金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)医院感染的临床分布及耐药特性.方法 回顾性调查2009年1月-2010年12月从临床各类标本中分离获得的168株SAU,统计其在各类标本和病区的分布特点,并用KB法测定常用抗菌药物的敏感性.结果 168株SAU中有117株为MRSA,占69.6％;SAU的耐药率普遍较高,除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感外,对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物的耐药率均＞60.0％;SAU以痰液、尿液和血液标本检出数最多,分别为24.4％、21.4％和18.5％;科室分布ICU占20.2％、呼吸内科占16.1％、肾内科占14.9％及中医科占14.3％.结论 SAU的耐药率呈上升趋势,且MRSA检出率日趋严重,已对临床抗菌药物的选择构成困难,必须加强对高危病区及高危人群的监测,做好预防和消毒隔离,防止SAU,特别是MRSA的流行播散.     

葡萄球菌属的临床分布及耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属的临床分布及其耐药性.方法 2008年1月-2010年12月从各类临床标本中分离的不重复葡萄球菌进行鉴定分类,统计不同标本检出情况;用K-B法检测15种常用抗菌药物的耐药性,MRSA和MRCNS检测分别采用头孢西丁纸片或苯唑西林纸片.结果 共检出1551株葡萄球菌属,分属15个种,其中构成比居前的是金黄色葡萄球菌(SAU)40.3％,表皮葡萄球菌(SEP)33.9％,溶血葡萄球菌(SHA) 11.1％和入葡萄球菌葡(SHO) 5.9％;构成比居前的标本是创面占40.0％,痰液占24.8％,引流液占15.3％和血液占6.6％;4种主要葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因全部敏感,替考拉宁仅对SHA有5.2％耐药率;MRSA检出率为56.2％,MRCNS检出率为76.4％,红霉素的耐药率为71.2％～87.8％,克林霉素为46.0％～70.1％,其他抗菌药物的耐药率在不同菌种之间差异较大.结论 医院葡萄球菌属感染的临床部位以创面和呼吸道为主;应加强对高危病区和易感患者的防护和临测,降低医院感染发生率.     

196株金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的 分析近3年医院住院患者金黄色葡萄球菌(SAU)分离株的临床分布及耐药性,为指导临床治疗SAU感染合理使用抗菌药物提供帮助.方法 对196株SAU的分布及耐药性进行调查分析,严格按照《全国临床检验操作规程》进行SAU培养与鉴定,采用CLSI推荐的KB法进行药敏试验.结果 196株SAU中,48.5％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),51.5％为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);在95株MRSA中,ICU、呼吸科、神经内科检出率较高,儿科检出率相对较低;SAU对多种常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药;MRSA的耐药率均高于MSSA.结论 SAU引起的耐药现象严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要.     

下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解下呼吸道感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法对医院2008年1月-2009年12月临床各科室送检的下呼吸道标本中分离的SAU进行回顾性调查分析。结果 137株SAU对糖肽类抗菌药物万古霉素和替考拉宁100.0%敏感,137株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)61株,占44.5%,MRSA对青霉素G和苯唑西林100.0%耐药;对氯霉素耐药率较低,为10.2%;对喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较高,且存在多药耐药性;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)76株,占总株数的55.5%,MRSA对β-内酰胺类抗菌药物和其他常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA耐药率。结论医院SAU的耐药情况已非常严重,建议医院领导加强监控力度,预防SAU医院感染暴发流行。     

312株金黄色葡萄球菌耐药特性的研究

目的 研究金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特性.方法 用K-B法测定20种常用抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA;D试验测定克林霉素的诱导耐药情况.结果 SAU的耐药性普遍较高,除万古霉素、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平外,其余抗菌药物耐药率均≥42.6%;312株SAU检出MRSA209株,检出率67.0%;克林霉素结构性耐药占29.5%,诱导耐药检出率51.4%.结论 SAU的总耐药率日趋严重,MRSA和D试验高阳性率,对临床抗菌药物的选择构成极大的困难,必须引起临床的高度重视.     

2011-2014年金黄色葡萄球菌分布与耐药变化趋势研究

目的分析医院2011-2014年金黄色葡萄球菌(SAU)分布及耐药性,为抗菌药物合理选用提供参考。方法收集医院2011年1月-2014年12月临床分离的SAU,并使用MicroScan WalkAway96plus全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,采用WHONET5.5软件对病原菌资料进行回顾性分析。结果共分离SAU913株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)407株,检出率为44.58%,MRSA的检出率自2011年的45.65%降至2014年的38.03%,呈显著下降趋势;SAU主要分布于骨科287株占31.44%、神经外科203株占22.23%、烧伤科118株占12.92%和ICU 105株占11.50%,其中烧伤科MRSA的检出率连续4年均高于73.10%,明显高于其他病区;各类临床标本中分泌物标本中分离的SAU最高467株,占51.15%,其次痰标本335株,占36.69%;MRSA对常用的抗菌药物均有较高的耐药率,但对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈明显下降趋势。结论 SAU的临床分离率呈上升趋势,应加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药,并有效控制MRSA的医院感染。     

下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染金黄色葡萄球菌(SAU)的临床科室分布及耐药特征,为临床合理用药提供参考依据.方法 对武汉大学人民医院2007年1-12月下呼吸道标本中分离的SAU进行回顺性分析.结果 94株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)69株,占73.40%;MRSA对青霉素G 100.0%耐药;对万古霉素和替考拉宁100.0%敏感;对氯霉素耐药率为7.24%;对喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较高(56.52%～98.55%),且存在多药耐药;MRSA耐药率普遍高于MSSA.结论 建议各级医院加强监控力度,预防MRSA医院感染暴发流行.     

临床感染金黄色葡萄球菌多药耐药的动态分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2007年1月-2009年12月临床标本中分离的SAU,药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定采用Phoenix-100型全自动细菌分析仪,诱导克林霉素耐药采用纸片法,判断标准均按CLSI 2009年规定标准判定。结果痰、脓液、血液及分泌物为SAU的主要标本来源,ICU、呼吸科、神经外科、血液科为SAU的主要病区;临床标本MRSA及诱导克林霉素耐药检出率逐年升高,MRSA感染死亡率逐年升高;214株SAU中利福平的耐药率<15.5%,除青霉素>90.0%外,对其他抗菌药物耐药率均<80.0%;阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、克林霉素2008、2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05),庆大霉素、利福平2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05);3年MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多药耐药,且耐药率均>80.0%。结论 3年SAU的耐药率持续保持较高的水平,并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势,要求临床应合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁。     

医院感染金黄色葡萄球菌的分布与耐药性调查

目的 调查医院临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对311株SAU的标本来源和临床科室分布进行回顾性调查分析,SAU均由VITEK 32细菌分析系统进行鉴定;药敏试验采用K-B法进行.结果 医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为48.9%;SAU除对糖肽类抗菌药物100.0%敏感以外,对其他多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,且MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施.     

金黄色葡萄球菌医院感染的分布与耐药性分析

目的 调查金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及耐药性,为临床诊断及治疗提供可靠依据.方法 采用回顾性调查的方法对120株SAU的耐药性进行分析.结果 临床送检的痰液(咽拭子)、脓液(分泌物)标本分离的SAU占全部的87.5％,其中呼吸道标本分离出的菌株数最多,占49.2％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为46.7％;MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);MRSA 对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均为100.0％,而MSSA除对青霉素的耐药率为93.8％外,对其他4种抗菌药物的耐药率均＜4.0％;SAU对万古霉素的敏感度为100.0％.结论 加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施.     

综合医院金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2010年临床分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 2010年共分离出金黄色葡萄球菌219株,其中MRSA检出75株,检出率为34.2％,MSSA检出144株,检出率为65.8％;金黄色葡萄球菌主要来源于分泌物,占54.4％,主要分布于五官科、骨科、神经外科;MRSA对抗菌药物的耐药率显著高于MSSA(P＜0.05),未发现耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌对抗菌药物已产生多药耐药性,MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在差异,临床医师应结合细菌耐药特点,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生.     

128株金黄色葡萄球菌的分布及耐药性

目的 调查了解医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师有效治疗感染性疾病选择药物提供参考依据.方法 SAU培养与鉴定按照卫生部《全国临床检验操作规程》,采用常规方法操作;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法操作.依据CLSI 2008-2010年规则判断药敏结果.结果 SAU 主要来自痰液/咽拭子,占33.6％,其次为脓液/分泌物,占27.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的阳性率达到41.4％;SAU对多种临床常用抗菌药物产生了耐药性,对青霉素、苯唑西林、头孢西丁的耐药率为100.0％,对糖肽类抗菌药物保持了100.0％的抗菌活性.结论 医院应加强临床医师抗菌药物使用管理,制止滥用抗菌药物的不良现象.     

金黄色葡萄球菌对莫匹罗星高水平耐药的研究

目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)对莫匹罗星高水平耐药(MUH)的状况,并探讨其耐药菌株对临床常用抗菌药物的耐药特性.方法 用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,该仪器可以同时检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)和莫匹罗星高水平耐药的金黄色葡萄球菌.结果 共检出金黄色葡萄球菌382株,其中MUH菌株检出25株,检出率为6.5％,其中23株为MRSA,占92.0％;莫匹罗星高水平耐药的金黄色葡萄球菌对阿米卡星等15种临床常用抗菌药物耐药率较高,均＞80％,且呈多药耐药,但对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,呋喃妥因耐药率也较低.结论 临床分离的金黄色葡萄球菌中,已出现莫匹罗星高水平耐药的菌株,临床应加强对该类菌株的监测,以减少耐药菌株的产生和流行.     

苏州市154株金黄色葡萄球菌耐药监测及脉冲场凝胶电泳分型

目的 分析苏州市2014 - 2017年金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus, SAU）的耐药情况和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin - resistance staphylococcus aureus,MRSA）的脉冲场凝胶电泳（pulsed - field gel electrophoresis, PFGE）分型特征,为临床合理使用抗生素提供参考,为MRSA感染溯源提供技术支持。方法 主要采用MIC法对常见的19种抗生素进行药敏试验,对检测为MRSA的菌株进行PFGE分析。结果 SAU耐药率达到93.5%,未发现万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺的耐药菌株。MRSA多重耐药率达到96.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。26株MRSA共有15个PFGE型别,有3株100%同源的菌株来自同一所医院3位不同病人。结论 苏州市SAU除对万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺敏感外,对其他抗生素均发现耐药现象,MRSA多重耐药率较高。因此,应用抗生素治疗时建议进行药敏试验。MRSA的PFGE基因型别呈现分布多样性,存在院内传播的可能性,应加强PFGE在溯源分析中的应用。     

儿童医院多药耐药菌分布特点及耐药性分析

目的 调查儿童医院多药耐药菌( MDROs)群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1-12月医院住院患者的各类临床标本,用K-B法进行药敏试验,对分离的多药耐药菌的分布及耐药性进行了回顾性的研究.结果 共分离出病原菌1906株,多药耐药菌309株,占16.2％;分离前3位的分别为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多药耐药菌分布阳性率占前两位的科室是急救内科和新生儿科,急救内科共94株,新生儿科共90株,MDRPA、MDRAB以痰液检出率最高,构成比为76.8％、96.2％,MRSA以脓液检出率最高,占43.6％,MDRPA对阿米卡星和环丙沙星耐药率最低,分别为23.2％和26.1％,MDRAB对大多数抗菌药物均耐药,耐约率均＞50.0％,MRSA对万古霉素耐约率为0,其次对庆大霉素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素耐药率较低,但氯霉素不适于儿童.结论 儿童医院多药耐药菌分布范围广,在重点科室所占比率高,对多种抗菌药物耐药,因此要切实加强多药耐药菌的管理.     

革兰阳性球菌的耐药性调查分析

目的 了解2010年住院患者感染性标本中分离的革兰阳性球菌分布及耐药特征,为临床抗感染治疗选择抗菌药物提供实验室参考依据.方法 革兰阳性球菌培养及鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 分离的178株革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多,占62.9％,其次是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,占22.5％、14.6％;革兰阳性球菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药现状,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为60.5％,未发现对糖肽类抗菌药物中介和耐药的葡萄球菌属,耐万古霉素肠球菌属检出率为3.8％.结论 临床医师应及时送检感染性标本进行病原菌培养和药敏试验,根据病原菌类型及耐药特征合理选择使用抗菌药物.     

老年住院患者产金属酶耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药监测

目的分析老年住院患者感染产金属酶的铜绿假单胞菌耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用法国生物梅里埃公司的API微生物自动鉴定系统,对医院2008-2010年,老年病房住院患者的各类临床标本进行细菌分离,药敏试验采用纸片扩散法进行检测;用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产金属酶。结果分离的1056株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有205株,检出率为19.4%,其中产金属酶的有57株,阳性率为27.8%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于老年重症病房、老年呼吸内科、老年神经内科,耐亚胺培南铜绿假单胞菌与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌耐药性有明显差异。结论加强金属β-内酰胺酶检测,按照药敏试验选择治疗药物,以防止菌株扩散是非常重要的。     

老年患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院老年患者肠球菌属感染的临床分布特点及耐药性.方法 使用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的GPI鉴定卡进行鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感试验;数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 临床老年患者感染的136例肠球菌属中粪肠球菌67株,占49.3％,屎肠球菌52株,占38.2％,主要发生在老年病科、ICU、肾内科和呼吸科,标本类型中尿液66株占44.1％,其次是痰液47株占34.5％;粪肠球菌对抗菌药物耐药性比屎肠球菌低,但粪肠球菌对四环素的耐药性却高于屎肠球菌,未发现耐万古霉素和替考拉宁的肠球菌属.结论 肠球菌属对抗菌药物的耐药性不同,临床抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感性试验结果为依据,选择敏感抗菌药物对其感染进行治疗.     

尿路感染的病原菌分布与耐药性分析

目的 分析2006-2010年医院尿路感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物.方法 收集2006年1月-2010年12月临床分离的尿液标本,细菌鉴定及药敏试验采用全自动细菌生化分析仪(VITEK-2 Compact);根据CLSI 2010年标准,利用WHONET5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况.结果 共分离出病原菌1945株,其中革兰阴性菌1179株,占60.6％,革兰阳性菌483株,占24.8％,真菌283株,占14.6％;检出的前几位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;主要分布于肾内科(16.9％)、干部科(14.5％)、内分泌科(12.2％)、重症监护病房(6.3％)、呼吸科(6.1％)和泌尿外科病房(6.1％);屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌;屎肠球菌对万古霉素耐药率为16.3％;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为65.6％和77.4％,未发现葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为58.8％和38.6％;发现1株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药菌株;多药耐药(MDR)的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占13.8％和43.2％.结论 大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌;女性患者明显高于男性;真菌引起的尿路感染有明显上升的趋势;过去常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗菌药物,耐药性较高,临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.