2006-2010年尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院尿路感染病原菌分布特点及常见病原菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供帮助.方法 对2006年1月-2010年12月医院尿培养检出病原菌用MicroScan WalkAway系统辅以手工方法进行鉴定和药物敏感试验,并对所得结果进行统计分析.结果 5年共检出病原菌1456株,其中革兰阴性菌831株占57.1％、革兰阳性菌432株占31.0％、真菌173株占11.9％;检出最多的病原菌为大肠埃希菌占38.9％;革兰阳性菌中以肠球菌属为主,粪肠球菌和屎肠球菌最多见;真菌未见明显增多;屎肠球菌、铜绿假单胞菌的比例逐年小幅上升;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物中的11种抗菌药物耐药率＞60.0％;阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌耐药率＞60.0％的也高达9种和5种;屎肠球菌对13种抗菌药物中的9种抗菌药物耐药率＞60.0％,溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药率＞60.0％的也高达8种和7种;大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐年小幅上升.结论 医院近5年泌尿道感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,屎肠球菌、铜绿假单胞菌感染有上升趋势;细菌耐药情况严重,临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生.     

医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析

目的 了解医院感染多药耐药菌的分布及耐药性,提高预防感染水平,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-7月临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK IMS全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对病原菌进行鉴定.结果 共检出病原菌230株,其中多药耐药菌129株,检出率为56.1％;革兰阳性多药耐药菌检出率为4.8％,主要为金黄色葡萄球菌占0,9％,屎肠球菌占3.9％;革兰阴性多药耐药菌检出率为45.0％,主要为大肠埃希菌占16,9％、肺炎克雷伯菌占13.0％.结论 医院分离的多药耐药菌分布与卫生部公布的主要多药耐药目标菌有一定差异,提示临床医师在使用抗菌药物时应根据病原菌的分离株种类、耐药性特点及药敏试验,合理选用抗菌药物.     

尿路感染病原菌分布及大肠埃希菌的耐药性变迁

目的 了解医院尿路感染病原菌分布及主要病原菌的耐药性变迁,为合理治疗尿路感染和医院感染控制提供试验依据.方法 对医院2008年1月-2009年12月尿液培养阳性病原菌的分布及主要病原菌大肠埃希菌(ECO)的耐药性进行回顾性分析,使用Phoenix100微生物鉴定系统及其配套复合板对细菌进行鉴定,并测定18种抗菌药物的敏感性,同时对ECO进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测.结果 820株尿路感染病原菌中,检出率最高的是ECO,占38.0％;产ESBLs ECO的检出率由2008年的47.3％增至2009年的56.6％;对ECO耐药率＞50.0％的抗菌药物由2008年的8个上升至2009年的11个.结论 ECO是尿路感染最常见的病原菌,其耐药率呈逐年上升趋势;临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物.     

2012-2014年医院感染主要病原菌耐药趋势分析

目的了解某院医院感染主要病原菌对不同类型抗菌药物的耐药性及其耐药趋势,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法采用美国BD PhoemixTM100全自动细菌鉴定/药敏分析仪对2012年1月-2014年12月医院感染患者所有送检标本进行细菌鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件分析其耐药率,使用SPSS 13.0统计软件进一步分析其耐药变化趋势。结果 3年共检出医院感染病原菌1 202株,检出前5名依次为大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,其多药耐药菌所占比重较2013年有所上升;大肠埃希菌表现出对β-内酰胺类含酶抑制剂敏感性稍差,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为10.10%~21.40%;肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南等22种抗菌药物耐药率维持在75.00%以下;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素G耐药率维持较高水平,均>75.00%,2013年检出2株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论医院感染主要病原菌耐药率总体维持在较高水平,需进一步加强对细菌耐药性监测,综合分析后合理选用抗菌药物。     

尿路感染病原菌的分布及耐药新趋势

目的 研究福州地区尿路感染病原菌的分布及耐药新趋势,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月2493株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 2493株病原菌中前3位依次为大肠埃希菌占33.2％、屎肠球菌占8.8％、肺炎克雷伯菌占7.1％;对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最高的抗菌药物均为氨苄西林;而对氨苄西林/舒巴坦的耐药率明显低于氨苄西林的耐药率(P＜0.05);两者对阿米卡星的耐药率也明显低于庆大霉素(P＜0.05);屎肠球菌的耐药性比较严重,尤其是青霉素类和氟喹诺酮类的耐药率均＞90.0％.结论 大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,但肠球菌属、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等常见病原菌的比例有所上升,其耐药性呈上升趋势,部分出现多药耐药,应根据病原菌药敏结果使用抗菌药物.     

ICU消毒前后病原菌构成及耐药性变迁分析

目的观察ICU进行彻底消毒前后病原菌构成与耐药性的变化,为医院感染防治提供理论依据。方法对ICU进行彻底消毒并空闲至少3个月后,只收新患者,并严格按照医院感染防治方法进行管理,标本按常规方法留取、送检;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact自动微生物鉴定仪及配套药敏卡进行菌株鉴定与药敏测定。结果消毒后病原菌检出数量减少47.9%,其分布与耐药分布有很大变化,临床分离的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主;检出量减少的病原菌主要有:肺炎克雷伯菌由33株减少至18株;铜绿假单胞菌由32株减少至21株;表皮葡萄球菌由16株减少至4株;真菌由77株减少至14株;消毒后检出量增多的病原菌主要有:洋葱伯克霍尔德菌由11株增至19株;屎肠球菌由6株增至13株;ESBLs阳性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌比例明显上升,分别由36.4%和57.7%上升至50.0%和81.3%。结论全面、彻底消毒是减少医院感染的有效措施,但抗菌药物的选择仍面临巨大挑战。     

235例败血症病原菌及其耐药特性分析

目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况. 方法采用美国Becton Dickinson (BD)公司生产的Bactec 9120血培养仪和凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对败血症患者的血标本进行细菌培养和药敏实验,比较排位前5位细菌耐药特征. 结果 235株病原菌中,医院感染菌共 161株,占68.5%;以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且医院感染菌的多重耐药率79.3%高于院外感染菌56.0%. 结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态,对合理应用抗菌药物具有重要意义.     

儿童呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解桂林地区呼吸道感染患儿咽部病原菌分布和抗菌药物耐药情况,以便有效指导临床合理用药.方法 对住院呼吸道感染患儿的痰及咽拭子标本进行病原菌分离培养及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏分析.结果 检出病原菌733株,前3位病原菌分别为:流感嗜血菌165株(22.51%)、大肠埃希菌136株(18.55%)、酿脓链球菌51株(6.96%);流感嗜血菌对复方新诺明耐药率59.39%,对氨苄西林耐药率36.36%,但对头孢菌素类,喹诺酮类药物的敏感率高,大肠埃希菌对亚胺培南、喹诺酮类及阿米卡星敏感率高,链球菌属对青霉素G、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率高,分别达56.79%～69.63%.结论 G-菌上升为儿童呼吸道感染的主要致病菌,临床医师应根据近年病原菌谱变迁及药敏结果合理选用抗菌药物.     

医院病原菌的分布特点及耐药性分析

目的 监测住院患者常见病原菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScan AutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 1439株临床分离菌株中革兰阴性杆菌965株占67.1％,主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为55.3％％和32.8％;革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药;革兰阳性球菌223株占15.5％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,葡萄球菌属、肠球菌属耐药率较高,尚未检测到万古霉素耐药株;真菌251株占17.4％,其中以白色假丝酵母菌为主.结论 医院临床分离的病原菌种类多且耐药率高,以革兰阴性菌为主、革兰阳性球菌及真菌感染有增多趋势;临床应重视病原学检查及根据药敏结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

疗养院感染病原菌耐药情况分析

目的调查医院感染病原菌耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供试验参考。方法选取2015年3月-2016年7月从临床送检培养标本中分离7 335株病原菌,所有菌株采用自动化微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET软件进行统计分析。结果 7 335株病原菌中以革兰阴性菌为主,共5 916株占80.65%;大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等耐药率较低,均<20.00%;2 502株为多药耐药菌以产ESBL的大肠埃希菌为主,共1143株,占45.68%。结论近年常见菌种对抗菌药物的敏感性和耐药性有变化;应依据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,从而有效防治医院感染。     

教学医院临床病原菌分布及耐药性变化趋势

目的 探讨教学医院临床分离病原菌分布及其耐药性,指导临床抗菌药物经验治疗.方法 收集2006-2010年医院细菌室分离的细菌,采用全自动微生物分析仪VITEK-2 Compact进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法,使用WHONET5.5软件进行数据的统计分析.结果 5年共分离病原菌15 334株,其中革兰阴性菌10 641株占69.4％;革兰阳性菌4693株占30.6％;前3位病原菌分别是大肠埃希菌占21.3％、凝固酶阴性葡萄球菌占12.7％和克雷伯菌属占11.7％;血培养共分离病原菌1137株,前3位分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;尿培养前3位为大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌,而静脉导管培养共检出病原菌113株;MRSA5年检出率为30.9％～61.7％,差异有统计学意义(P＜0.01),未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株;5年共检出耐万古霉素肠球菌20株,有逐年增加趋势;肠杆菌科细菌对三、四代头孢菌素耐药率高达78.0％,且逐年增高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦仍高度敏感,但耐药率均有逐年增加趋势;锶绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率在19.8％～51.4％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率有逐年增加趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01),且对多数抗菌药物耐药率也逐年增加.结论 初步建立了医院细菌流行及其耐药监测基础数据平台,较为全面了解医院病原菌耐药现状,细菌耐药现象较为严重,尤其是多药耐药非发酵菌十分普遍.     

2005-2010年小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解义乌市中心医院小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 2005年1月—2010年12月临床住院患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 从下呼吸道感染的患儿中共分离出病原菌780株(儿童523株,新生儿257株);以革兰阴性菌为主,共429株,占55.00％,革兰阳性菌237株,占30.38％,真菌114株,占14.62％;其中新生儿真菌分离率为21.01％,明显高于儿童的11.47％(x2=12.57,P＜0.001);肺炎克雷伯菌对环丙沙星、亚胺培南全敏感;较敏感的是头孢哌酮/舒巴坦等β-内酰胺酶抑制剂复合物;新生儿肺炎克雷伯菌株对大部分抗菌药物的耐药率明显高于儿童株(P＜0.05),肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,对多种抗菌药物有不同程度的耐药.结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,新生儿下呼吸道感染的病原学的分布及耐药性与儿童有明显不同,临床医师应密切关注,合理选择抗菌药物.     

医院心内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院心内科肺部感染患者临床分离的病原菌及耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1月 2010年6月心内科提供的痰培养标本60份,进行细菌鉴定与药敏分析.结果 心内科肺部感染患者检出病原菌60株,以革兰阴性菌为主,40株占66.7％,最常见的为肺炎克雷伯菌18株占30.0％,其次是大肠埃希菌12株占20.0％,铜绿假单胞菌10株占16.7％.结论 革兰阴性菌仍为肺部感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌所占比例较高,对二、三代头孢菌素有较高的耐药性,临床医师应根据药敏结果合理遴选抗菌药物,同时加强耐药菌的监测.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:青壮年来源菌株耐药监测结果

目的 了解我国青壮年(14～65岁)感染患者病原菌构成以及耐药性.方法 自2010年1月1日-12月31日收集129所成员单位抗菌药物敏感试验数据,根据卫生部全国细菌耐药监测网的监测方案和CLSI 2010年标准,采用WHONET软件,对青壮年(14～65岁)患者的耐药监测数据进行分析总结.结果 全国129所医院2010年度上报青壮年人群来源的菌株共137 712株,革兰阴性菌占68.2％,其中大肠埃希菌25 227株占18.3％,肺炎克雷伯菌14440株占10.5％,铜绿假单胞菌15774株占11.5％,鲍氏不动杆菌12998株占9.4％;革兰阳性菌占31.8％,主要包括金黄色葡萄球菌12779株占9.3％,凝固酶阴性葡萄球菌14622株占10.6％,粪肠球菌5376株占3.9％和屎肠球菌3867株占2.8％;对葡萄球菌属保持100.0％敏感的有利奈唑胺、万古霉素,值得注意的是开始出现耐替考拉宁葡萄球菌约1.0％、耐万古霉素屎肠球菌为2.2％;所有肠杆菌科的各种细菌均出现耐碳青霉烯类抗菌药物菌株;非发酵菌对各类抗菌药物的敏感性均很低,保持70.0％敏感的药物主要有多黏菌素B和碳青霉烯类,但不动杆菌属对碳青霉烯类的敏感性已下降到约42.0％;苛氧菌在青壮年人群感染标本中的分离率仍很低,且对各类抗菌药物保持很高的敏感性.结论 引起我国青壮年人群感染的病原菌以革兰阴性菌为主;许多常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性严重,加强细菌耐药性监测,促进抗菌药物的合理使用非常重要.     

社区获得性感染病原菌构成及药敏分析

目的 监测社区获得性感染病原菌构成及体外药物敏感性,为临床用药提供依据.方法 收集医院内及院外感染患者送检标本,从中分离出的病原菌,按照社区感染诊断标准,确定为社区获得并进行鉴定和药物敏感性分析.结果 共分离病原菌184株,其中革兰阳性球菌75株,革兰阴性杆菌107株,革兰阴性球菌2株;革兰阳性球菌前2位是肺炎链球菌33株占44.0％、金黄色葡萄球菌24株占32.o％;革兰阴性杆菌前2位分别为肺炎克雷伯菌45株占41.3％、大肠埃希菌25株占22.9％;革兰阳性球菌耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为82.5％,最低的是万古霉素为0;革兰阴性菌中肠杆菌科细菌耐药率最高的是氨苄西林为97.3％,最低的是厄他培南为0;嗜血菌属耐药率最高的是头孢克洛为84.6％,最低的是阿莫西林/克拉维酸为0.结论 社区感染病原菌构成复杂,耐药率不同,病原菌的分离及药物敏感性检测,是控制感染的最有效途径.     

2008-2010年儿童痰培养病原菌变迁及耐药性分析

目的 调查连续3年住院患儿呼吸道感染病原菌变迁及药敏试验结果,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对医院2008-2010年呼吸道感染住院患儿痰标本进行培养和药物敏感试验.结果 2008年检出病原菌12 116株,第1位是大肠埃希菌占9.8％,对氯霉素敏感率高,为98.6％;2009年检出病原菌12793株,第1位是大肠埃希菌占8.3％,对氯霉素、亚胺培南敏感率高,为99.6％、100.0％;2010年病原菌12 902株,第1位是流感嗜血菌占9.2％,对头孢哌酮敏感率高,为100.0％.结论 目前儿童呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据药敏结果合理用药.     

小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法选择在医院治疗的320例下呼吸道感染患儿,年龄2d～12岁,其中男172例,女148例;对所有患者的痰液进行细菌培养以及药敏试验。结果 320例患者中共培养出264株病原菌,其中革兰阴性菌168株,占63.6%,分布在前几位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及不动杆菌属等,革兰阳性菌70株,占26.6%,其中以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌26株,占9.8%,以白色假丝酵母菌为主;药敏试验表明,革兰阴性菌耐药性最低为亚胺培南,而对于革兰阳性菌的耐药性最高为头孢一代,最低为万古霉素。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,严重感染可选用亚胺培南。     

革兰阳性球菌的耐药性调查分析

目的 了解2010年住院患者感染性标本中分离的革兰阳性球菌分布及耐药特征,为临床抗感染治疗选择抗菌药物提供实验室参考依据.方法 革兰阳性球菌培养及鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 分离的178株革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多,占62.9％,其次是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,占22.5％、14.6％;革兰阳性球菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药现状,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为60.5％,未发现对糖肽类抗菌药物中介和耐药的葡萄球菌属,耐万古霉素肠球菌属检出率为3.8％.结论 临床医师应及时送检感染性标本进行病原菌培养和药敏试验,根据病原菌类型及耐药特征合理选择使用抗菌药物.     

小儿下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查下呼吸道感染患儿的主要病原菌及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对3335例小儿下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用美国MicroScan WalkAway 40型微生物分析仪,对细菌进行鉴定并做药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析.结果 3335份标本中检出病原菌1659株,分离率为49.7％,其中革兰阴性杆菌1423株占85.8％,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs检出率分别为31.1％、43.0％,对亚胺培南的耐药率低;革兰阳性球菌218株占13.1％,以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺最敏感;真菌18株占1.1％.结论 小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对抗菌药物耐药性存在很大差异,临床在抗菌药物使用中应加强病原菌的检测,根据药敏结果科学选择,提高治疗效果,延缓细菌对抗菌药物耐药性的产生.