人类免疫缺陷病毒母婴传播预防

由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人群的年轻化和治疗后生存质量的提高,有生育要求的HIV感染女性越来越多。目前我国母婴传播阻断成功率与国外发达国家还存在差距。现有的研究证实,越早确诊HIV感染、越早行抗病毒治疗,对于感染个体和预防垂直传播都有着积极的作用。除此之外,还需要根据妊娠期监测的结果,采用对应的分娩方式并配合新生儿用药预防的综合策略,以此达到最佳的阻断效果。     

人类免疫缺陷病毒母-胎垂直传播研究进展

携带人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)的儿童中有80％-90％是因垂直传播而感染病毒。较之成人,儿童感染HIV-1后疾病进程更快、死亡率更高。未经干预的HIV-1阳性孕妇有13％-48％发生HIV-1病毒垂直传播,而经抗病毒药物,如齐多夫定(zidovudine,AZT)治疗后,垂直传播率可降至8％左右。     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的诊断与治疗

人类免疫缺陷综合征也称艾滋病 (AIDS) ,是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病 ,其病原体是人类免疫缺陷病毒 (HIV)。艾滋病的广泛流行成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。目前 ,我国也面临HIV流行的严峻挑战。根据WHO的资料 ,截止到 2 0 0 2年底 ,全球儿童HIV感染者已达 35 0万 ,其中 90 %是通过母婴传播而被感染 ,2 0 0 2年因艾滋病死亡的儿童达到 6 1万。若不进行干预 ,HIV感染母婴传播发生率可达 15 %～ 4 0 %。我国的HIV母婴传播资料极不详尽 ,目前有案可查的HIV母婴传播的病例尚属少数 ,然而已婚妇女感染HI…     

人类免疫缺陷病毒母婴传播药物防治的循证评价

母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一,也是儿童感染艾滋病的最主要途径。抗逆转录病毒药物对于阻断母婴传播具有重要作用。现通过对不同用药方式阻断母婴传播的效果进行分析,评价国内外抗逆转录药物对阻断H IV母婴传播的疗效,为有效阻断HIV母婴传播提供参考。     

人类免疫缺陷病毒的垂直传播及其影响因素

目前 ,全世界大约有 30 0万 15岁以下的儿童感染了人类免疫缺陷病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ,ＨＩＶ) ,并以每年 6 0万的数目递增 ,而这些ＨＩＶ阳性的儿童中 ,90 %是由于垂直传播所引起的[1] 。因此 ,研究母婴传播的状况和影响因素 ,制定相应的预防和治疗措施来降低垂直传播率 ,成为产科医生和妇幼保健工作者刻不容缓的任务。本文就此方面的进展综述如下。一、ＨＩＶ的垂直传播率ＨＩＶ的母婴传播率有地区差异。前瞻性研究提示美国ＨＩＶ感染预期垂直传播率为 2 5 % [2 ] 。现阶段每年约 70 0 0例ＨＩＶ阳性妇女在美…     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染孕妇围产期母婴阻断的研究

近几年，我国获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）相关监测数据显示，在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者中，妇女感染HIV的比例大幅度增长，由1998年的15．3％上升到2004年的39％，直至2006年的47．8％。尤其年轻妇女正是生育的高峰期，使得HIV母婴传播的危险性更大，婴儿感染HIV的人数快速增加，母婴传播所占HIV人群比例已由0．5％上升或超过1％。因此，预防HIV母婴传播，建立有效的阻断干预模式，是目前妇幼保健和计划生育工作不可忽视的重要内容。     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染母婴传播阻断治疗11例临床分析

目的探讨抗病毒治疗阻断人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴传播的有效性。方法收集妊娠期经酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛HIV阳性,并经免疫印迹试验（wB）确诊的11例患者（研究组）,给予齐多夫定（AZT）、拉米夫定和奈韦拉平治疗至临产,新生儿第1天开始AZT治疗4～6周,并与13例未抗病毒治疗孕妇（对照组）的母婴结局进行比较。结果研究组平均开始治疗孕周（28．8±5．1）周,平均用药时间（6．1±1．5）个月。研究组治疗后平均HIVDNA载量为（3．5±2．1）×10^4 copies／ml。两组患者均行剖宫产终止妊娠。研究组新生儿均为HIV阴性,对照组HIV阳性5例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无新生儿窒息。平均随访（1．5±0．8）年,研究组婴儿人工喂养,生长发育正常。对照组13例患儿中,确诊HIV感染5例。两组产妇均未出现严重不良反应。结论对于无过敏反应的HIV阳性孕妇给予抗HIV药物阻断,并选择剖宫产和新生儿人工喂养,可有效阻止HIV母婴传播。     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的防治及预后

从1983年首次报道儿童患艾滋病(AIDS)后,越来越多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS。据估计,2002年全世界大约有80万儿童被感染HIV,其中约80%为母婴垂直传播所致,其他20%可能来源于输血或血液制品。儿童感染HIV以及罹患AIDS已成为世界范围的社会健康问题,特别是在发展中国家,这一问题尤为突出,比如在东南亚地区,每年婴儿及儿童感染HIV的数量在迅速上升,而在发达国家,通过各种干预措施,能够将HIV母婴垂直传播的发生率从20%～40%降到1%～2%[1]。这些干预措施主要包括两个方面,其一是降低孕妇HIV病毒负荷量,…     

人类免疫缺陷病毒感染与妊娠

人类免疫缺陷病毒 (HIV)发现迄今已 2 0余年 ,其广泛流行已成为全球瞩目的公共卫生问题和社会问题。根据世界卫生组织估计 ,到 2 0 0 1年底全世界HIV感染患者已达40 0 0万 ,其中每年有 150万HIV阳性妇女妊娠 ,大约有 60万儿童通过母婴传播感染HIV ,占儿童感染者的 90 %。据估计我国到 1999年底 ,HIV感染人数累计达 50万 ,目前存在向低危人群扩散的趋势。因此 ,对HIV妊娠妇女的监护治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题1　HIV感染与妊娠的相互影响目前没有明显的证据显示妊娠可使HIV感染病情加重。在美国等发达国家的报告…     

人乳头状瘤病毒母婴垂直传播的临床观察

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法，对３０例妊娠晚期妇女宫颈分泌物及其新生儿生后１２￣４８小时的咽部分泌物，１３例剖宫产术中留取的羊水进行人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）检测。结果：孕妇宫颈、新生儿咽部、羊水中的ＨＰＶ检出率分别为５３．３％（１６／３０）、４６．７％（１４／３０）、２３．１％（３／１３）。３例羊水阳性者中，１例伴有新生儿咽部分泌物阳性。提示：ＨＰＶ可经羊水传播给胎儿，剖宫产不能完全阻止母婴垂直     

孕期人乳头瘤病毒感染分型与母婴垂直传播

目的探讨孕期人乳头瘤病毒(HPV)感染及母婴传播情况。方法运用PCR结合DNA探针杂交检测法对2006年1月至12月南京市鼓楼医院不同孕期的405例孕妇宫颈脱落细胞进行HPV-DNA分型检测,阳性孕妇的新生儿出生洗净后对其口咽部和生殖器黏膜细胞进行HPV-DNA分型检测,对各自感染率及感染分型进行分析。结果405例孕妇中71例感染HPV病毒,感染率为17.5%;宫颈光滑组定为宫颈正常组,其HPV病毒感染率为5.6%(12/214);宫颈病变组感染率为30.9%(59/191);孕期被检出的型别有16、18、31、33、35、43、56、58、6、11型,分别占HPV感染的37.7%、7.8%、7.8%、6.5%、1.3%、3.9%、2.5%、10.4%、9.1%、13.0%。57例新生儿中,16例感染HPV病毒,感染率28.1%;感染型别有16、11、6、35、31、58,除1例外均与其母亲感染型别相同,经阴道顺产与经剖宫产分娩的新生儿HPV病毒感染率分别为19.4%(6/31)和38.5%(10/26)。结论孕期存在HPV病毒感染,以16型病毒感染为主,宫颈病变与HPV病毒感染关系密切;HPV病毒存在垂直传播,以16型病毒为主。     

孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究

目的 :研究HBV阳性孕妇孕期应用乙肝免疫球蛋白 (HBIG)预防HBV宫内感染的作用机理。方法 :将 78例乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性孕妇分为两组 :预防组 30例 ,于孕 2 8、32、36周肌肉注射HBIG 3次 ,每次 2 0 0IU ;对照组 4 8例 ,只随访查体不用药。检测母儿血清乙肝标志物 (HBVM)和细胞因子IFN γ ,IL 12 ,IL 6水平用双抗夹心酶联免疫吸附法 (DAS ELISA) ,测定HBVDNA含量用荧光定量PCR(FQ PCR)技术。结果 :78例HB sAg阳性孕妇分娩的新生儿宫内感染 10例 ,宫内感染率为 12 .82 % .HBIG预防组孕妇的胎儿HBV感染率显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;预防组新生儿脐血清抗 HBs检出率显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;预防组孕妇血清中IFN γ ,IL 12水平显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,IL 6水平、HBVDNA含量则显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :孕妇HBIG被动免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。     

Human immunodeficiency virus testing and counseling: Nuts and bolts

The human immunodeficiency virus poses an increasing health hazard to women. Physicians must recognize this risk and evaluate their patients for human immunodeficiency virus. Because of general increased awareness and the recommendations that all prenatal patients be offered human immunodeficiency virus testing and counseling, more and more women will be tested, yet counseling has not become a routine aspect in the evaluation of patients. This article reviews the key components of human immunodeficiency virus testing and counseling, including test interpretation, risk assessment, risk reduction, and pretest and posttest counseling. Familiarity with these areas should enable the practitioner to feel comfortable in providing this service. (Am J Obstet Gynecol 1996;175:1502-10.)     

The relationship of pregnancy to human immunodeficiency virus disease progression

OBJECTIVE: This study was undertaken to determine the effect of pregnancy on progression of human immunodeficiency virus (HIV) disease. STUDY DESIGN: We compared the immunologic, clinical, and virologic courses of 953 women who had no additional pregnancy after their index pregnancy, with the courses of 329 women who had a second pregnancy subsequent to their index pregnancy. Baseline variables included use of antiretroviral therapy, and CD4 and HIV RNA values. A linear spline growth curve model was used to describe trajectories of variables. The Cox proportional hazards model was used to assess selected covariates on the time to development of clinical class C events or death. RESULTS: Women with repeat pregnancies were less likely to be on antiretroviral therapy at baseline and had a higher CD4% count immediately after their first delivery. The average trajectory of CD4 values in the one-pregnancy group was almost identical to the average trajectory in the repeat pregnancy group. RNA levels in the single-pregnancy group started higher but ended lower than in the second-pregnancy group, although slope differences were modest. There were no significant differences in time to class C events, although women in the repeat-pregnancy group tended to survive longer. CONCLUSION: Repeat pregnancies do not have significant effects on the course of HIV disease.     

输血传播病毒母婴垂直传播的途径与机制研究

目的探讨输血传播病毒(transfusion transmitted virus,TTV)母婴垂直传播的途径和可能机制。方法采用地高辛标记探针,对36例产妇胎盘组织TTV DNA进行原位杂交定位检测。根据孕妇静脉血和胎儿脐血TTV DNA检测结果,将其胎盘组织标本分为以下三组:A组为两者均阳性12例;B组为孕妇阳性、胎儿阴性12例;C组为两者均阴性12例。结果TTV DNA阳性杂交信号呈蓝紫色团块状或颗粒状,位于感染细胞的细胞核内,偶见于细胞浆内。在36份胎盘组织标本中共有13份TTV DNA呈阳性,阳性率为36.1%。其中A组TTV DNA阳性8例(8/12),B组TTV DNA阳性5例(5/12),C组未检出TTV DNA。结论TTV可通过胎盘组织垂直传播进入胎儿血液,其传播机制属细胞源性母婴垂直传播。     

中国部分地区HIV阳性孕产妇的调查分析

目的:了解我国部分地区育龄妇女感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的情况;调查研究各种阻断方式的效果,探讨适合我国国情的HIV母婴阻断措施。方法:2004年至2007年间,选择我国部分地区为调查地点,对来院进行孕检的妇女及孕期未曾检测HIV住院分娩的产妇进行HIV抗体筛查检测;对HIV阳性孕产妇采取相应阻断措施,此后追踪检测HIV母婴传播状况,综合分析各阻断方案的效果。结果:共筛查119616例孕产妇,检测HIV阳性65例,阳性率0.05%。65例阳性孕产妇中终止妊娠24例,分娩40例,待产1例;孕期、产时及产后发现的HIV阳性孕产妇分别占60.0%、15.4%及24.6%;性途径感染44例(67.7%),血途径感染21例(32.3%),以性传播途径为主;采取完全阻断措施20例(50.0%),1例HIV(+);不完全阻断措施15例(37.5%),1岁内死亡3例,失访2例;未实施阻断5例(12.5%),3例死产,1例HIV(+)。结论:孕产期做好HIV的自愿检测,有利于预防艾滋病母婴传播及阻断工作的开展,根据疫情不同,筛检措施应因地制宜;目前我国部分地区艾滋病流行以性传播为主;HIV母婴阻断应提倡早期发现早期预防,以免错过接受阻断传播的最佳时机;当前预防HIV母婴传播的策略降低了传播率,但也存在一些问题。     

The prevalence of human immunodeficiency virus in patients and their spouses entering a large in vitro fertilization program

Between September 1987 and August 1989, all patients and their spouses entering our in vitro fertilization (IVF) program were screened for the human immunodeficiency virus (HIV) using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Of 848 patients and 848 spouses tested, all but 4 patients and 1 husband tested negative. Of those who tested positive on repeat testing with ELISA, only one was positive on Western blotting (HIV prevalence, 0.59 per 1000). During this same time period 1187 samples of human cord blood were used to make tissue culture medium for the IVF embryology laboratory. One sample was discarded because of positive HIV on ELISA and Western blotting; two other samples were discarded because of positivity to the hepatitis B surface antigen. While we believe that routine HIV screening of IVF patients and their spouses is indicated, this population is of low risk for HIV positivity. Furthermore, continued screening of human sera used to make tissue culture media for IVF is mandatory.Presented at the 45th Annual Meeting of the American Fertility Society, November 11–16, 1989, San Francisco, California.