伽玛刀3.0T磁共振定位降低皮肤灼伤与感染发生率的方法

目的 控制磁共振射频能量(SAR)影响参数,以降低头部伽玛刀治疗时,在3.0T磁共振定位中局部皮肤的灼伤与感染发生率.方法 对200例伽玛刀3.0T磁共振定位患者进行临床随机分组研究,试验组100例患者选择合适扫描序列、调整TR参数等措施以控制射频能量进行磁共振定位,对照组100例患者采用常规方法磁共振定位.结果 试验组手术后7例患者有头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为7.0％;对照组常规方法定位有28例患者头架固定头钉部的局部轻度灼伤,发生率为28.0％,两组间感染发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理调整SAR影响参数,控制射频能量,可以明显控制伽玛刀3.0T磁共振定位中的局部灼伤与感染,使患者缩短住院床日,早日康复出院.     

股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素探讨

目的探讨导致股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定失败的危险因素。方法对180例老年股骨粗隆间骨折患者行Gamma钉内固定术，比较不同骨折类型、骨质疏松与否及股骨头钉尖顶距（TAD）大小不同患者的内固定失败发生率。结果17例内固定失败。不稳定型骨折、骨质疏松、TAD大的患者Gamma钉内固定失败发生率较高。结论不稳定型骨折、骨质疏松、TAD太大均是导致内固定失败的危险因素。     

2005-2012年江阴市职业性化学性灼伤新发病例回顾

目的 通过分析江阴市近年来职业性化学性眼灼伤及皮肤灼伤的新发病例,为制定职业病危害防护措施提供科学依据.方法 对辖区内2005-2012年已诊断的职业性化学性眼灼伤及皮肤灼伤病例档案进行统计分析.结果 110例新发职业性化学性眼灼伤、皮肤灼伤病例均为急性损伤,其中职业性化学性眼灼伤伴职业性化学性皮肤灼伤7例;特重度职业性化学性皮肤灼伤1例,占0.91％;行业以化工居多,占37.86％;接害工龄以0～1a居多,占29.13％.结论 相应的安全教育和防护培训,工作中严格执行安全操作规程,可有效地预防职业性化学性灼伤事故的发生.     

脑卒中患者发生卒中相关性感染的危险因素研究

目的 探讨卒中相关性感染发生的危险因素,为临床防治卒中相关性感染提供一定的临床依据。方法 通过文献资料及前期研究筛选出可能影响卒中相关性感染的因素,并制定病例调查表,对纳入的患者进行相关因素及卒中相关性感染是否发生进行多因素logistic回归分析。结果 纳入病例中卒中相关性感染的发生率为18.75%,感染部位以肺部感染、泌尿系感染为主,logistic回归分析发现首次发病、意识障碍、合并糖尿病、血清IL-6水平升高、侵入性操作为卒中相关性感染的危险因素,差异均有显著性（P ＜0.05）。结论 卒中相关性感染发生与多种因素相关,临床可根据危险因素是否存在而采取相关的预防措施以降低其发生率。     

四肢开放性骨折并发感染的危险因素分析及对策

目的 探讨四肢开放性骨折患者并发感染的危险因素,为临床治疗提供相应的依据.方法 选取2009年12月一2011年1月在医院骨科就诊四肢开放性骨折并发感染的50例患者,设为病例组;另外选取50例患者,按性别、年龄、损伤部位、损伤程度、致伤原因与病例组相匹配,设为对照组,对照组也均为四肢开放性骨折并发感染的患者;通过调查,分析其危险因素;应用logistic回归对危险因素进行分析,从而确定危险因素与感染的相关性.结果 病例组和对照组患者下列情况占比分别为:至医院清创时间＞6 h(68.0％、22.0％)、未完全清创(72.0％、24.0％)、未合理使用抗菌药物(74.0％、24.0％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),未使用外支架固定(72.0％、8.0％);四肢开放性骨折并发感染的危险因素中,至医院清创时间＞6 h、未完全清创、未合理使用抗菌药物OR值分别为3.298、3.412、5.514,是危险因素,使用外固定支架OR值为0.004,为保护因素.结论 使用外固定支架可以减少四肢开放性骨折并发感染.     

母婴同室新生儿医院感染相关因素分析及对策

新生儿免疫机能不全,抵抗力低,细菌很容易从皮肤黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处侵入新生儿体内而致感染.我院于1993年创建爱婴医院实行母婴同室,采取了一系列的管理措施,消除新生儿感染潜在的危险因素,降低了新生儿感染的发生率,取得了很好的成效,16年未发生1例医院感染事故.现报道如下.     

开放性创伤并发气性坏疽危险因素分析及预防

目的 研究开放性创伤并发气性坏疽的相关危险因素,为早期诊断及预防气性坏疽提供依据.方法 收集2003年8月-2008年8月医院收治的开放性创伤并发气性坏疽的42例患者资料,从受伤原因、感染潜伏期的分布、创面的描绘、全身症状、实验室检查、伤口处理等方面进行回顾性分析.结果 创伤性气性坏疽与多种原因引起的开放性外伤有关,潜伏期多为24～72 h,在42例患者中皮肤套脱或撕脱伤及肌肉组织损伤发生率均为100.00%,创面污染及异物存留发生率为95.24%,周围血管脉动弱发生率为95.24%,神经损伤发生率为90.48%,周围皮肤温度低发生率为83.33%,以上诸项均为气性坏疽早期危险因素;感染早期无明显的全身症状,感染期全身症状明显.结论 气性坏疽发生率虽低,但有致命危险,故应高度关注影响开放性外伤患者并发气性坏疽的诸多因素,以降低气性坏疽的发生率;应早期进行有效的伤口处理,以改善患者的预后.     

肝硬化患者发生医院感染的危险因素分析

目的 探讨老年肝硬化患者医院感染情况及其相关危险因素.方法 选择某院自2010年6月～2011年12月收治的126例老年肝硬化患者,对其临床资料进行回顾性调查分析,将发生医院感染的28例患者作为感染组,未发生医院感染的98例患者作为正常组,分析肝硬化患者医院感染的危险因素.结果 (1)肝硬化患者医院感染发生率为22.22％,感染组的病死率与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05); (2)感染部位主要包括肠道感染、肺部感染、泌尿系统感染以及皮肤软组织感染等; (3)老年肝硬化患者医院内感染与性别无关,与住院时间≥30 d、肝功能差、有并发症、接受侵入性操作有关(P＜0.05).结论 老年肝硬化患者医院感染是多种危险因素共同作用的结果,因此,应尽量缩短患者住院时间,改善患者的肝功能,合理使用抗生素,减少肝硬化患者医院感染的发生率.     

胫骨干骨折自锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究

目的 比较自锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的两种方法治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取本院2005年1月至2011年1月治疗的192例胫骨干骨折患者,其中100例患者132处采用自锁髓内钉固定,92例102处患者采用钢板螺钉固定,术后观察疗效和并发症进行对比研究.结果 两组患者治疗效果相比,自锁髓内钉固定优86例(86.0％),钢板螺钉固定治疗优68例(73.9％),A组疗效显著高于B组,从患者并发症比较,自锁髓内钉固定并发症8例(发生率8.0％),钢板螺钉固定并发症34例(发生率36.9％),两组并发症发生率相比,B组显著高于A组.结论 自锁髓内钉固定术治疗胫骨干骨折较钢板螺钉固定术治疗具有手术创伤小、固定牢固、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低、功能恢复快等优点,值得临床推广应用.     

肝硬化合并感染的临床研究

目的 了解肝硬化患者的感染状况、感染的临床特点、发生感染的危险因素,探讨感染对患者预后的影响,为控制感染的发生、改善预后提供依据.方法 采用回顾性病例分析的方法,对323例住院的肝硬化患者分别统计感染发生例数、发生频率、感染部位、合并感染的临床特点、病原菌种类及耐药情况,采用非条件多因素Logistic回归分析的方法了解发生感染的危险因素.结果 323例肝硬化患者感染发生率为39.94%(129/323),社区感染发生率22.60%(73/323),医院感染发生率17.34%(56/323).常见感染部位按发生频率依次为呼吸道、肠道、泌尿道、胆系、腹腔;感染后临床表现不典型;病原菌以革兰阴性杆菌为主,对第三代头孢菌素及喹诺酮类耐药率高;与感染相关的危险因素包括肝癌、肝功能B级、肝功能C级、消化道出血、糖尿病、侵袭性操作、住院时间.结论 肝硬化患者感染率高,感染可能涉及多种危险因素,感染发生后病死率高、预后差.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素分析及管理

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素及管理措施.方法 采用回顾性调查的方法分析某院2010年1月～2012年1月202例治疗COPD患者的一般资料,统计感染发生情况.结果 发生感染的部位从高到低发生率依次为呼吸道(38.9％)、泌尿道(25.0％)、消化系统(19.4％)、皮肤(11.11％)；住院时间越长,越容易发生医院感染；使用3种及以上抗生素的患者最易发生医院感染.结论 应重视预防慢性阻塞性肺疾病患者医院感染,实施有效管理措施,提高患者生存质量.     

REPORTS

The clinical application of nail growth assessment and several methods of measuring nail growth rate are discussed. A macrophotographic technique, utilizing the fine skin creases at the base of the nail as reference points, and its application to several investigations is described in full. The paper concludes with details of a time-lapse study of a nail recovering from a tinea infection under oral griseofulvin therapy.     

Travel-related dengue virus infection, The Netherlands, 2006-2007

To assess the incidence of and risk factors for clinical and subclinical dengue virus (DENV) infection, we prospectively studied 1,207 adult short-term travelers from the Netherlands to dengue-endemic areas. Participants donated blood samples for serologic testing before and after travel. Blood samples were tested for antibodies against DENV. Seroconversion occurred in 14 (1.2%) travelers at risk. The incidence rate was 14.6 per 1,000 person-months. The incidence rate was significantly higher for travel during the rainy months. Dengue-like illness occurred in 5 of the 14 travelers who seroconverted. Seroconversion was significantly related to fever, retro-orbital pain, myalgia, arthralgia, and skin rash. The risk for DENV infection for short-term travelers to dengue-endemic areas is substantial. The incidence rate for this study is comparable with that in 2 other serology-based prospective studies conducted in the 1990s.     

Buruli ulcer (Mycobacterium ulcerans infection)

Mycobacterium ulcerans is an emerging infection that causes indolent, necrotizing skin lesions known as Buruli ulcer (BU). Bone lesions may include reactive osteitis or osteomyelitis beneath skin lesions, or metastatic osteomyelitis from lymphohematogenous spread of M. ulcerans. Pathogenesis is related to a necrotizing and immunosuppressive toxin produced by M. ulcerans, called mycolactone. The incidence of BU is highest in children up to 15 years old, and is a major public health problem in endemic countries due to disabling scarring and destruction of bone. Most patients live in West Africa, but the disease has been confirmed in at least 30 countries. Treatment options for BU are antibiotics and surgery. BCG vaccination provides short-term protection against M. ulcerans infection and prevents osteomyelitis. HIV infection may increase risk for BU, and renders BU highly aggressive. Unlike leprosy and tuberculosis, BU is related to environmental factors and is thus considered non-communicable. The most plausible mode of transmission is by skin trauma at sites contaminated by M. ulcerans. The reemergence of BU around 1980 may be attributable to environmental factors such as deforestation, artificial topographic alterations and increased manual agriculture of wetlands. The first cultivation of M. ulcerans from nature was reported in 2008.     

不同皮肤消毒剂对中心静脉导管相关血流感染发病率的影响

目的研究不同皮肤消毒剂对预防导管相关性血流感染（CRBSI）的影响。方法采用临床对照研究,比较2011年12月—2014年5月某三级甲等医院综合重症监护病房(ICU)患者中心静脉置管前使用复合型皮肤消毒剂、2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂患者CRBSI发病率差异。结果使用2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂的患者发生CRBSI 2例,其中革兰阴性菌（铜绿假单胞菌）和革兰阳性菌感染（金黄色葡萄球菌）各1例, CRBSI发病率为0.44‰（2/4 546）;使用复合型皮肤消毒剂的患者发生CRBSI 22例,其中13例革兰阴性菌感染, 7例革兰阳性菌感染,2例真菌感染,CRBSI发病率4.11‰（22/5 349）,两组CRBSI发病率比较,差异有统计学意义（χ2=15.640,P<0.01）。结论中心静脉置管前使用2%葡萄糖酸氯己定醇的皮肤消毒效果更好,可以有效地降低ICU患者CRBSI发病率,值得临床优先应用。     

医院骨科感染常见因素分析与管理对策

目的探究导致医院发生骨科感染的相关影响因素,并采取有效的管理对策。方法选取75例在2018年7月-2019年5月该院骨科收治的患者,对导致医院发生骨科感染的相关影响因素进行总结分析,并采取有效的管理对策。统计分析对策实施前后感染发生率情况。结果与对策实施前(12%)相比,对策实施后骨科感染发生率(4%)较低(χ^2=10.842,P<0.05)。结论导致医院发生骨科感染的相关影响因素十分复杂,主要包括环境因素、制度因素、管理因素及人员因素等,通过采取有效的管理对策,能够促进骨科感染发生率有效降低。     

Results from a Community-based Occupational Health Survey of Vietnamese-American Nail Salon Workers

A community-university collaborative partnership assessed self-reported work-related health effects and environmental factors in Boston's Vietnamese immigrant community via an interviewer-assisted survey. Seventy-one nail technicians responded. Musculoskeletal disorders, skin problems, respiratory irritation and headaches were commonly reported as work-related, as were poor air quality, dusts and offensive odors. The reporting of a work-related respiratory symptom was significantly associated with the reporting of exposure factors such as poorer air quality. Absence of skin disorders was associated with glove use and musculoskeletal symptoms were associated with years worked as a nail technician. Work-related health effects may be common in nail salon work. Chemical and musculoskeletal hazards should be reduced through product and equipment redesign.     

老年糖尿病患者医院感染临床分析与护理对策

目的探讨糖尿病病人医院感染的临床特点及相关因素,以采取有效的护理措施。方法对500例老年糖尿病患者进行回顾性调查分析。结果糖尿病人医院感染21例（4.2%）,感染部位以上呼吸道为主（28.57%）,其次是泌尿道（23.81%）、胃肠道（14.29%）、皮肤感染（19.05%）、下呼吸道感染（9.52%）。结论采取有效的护理措施是降低糖尿病病人医院感染发生率的主要方法。     

应用2种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的研究应用Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的手术效果。方法按手术内固定方法不同随机分为Gamma钉组和DHS组各31例,比较2组的疗效及手术指征及并发症情况。结果与DHS组比较,Gamma钉组手术用时少,切口小,术中出血少,内固定失败发生率低(P<0.05)。且Gamma钉组的有效率明显高于DHS组(P<0.05)。结论对于股骨粗隆间骨折的治疗,Gamma钉比DHS固定牢固,出血少,疗效好,并发症少,临床医生可以根据2种固定方法各自的优缺点选择合适的手术方法。