输尿管狭窄合并结石的腔镜治疗

目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的疗效.方法 回顾性分析36例输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的临床资料.其中男26例,女10例,年龄26～65岁,输尿管中上段狭窄合并结石8例,输尿管下段狭窄合并结石28例.36例均行输尿管镜下钬激光切开输尿管狭窄并碎石治疗,术后随访6个月至1年,并于术后半年复查B超、尿路平片或静脉尿路造影.结果 36例手术均获成功,无中转开放性手术;手术时间20～45 min,平均30 min;术后住院时间3～5d;8例有术后低热,经抗感染治疗缓解,无输尿管撕脱、漏尿及大出血等严重并发症;术后随访,治愈32例（89％,32/36）,有效4例（11％,4/36）.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石创伤小、并发症少、住院时间短、治愈率高,是一种简单有效的微创治疗方法.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床疗效观察

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石手术关键问题.方法 应用输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石56例.结果 尿管上、中、下段结石排尽率分别为80％、87％、100％;随访1～6个月结石全部排尽,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症;术后发热4例、血尿3例;平均住院时间4.3d.结论 输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全有效的方法.     

钬激光治疗输尿管结石48例临床分析

[目的]探讨钬激光治疗输尿管结石的有效性、安全性.[方法]回顾分析某院2008年6月～2008年12月收治的输尿管镜下钬激光治疗的输尿管结石患者48例临床资料.48例患者均有药物排石史,20例有ESWL治疗史,3例曾行输尿管切开取石术.[结果]48例患者中44例一次碎石成功,成功率91.7%,44例患者手术时间25～75min,平均40 min;末后住院3～7 d,平均5 d;结石排净时间0 d~5周,平均2.5周.术后6例出现肉眼血尿,4例出现轻度发热,经对症处理后症状消失.[结论]输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效、徽创,对于药物排石和ESWL碎石治疗失败的输尿管结石患者,可做为首选的治疗方法.     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性.方法 回顾20例输尿管结石所致急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料,分析进行急诊输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果.结果 所有患者均手术成功无并发症.术后患者即进入多尿期,4～10 d后所有患者血肌酐、尿素氮恢复或接近正常,2周至3个月全部恢复正常.结论 输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的一种安全、有效、微创的方法,技术成熟的医院可以作为首选的治疗方法.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石65例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石65例。结果 65例中,61例一次性碎石成功,成功率94%,1周内结石排净率97%。61例患者结石排净时间4~30 d,平均20 d,平均手术时间30 min,术后平均住院时间5 d。术后无明显并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石术较安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管结石的首选方法 。     

糖尿病肾结石患者术后尿路感染危险因素分析

目的分析肾结石合并糖尿病患者行输尿管软镜钬激光碎石术后尿路感染的危险因素。方法于2018年1月-2019年12月,选择航空总医院收诊且行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的98例肾结石合并糖尿病患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,统计患者术后尿路感染发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿路感染的危险因素。结果 98例患者均顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后有17例患者发生尿路感染,术后尿路感染发生率为17.35%。单因素分析结果显示年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m~2、术前血清蛋白水平30 g/L、术前尿路感染、结石直径≥2 cm、术前尿路梗阻、手术时间≥2 h、输尿管内支架管留置时间≥7 d、未预防性应用抗菌药物是糖尿病肾结石患者术后尿路感染的影响因素(P0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、体质量指数、术前血清蛋白水平、术前尿路感染、结石直径、术前尿路梗阻、手术时间、输尿管内支架管留置时间、预防性应用抗菌药物是尿路感染发生的独立危险因素。结论年龄大、体质量指数高、术前血清蛋白水平低、术前尿路感染、结石直径大、术前尿路梗阻、手术时间长、输尿管内支架管留置时间长、未预防性应用抗菌药物的糖尿病肾结石术后患者应重视预防术后尿路感染。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石合并感染患者的效果

目的探讨输尿管上段结石合并感染患者采取输尿管镜联合钬激光治疗的效果。方法选取医院2016年12月至2018年12月接收的70例输尿管上段结石合并感染患者,根据入院先后时间分为两组,每组35例。对照组开展体外冲击波碎石术治疗,试验组则接受输尿管镜联合钬激光治疗,比较两组住院时间、手术时间、体温恢复正常时间、并发症发生率及碎石成功率。结果试验组住院时间、手术时间及体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率及碎石成功率分别为5.7%和97.1%,对照组分别为22.9%和80.0%,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管上段结石合并感染患者治疗过程中,输尿管镜联合钬激光的应用效果明显,不仅可以缩短治疗时间及住院时间,还可提高碎石成功率,避免并发症的发生。     

硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石临床观察

目的肾结石合并肾盂旁囊肿临床并不少见,目前治疗无统一标准。本研究探讨硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石的安全性和可行性并评估疗效。方法选择南华大学附属第二医院2017-03-01-2019-03-01收治的25例肾盂旁囊肿合并肾结石患者作为研究对象,全身麻醉下行硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗。采用硕通镜进入肾盂,使用钬激光碎石;输尿管软镜逆行进入肾盂,使用钬激光将硕通镜未处理的残余结石击碎,软镜找到囊肿,使用钬激光在囊肿压迫肾盂最明显处切开,使其与集合系统完全相通,并留置双J管引流。观察患者体温变化,术后24h内常规抽血检查肾脏功能(肌酐);术后复查超声或KUB及CT。结果 25例患者,术中和术后无大出血;手术时间35～60min,平均手术时间(47±6.8)min;术后无发热,肌酐67～123μmol/L,平均(86.6±18.21)μmol/L;术后住院时间3～12d,平均住院时间(5.92±2.38)d。术后患者无漏尿,无尿源性脓血症等并发症发生。术后患者临床症状全部消失,随访3～24个月,20例肾盂旁囊肿完全消失,5例肾盂旁囊肿减小>50%;25例肾结石基本清除。结论硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石,可以减少尿路逆行感染的发生,保证患者术后安全。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石119例,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数及术后并发症。结果 119例输尿管结石患者1次手术碎石成功率为93.3%(111例),平均激光工作时间5.0(s=3.0)min,平均手术时间为21.5(s=12.5)min,术后平均住院3(2~5)d;无大出血、输尿管撕脱、脓肾等严重并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石具有快速、安全、微创、碎石成功率高、病人恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石的理想方法。     

输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗体会：附40例报告

目的总结输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗经验。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月收治的40例输尿管上段结石合并尿路感染患者的临床病历资料,并结合文献进行总结。结果一期膀胱镜下逆行插管21例、B超引导下行经皮肾穿刺造瘘11例,2—6d后感染均得到控制,上述32例患者二期行体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）或经皮。肾取石术（PCNL）治疗成功。其余8例在抗感染同时一期行URL成功。所有患者均无输尿管穿孔、撕裂、尿源性脓毒血症及严重出血等并发症,术后2～10周输尿管结石全部排净,平均住院时间13．4d。结石排净后随访1—12个月,平均6个月。其中3例术前肾功能不全接受URL患者肾功能改善,余肾功能均恢复正常。结论一期膀胱镜下逆行插管或经皮肾穿刺造瘘联合二期行ESWL、URL或PCNL治疗输尿管结石合并尿路感染,并发症少,可迅速控制感染,彻底清除结石,二者联合应用是输尿管上段结石合并尿路感染的理想治疗方法。     

小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石(附100例报告)

目的探讨经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法 2009年5月～2010年9月采用经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石100例患者:76例伴有患侧轻中度肾盂积水,24例伴有患侧重度肾盂积水;72例合并结石远端输尿管狭窄,42例合并息肉或肉芽组织包裹,15例为ESWL治疗失败后。结果 95例患者单次手术碎石成功,单次手术成功率达95%,3例结石在钬激光碎石过程中移位至肾盏,术后再行ESWL治疗治愈,2例患者因输尿管迂曲明显无法进一步手术而改开放手术。无输尿管穿孔、断裂等严重并发症发生。结论小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全19例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全的疗效。方法回顾性分析19例双侧输尿管结石患者资料,均采用输尿管镜下钬激光碎石解除梗阻,术中留置双J管,并比较手术前及术后血Scr、BUN的变化,观察肾功能恢复及出院时间情况。结果 19例均一期行输尿管镜钬激光碎石术,术前Scr(243⁸34)μmol/L,平均(458.3±59.1)μmol/L,术前BUN(16.3834)μmol/L,平均(458.3±59.1)μmol/L,术前BUN(16.3²6.1)mmol,平均(20.7±3.4)mmol;Scr、BUN于术后1 d开始下降,平均Scr为(217.36±28.3)μmol/L,平均BUN(13.8±3.2)mmol;术后1周Scr(5826.1)mmol,平均(20.7±3.4)mmol;Scr、BUN于术后1 d开始下降,平均Scr为(217.36±28.3)μmol/L,平均BUN(13.8±3.2)mmol;术后1周Scr(58¹31)μmol/L,平均(86.2±16.9)μmol/L,BUN(3.5131)μmol/L,平均(86.2±16.9)μmol/L,BUN(3.5⁷.0)mmol/L,平均(5.5±1.1)mmol,差异有统计学意义(p=0.000)。术后37.0)mmol/L,平均(5.5±1.1)mmol,差异有统计学意义(p=0.000)。术后3⁶天出院,平均(5.0±2.2),随访36天出院,平均(5.0±2.2),随访3⁶个月,结石无残留,肾功能正常。结论输尿管镜钬激光碎石、取石是治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全安全有效的方法,具有创伤小、恢复快等优点。     

国产钬激光治疗泌尿系结石的护理配合体会

目的：探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的护理配合。方法：配合医生采用国产钬激光机经输尿管镜或膀胱镜治疗泌尿系结石患者68例。结果：输尿管中、下段结石31例全部排尽；输尿管上段结石10例中有8例全部排尽，膀胱结石27例全部粉碎，无1例护理并发症。结论：运用正确的护理，国产钬激光治疗泌尿系结石疗效满意，安全可靠，值得推广。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉30例报告

目的总结输尿管镜钬激光治疗输尿管伴息肉的疗效和操作技巧。方法:回顾性分析采用钬激光经输尿管治疗30例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果:30例患者一次性碎石成功率为93.3%(28/30),一次输尿管息肉切除成功率为100%。平均手术时间50min,术后平均住院时间4.5天,在碎石过程中,2例输尿管上段结石部分碎石冲入肾孟,予以留置双丁管,再次行ESWL,28例患者术后拔除双丁管后随访3~6个月,KUB示残余结石均已排净,B超检查示肾积水有不同程度缓解,其中26例患者肾积水消失,2例患者术后8个月息肉伴结石再次复收,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论:对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和结石可以达到满意的治疗效果。     

结石致孤立肾急性肾功能不全的诊治探讨

目的：探讨结石致孤立肾急性肾功能不全的诊断及治疗体会。方法：上尿路结石致孤立肾急性肾功能不全的患者36例,病程12h～10d。ESWL4例。输尿管镜下钬激光碎石12例。微创经皮肾镜碎石术19例。1例行输尿管切开取石术。结果：31例72h内急诊解除梗阻患者3～14d内血Cr降至58～171μmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论：孤立肾急性梗阻性肾衰的治疗原则是尽早解除梗阻,最大限度地保护肾功能,同时有效防止感染等并发症,促进机体恢复。微创经皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管上段结石的首选术式。磁共振尿路成像检查和B超对结石梗阻所致急性肾功能不全的诊断具有重要价值。     

急性肾绞痛患者输尿管镜钬激光碎石术

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析25例用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男15例，女10例，平均41岁。输尿管上段结石，5N，中段9例，下段11例。结石直径6～25mm。结果：单次碎石成功率88％。平均手术时间31min。术中无输尿管穿孔等并发症发生。术后平均住院2．6d。术后随访2周～3个月，结石排净率100％。无输尿管狭窄发生。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，特别是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的:探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月65例输尿管上段结石患者的临床资料,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,将术中应用取石网篮的35例纳入观察组,术中未应用取石网篮的30例纳入对照组,比较两组手术效果。结果:两组患者均顺利完成手术,在手术时间、住院时间和术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组碎石成功率、结石残留率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石术中使用取石网篮可更彻底地清除结石,具有良好的临床应用价值。     

探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性.方法 分析2007年8月～2011年12月间某院输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石85例患者临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析.结果 共行103侧输尿管镜钬激光碎石,碎石成功率为90.3％ (93/103),输尿管上段与中、下段结石碎石成功率分别为73.9％ (17/23)、95.0％ (76/80).随访3～18个月,结石排净率85.4％ (88/103).3例发现输尿管狭窄,并发症发生率2.9％ (3/103).结论 输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石安全、有效,尤其适用于中、下段输尿管结石.