糖尿病患者呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 分析糖尿病患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法对107例糖尿病发生VAP患者的痰培养结果进行分析.结果 共培养出病原菌209株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占58.85％、28.23％、12.92％,糖尿病患者分离的革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占62.17％、21.62％、16.21％,前3位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌;而非糖尿病组患者革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占551.10％、35.72％、9.18％,其中前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌.结论 与非糖尿病患者比较,糖尿病患者并发呼吸机相关性肺炎、条件致病菌及真菌发病率较高,应加强抗菌药物个体化合理应用,提高治愈率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的分布、耐药情况,为临床防治提供依据。方法以ICU内行机械通气的186例患者为分析对象,将其分为VAP组与非VAP组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的危险因素进行比较分析;并分析VAP中的病原菌分布及耐药情况。结果 VAP发病与预防使用抗生素、抗生素应用种类、APACHEⅡ评分、机械通气时间、反复气管插管、胃内容物反流均有关（P〈0.05）;VAP共检出119株致病菌,其中革兰阴性菌87株,革兰阳性菌22株,真菌10株,其中非发酵菌是主要致病菌,耐药率极高,混合感染比例高。结论通过合理使用抗生素、减少机械通气时间、减少反流、减少反复气管插管可减少VAP的发生。VAP病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染比例高,应积极防治,根据本地病原学和耐药性分析的指导下合理使用抗生素。     

CSICU呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

目的 监测心脏外科重症监护病房(CSICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素、病原菌分布及耐药性,探讨预防治疗VAP措施.方法 对医院心脏外科术后行机械通气≥48 h患者进行主动的目标性监测.结果 2009-2010年心脏外科术后发生VAP者180例、220例次,机械通气时间长、年龄≥60岁或＜5岁、气管切开或反复气管插管均是发生VAP的相关因素;VAP检出病原菌286株,其中革兰阴性菌占62.94％,以鲍氏不动杆菌居首位,革兰阳性菌占16.78％,主要为中间葡萄球菌,真菌占20.28％,主要为白色假丝酵母菌;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、替卡西林/克拉维酸及头孢曲松等具有较高耐药性,耐药率分别为85.48％、70.97％、72.58％;革兰阳性菌对左氧氟沙星、万古霉素及替考拉宁等药物敏感性较高,敏感率＞95.0％,对其他大多数药物耐药性较高,耐药率＞60.0％.结论 为了减少VAP,应尽量缩短机械通气时间,合理选用抗菌药物、加强无菌操作和消毒隔离措施.     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性进行多中心、较大规模的调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果 VAP的发生率为36.5%,老年患者占61.0%,晚发性发病占73.38%;病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的77.93%;铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,黄杆菌,嗜麦牙寡养单胞菌,金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论对机械通气患者应进行全面预防,加强监护,严密动态检测病原菌,合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎.     

冠脉搭桥术后呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的 分析冠脉搭桥术后呼吸机相关性肺炎的病原学构成和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对39例接受机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道分泌物中的病原菌及药敏结果进行分析.结果 检出病原菌166株,其中G-菌141株(84.94%),G+菌13株(7.83%),真菌12株(7.23%);前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌68株(40.96%),不动杆菌属25株(15.06%),嗜麦芽寡养单胞菌21株(12.65%),伯克霍尔德菌属14株(8.43%);铜绿假单胞菌对头孢吡肟最为敏感,不动杆菌属及伯克霍尔德菌属对亚胺培南最为敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明最为敏感,葡萄球菌属对万古霉素最为敏感,上述菌株多药耐药现象严鼋.结论 冠脉搭桥术后呼吸机相关性肺炎的病原菌以G-菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,混合感染现象严重,临床应引起足够重视,开展细菌耐药监测并合理使用抗菌药物.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析与耐药性研究

目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法选择医院进行有创机械通气的患者642例进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定,评价其呼吸机相关性肺炎的发生情况和病原菌分布及耐药性。结果发生呼吸机相关性肺炎103例,发生率为16.04%;共培养出病原菌103株,其中革兰阴性杆菌70株,占67.96%,主要为鲍氏不动杆菌31.07%、铜绿假单胞菌15.53%、肺炎克雷伯菌10.68%、大肠埃希菌6.80%;革兰阳性球菌22株,占21.36%,主要为金黄色葡萄球菌12.62%;真菌感染占10.68%,主要为白色假丝酵母菌5.83%;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,对头孢噻肟、苯唑西林等抗菌药物耐药率>80.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等抗菌药物较为敏感;革兰阳性菌对大部分抗菌药物的耐药率>60.00%,对万古霉素和利福平较为敏感。结论呼吸机相关性肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主且耐药严重,临床应根据病原菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学研究及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对97例VAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果分离出病原菌333株,其中革兰阴性菌占69.1%,革兰阳性菌占27.9%,真菌占3.0%;前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(33.3%)、金黄色葡萄球菌(20.4%)、鲍氏不动杆菌(16.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.5%)、大肠埃希菌(6.0%);药敏结果显示这几类菌株的多药耐药现象严重,并呈逐年上升趋势;较为敏感的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星等,革兰阳性菌除了对万古霉素、利奈唑胺比较敏感,对其他抗菌药物耐药严重。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,呈多药耐药,应加强对抗菌药物的合理应用及耐药性监测,提高治愈率。     

患儿呼吸机相关性肺炎病原学特点及抗感染策略

目的探讨患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及抗感染策略。方法对医院患儿ICU 68例VAP患儿的下呼吸道分泌物进行细菌培养及抗菌药物敏感试验。结果 68例VAP患儿的下呼吸道分泌物检出81株病原菌,革兰阴性杆菌占85.2%,革兰阳性球菌占8.6%,真菌占6.2%;前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阴性杆菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(嗜麦芽寡养单胞菌除外)敏感,对其他患儿常用的抗菌药物均高度耐药;革兰阳性球菌对青霉素、β-内酰胺类抗菌药物均高度耐药,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论患儿VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,大多为多药耐药菌;初始经验性抗感染治疗、及时目标性治疗十分重要。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药现状.方法 对2009年1月—2011年1月医院收治的机械通气＞48 h发生VAP的279例患者进行痰培养,对其病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析.结果 医院共549例患者行机械通气,有279例发生VAP,共分离出病原菌284株,其中5例发生混合感染;革兰阴性杆菌188株、革兰阳性球菌83株、真菌13株;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为58.44％和64.06％,两者对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,而耐药率较高的药物为庆大霉素及三代头孢菌素;耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率分别为66.67％和54.17％,葡萄球菌属对青霉素、红霉素严重耐药,但对万古霉素、喹诺酮类敏感性高;真菌主要以白色假丝酵母菌为主.结论 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和真菌分离率逐渐上升,相关菌株耐药性严重,及时监测病原菌耐药性对指导合理用药至关重要.     

ICU呼吸机相关性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的 分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为VAP的治疗提供参考.方法 回顾性分析135例VAP患者的痰培养及药敏结果,调查病原菌分布及其耐药性.结果 共检出188株病原菌,其中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占14.4%,真菌占11.2%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌19.7%、嗜麦芽寡养单胞菌18.6%、肺炎克雷伯菌16.0%、鲍氏不动杆菌14.4%、金黄色葡萄球菌10.6%、白色假丝酵母菌9.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率95.0%,无耐万古霉素金黄色葡萄球菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氟康唑等为敏感抗菌药物.结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院ICU VAP常见致病菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的变化及耐药性分析

目的 分析医院重症医学科、呼吸科、脑外科、神经内科等科室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制医院感染提供依据.方法 收集医院2009-2010年住院患者呼吸道分泌物标本,分析病原菌的分布和耐药性.结果 4464份呼吸道标本中分离出病原菌2451株,占54.9％,其中以革兰阴性杆菌为主,占67.3％,位列前5位依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2％,位居前2位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5％,以白色假丝酵母菌为主;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对革兰阴性杆菌作用最强;对非发酵菌头孢哌酮/舒巴坦等更有优势;万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其他抗菌药物均存在不同程度的耐药.结论 革兰阴性杆菌是VIP的主要致病菌,且病原菌的种类和耐药性在不断地发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的耐药性研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)感染病原菌的耐药性,以制定预防与控制方案. 方法 对211例VAP患者进行了感染病原菌种类、耐药率的回顾性调查与分析.结果 211例VAP患者均患有严重的基础疾病,分别进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过激素和广谱抗菌药物;VAP感染病原菌主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌等,以上病原菌均为多药耐药菌;其中,泛耐药株检出率达到8.1%. 结论 VAP病原菌耐药性已非常严重,应及时进行标本细菌培养,根据病原学检测结果合理使用抗菌药物.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的耐药性调查

目的调查医院呼吸机相关性肺炎(VAP)感染病原菌的分布及耐药性,以制定预防与控制方案。方法对315例VAP患者感染病原菌的种类、耐药率进行回顾性调查。结果 315例VAP患者的感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等多药耐药菌,其中,泛耐药株检出率达到5.4%。结论 VAP病原菌的耐药性已非常严重,应切实进行抗菌药物合理运用管理,遏制耐药菌医院感染的流行趋势。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法对ICU87例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者送检的痰及下呼吸道分泌物标本中分离的致病菌进行统计分析。结果ICU87例VAP患者机械通气的插管方式为气管切开和经口气管插管等,部分患者患有严重的基础疾病;本次实验共检出致病菌124株,以革兰阴性（G-）菌为主占60.5%,其中肺炎克雷伯菌20株居首位占16.1%,大肠埃希菌14株居第二位占11.3%,绿脓杆菌13株居第三占10.5%;革兰阳性（G＋）菌33株占26.6%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）12株占9.7%,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）9株占7.3%;真菌16株占12.9%,以白色念珠菌为主;实验结果显示：所测菌株均有较强耐药性,G-菌尤为突出。结论VAP的病原菌均存在较严重的耐药现象,应加强监测,合理使用抗生素,提高本院ICU的VAP诊断与治疗水平。     

急诊监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

[目的]探讨急诊监护病房(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌群及耐药结果。[方法]对154例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养结果进行回顾性分析。[结果]革兰阴性菌是VAP的主要致病菌(66.67),主要为假单胞菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属。其中铜绿假单胞菌为第一位致病菌(23.33),且耐药严重。[结论]革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌,耐药率高,应积极预防。     

呼吸机相关性肺炎11例临床分析

目的:探讨ICU发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,病原学的特点.方法:回顾分析2004年1～12月入院ICU11例VAP患者的基础疾病,VAP发生时间,机械通气时间及病原学分布.结果:11例VAP患者痰培养分离出致病菌21株,其中主要病原菌有:铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、酵母样真菌.结论:VAP的病原菌以G-杆菌为主,经验性早期应用足量广谱抗菌药物可提高VAP患者治疗成功率.     

重症手足口病并发呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 调查儿童重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的菌群分布及其耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1～12月医院收治的儿童重症手足口病80例,取痰标本进行分离培养及鉴定,用K-B法检测42株病原菌对10种抗菌药的耐药性.结果 分离出的42株病原菌,均为革兰阴性杆菌,前3位的是铜绿假单胞菌(30.1％)、非发酵革兰阴性杆菌(26.2％)、鲍曼不动杆菌(21.4％).结论 重症手足口合并VAP致病以革兰阴性杆菌为主,第三代头孢菌素、磺胺类可以作为临床治疗手足口并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、青霉素类抗生素、第三代头孢菌素可以作为临床治疗手足口并发VAP鲍曼不动杆菌感染的首选药物.     

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的明确重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2009年1月-2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP病原菌特点。结果 65例VAP患者共检出病原菌68株,其中革兰阴性菌51株,占75.00%,革兰阳性菌12株,占17.65%,真菌5株,占7.35%;检出的主要病原菌是:鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌,分别占19.12%、16.18%、14.71%、13.24%;金黄色葡萄球菌耐药严重,鲍氏不动杆菌仅对阿米卡星具有较高的敏感性,对其他大多数药物具有耐药性;洋葱伯克霍尔德菌对替考拉宁、头孢噻肟和美罗培南较敏感,对亚胺培南高度耐药,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢唑肟、美罗培南、四环素的敏感性较高,对亚胺培南的耐药率较高,真菌对两性霉素B、酮康唑、制霉菌素的敏感率为100.00%,对氟康唑、伊曲康唑的敏感率为50.00%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物耐药性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。