Fas和FasL在妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛组织中的表达及其意义

妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)患者的早产率及围产儿死亡率高。该病的病因和发病机理尚不明确。近年来的研究表明 ,其发病与免疫耐受 免疫排斥平衡紊乱密切相关。而Fas诱导的细胞凋亡被认为是妊娠免疫耐受的机制之一 [1] 。在多种妊娠并发症 ,如妊娠高血压综合征 (妊高征 )及流产等患者体内和胎盘组织中都存在Fas系统表达异常及功能紊乱的现象[2 ,3 ] 。本研究检测了ICP患者和正常妊娠妇女胎盘组织中Fas和FasL的表达 ,旨在探讨Fas、FasL与ICP发病的关系。一、资料与方法1.研究对象及标本处理 :选择 …     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘细胞凋亡及调控基因的研究

目的　通过观察妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎盘细胞凋亡调控基因p5 3、bax和bcl 2在胎盘中的表达 ,探讨细胞凋亡基因在胎盘细胞凋亡中的作用。方法　采用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学方法对 3 1例ICP患者 (ICP组 )的胎盘组织中p5 3、bax和bcl 2基因表达及调亡指数进行检测 ,并以 3 1例正常妊娠妇女的胎盘组织作对照 (对照组 )。结果　 (1)ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中细胞凋亡指数分别为 (49 1± 9 1) %、(46 6±9 8) %、(3 5 1± 9 5 ) %、(3 8 7± 9 7) % ,明显高于对照组的 (2 2 5± 6 2 ) %、(2 1 6± 5 2 ) %、(17 9±6 2 ) %、(17 0± 4 7) %。两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )而调控基因p5 3的表达 ,ICP组明显高于对照组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;bax的表达在两组滋养细胞中比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。但在合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中 ,ICP组明显高于对照组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;bcl 2的表达在ICP组胎盘组织细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中 ,均明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (3 )p5 3、bax和bcl 2在ICP组合体滋养细胞中的表达分别是 (75 9± 8 2 ) %、(65     

早产孕妇胎盘促肾上腺皮质激素释放激素mBNA的表达及脐血硫化去氢表雄酮测定及其意义

目的探讨胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone CRH)mRNA水平及脐血硫化去氢表雄酮(DHEA-s)含量与早产的相关性.方法选取2002年1月至2003年6月在镇江第四人民医院分娩的初产妇共33例.各组胎盘组织的CRHmRNA采用RT-PCR方法测定.脐血DHEA-s含量采用ELISA方法检测.结果自发性早产组、医源性早产组胎盘CRHmRNA呈高度表达且显著高于正常产组,差异有显著性意义(P＜0.05);医源性早产组脐血DHEA-s含量显著低于正常产组及自发性早产组,差异有显著性意义(P＜0.05);医源性早产组虽CRHmRNA也呈高度表达但其脐血DHEA-s含量却显著降低.结论自发性早产的分娩动因可能与胎盘CRHmRNA异常高度表达有关,早产的病理生理机制与CRH在早产时的分泌增加有关;脐血DHEA-s含量高低在早产中的意义尚不明确.     

胎盘促肾上腺皮质激素释放激素在人类分娩中的作用

在妊娠中、晚期 ,人类胎盘组织能产生和分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)进入母体和胎儿循环中。母体血浆 CRH的水平随着孕周升高 ,分娩前达到高峰 ,且与孕周长短呈正相关。早产孕妇血浆 CRH水平在妊娠中期开始就明显升高 ,治疗有效者 ,血浆 CRH水平明显回落。CRH可通过对胎儿下丘脑 -垂体 -肾上腺轴的作用来促进胎盘其他分娩激素的分泌以及对子宫平滑肌的作用而诱导分娩的启动     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘病理的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘病理的研究上海市第六人民医院妇产科病理研究室（２００２３３）刘伯宁有关妊娠期肝内胆汁淤积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）胎盘病理的研究较少，虽曾有文献报道在ＩＣＰ胎盘中，发现...     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症徐先明综述庄依亮审校（上海医科大学妇产科医院）妊娠期肝内胆汁淤积症（Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）易引起早产和胎儿窘迫、死胎、死产，近年来受到产科医生的重视，被列为高危妊娠之一，目前...     

妊娠肝内胆汁淤积症胎盘超微结构及其表皮生长因子受体表达的研究

目的　观察妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)胎盘超微结构病理改变和表皮生长因子受体 (EGFR)的表达 ,研究胆汁酸对滋养细胞的毒性作用及其对胎儿生长发育的影响。　方法　透射电镜观察 2 2例ICP患者胎盘组织 ,其中ICP合并胎儿生长受限 (fetalgrowthrestriction ,FGR) 7例、ICP未合并FGR 15例 ,应用免疫组化方法和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定胎盘滋养细胞表皮生长因子受体 (EGFR)的表达 ,并和 15例正常晚期胎盘比较。　结果　电镜显示 ,ICP胎盘合体滋养细胞较对照组微绒毛减少、内质网扩张、线粒体肿胀或髓鞘样改变 ,核染色质异常分布。ICP合并FGR组上述病理改变更为明显 ,绒毛间质毛细血管减少 ,并出现大量胶原原纤维。ICP合并FGR组胎盘EGFR免疫组化的平均A值 (0 .2 39± 0 .0 17)和ICP未合并FGR组EGFR免疫组化的平均A值 (0 .2 5 3± 0 .0 15 )均比对照组 (0 .384± 0 .0 16 )低 ,差异具非常显著性 (P<0 .0 1)。ICP合并FGR组胎盘EGFRmRNA指数 (0 .2 30± 0 .0 4 8)和ICP未合并FGR组EGFRmRNA指数 (0 .2 31± 0 .0 4 2 )表达均比对照组 (0 .4 6 0± 0 .0 5 1)低 ,差异具非常显著性 (P <0 .0 1) ,ICP合并FGR组与ICP未合并FGR组之间胎盘EGFR的表达无显著性差异 (P     

妊娠肝内胆汁淤积症

本文综述妊娠肝内胆汁淤积症的流行病学、临床表现、实验室检查、肝脏病理变化，对肥儿的、发病机理、雌激素引起肝汁淤积的实验模型、诊断和治疗的进展。     

中西医结合治疗对妊娠肝内胆汁淤积症胎盘血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨中西医结合治疗对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法2006年1月至2008年12月在暨南大学第二临床医学院对孕周≥28周,<37周的ICP孕妇48例,其中20例用地塞米松(西药组),28例用中药结合地塞米松治疗(中西药组),同期入院后即分娩的ICP孕妇24例为未治疗组,正常足月孕妇20例为对照组。对比西药组、中西药组治疗前后生化指标的变化。比较各组的围产儿结局。用免疫组化方法检测各组胎盘VEGF的表达水平。结果中西药组治疗后,总胆汁酸、甘氨胆酸及丙氨酸转氨酶均明显下降(P<0.05),中西药组和未治疗组羊水粪染、胎儿窘迫、早产儿发生率分别为7.1%、3.6%、10.7%,33.3%、29.2%、41.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);与西药组早产儿发生率40.0%比较有统计学意义(P<0.05)。西药组治疗后仅总胆汁酸有所下降,围产儿结局与未治疗组相比无统计学意义(P>0.05)。中西药组胎盘VEGF的表达水平为(3.41±0.58)分,明显高于西药组的(2.51±0.44)分和未治疗组的(2.28±0.66)分(P<0.05);但低于对照组的(4....     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘表皮生长因子受体的表达

胎盘含有丰富的表皮生长因子受体 (ＥＧＦＲ) ,ＥＧＦＲ及其配体在维持胎盘滋养细胞增殖、分化 ,以及正常的分泌、合成和物质转运功能中发挥了重要的作用[1] 。胎儿生长受限和妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者ＥＧＦＲ低表达或不表达 ,这一改变与滋养细胞的功能异常、胎盘发育障碍和疾病的发生有关[2 ,3] 。本研究观察妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)患者胎盘滋养细胞ＥＧＦＲ的表达 ,探讨胎盘滋养细胞ＥＧＦＲ表达与ＩＣＰ发生的关系。一、资料与方法1.资料来源 :选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月本院住院孕妇 70例 ,其中ＩＣＰ患者 3 6例 (…     

胎盘组织中尿皮素和促肾上腺皮质激素释放激素2β受体表达变化与先兆子痫发病的关系

目的探讨先兆子痫患者胎盘组织中尿皮素(UCN)和促肾上腺皮质激素释放激素2β受体(CRH R2β)表达与先兆子痫发病的关系。方法应用半定量RT PCR技术测定20例先兆子痫患者(先兆子痫组)和20例正常妊娠妇女(对照组)胎盘组织中UCNmRNA和CRH R2βmRNA的水平;采用免疫组化方法对UCN进行蛋白定位和半定量分析。结果(1)先兆子痫组胎盘组织中UCNmRNA的表达水平为1 14±0 26,高于对照组的0 78±0 46,两组比较,差异有统计学意义(P<0 05)。(2)先兆子痫组胎盘组织中CRH R2βmRNA的表达水平为0 89±0 33,与对照组的0 93±0 50比较,差异无统计学意义(P>0 05)。(3)免疫组化定位结果显示,两组产妇的UCN蛋白表达主要位于合体滋养细胞,少量表达于细胞滋养细胞和血管内皮细胞。蛋白半定量结果显示,UCN在先兆子痫组胎盘合体滋养细胞中的表达强度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0 05 )。结论先兆子痫患者胎盘组织中UCN表达水平升高,而CRH R2β水平则无明显变化,因此UCN的作用加强。这可能是胎盘组织对母体和胎儿应激状态的一种继发性代偿反应,并参与先兆子痫的病理生理过程。     

妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症35例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响。方法采用回顾性分析方法,将35例妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者及200例未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行比较分析。结果妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发生率为14.9%,其肝功能受损程度,产后出血量明显高于未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,同时其围产儿死亡率,新生儿重度窒息发生率明显高于未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症者对母婴均有一定的影响,要做到早发现、早治疗,可有效地降低母婴并发症的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症肝功能指标与胎盘形态测量的关系分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者血清甘胆酸（CG）、胆红素（TBIL、DBIL）及转氨酶（AST、ALT）与胎盘绒毛间隙面密度及合体结节面密度的相关性。方法选择ICP晚期妊娠60例，正常晚期妊娠25例，测定母体血清CG、TBIL、DBIL、AST、ALT值，运用体视学方法测量胎盘绒毛间隙面密度和合体结节面密度。结果ICP患者血清CG、TBIL、DBIL、AST、ALT值明显升高，其胎盘绒毛间隙的面密度减小，合体结节的面密度增大。血清CG、TBIL、DBIL、AST、ALT值与胎盘绒毛间隙面密度呈负相关，与合体结节面密度呈正相关，且有非常显著性差异（P〈0．01）。结论ICP患者母体血清CG、DBIL、ALT、TBIL、AST值升高与胎盘形态学变化有关。     

The impact of total bile acid levels on fetal cardiac function in intrahepatic cholestasis of pregnancy using fetal echocardiography: a tissue Doppler imaging study

Aim: The aim of this study was to assess total bile acid (TBA) levels and its impact on systolic and diastolic functions in fetuses of mothers with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) using tissue Doppler imaging (TDI), and to explore the correlation between TBA levels and fetal cardiac function.

Subjects and methods: The study employed 98 pregnant women with ICP who were divided into two groups according to their bile acid levels. Fifty pregnant women without ICP represented the control group.

Results: Significant differences in the myocardial tissue velocities of both mitral and tricuspid valves were found between the fetuses of mothers with ICP and TBA levels of <40?mmol/L and the control group, versus fetuses of mothers with ICP and TBA levels >40?mmol/L. There was a significant increase in neonatal respiratory distress, meconium staining and neonatal TBAs in group II compared to the control group and group I. There was a correlation between maternal TBA levels and preterm delivery, APGAR scores and neonatal TBA levels at birth. There was also a positive correlation between maternal TBA and fetal myocardial tissue velocities of both mitral and tricuspid, and fetal diastolic myocardial tissue Doppler velocities.

Conclusion: ICP is a very serious condition especially when maternal TBA levels are >40?mmol/L. Fetal echocardiography with tissue Doppler is a useful tool for fetal assessment in patients with ICP. It could be an indication of induction of labor in cases of ICP and bile acid levels ≥40?mol/L. Neonatal echocardiography is mandatory for follow-up and management of these neonates.     

Interleukin 31 is involved in intrahepatic cholestasis of pregnancy

Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a liver disorder characterized by maternal itching and altered liver function. Interleukin (IL)-31 is known to be involved in the pathogenesis of pruritic inflammatory skin diseases. In a three-year period, 13 women with a singleton pregnancy and a diagnosis of intrahepatic cholestasis (ICP) were enrolled together with 26 healthy single pregnant women who concluded an uncomplicated pregnancy. The inclusion criteria were itching and elevated levels of liver transaminases. Median serum levels of IL-31 were significantly higher in ICP patients than in the control group (p?=?0.004). Furthermore, IL-31 values were directly dependent on liver transaminase levels.     

血浆置换法治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效研究

目的探讨血浆置换法治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对围生儿预后的影响。方法选择重度ICP患者35例,依据治疗方法分为两组:A组血浆置换配合药物治疗15例;B组药物治疗20例;疗程均为2周。比较临床症状和肝功能的改善以及围生儿预后。结果治疗前后比较A组患者瘙痒及黄疸症状,肝功能明显改善(P<0.05);B组无明显改善(P>0.05)。与B组相比,A组早产、胎儿窒息、羊水粪染、产后出血发生率明显下降(P<0.05)。结论血浆置换法配合药物治疗是重度ICP安全有效的方法,值得临床推广应用。