例，女5例，年龄在40岁～73岁，平均年龄56.4岁。1.2 临床表现及主要并发症：入院时15例均有脱水、肌无力、腱反射减弱或消失，有意识障碍者(从嗜睡状态至昏迷)13例，食欲减…     

急性和快速进展性肾功能衰竭肾活检病理资料分析

目的:探讨肾活检对急性肾功能衰竭(ARF)和快速进展性肾功能衰竭(RPRF)的诊断意义。方法:对1992~2005年13年中ARF和RPRF患者,肾活检67例病理资料进行回顾性分析。结果:126例ARF患者,肾活检21例,以急性肾小管坏死、急性小管间质病多见;55例RPRF患者,肾活检46例;以肾小球病、小管间质病多见。结论:对病因不明,诊治困难的ARF、RPRF患者进行肾活检,对正确诊断、制定治疗措施有益。     

肾病综合征并发急性肾衰15例临床分析

目的：探讨肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、治疗方法和预后情况。方法：回顾分析15例NS并发ARF患者的临床特征、实验室检查、治疗方法及预后情况。结果：ARF显效7例，有效6例，NS完全缓解10例，部分缓解2例。结论：NS合并ARF绝大多数患者ARF是可逆的．及时发现并予正确治疗，预后较好。     

儿童急性肾衰竭90例临床分析

<正>急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种原因引起的以急性严重肾损害为特征的临床综合征,近年来发病率有升高趋势,并且病情重,病死率高。2009年6月—2010年10月本院共收治ARF患儿90例,现对其病因、临床特点、预后及死亡原因进行回顾性分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料2009年6月—2010年10月湖南省儿童医院住院治疗ARF患儿90例,均符合急性肾衰竭诊断标准,其中男62例,女28例,男女比为2.21/1;年龄1个月～14岁,平     

肾小球疾病伴发急性肾衰竭的诊断思维

肾小球疾病病人伴发急性肾衰竭（Acute RebalFailure,ARF）并不少见,它可见于下列3种情况：（1）肾小球疾病本身引起的ARF;（2）同一病因同时引起肾小球疾病及非肾小球性ARF;（3）肾小球疾病治疗药物引起的ARF.第一种情况又可再分为：急性肾小球炎症引起的ARF及肾病综合征引起的ARF.本文拟就上面4方面情况,分别作一介绍,以提供一个诊断及鉴别诊断思路.