医务人员锐器伤调查分析及控制策略

目的 了解医务人员锐器伤的发生人群、时间以及操作环节,探讨有效的控制策略.方法 依据医疗锐器伤发生后登记上报的69例案例发生情况,进行监测追踪,对锐器伤的发生原因、锐器种类、操作环节等因素进行分析.结果 护士及低年资医务人员锐器伤发生率高,占62.32％、55.07％;周一、五及上午时段锐器伤发生率高;病室内发生锐器伤占37.68％,手术室占33.33％;发生锐器伤的锐器主要是注射器针头,其次是输液器针头及缝合针,分别占26.09％、21.74％、17.39％;处理使用过的锐器(28.99％)、手术(27.54％)、经皮拔针(23.19％)等环节容易发生锐器伤;有63.77％的医务人员发生锐器伤时未戴手套.结论 护士、低年资医务人员是锐器伤的高危人群,操作不规范、防护不当是锐器伤发生的主要原因;加强医务人员的职业安全教育,规范安全操作行为,是减少医务人员锐器伤发生的有效控制措施.     

医务人员锐器伤调查分析及管理对策

目的了解医务人员锐器伤发生的情况,探讨有效的控制管理策略。方法回顾性调查2011年1月-2012年12月依据医疗锐器伤发生后登记上报的35名医务人员,对锐器伤发生的人群、地点、时间、原因、锐器种类、操作环节以及病原体分布和锐器伤发生后的处置等因素进行分析。结果暴露发生率从高到低依次为护士、医师、护工,分别占65.7%、28.6%、5.7%;暴露发生的主要环节操作中占71.4%、操作后的整理占14.3%;在致伤锐器中注射器针头占42.9%、手术缝针占25.7%;暴露发生的时间采血、穿刺或拔针时占34.3%,手术、清创缝合时占20.0%。结论护士、低年资医务人员是锐器伤的高危人群,操作不规范、防护不当是锐器伤发生的主要原因;加强医务人员的职业安全教育,规范安全操作行为,执行职业安全防护,加强监管力度是减少医务人员锐器伤发生的有效控制措施。     

医务人员锐器伤危险因素调查及防护体系应用研究

目的 了解医务人员锐器伤危险因素,探讨防护体系的应用.方法 应用开放式问卷调查2011年1-12月医务人员锐器伤发生频次、环节、防护处理等.结果 调查1314人,发生锐器伤1071人,锐器伤发生率为81.51％,护理人员及初级医务人员锐器伤发生率为90.32％、84.23％,高于其他组别;发生科室以普通病房最多,占36.29％,其次是手术室,占19.93％;锐器伤器具以头皮针及针头最高,占54.97％,其次是玻璃片,占16.64％;操作环节以拔针及拔针后处理最高,占55.20％,双手回套针帽占11.58％,不同器具及不同操作环节之间差异有统计学意义(P＜0.01);发生锐器伤后,挤压、冲洗、消毒3项应急处理措施均实施的占38.56％,以护理组最高,为44.29％;血源性病原体暴露率为48.30％,血源性病原体损伤后护理组上报率高于其他两组,总上报率为55.93％.结论 医务人员对锐器伤导致的损害认识不到位,缺乏紧急处理知识,防护体系存在不健全现象,应建立锐器伤防护体系,积极降低发生率.     

基层医院医务人员锐器伤的调查分析

目的了解基层医院医务人员锐器伤的发生情况,分析锐器伤发生的原因,探索预防与管理对策,以有效降低锐器伤发生率。方法回顾性调查2012年12月-2013年1月基层医院403名医务人员发生锐器伤情况,设计统一的表格,并对调查结果进行统计分析。结果共收回调查表392份,回收率97.27%,参与调查的医务人员中有37人发生了42人次锐器伤,锐器伤发生率为10.71%;护士发生锐器伤的比例较高,占56.76%;工作<1年的医务人员发生率占35.12%;发生地点以普通病房为主,占54.76%;头皮钢针、注射器针头是锐器伤的主要器具,分别占26.19%和21.43%,输液注射和拔除动/静脉针等操作是造成锐器伤的主要操作环节,占28.57%和19.05%;发生锐器伤后及时上报7例,上报率为16.67%。结论基层医务人员在医疗活动中发生锐器伤概率较高,应加强职业安全知识教育、增强防范措施、健全锐器伤的报告制度、完善处置流程。     

医务人员锐器伤基线调查分析

目的 了解医务人员锐器伤发生原因,并制定有效干预措施,保护医务人员职业健康.方法 于2011年9月采用回顾性调查方法,调查前1个月全院1498名可能接触锐器的医务人员、工勤人员.结果 调查1个月锐器伤的发生率为10.7％,月人均发生0.17次锐器伤,其中护士锐器伤发生次数最多,占74.1％;工作＜1年和1～5年是锐器伤高发期,分别占30.5％和30.9％;普通病房、手术室、补液室是发生锐器伤的高发场所;补液配置、肌内注射、拔动静脉针、回套针帽、抢救、手术操作均是发生锐器伤的危险因素.结论 医务人员是发生锐器伤的高发人群,提高医务人员自身防护意识,规范操作流程,健全锐器伤报告和处置制度,能有效降低医务人员锐器伤的发生.     

山东省28所医院医务人员锐器伤现状调查

目的 了解山东省医务人员锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供科学依据.方法 采用问卷调查方法对山东省28所医院2012年10月份锐器伤的发生进行调查.结果 共调查46 600名医务人员,其中7.30％有过锐器伤经历,平均发生率为9.71次/(人·月);护士是锐器伤发生的高危人群占63.25％;锐器伤发生较多的科室为普通病房及手术室,分别占49.54％、18.89％;一次性注射器针头、静脉输液头皮钢针和手术缝针是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具,分别占34.87％、23.18％、8.90％;加药、回套针帽和手术缝合等操作是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占11.22％、10.32％、8.77％;在已知暴露源的情况下,血源性疾病暴露率达3.80％,锐器伤后上报率仅为15.75％.结论 锐器伤是医务人员常见的职业伤害,应通过避免不必要医疗操作、改变错误习惯行为、实施标准安全防护措施等,以切实降低锐器伤的发生.     

医务人员锐器伤调查分析及管理措施探讨

目的 了解医务人员职业暴露中锐器伤的危险因素和环节,探讨有效的锐器伤预防管理措施.方法 回顾性分析2009年8月-2011年8月医院医务人员锐器伤发生情况,并对2011年8月医院所有可能接触锐器的医务人员进行危险因素回顾性调查,与同时段上报上海市医院感染质控中心内部监测网的资料进行对比.结果 两年内网上上报锐器伤26例,以针刺、外科器械损伤为主;锐器伤人员以年龄＜25岁、护士、消化内科及普外科为主,分别占61.5％、50.0％、26.9％、19.2％;锐器伤发生率网上上报明显低于问卷调查方式(X2 =4.894,P=0.034).结论 年轻护士、外科医务人员的针刺伤最多见;行政部 门需加强器械规范操作、职业安全及自我防护意识、网上准确上报锐器伤等方面教育和管理.     

某骨科医院医务人员锐器伤调查分析及职业防护

目的调查某骨科医院医务人员锐器伤发生情况,探讨其职业防护措施。方法选取2010年1月至2016年10月某骨科医院登记备案的职业暴露医务人员796例,其中发生锐器伤594例,调查其年龄、性别、职业类型等基本信息,同时调查锐器伤发生原因、频次、操作环节、受伤部位、受伤时使用锐器种类、暴露源病原体、锐器伤发生后采取的相关保护措施等情况。结果护士发生锐器的比例明显高于医生、医技和勤杂人员,差异有统计学意义(P0.05);随着医务人员工作年限的增加,锐器伤的发生率逐渐降低,不同工作年限医务人员锐器伤发生率之间差异有统计学意义(P0.05)。注射操作环节中发生锐器伤的比例明显高于术中操作、临床穿刺及废物处理,差异有统计学意义(P0.05)。导致锐器伤的物种主要为注射针头,其次为废弃锐器;受伤部位主要为双手,其次为腿部;手部受伤原因主要为未佩戴手套操作。锐器伤中血液污染占69.02%、废物区污染占25.76%、未受污染占5.22%;对其病原体进行追溯发现,暴露源病原学明确为阳性的占30.47%。不同职称医务人员锐器伤后采取积极防护措施的比例差异有统计学意义(P0.05),其中无职称和中级职称的医务人员受锐器伤后采取防护措施的比例均40%,但初级职称医务人员采取防护措施的比例较低。不同污染程度锐器伤后采取保护措施的比例差异有统计学意义(P0.05),其中被血源污染的锐器刺伤后采取保护措施的医务人员比例较高。结论中低年资骨科医务人员锐器伤发生率偏高;发生锐器伤的操作环境主要为注射治疗和术中操作;应加强对职业暴露特别是血源性污染的防护知识培训,保障医务人员职业安全。     

临床医务人员锐器伤现状调查分析

目的 了解临床医务人员锐器伤现状及相关影响因素,为进一步制定职业防护措施提供科学依据.方法 按照分层整群抽样抽取一定数量的医务人员,采用填写调查问卷的方式收集资料.结果 571名调查对象中,发生锐器伤者389人,锐器伤发生率为68.13％,共计发生1058人次,人均被刺伤2.72次;工作年限≤5、6～10、≥11年的医务人员锐器伤的发生率为78.73％、71.52％、46.05％,差异有统计学意义(x2=48.790,P＜0.01);318人被污染的锐器损伤,270人进行上报,上报率为84.91％,被HBV、HCV患者污染的锐器致伤的上报率均为100.00％,被其他不明感染患者污染的锐器致伤上报率为75.76％;医务人员锐器伤主要发生于操作前准备用物时及操作中,占33.18、35.35％.结论 临床医务人员锐器伤发生率较高,应加强对医务人员的职业防护教育,规范操作流程,实施标准预防,降低锐器伤的发生率.     

广西96所医疗机构医务人员锐器伤调查分析

目的 了解广西医疗机构医务人员锐器伤发生情况,为制定锐器伤防护措施及向卫生行政部门提供决策依据.方法 2011年9月以问卷形式对接触锐器的医务人员发生锐器伤进行调查,全部数据输入锐器伤基线调查系统.结果 96所医院参与调查,共调查40842名医务人员,其中2522人报告锐器伤,发生率6.18％,其中护士的发生率达到8.08％;发生锐器伤工作年限以21～25年的人群最高,发生率达到8.71％;注射器和输液器针头是引起锐器伤的最常见器具,构成比分别达到27.24％和23.71％;发生锐器伤的环节中拔除静脉输液针头的构成比达到14.54％;而在3331人次的锐器伤中,仅有479人次按处置流程向相关主管部门报告,主动报告率为14.38％.结论 医院医务人员对锐器伤的重视程度不足,需加强宣传提高医务人员对锐器伤的正确认识,加强重点科室重点人群锐器伤防护和培训,并通过制定相关措施降低锐器伤的发生率.     

检验科人员锐器伤原因分析及对策

目的 分析检验科人员锐器伤发生原因,探讨相应的防范措施.方法 对2006年1月-2010年12月检验科人员发生的锐器伤进行原因分析,并不断采取相应的对策.结果 5年共发生锐器伤52例次,其中检验人员发生率最低,为20.0％,工友发生率最高,为150.0％;玻璃类为损伤的主要锐器;发生锐器伤的主要原因有:对锐器伤认识不足、操作不规范、注意力不集中等;经过不断学习与改进,锐器伤逐年减少,发生率由2006年的63.3％下降至2010年的11.8％.结论 通过实施加强学习培训、加强自我保护、改善科室环境、调整器械用具、规范操作流程、正确处理医疗废物、应用自动化设备等措施,能有效控制锐器伤的发生.     

北京地区医护人员锐器伤现况及对策

目的 分析北京地区医护人员锐器伤现况,并提出控制医护人员锐器伤相应的对策.方法 利用北京地区医院感染监控系统,根据该地区124所二、三级医院上报的医护人员锐器伤害情况,对其进行描述性统计学分析,通过发现的影响因素制定相应对策.结果 护士在全部报告的伤害记录比例最高,约占65.4％,医师占26.9％;锐器伤害的发生地点主要在病房内、手术室、病房外、门诊、急诊、ICU等;工龄＜5年的医护人员最易发生锐器伤害;导致锐器伤害的器械种类主要为注射针头等;最为常见发生伤害的医疗操作环节是手术中(缝合或切开时等),占14.8％,丢弃前针头等锐器物处理时占10.3％.结论 手术室护理人员锐器伤发生率最高,发生率与工龄、职业分布、工作地点、锐器物种类、操作环节、自我防护意识薄弱,缺乏职业安全教育、操作不规范等因素有关.     

Epidemiology of reported sharps injuries in a tertiary care hospital

Over a 12-month period 233 puncture wounds were reported in a 1112-bed tertiary medical care centre. Accident forms were reviewed to determine the epidemiology of puncture injuries. The nursing department accounted for the majority of all puncture injuries (68%). For nurses, medical and surgical units represented those clinical areas with the greatest number of puncture injuries. Areas with the highest incidence rates, however, included the clinical research centre, the emergency room, the surgical intensive care unit and areas where the intravenous team operated. Activities involving direct contact of a sharp instrument with a patient accounted for the majority of puncture injuries. Disposable syringes and loose needles were implicated in 50% of injuries although the incidence of injury per individual's low (3.2 out of 100,000 purchased). Recommendations include the redesigning of sharp instruments and the focusing of education programmes to target personnel for whom incidence rates are the highest.     

医护人员血源性职业暴露监测分析与预防策略

目的 了解建立防止血源性职业暴露防护体系后医护人员职业暴露情况,为完善职业防护策略提供科学依据,实现规范化职业安全管理模式.方法 建立血源性职业暴露防护体系,采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,调查医院522名医护人员2009年7月-2011年6月医源性锐器伤发生、血液/体液暴露、锐器伤人员的防护意识、全员标准预防依从性执行情况.结果 522名医护人员中,共发生职业暴露180人,发生率为34.48％,其中锐器伤152人,发生率为29.12％,血液/体液暴露28人,发生率为5.36％;锐器伤种类主要是注射针头、玻璃,其次为带翼针头及缝合针,分别占34.25％、27.12％、13.70％及10.41％;锐器伤操作环节主要是掰安瓿,其次为配加药时和处理使用后锐器,分别占26.58％、14.25％、11.23％;职业暴露人员中,69.44％未进行乙型肝炎疫苗预防接种、6.67％未穿戴防护用品、3.89％未规范处理伤口.结论 职业安全防护体系的建立与实施,有效地预防与减少了医护人员血源性职业暴露的发生,降低了职业暴露的风险.     

静脉用药调配中心配置人员发生锐器伤的调查分析

目的 了解静脉用药调配中心配置人员锐器损伤情况,探讨有效的干预措施.方法 对我市3所三级综合性医院静脉用药调配中心配置人员所发生的锐器伤及相关因素进行问卷调查.结果 共调查132名配置人员,在最近12个月内,配置人员发生过锐器伤的占89.39％,发生锐器损伤共829次,平均每人损伤6.28次;其中护理人员锐器伤发生率为91.86％、工龄1～2年的配置人员发生率为100.00％,初级职称配置人员的发生率为94.49％;配置人员发生锐器损伤种类依次为安瓿、空瓶伤占45.24％、玻璃碎屑伤占29.79％、注射针头伤占15.44％、其他伤占9.53％;锐器伤发生的环节依次为掰安瓿时占31.00％、清洁台面或地面时占24.61％、毁形针具时占21.23％、丢弃锐器时占10.74％、安装调节针头时占8.69％、处理医疗垃圾时占3.74％.结论 静脉用药调配中心配置人员发生锐器损伤率高,医院管理者和配置人员一定要高度重视,提高配置人员防范意识,熟练规范操作,加强工作的责任心和注意力,避免或减少锐器损伤.     

1320名医务人员锐器伤现状调查分析

目的 对医务人员锐器伤情况进行回顾性调查,以期对锐器伤的预防和处理提供指导.方法 采用复旦大学附属中山医院设计的调查问卷,对1320名医务人员在2011年8月1 -31日的锐器伤发生情况进行调查.结果 共发放1320份问卷,均为有效问卷;27名医务人员发生锐器伤,其中护士22人,占81.48％,为锐器伤发生的主要人群,锐器伤发生场地主要在普通病房,占45.71％,造成锐器伤发生的医疗器械主要是一次性注射器,占54.29％,造成锐器伤的发生时机主要为补液配置,占51.43％;有68.86％的被调查者参加过培训,仅有8.57％的伤者报告了锐器伤.结论护士是锐器伤发生的高危人群,应加强重点部门锐器伤的防护培训;锐器伤的发生率较高,但是上报率较低;发布与宣传血源性职业暴露的防护指南十分关键.     

医务人员锐器伤监测分析及其对策

目的 了解医务人员发生锐器伤状况,探讨有效预防对策.方法 对医院2011年8-9月1141名医务人员锐器伤发生情况进行了回顾性调查,并对照医院近9个月的上报数据进行分析.结果 共发生锐器伤73人次,人群分布以实习生和护士为主,发生率为8.33％和7.88％;科室分布以普通病房、手术室和补液室为主,分别占38.36％、19.18％和16.44％;补液配置和一次性注射器引起的锐器伤概率最大;9个月的上报结果显示,医务人员中护士上报最多,科室类型中手术室上报最多.结论 应加强医务人员职业防护培训,提高医务人员对锐器伤的正确认识,增强防护措施,以降低锐器伤的发生.