糖尿病合并肺部感染危险因素分析及预防

目的 探讨糖尿病合并肺部感染的原因及危险因素,总结预防对策,为控制糖尿病合并肺部感染降低其发生率提供依据.方法 对2011年1-12月在医院治疗的糖尿病患者肺部感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策.结果 920例糖尿病患者发生肺部感染65例,发生率为7.07％;65例并发感染的患者痰菌培养阳性36例,阳性率为55.38％,检出前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌8株、肺炎链球菌7株,分别占30.56％、22.2z％、19.44％;感染的危险因素为年龄、病程、住院时间、血糖值、抗菌药物的使用、糖尿病并发症等.结论 缩短住院时间、控制血糖、合理使用抗菌药物、有效预防和治疗糖尿病的并发症、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生.     

老年慢性心力衰竭合并医院获得性肺炎的临床特点观察

目的 探讨老年慢性心力衰竭患者合并医院获得性肺炎的临床特点.方法 回顾性分析1100例老年慢性心力衰竭患者的临床资料.结果 1100例患者合并医院获得性肺炎130例,发生率11.82％,临床表现咳嗽、咳痰70例,单纯发热20例,无发热及呼吸系统症状者40例;白细胞计数≥10×109/L和(或)中性粒细胞比例＞0.70％的75例;痰培养分离出病原菌98株,铜绿假单胞菌检出率最高,占30.61％,其次肺炎克雷伯菌,占22.45％,真菌占10.21％;年龄大、住院时间长、心功能差、存在侵入性操作、预防应用抗菌药物等均是医院感染的危险因素;医院获得性肺炎组死亡率为10.77％,高于无医院获得性肺炎组的2.06％.结论 老年慢性心力衰竭医院获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,造成病情加重,因此胸部X线检查应作为检查常规;规范性使用抗菌药物、侵入性操作、缩短住院时间以减少或避免医院获得性肺炎的发生.     

心力衰竭患者医院肺部感染病原学特点及相关因素分析

目的探讨心力衰竭患者医院肺部感染病原菌分布特点、耐药性及相关因素。方法选自医院2014年1月-2016年12月期间收治的心力衰竭患者718例,采集患者痰液标本,分离培养检定细菌并进行药敏试验;调查肺部感染的相关因素。结果 718例心力衰竭患者发生医院肺部感染患者70例,发生率为9.75%;共培养分离病原菌83株;其中革兰阴性菌48株占57.83%,革兰阳性菌27株占32.53%,真菌8株占9.64%;主要革兰阴性菌对头孢曲松、头孢唑啉耐药率较高,均在75.00%以上;主要革兰阳性菌对庆大霉素、青霉素、红霉素耐药率较高,均在80.00%以上;年龄、住院时间及合并糖尿病是心力衰竭患者肺部感染的相关因素(P0.05)。结论心力衰竭患者医院肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间和合并糖尿病为心力衰竭患者肺部感染的相关因素。     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的 探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策,为防治肺部感染提供临床参考.方法 共纳入102例心内科住院合并有肺部感染患者,同时纳入100例心内科住院未合并有肺部感染发生患者,详细记录患者的相关信息,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 两组患者治疗后,心血管疾病症状稳定好转；肺部感染患者治疗后体温、血常规白细胞水平下降,咳嗽、咳痰等症状减轻,肺部啰音基本消失,X线示肺部炎症也明显好转；感染组≥65岁、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并心力衰竭、卧床分别占60.8％、51.0％、50.0％、35.3％,非感染组分别占43.0％、26.0％、30.0％、18.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析结果表明,年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭、卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素,对该类人群的相关危险因素采取相应的对策具有重要的意义.     

心血管病住院患者肺部感染的原因分析

目的 分析心血管病患者住院期间并发肺部感染原因,提出防治对策,以期为降低心血管病住院患者医院感染的发生提供参考依据.方法 对432例心血管病患者临床资料进行回顾性分析,分析患者肺部感染发生情况.结果 432例患者住院期间发生肺部感染者64例,感染率为14.81％;患者高龄、合并有多种基础疾病、抗菌药物应用种类较多、抗菌药物应用时间较长、有侵入性操作、住院时间较长等是引起心血管病住院患者肺部感染发生的主要危险因素(P＜0.01);64例肺部感染患者痰培养共检出病原菌68株,其中革兰阳性菌45株占66.18％,革兰阴性菌21株占30.88％,真菌2株占2.94％,革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.00％、17.65％、11.76％,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌,分别占11.76％、7.35％、4.41％,真菌主要为白色假丝酵母菌,占2.94％.结论 心血管病住院患者并发肺部感染的原因主要与高龄、合并有多种基础疾病、抗菌药物应用种类较多、抗菌药物应用时间较长、有侵入性操作、住院时间较长等原因有关,感染病原菌主要为革兰阴性菌,应针对以上高危因素进行干预,以降低医院感染发生率.     

慢性心力衰竭患者肺部感染的临床特征及免疫功能分析

目的分析慢性心力衰竭患者发生肺部感染的临床状况及免疫功能,探讨分离出的各种菌株耐药性。方法选择2015年6月-2016年6月医院接诊280例慢性心力衰竭患者,根据住院期间患者发生肺部感染与否,分为观察组124例和对照组156例,分析两组患者的一般临床资料,观察合并肺部感染患者的临床表现及感染相关因素,比较两组患者T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平,分析病原菌的耐药性及两组患者的预后情况等,分析肺部感染危险因素。结果两组患者住院时间和糖尿病史差异有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭患者肺部感染后出现咳嗽、发热、胸痛等呼吸系统典型症状患者58例占46.77%;痰培养结果显示,124例患者培养致病菌108株,革兰阴性菌占48.15%,革兰阳性菌占30.56%,真菌23株占21.29%;两组患者免疫功能分析比较显示,两组患者CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、IgG和IgM水平差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在CD_4~+和IgA水平方面差异无统计学意义;两组患者在肺部感染因素中,平均NYHA分级、有创检查/治疗、制酸剂和预防应用抗菌药物方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者极易出现肺部感染,临床症状较多,病原菌构成复杂,应根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物,以达到控制和预防医院感染的目的。     

急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的病原菌分布并分析其危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,以医院神经内科2008年10月-2011年5月住院脑卒中合并肺部感染的90例患者为病例组,对照组为同期住院无肺部感染的脑卒中患者220例;根据痰培养结果分析病原菌,采用logistic回归分析分析急性脑卒中患者肺部感染的危险因素.结果 送检标本192份,检出病原菌100株,检出率52.08％,其中革兰阴性菌占72.00％,革兰阳性菌占20.00％,真菌占8.00％;多因素分析显示,吞咽困难、侵入性操作、住院时间长、意识障碍是急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素,其OR值分别为4.99、4.16、4.55及2.58.结论 应依据病原菌特点合理用药,针对危险因素采取有效预防措施.     

老年心衰患者合并肺部感染病原学特征及影响因素分析

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者合并肺部感染病原学特点及相关影响因素。方法收集2014年1月-2017年3月医院收治的150例老年心衰患者临床资料,按是否发生医院肺部感染分为感染组(n=38)与非感染组(n=112),所有合并肺部感染患者均进行细菌鉴定及药敏试验,总结其病原学特点,并采用单因素及多因素Logistic回归分析老年心衰患者肺部感染影响因素。结果 150例老年心衰患者中,发生肺部感染38例,感染率为25.33%;38例患者共培养出病原菌45株,其中革兰阳性菌15株占33.33%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌;革兰阴性菌26株占57.78%,以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯菌;真菌4株占8.89%,全部为白假丝酵母;多因素Logistic分析结果显示,年龄、心功能分级、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作均为老年心衰患者发生肺部感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年心衰患者合并肺部感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生肺部感染与多种影响因素有关,临床应根据病原菌培养结果和药敏结果合理使用抗菌药物,并采取相关措施进行预防。     

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染临床特征分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肺部感染临床特征.方法 回顾性分析180例CHF住院患者的临床资料.结果 该组患者共发生肺部感染94例,占52.2%,入院前感染78例,占43.3%,医院感染16例,占8.9%;94例合并肺部感染的患者共分离出111株细菌,革兰阴性菌84株,占75.7%,革兰阳性菌27株,占24.3%;分布最多的3种细菌为铜绿假单胞菌(25.3%)、金黄色葡萄球菌(18.0%)和肺炎克雷伯菌(15.3%);主要细菌呈现出较高的耐药性;单因素分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥30 d、侵入性操作、糖尿病和心功能Ⅲ、Ⅳ级为肺部感染的危险因素.结论 CHF合并肺部感染病以革兰阴性菌为主,应根据药敏试验选用合理的抗菌药物,同时应根据高危因素来控制和预防医院感染.     

心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染病原学及其影响因素

目的 探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染病原学特点及其影响因素。方法 回顾性选取124例2020年1月-2022年12月四川省人民医院收治的心力衰竭合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者是否并发肺部感染分为并发肺部感染组(n=42例)和未并发肺部感染组(n=82例)。收集心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床资料，统计并发肺部感染现况及病原学特点，采用多因素Logistic回归分析法分析心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的危险因素。结果 124例心力衰竭合并2型糖尿病患者中并发肺部感染为42例，发生率为33.87%;共培养病原菌42株，其中革兰阴性菌23株，占54.76%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌16株，占38.10%,主要为肺炎链球菌；真菌3株，占7.14%,全部为白假丝酵母；有侵入性操作、有慢性阻塞性肺疾病、未预防性使用抗菌药物及C-反应蛋白(CRP)水平高是心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染率较高，病原菌主要包括革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，临床可根据心力衰竭合并2型糖尿...     

胸部外科术后并发肺部感染的病原菌分析及防治措施

目的 探讨胸部外科手术后并发肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,总结感染的防治措施.方法 回顾性分析医院2008年3月-2010年3月48例胸外科术后并发肺部感染患者的临床资料,统计48例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果,总结肺部感染的防治措施.结果 48例肺部感染患者痰培养共检出病原菌77株,其中铜绿假单胞菌23株占29.9％,肺炎克雷伯菌20株占26.0％,嗜麦芽寡养单胞菌17株占22.1％,大肠埃希菌6例占7.8％,其他病原菌11株占14.3％；48例患者根据检验结果及药敏试验,选取针对性的抗感染药物进行治疗,45例患者痰细菌培养转阴,3例患者发生多器宫功能衰竭死亡.结论 根据痰细菌培养及药敏试验结果,结合患者的实际情况,选择相应的抗感染药物及治疗方法,可以使胸部外科手术术后肺部感染患者获得良好预后.     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

目的 探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施,以降低肺部感染发生率.方法 选择2008年2月-2011年7月医院收治的心力衰竭患者80例,根据并发感染情况,分为感染组10例与非感染组70例,两组均采用药物联合治疗,同时对两组相关资料进行调查.结果 经过治疗后,非感染组临床有效率为97.5％,感染组有效率为95.0％,两组治疗效果均较好;肺部感染的发生与住院天数、年龄、曾经使用药物状况等因素密切相关(P＜0.05).结论 肺部感染常见于心力衰竭住院患者,住院天数、年龄、曾经使用药物是重要的发病危险因素,针对肺部感染发生的危险因素应采取有效的治疗措施以降低肺部感染发生率.     

老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因分析

目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病;发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物;从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％;主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.     

肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素分析

目的探讨肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素,并采取相应的干预措施。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月期间我院200例肺部感染住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生急性左心力衰竭将其分为心衰组(35例)和非心衰组(165例),对肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果200例肺部感染患者的血培养致病菌阳性率为30.5%(61例),以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌为主。单因素分析显示,急性左心力衰竭发作与年龄、pro-BNP水平、心脏增大证据、高血压、心衰发作史或AMI史均有相关性(P<0.05),而与性别、糖尿病史、肾功能不全、联用抗生素、补液量无相关性(P>0.05)。Logicstics回归分析显示,年龄、补液速度、高血压、心衰发作史或AMI史是肺部感染患者发生急性左心力衰竭的相关危险因素(P<0.05)。监测pro-BNP水平,控制血压,对高龄、有心衰发作史或AMI史的患者注意利尿,控制补液速度,予以调节神经体液因素口服药为防止急性左心力衰竭发作的保护因素。结论肺部感染患者发生急性左心力衰竭的危险因素较多,主要为年龄、高血压、心衰发作史或AMI史、补液速度,临床上应采取相应措施预防肺部感染患者在住院期间发生急性左心力衰竭。     

老年心力衰竭患者合并肺部感染及预后影响因素

目的分析心力衰竭(HF)合并肺部感染老年患者病原菌分布及预后影响因素。方法选择2015年1月-2019年12月遵义市第一人民医院收治的100例HF合并肺部感染老年患者作为感染组,选择同期收治的100例HF未合并肺部感染老年患者作为对照组。对感染组患者采集痰液标本进行病原菌鉴定,分析并筛选老年HF患者合并肺部感染的影响因素。比较两组住院治疗效果,并分析老年HF患者合并肺部感染预后不良的影响因素。结果 100例HF合并肺部感染患者共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌62株(55.36%),革兰阳性菌44株(39.29%),真菌6株(5.36%);年龄、心功能分级、吸烟史、糖尿病、合并呼吸道疾病、侵入性操作及卧床时间是老年HF患者合并肺部感染的影响因素;感染组治疗后预后良好(显效+有效)患者占比(78.00%)显著低于对照组(94.00%),两组比较差异有统计学意义(χ²=2.680,P=0.007),住院时间较对照组显著延长(t=10.631,P<0.001);单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心功能分级、合并呼吸道疾病是老年HF合并肺部感染患者预后不良的影响因素。结论老年HF患者合并肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,需针对影响因素,积极控制高危患者的病情进展,改善患者预后。     

脑梗死患者肺部感染的相关危险因素分析

目的 探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素.方法 共纳入520例脑梗死患者,按照是否合并有肺部感染分为感染组及非感染组,其中感染组140例,非感染组380例;应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析显示,两组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、意识障碍、吞咽困难、卧床、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、冠心病史及年龄≥65岁的感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05),其中COPD及意识障碍的影响最大,其OR值为16.25、8.36.结论 COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素,而合并COPD及意识障碍的患者更容易发生肺部感染;对该类人群的危险因素进行必要的干预,可降低肺部感染的发生率,改善患者的预后.     

肿瘤内科医院肺部真菌感染69例临床分析

目的 对肿瘤内科医院肺部真菌感染的临床资料进行总结分析,以提高治疗效果.方法 回顾性分析医院2002年9月-2011年3月收治的69例肿瘤患者真菌感染的诱因、诊治及预防情况.结果 共收治肿瘤患者1623例,肿瘤合并真菌感染患者69例,总感染率为4.25％;主要发生在＞50岁患者,占89.9％;69例患者中短期接受放化疗治疗者28例,手术者14例,广谱抗菌药物应用61例,长期接受免疫抑制剂治疗者3例,接受糖皮质激素治疗者10例;自住院后出现真菌感染症状时间为9～31 d,平均时间为(12.1±5.3)d;病例中基础病为:原发性肺癌37例感染率为4.56％,转移性肺癌10例为9.34％,纵隔肿瘤2例为2.32％,食管癌14例为4.50％,其他肿瘤6例为1.94％;经单因素方差分析显示,放疗与肺部真菌感染关系密切,放化疗与单一放疗感染无差异;69例患者共检出7种菌株,治疗结果,其中2例死于真菌性肺炎,其余67例中,54例痰菌转阴,治愈38例,复发5例.结论 肿瘤内科住院患者应注重对肺部真菌感染的引发因素进行预防,必要时进行药物预防.     

颅脑损伤合并医院内肺部感染的病原体分析

目的了解颅脑损伤病人发生医院肺部感染的病原菌情况,探讨其防治策略及细菌耐药性。方法回顾126例颅脑损伤病人医院内肺部感染痰培养的病原菌及药敏实验结果。结果引起医院内肺部感染的细菌特别是气管切开后病人肺部感染细菌培养阳性,占22.22%,培养出致病菌10种共52株,以革兰染色阴性(G-)杆菌为主,共35株,占67.31%,革兰染色阳性(G+)球菌为,共11株,占21.15%,另6株为真菌,占11.54%。经抗感染治疗肺部感染痊愈12例,控制3例,死亡13例,死亡的13例中肺部感染均未能得到有效控制,其耐药普遍。结论颅脑损伤患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以G-杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因。     

220例老年肺结核临床分析

目的：了解老年肺结核的临床特征。方法：对本所2009年1月-2012年12月收治的单纯活动性肺结核患者（无结核性胸膜炎等其他结核病）进行回顾性分析。结果：临床症状以咳嗽、咳痰多见,占78.6%（173/220）;70~79岁101例,略高于60~69岁81例;病灶广泛,分布1~2个肺野占60.9%（134/220）,3个及以上肺野86例,占39.1%（86/220）;痰菌阳性率高31.4%（69/220）,合并症多;痰菌转阴率79.7%（55/69）,总有效率89.5%（191/220）;药物不良反应多,以肝损害为主,占9.5%（21/220）,其次为白细胞减少症3.2%（7/220）、皮肤过敏反应1.8%（4/220）。结论：220例老年肺结核患者症状以咳嗽、咳痰为主,结核中毒症状不典型;病灶以多肺区为主;合并其他疾病几率高,以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。