当归补血汤加味治疗白细胞减少

使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照。1　对象和方法来自我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月门诊及住院病人 ,诊断精神分裂症。使用氯氮平治疗后引起白细胞 (WBC)减少 (0 5× 10 9/L～ 4 0× 10 9/L)。共 4 0例 ,随机平分为两组。两组在性别、年龄、病程、氯氮平剂量以及白细胞减少天数等方面差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。治疗组口服当归补血汤加味 ,每日 1剂 ,早、晚各服2 5 0ml;对照组服鲨肝醇 15 0mg/d和维生素B430mg/d。氯氮平继续服用。治疗 6周。 2周复查 1次WBC。以疗后WBC>4 0…     

氯氮平治疗帕金森病患者中左旋多巴诱导的异动症

目的 :探讨氯氮平治疗帕金森病 (PD)患者中左旋多巴诱导的异动症 (LID)的疗效、合适剂量、不良反应。方法 :对 12例出现LID的PD患者添加氯氮平治疗 ,治疗前后进行UPDRS的异动症评分、运动功能评分和血白细胞的计数。结果 :氯氮平 (5 0± 5 1)mg显著改善了 91 7% (11/12 )PD患者的异动症状 ,治疗前异动症评分为 3 4± 0 7,治疗后为 1 6± 1 3 ,差异显著 (P <0 0 1)。治疗过程中无患者出现运动功能的恶化和血白细胞的减少。结论 :小剂量 (5 0mg)氯氮平能有效改善PD患者的LID ,安全性好     

人类MICA基因多态与氯氮平致白细胞减少症的关联分析

目的 探讨MICA基因第5外显子微卫星多态性与氯氮平诱发的白细胞减少症的关联性.方法 应用聚合酶链反应和片段长度多态性分析,对93例健康对照者和72例氯氮平（或氯丙嗪）诱发白细胞减少者作MICA基因第5外显子的多态性研究.结果 （1）发现MICA第5外显子的5种等位基因,并确定了在病例组和健康对照组中的分布频率.（2）表明MICA第5外显子的A5和A5.1等位基因与精神药物诱发白细胞减少症有关联.（3）MICA基因的等位基因和基因型分布在氯氮平诱发白细胞减少者与健康对照者之间无差异,但是在氯氮平诱发白细胞减少者与服非氯氮平者之间有显著差异.（4）氯氮平诱发白细胞减少与MICA第5外显子的A5（OR=0.36,P＜0.05,95%CI=0.86-0.15）和A5.1（OR=6.47,P＜0.05,95%CI=31.50-1.33）相关联.结论MICA基因的等位基因A5.1可能是氯氮平诱发白细胞减少症的风险因子,但是对于氯氮平不是专一的.     

长期应用氯氮平对慢性精神分裂症病人治疗作用及副反应的对照研究

对服氯氮平的３４例长期住院的慢性精神分裂症病人进行了５年的前瞻性研究，并与服奋乃静的２１例病人作对照，结果表明两种药物对该类病人都具有巩固疗效，防止衰退的作用，在副反应方面，氯氮平组出现白细胞升高的例次及总检出次数均明显高于对照组，氯氮平所致ＷＢＣ减少的发生率有逐年下降的趋势，目前的升ＷＢＣ药物对抗精神病药所致的ＷＢＣ下降的恢复元明显影响，并认为在应用氯氮平维持治疗时，剂量不宜突然大幅度改变，以免     

氯氮平引起粒细胞缺乏的危险因素

粒细胞缺乏(ａｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ)是氯氮平的一个极其严重的副作用,不少国家都制定了严格的因粒细胞减少或缺乏而停用氯氮平以及对已减少的白细胞或粒细胞制定了监查标准[1,2]。从现象学上来看,白细胞减少症(ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ)是粒细胞缺乏的发展早期,但两者却有很多不同,虽然这种差异存在有其客观性,不过成功地预防了白细胞减少症,便可成功地预防粒细胞缺乏症。显然,白细胞减少的危险因素也同样与粒细胞缺乏有关。1　与药物有关的危险因素在与药物相关的研究中,剂量或总量与其所致关系不甚明显,而且与氯氮平药物的血液浓度…     

利培酮和氯氮平治疗伴抑郁症状的难治性精神分裂症对照研究

目的：比较利培酮和氯氮平对伴抑郁症状的难治性精神分裂症疗效。方法：共70例难治性精神分裂症患者随机服用利培酮和氯氮平治疗。利培酮组34例,氯氮平组36例;伴有抑郁症状者39例,利培酮组17例,氯氮平组22例。治疗12周。分别于治疗前、治疗4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及功能大体评定量表（GAF）评定疗效。结果：两组PANSS、HAMD和GAF评分在治疗12周均有显著改善;两组间比较差异无显著性。有、无抑郁症状组在治疗4、8、12周末的HAMD总分与治疗前比较均显著减少。结论：抑郁症状不影响难治性精神分裂症的疗效;利培酮和氯氮平对伴抑郁症状的难治性精神分裂症均有效。     

氯氮平致精神分裂症患者白细胞异常28例临床分析

报道１９９８年１月至１９９９年１２月本院首发精神分裂症且单用氯氮平的住院病人共２６０例,２８例出现白细胞减少症（下称异常组）,其中男１３例,女１５例,年龄（３１．４６±９．３５）岁,以未出现白细胞减少症的同期住院且性别、年龄相匹配的２８例患者为对照组（年龄３０．４６岁±９．０５岁）。二组病人均无血液系统疾病及其他重大躯体疾病史,入院时白细胞均在正常范围内。在治疗第１－６周内,每周末检测血常规１次,若发现白细胞降至正常范围以下,且经复查仍然如此,立即减少或停用氯氮平剂量,同时合用升白细胞药物,…     

氯氮平治疗早期的白细胞变化

目的　探讨氯氮平治疗早期对白细胞数的影响。方法　将 1997年至 2 0 0 1年间对 344例首次住院治疗的精神分裂症患者 ,分为氯氮平组与对照组 ,对服药前和服药 4周后白细胞数的变化 ,进行统计分析。结果　 (1)服药治疗 4周末白细胞升高率氯氮平组高于对照组 ,分别为 2 7 81%和 6 37% (X2 =2 6 5 5 ,P <0 0 0 1) ;(2 )氯氮平组中两性的白细胞数变化比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;(3)氯氮平组中 ,15～ 4 5岁年龄组白细胞升高率为 31 4 1% ,高于 4 5岁以上年龄组的 9 6 8% (X2 =6 0 8,P <0 0 5 )。结论　氯氮平治疗早期的白细胞升高率与年龄呈负相关 ,未发现氯氮平治疗中白细胞数变化在两性中的差别 ,且无性别差异。     

氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察

目的探讨氯氮平治疗帕金森病(PD)并发精神障碍的临床疗效及不良反应。方法收集PD并发精神障碍的患者56例,随机分为氯氮平组30例,喹硫平组26例。在优化抗帕金森病药物治疗基础上分别加用氯氮平或喹硫平,观察4周。治疗前后采用UPDRS评定运动功能;采用简明精神病评定量表(BPRS)和临床总体印象严重程度量表(CGI-S)评定精神症状;采用异常不自主运动量表评定异动症。结果 2组精神症状改善程度同基线比较均差异有统计学意义(P0.001),各时间点比较无显著差异。UPDRS评分,氯氮平组治疗前后运动功能评分差异无统计学意义,喹硫平组治疗前后运动功能评分有统计学差异(P0.05)。2组治疗前后异动症评分有显著差异(P0.05)。结论氯氮平对治疗PD并发精神障碍患者的疗效肯定、安全,不加重运动障碍,且能显著改善患者异动症。喹硫平对PD并发精神障碍的患者疗效肯定,但可加重患者运动障碍,且对异动症无效。     

法莫替丁治疗氯氮平所致流涎50例报告

氯氮平的流涎发生率高达40％—82％。病人服药后大量口涎外流,睡眠时枕头、被褥和内衣被大面积浸润。虽然对病人的健康行动上并无影响,但是使他们深感不便而难以保证其自觉服药。国内报道使用阿托品、溴丙胺太林、阿司咪唑等药治疗有一定疗效,但仍不够满意。考虑到氯氮平所致流涎与胆碱作用变态反应有关,因此我们试用法莫替丁治疗,其效果满意。 病例选择以入院后服用氯氮平并引起不同程度的流涎副作用的精神病人为入组对象。男性50例,其中精神分裂症48例,躁狂症2例。均无严重躯体疾病,氯氮平剂量(250±100)mg/d(150—500mg/d),研究期间氯氮平剂量不变。 流涎程度标准,根据病人服用氯氮平后,流涎并浸湿枕套的范围制订出4个标准:0度—流涎消失或没有;Ⅰ度—清醒时     

吸烟对氯氮平治疗精神分裂症疗效的影响

目的探讨吸烟对氯氮平治疗精神分裂症患者疗效的影响。方法75例精神分裂症患者分为吸烟组(n=45)与非吸烟组(n=30),均给予氯氮平治疗8周,8周末对吸烟组无显著疗效者增加氯氮平的剂量,继续治疗4周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果非吸烟组疗效显著优于吸烟组(P<0.05),加量组18例,12周末PANSS评分与8周末比较差异有显著性(P<0.05)。结论吸烟能明显降低氯氮平的疗效。     

氯氮平联合石杉碱甲治疗精神分裂症记忆功能障碍的疗效比较

目的探讨氯氮平联合石杉碱甲治疗精神分裂症患者记忆功能障碍的疗效。方法96例精神分裂症患者随机分成单独服用氯氮平治疗组48例（氯氮平组）以及氯氮平联合石杉碱甲治疗组48例（联合组）。疗程8周。在治疗前及治疗的第2、4及8周末分别予以韦氏记忆量表修订本（WMS—RC）测评记忆功能,以及阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果联合组在治疗第4周后记忆功能即有显著改善,氯氮平组治疗前后均元明显变化;治疗第8周后,联合组较氯氮平组记忆商总分比较有高度显著差异,联合组显效率明显高于氯氮平组。结论石杉碱甲有助于提高患者的记忆功能、改善认知障碍,对精神分裂症有一定的辅助或增效作用。     

阿立哌唑与小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法将40例难治性精神分裂症患者随机分为A组(阿立哌唑合并小剂量氯氮平,n=20)和B组(单用氯氮平,n=20)。于治疗前和治疗第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;使用副反应量表(TESS)评定不良反应,并进行对比分析。结果 2组治疗后PANSS总分较治疗前明显降低,A组显著低于B组,差异有统计学意义。2组治疗12周末有效率分别是80%、50%,差异有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05)。2组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好。     

奎的平与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的　比较奎的平与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和副反应。方法　对 72例以阴性症状为主的精神分裂症住院患者 ,随机分别用奎的平与氯氮平治疗 ,疗程 12周 ;于治疗前及治疗后 1、2、4、8、12周末用阴性症状量表 (SANS)、简明精神病量表 (BPRS)评定临床疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定药物副反应。结果　奎的平组与氮氮平组治疗前后SANS、BPRS总分及减分比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,各组治疗后SANS、BPRS总分与治疗前比较差异有极显著性 (P <0 0 1) ,奎的平在兴趣社交缺乏因子方面的疗效优于氯氮平 (P <0 0 5 ) ;奎的平组的副反应较氯氮平组少而轻。结论　奎的平对以阴性症状为主的精神分裂症有肯定的疗效 ,在某些方面优于氯氮平 ,安全性较高     

丙戊酸钠对氯氮平血药浓度和疗效的影响

目的:探讨合用丙戊酸钠对氯氮平治疗精神分裂症时的血药浓度和疗效的影响。方法:将80例男性精神分裂症患者随机分为两组,单用组40例患者单服氯氮平,合用组40例患者同时服用氯氮平及丙戊酸钠,分别于治疗前、治疗1周和4周末测定氯氮平的血药浓度,同时评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)。结果:合用组治疗1周和4周末有部分患者氯氮平血药浓度升高,部分患者降低,与基线期相比,治疗4周末有显著降低。结论:合用丙戊酸钠后氯氮平血药浓度治疗4周末显著降低;丙戊酸钠可以提高氯氮平对阳性症状的疗效。     

利福平与利福喷丁对氯氮平血浓度的影响

目的:比较利福平与利福喷丁对氯氮平血药浓度和去甲基氯氮平血药浓度及疗效的影响。方法:随机将50例伴肺结核的精神分裂症患者平分为利福平组和利福喷丁组,每组25例,分别于合用前及合用2、6周末采用高效液相色谱法(HPLC)测定氯氮平和去甲基氯氮平血药浓度,同期以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果:两组患者合用2、6周末去甲基氯氮平和氯氮平血浓度与合用前比较差异均有非常显著性。利福平组精神症状恶化者明显较多,出现精神症状恶化时间明显较短。结论:利福喷丁较适用于精神分裂症伴肺结核患者的抗痨治疗。     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究

目的：评价奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性,方法 ８０例精神分裂症患者随机分成２组,分别给予奥氮平与氯氮平治疗１２周,采用ＰＡＮＳＳ评价临床疗效,ＴＥＳＳ评价不良反应。结果：全部病人完成疗程,奥氮平组治疗前后ＰＡＮＳＳ减分率４２．４％,有效率为８２．５％,氯氮平组治疗前后ＰＡＮＳＳ减分率３７．５％,有效率为７０％,未见严重的药物不良反应,安全性好。结论：奥氮平是一种有效的治疗精神分裂症的药物     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 评价奥氮平治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法 将39例精神分裂症患者随机分成2组，分别给予奥氮平与氯氮平治疗8周，采用PANSS．CGI评价临床疗效，TESS评价不良反应。结果 奥氮平组与氯氮平组之间疗效无显著性差异，奥氮平组治疗前后PANSS减分率45．7％，有效率78．90％；氯氮平组治疗前后PANSS减分率44．9％，有效率75．0%；氯氮平组副反应明显高于奥氮平组。结论 奥氯平是一种安全有效的新型抗精神病药。     

四种非典型抗精神病药对血清催乳素和血脂的影响

目的探讨四种非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂和血清催乳素（PRL）的影响,以及血清PRL水平与药物疗效的关系。方法118例精神分裂症患者分为4组,分别予以喹硫平（29例）、氯氮平（30例）、奥氮平（30例）和利培酮（29例）治疗12周。于治疗前及治疗4、8及12周末予以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,测定血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、阿朴脂蛋白A—I（ApoA-1）、阿朴脂蛋白-B（Apo—B）及血清PRL浓度。结果（1）喹硫平组TG、HDL在12周末有显著升高（P〈0．05）,氯氮平组Apo—B在4、12周末有显著升高（P〈0．05）、LDL在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,利培酮组除TG外其余血脂指标在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,奥氮平组TG、HDL、LDL、ApoA-1、Apo—B在12周末有显著升高（P〈0．05）,TC在8与12周有显著升高（P〈0．05）。（2）利培酮组治疗8、12周后血清PRL明显升高（P〈0．01）。（3）氯氮平组和利培酮组PANSS一般病理分的减分率分别与PRL、LDL有显著相关;氯氮平组PRL与LDL有显著相关。结论利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平均影响血脂代谢;氯氮平疗效与血清催乳素及LDL有关,利培酮疗效与LDL有关。