异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒及多瘤病毒感染相关临床特征

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后人巨细胞病毒(HCMV)和多瘤病毒(BKV和JCV)感染相关临床特征。方法收集2016年6月—2017年12月共53例行allo-HSCT的恶性血液病患者临床资料。移植当天开始监测患者外周血与尿的HCMV、BKV和JCV核酸载量,每周一次至100 d。分析病毒感染的发生率、发生时间、相关临床表现及危险因素。结果 51例患者发生病毒感染,感染率为96.23%。其中,HCMV感染率为54.72%(29/53)、BKV感染率为77.36%(41/53)、JCV感染率为28.30%(15/53)。肺部感染、急性移植物抗宿主病(aGVHD)和出血性膀胱炎(HC)的发生率分别为54.72%、58.49%和20.75%。危险因素分析显示:发生aGVHD(OR=24.61,95%CI:2.30～46.24)、预处理采用全身照射(OR=33.39,95%CI:1.57～79.13)及使用ATG(OR=24.77,95%CI:1.16～52.58)是影响HCMV血症的独立危险因素,HLA全相合(OR=0.003,95%CI:0.00～0.10)可降低发生HCMV血症的风险;预处理采用全身照射(OR=15.10,95%CI:1.14～39.27)是影响BKV尿症的独立危险因素,供受者血型相合(OR=0.07,95%CI:0.01～0.64)可降低发生BKV尿症的风险。结论移植术后应尽早监测受者血及尿中HCMV及多瘤病毒感染情况,以期及时预防及减少并发症的发生。     

肾移植后不同免疫抑制剂维持治疗期间病原菌感染患者的特点分析

目的 探讨使用他克莫司(TL)+吗替麦考酚酯(MMF)+强的松与使用环孢霉素A(CsA)+MMF+强的松免疫治疗的肾移植感染患者的临床特点,为肾移植感染患者选用免疫抑制剂提供感染方面的证据。方法 本研究为回顾性队列分析,收集了四川大学华西医院使用TL+MMF+强的松和CsA+MMF+强的松免疫治疗的肾移植感染患者资料,对比分析两组患者感染方面的临床特点。结果 纳入使用TL+MMF+强的松免疫治疗的55人(A组),使用CsA+MMF+强的松免疫治疗的31人(B组)。两组患者基础情况无统计学差异(P＞005)。B组感染后中性粒细胞百分比大于A组(8408%±839% vs 7602%±1246%),且住院日显著长于A组(4374d±1317d vs 2889d±1035d),(P＜005)。B组抗菌药物限定日剂量数(DDDs)比A组大485g;且B组抗菌药物利用指数(DUI)均值为110g/d,A组DUI均值为090g/d。两组抗感染治疗的疗效无统计学差异(P＞005)。结论 用CsA+MMF+强的松免疫治疗的肾移植患者比用TL+MMF+强的松免疫治疗的患者感染更严重,需要使用更大剂量的抗生素治疗才能达到相同疗效。     

病毒性肝炎患者感染巨细胞病毒的观察

为了解病毒性肝炎患者感染巨细胞病毒(CMV)的状况及其临床意义,笔者对155例肝炎病人进行了临床研究,现报道如下.1材料和方法(1)病例资料1994年2月~1995年7月间在本院住院的散发性病毒性肝炎患者共155例,年龄10~74岁,其中男性91例,女性64例.     

自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风疗效观察

目的观察自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风的疗效及不良反应。方法将60例稳定期白癜风患者随机分成两组。治疗组:给予自体表皮移植联合他克莫司软膏治疗;对照组:单独给予自体表皮移植治疗。疗程均为3个月,疗程结束后根据照片进行临床疗效观察。结果治疗组有效率为93.33%,对照组为70%,两组间疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体表皮移植治疗稳定期白癜风安全有效,联合外用他克莫司软膏能进一步提高疗效。     

他克莫司对真菌性角膜炎患者移植手术后免疫排斥的影响

目的探究他克莫司对真菌性角膜炎患者移植手术后免疫排斥的影响,为临床治疗真菌性角膜炎提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年2月医院收治的真菌性角膜炎行治疗性穿透性角膜移植术后的患者56例(57眼)。根据术后采用治疗方式的不同将患者分为对照组23例(23眼)和试验组33例(34眼),所有患者经确诊后在术前给予常规抗真菌抗炎治疗,主要药物有:氟康唑滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏,手术前后总疗程小于2周,并注重观察患者的生命体征。行手术去除位于病变角膜表面发生坏死的组织及菌丝苔被,完成手术后采用抗真菌药物治疗,给予对照组患者环孢素A滴眼液进行治疗,试验组患者给予他克莫司滴眼液进行治疗,至末次随访,患者仍继续采用低浓度糖皮质激素进行治疗。一个月后观察手术后治疗效果、免疫排斥反应发生状况、其他并发症等情况。结果两组患者共培养分离真菌43株,主要为镰刀菌、曲霉菌属、链格孢霉属、假丝酵母,其中镰刀菌24株占55.81%;曲霉菌属14株占32.56%。治疗一个月后,两组疗效差异无统计学意义,临床有意义。治疗1个月后,试验组患者免疫排斥反应5例低于对照组10例(P0.05);两组患者的最佳矫正视力,差异无统计学意义。在患者住院期间及随访期间,两组患者均未发生相应的并发症。结论他克莫司能有效抑制患者术后免疫排斥,效果较好,安全性较高。     

病毒性肝炎患者人巨细胞病毒重叠感染状况及其意义

为了研究病毒性肝炎患者人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）重叠感染状况及其意义,本文采用核酸斑点杂交法检测啊１３０例急性和慢性病毒性肝炎患者外周血中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ,并检测啊患者的外周血Ｔ细胞亚及血浆游离氨基酸谱,结果表明,慢性肝炎组ＨＣＶＭ－ＤＮＡ阳性纺（６５．８％显著高于急性肝炎组（３８．９％）,差异非常显著;慢性肝炎中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率（６５．８％）显著高于急性肝炎组（３８．９％）,差异非常显著;慢     

巨细胞病毒活动性感染相关因素分析

巨细胞病毒 (ＣＭＶ )是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一。特别是妇女妊娠期发生ＣＭＶ隐性感染或显性观 ,对下一代影响更大。本文特对相关因素进行分析。1　资料和方法1.1　资源来源　 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,对年龄在 2 3～ 3 3岁的 1785名育龄妇女进行ＣＭＶ筛查。1.2　方法　详细询问既往孕产史 ,现是否妊娠 ,有无感冒及其他疾病。用ＥＬＩＳＡ检测血清ＨＣＭＶ特异性ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体 ,试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司生产。2　结果2 .1　两种抗体检测结果　 1696名育龄妇女ＣＭＶ ＩｇＭ检出率17 0 % (2 89/1696)…     

妊娠妇女巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染与免疫状态研究

为了解妊娠期间巨细胞病毒（ＣＭＶ）及单纯疱疹１８３名妊娠妇女、２２名反复自发流产妇女和３２名非妊娠妇女进行病毒分离、抗体测定、病毒抗原特异性淋巴细胞增殖反应（ＬＰＲ）测定。早期和晚期妊娠妇女ＨＳＶ阳检率分别为２．７％（５／１８３）和１．０％（１／１０１），ＣＭＶ阳检率为１．１％（２／１８３）和２．０％（２／１０１）。妊娠妇女、反复自发流产妇女和非妊娠妇女ＣＭＶ抗体阳检率为５１．６％、５０％和３４．     

慢性丙型肝炎患者人巨细胞病毒感染及肝脏损害状况的研究

目的 探讨慢性丙型肝炎患者人巨细胞病毒(HCMV)感染及合并感染者的肝脏损害状况.方法 选取95例慢性丙型肝炎患者(病例组)及95例健康体检者(对照组),应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测两组HCMV-DNA含量,比较两组HCMV-DNA阳性率.应用FQ-PCR法检测慢性丙型肝炎患者HCV-RNA含量,进一步分析病例组中高病毒含量(＞104拷贝/ml)患者和低病毒含量(≤104拷贝/ml)患者HCMV-DNA阳性率的差异.采用速率法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,分析不同患者肝脏损害状况.结果 病例组HCMV-DNA阳性25例,阳性率为26.3％(25/95),对照组HCMV-DNA阳性5例,阳性率为5.3％(5/95),两组比较差异有统计学意义(x2=14.29,P＜ 0.01).病例组中高病毒含量患者(43例)HCMV-DNA阳性21例,阳性率为48.8％(21/43),低病毒含量患者(52例)HCMV-DNA阳性4例,阳性率为7.7％(4/52),两者比较差异有统计学意义(x2=19.90,P＜0.01).病例组血清ALT、AST水平显著高于对照组(P＜0.01),病例组HCMV-DNA阳性患者血清ALT、AST水平显著高于HCMV-DNA阴性患者(P＜0.01).结论 慢性丙型肝炎患者更易合并HCMV的活动性感染;慢性丙型肝炎患者合并HCMV活动性感染时,进一步加重肝脏损害.     

超声及血清学检测在胎儿巨细胞病毒感染预测中的应用价值

目的 研究超声及血清学检查在胎儿巨细胞病毒感染预测中的应用价值.方法 选择2010年10月-2011年9月医院就诊及住院的孕妇168例,其中先天性巨细胞病毒感染胎儿26例,对孕妇每2周进行1次超声扫描,监测胎儿的发育情况;另采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中特异性的CMV-IgM进行检测;比较分析超声及血清学检测异常的发生例数.结果 胎儿巨细胞病毒感染的发生率为15.48％;超声发现异常9例,异常率为34.62％,血清中CMV-IgM阳性14例,阳性率为53.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声及血清学检测在胎儿巨细胞病毒感染的预测中均具有重要的作用,在临床中,可根据孕妇的具体情况,综合多方面检查的结果进行确诊.     

免疫球蛋白治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎疗效分析

目的探讨免疫球蛋白治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎临床疗效。方法分析医院肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床实验资料,未用免疫球蛋白患者作为对照组,比较两组患者临床有效率,ICU入住时间及抗菌药物使用时间,并观察肾功能情况。结果肾移植术后CMV肺炎联合使用免疫球蛋白治疗临床总有效率(91.4%)明显高于对照组(77.1%),ICU入住时间及抗菌药物使用时间明显缩短,免疫球蛋白治疗后患者血清IgG水平明显提高,尿素及肌酐水平无明显改变。结论肾移植术后CMV肺炎患者联合使用免疫球蛋白治疗,明显提高临床疗效,是一种安全的CMV肺炎治疗药物。     

人巨细胞病毒检测在动脉粥样硬化病变中的临床意义研究

目的 观察人巨细胞病毒(HCMV)在动脉粥样硬化病变中的致病作用,并探讨其相关的临床意义.方法 收集2009年12月至2012年4月诊治的动脉粥样硬化患者134例(观察组),其中冠心病(CHD)患者102例,非CHD患者32例,将102例CHD患者根据HCMV检测结果分为HCMV感染组86例和非HCMV感染组16例,另选取健康体检者40例作为对照组.采用多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),酶联免疫吸附试验法检测血清HCMV-IgM. 结果 观察组HCMV阳性率为77.6％(104/134),显著高于对照组的37.5％(15/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中CHD患者和非CHD患者HCMV阳性率分别为84.3％(86/102)和56.2％(18/32),差异有统计学意义(P＜0.05).HCMV感染的动脉粥样硬化患者颈动脉IMT为(1.31 +0.28) mm,显著高于非HCMV感染的(1.14+0.21) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).HCMV感染组患者心肌梗死和冠状动脉多支病变的发生率分别为39.5％(34/86)、43.0％ (37/86),显著高于非HCMV感染组的25.0％(4/16)、18.8％(3/16),差异有统计学意义(P＜0.05),而稳定型心绞痛和冠状动脉单支病变的发生率分别为26.7％(23/86)、22.1％(19/86),显著低于非HCMV感染组的43.8％(7/16)、56.2％(9/16),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉粥样硬化病变患者中存在HCMV的高感染率,HCMV感染可能参与了动脉粥样硬化病变的发生、发展过程.     

Tuberculosis in stem cell transplant patients

Tuberculosis (TB) is an increasing health problem, and patients undergoing stem cell transplantation (SCT) are at high risk of acquiring TB. Following a review of the medical literature, this article reports the current situation of TB in SCT patients. A PubMed search was undertaken using the keywords 'tuberculosis', 'stem cell transplantation' and 'bone marrow transplantation', and cases with meaningful data for analysis were included. The medical literature contains relatively few data on TB and SCT. Although there is a risk of TB in allogeneic SCT patients, this is less than in solid organ transplant patients, and the risk in autologous SCT patients is similar to the risk in the general population. The incidence of TB in SCT patients is proportional to the incidence of TB in the general population. Evidence favouring TB prophylaxis is not well established. While allogeneic transplantation carries a risk of TB, this is not true for autologous transplantation. Prophylaxis can only be an option for selected patients or countries with high rates of TB.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素探讨

目的 研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法.方法 回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS,设为研究组,另54例未继发ARDS为对照组,探讨两组间的差异,研究可能导致ARDS在肾移植术后并发CMV肺炎的致病因素,并提出有效预防方法.结果 88例肾移植术后并发CMV肺炎患者中34例经治疗后仍继发ARDS,ARDS发病率为38.6％;两组患者在肾移植术后CMV的发病时间、采取控制血糖的治疗措施、发生免疫排斥反应、肺部浸润、早期药物治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05),与CMV肺炎发生ARDS具有相关性;肾移植术后CMV的发病时间、患者患有糖尿病、发生免疫排斥反应、肺部浸润情况是致病的危险因素(OR值＞1),而及时采取控制血糖的治疗措施、早期药物治疗是有利因素(OR值＜1).结论 密切监视上述肾移植术后CMV肺炎患者发生ARDS的致病危险因素,注意血糖的控制,早期进行有效的药物治疗,可有效降低ARDS的发病率,促进患者疾病康复.     

苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的:评价苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法:将42例巨细胞病毒肝炎患儿随机分为治疗组(n=22)与对照组(n=20)。两组均以常规保肝降酶治疗为基础。治疗组用苦参碱注射液治疗共2～3个疗程。对照组用更昔洛韦治疗共2～3个疗程。观察两组临床效果。结果:①治疗组与对照组治疗6周后CMV-DNA转阴率分别为78.8%、85.3%,两组无显著性差异(P>0.05)。②两组患儿治疗4周后肝功能及胆红素无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗前与治疗4周后谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较有非常显著性差异(P<0.01);而与胆汁酸在6周后比较有显著性差异(P<0.05)。③两组患儿治疗6周后疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:苦参碱注射液具有与更昔洛韦相似的抗HCMV感染的作用,其效果虽弱于更昔洛韦,但与之相近,而且有保护肝细胞等作用。因此治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可推广应用。