肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 收集2010年5月-2011年8月医院门诊及住院患者送检的标本进行分离培养,菌株鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动细菌鉴定仪,产ESBLs检测采用双纸片增效法,对其分布及抗菌药使用进行分析.结果 分离出182株肺炎克雷伯菌,产ESBLs 检出53株,检出率为29.12％;痰液中检出率最高,占48.90％;主要分离自ICU,占30.77％,呼吸内科次之,占26.37％;产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.01).结论 肺炎克雷伯菌,尤其是产ESBLs肺炎克雷伯菌临床耐药率高,应根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生.     

老年患者ESBLs阳性肺炎克雷伯菌感染耐药性监测

目的调查某院2001年8月—2004年6月分离自老年患者标本的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况。方法采用DADE BEHRING Micro Scan A/S-4微生物鉴定药敏系统及配套试剂对分离自>60岁患者标本的294株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定、药敏试验,采用纸片扩散法确证试验检测ESBLs,并对ESBLs阳性与阴性菌株的耐药率进行统计分析。结果294株肺炎克雷伯菌中共检出ESBLs阳性菌株203株,ESBLs阳性率为69.05%;耐>3种不同类型抗菌药物的菌株占75.51%,其中84.23%为ESBLs阳性菌株。ESBLs阳性菌株对20种抗菌药物的耐药率除亚胺培南(P>0.05)外均显著高于ESBLs阴性菌株(P<0.005~0.025)。ESBLs阳性菌株对亚胺培南的耐药率最低,为2.96%;其次为头孢吡肟18.23%、头孢哌酮/舒巴坦22.66%、头孢他啶27.59%及头孢西丁28.08%。结论该院老年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率高,耐药率及多重耐药率亦高,临床应高度重视对产ESBLs菌株感染的预防、监测和治疗。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性变迁

目的 了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的感染现状及其耐药变迁。 方法 收集中山市中医院2011年1月-2014年12月间分离出的2 171株肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2 171株肺炎克雷伯菌中,其中产ESBLs株564株,占25.98％;药敏结果显示产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs株,产ESBLs菌株对碳青霉烯类未见耐药菌株,对头孢唑啉的耐药率高达99.11%。产ESBLs菌株呈多重耐药。 结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药现象严重,及时监测产ESBLs菌株的发生率及其耐药趋势,采取积极应对措施,应根据不同耐药特点合理使用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物及预防与控制医院感染提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离、鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果.结果 从132株阳性标本中检出产ESBLs菌33株,总检出率25.00％,其中产ESBLs大肠埃希菌27株、肺炎克雷伯菌6株,检出率分别为39.71％和9.38％,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;检出率居首位的为痰液标本,占24.24％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,对亚胺培南和美罗培南高度敏感.结论 肿瘤患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率有明显增高趋势,应动态监测耐药性变迁,临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,落实相关医院感染预防与控制措施,防止产ESBLs菌医院感染的暴发流行.     

烧伤创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性对比分析

目的 考察烧伤创面分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药情况.方法 分析2005-2008年5月从烧伤病房住院患者创面分泌物中分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,进行细菌培养、体外药敏活性及ESBLs检测.结果 ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌各占菌株数的66.7%、45.7%,分别对所测试15种抗菌药物中的9种和8种显著高于ESBLs阴性菌;对头孢替坦、亚胺培南耐药率为0.结论 烧伤创面ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药情况远较阴性菌更加严重,对于ESBLs阳性菌,亚胺培南仍为首选,哌拉西林/他唑巴坦耐药率也较低.     

泌尿系感染患者病原菌分布及药敏特征分析

目的分析泌尿系统感染病原菌分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2012年3 879例尿路感染患者尿培养中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪和GN鉴定卡进行菌株鉴定,AST-GN16药敏卡进行药敏试验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果 3 879份尿培养标本检出病原菌1 066株,检出率为27.5%;其中革兰阴性菌765株占71.8%,革兰阳性菌215株占20.2%,真菌86株占8.0%,检出率最高的前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占51.3%、11.3%、7.6%和5.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为64.4%、64.2%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,>99.0%,对其余抗菌药物敏感率较低,<78.0%;肠球菌属耐药增长迅速。结论泌尿系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是主要病原菌,产ESBLs菌检出率较高且呈多药耐药特征,临床上应根据药敏结果合理用药。     

307株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解海盐县人民医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，指导临床合理用药，减少耐药菌株的产生。方法采用法国梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物系统进行细菌鉴定。采用K-B纸片法对海盐县人民医院分离到的307株肺炎克雷伯菌进行抗生素药敏检测。结果肺炎克雷伯菌仍以呼吸道感染为主，占67.75％；307株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）共39株，检出率12.70％。ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测大部分抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性菌，并且首次出现了对亚胺培南耐药的菌株。结论随着超广谱抗生素的广泛使用，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性也越来越严重。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性监测

目的调查产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌（KPN）感染的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用ATB-Experssion分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出137株KPN,其中产ESBLs 47株,以老年病科检出率最高;产ESBLs KPN耐药率显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南可作为肺炎克雷伯菌重症感染的首选抗菌药物。结论KPN耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义

目的 分析下呼吸道感染产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)革兰阴性菌的产生及对11种抗菌药物耐药情况，并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法 采用法国生物－梅里埃公司生产的GNS－506药敏卡及双纸片协同试验法，对从临床下呼吸道感染标本中分离出的166株革兰阴性菌作ESBLs的检测，比较亚胺培南等11种抗菌药物对ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 产ESLBs耐药株占全部分离菌的21．7％，其中肺炎克雷伯菌占36．1％，大肠埃希菌占27．8％，阴沟肠杆菌占25％，铜绿假单胞菌占8．3％；亚胺培南对铜绿假单胞菌外产ESBLs耐药菌均表现出最强抗菌作用；头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用，其他产ESBLs耐药菌对头孢西丁呈全部耐药；氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论 产ESBLs革兰阴性菌所致下呼吸道感染不容忽视；对产ESBLs革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗，亚胺同可作为首选药物。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性

目的分析产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法对2008年6月-2010年5月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析,对产ESBLs的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 1231株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌617株,检出率为50.1%,主要从尿液(39.5%)中检出,主要来自外科病房(44.2%)及内科病房(43.6%);532株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌198株,检出率为37.2%,主要从痰液(85.9%)中检出,主要来自内科病房(52.5%);产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率分别为1.5%～22.0%,对其他抗菌药物的耐药率分别为41.9%～100.0%。结论产ESBLs大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,主要来源于外科与内科病房;肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染,主要来自内科病房;产ESBLs菌除对少数抗菌药物如碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等敏感性好外,对绝大多数常用抗菌药物耐药。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率与耐药性,指导临床用药.方法 细菌鉴定、药物敏感试验(MIC法)和ESBLs的检测均采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,统计方法采用Whonet 5.3软件.结果 大肠埃希菌的标本来源主要为尿液,占59.8％,肺炎克雷伯菌主要为痰液,占73.0％,产酸克雷伯菌主要为痰液,占75.0％; 714株病原菌中,产ESBLs细菌检出220株,检出率为30.8％,其中493株大肠埃希菌中产ESBLs 174株,检出率为35.3％,189株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 36株,检出率为19.0％,32株产酸克雷伯菌中产ESBLs 10株,检出率为31.2％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜4.2％,除亚胺培南外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产ESBLs细菌的检出率和耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集医院2009年1月-2010年12月分离的非重复ECO及KPN,用全自动分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片试验确认是否产ESBLs;使用SPSS16.0软件对产与非产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率进行统计分析.结果 2009、2010年医院分离出ECO分别为94、110株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为41.5％及35.5％;分离出KPN 82、101株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为14.6％及17.8％;产ESBLs菌株对常用抗菌药耐药率均＞50.0％,与菲产ESBLs菌株的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);2010年检出对碳青霉烯类药物均耐药的4株,ECO及KPN各2株.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌在2009-2010年检出率变化平稳,产ESBLs菌株多药耐药现象明显,碳青霉烯类耐药菌株虽然检出率较低,但已经出现,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理用药,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行.     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的研究某医院产超广谱β 内酰胺酶( ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会 2002年判断标准分析结果。结果139株大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.001～0.05 ）。除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高（P＜0.001～0.05 ）。结论耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要。     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌烧伤创面分离株的耐药性分析

目的 了解烧伤创面大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染株的耐药性.方法 药敏试验采用K-B法,ESBLs检测采用纸片协同确证法.结果 158株大肠埃希菌共检出产ESBLs菌51株,检出率为32.3％;53株肺炎克雷伯菌共检出产ESBLs菌21株,检出率为39.6％大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果相仿,对氨苄西林和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率高达75.3％～83.0％,喹诺酮类药物耐药率为41.5％～47.2％,三代头孢耐药率为39.9％～50.9％;未发现亚胺培南和美罗培南耐药株,头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率处较低水平;产酶株的耐药率高于非产酶株.结论 烧伤创面感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率严重,临床应提高标本送检率,根据细菌培养、药敏试验和ESBLs检测的结果,合理选用或调整治疗用药,控制耐药菌的产生和播散.     

ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 对比重症监护病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对细菌进行鉴定及药敏试验,用WHONTE5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率.结果 2008至2011年共分离肺炎克雷伯菌325株,其中ICU145株占44.6％,非ICU 180株占55.4％;产ESBLs的肺炎克雷伯菌株157株,占48.3％;ICU分离的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.6％、29.7％、29.7的％,而非ICU分别为10.0％、12.8％、11.7％;所有分离株均对亚胺培南保持100.0％的敏感率,肺炎克雷伯菌产ESBLs率在ICU为87.8％,显著高于非ICU的42.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等,ICU分离株对以上药物的耐药率显著高于非ICU,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU检出的肺炎克雷伯菌耐药率显著高于非ICU的菌株,尤其是产ESBLs率,应引起临床高度重视.     

大肠埃希菌耐药性分析及生物被膜形成能力研究

目的 探讨医院产ESBLs大肠埃希菌(ECO)临床分离株的流行现状、耐药性及其生物被膜形成能力,为医院感染控制和临床诊疗感染性疾病提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 医院ECO检出前3位病区分别为普外病区、肾脏病区和呼吸病区;检出前3位标本分别为痰、尿和血液;466株ECO临床分离菌株中,产ESBLs菌株297株占63.73％,非产ESBLs菌株169株占36.27％;对＞3类抗菌药物耐药ECO 357株占76.61％,其中,产ESBLs菌株287株占61.59％,耐药率最高的为氨苄西林,其次为头孢唑林和头孢曲松;环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均＞60.0％;已出现耐亚胺培南ECO;对于临床常用的青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和单酰胺类抗菌药物,与非产ESBLs菌株相比,产ESBLs菌株的MIC值与耐药率显著升高;而对头霉素类、呋喃类、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物的敏感性产ESBLs组与非产ESBLs组比较差异无统计学意义;＞90.00％的ECO具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主,不同标本来源的菌株之间生物被膜形成能力差异无统计学意义.结论 医院ECO产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征,医院应加强产ESBLs菌株的分子流行病学调查和感染控制,避免医院感染的暴发流行.     

克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 监测克雷伯菌ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性。方法 对广州市第一人民医院2000年-2001年分离所得207株克雷伯菌，采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率，采用K—B法进行药敏监测。结果 克雷伯菌产ESBLs率由28％升高到39％，产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株；产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β—内酞胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感，亚胺培南仍然为最有效的抗生素。结论 近年来克雷伯菌产ESBLs率显著升高；亚胺培南仍然为最有效的抗生素；应采取措施控制产ESBLs克雷伯菌感染。     

肺炎克雷伯菌耐药表型的分布及其耐药性分析

目的 调查肺炎克雷伯菌(KPN)临床株产不同β-内酰胺酶株分布情况、表型特征及耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用VITEK-2 Compact对肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验.结果 291株KPN表型主要分为3类:产ESBLs类、产获得性青霉素酶类、野生型;其中产ESBLs株占48.1％;产获得性青霉素酶类占35.1％;野生株占14.4％;此外产碳青霉烯酶菌株7株,占2.4％,产酶总阳性率为85.6％;产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌株.结论 应高度重视对KPN产酶株的监控,合理使用抗菌药物,控制耐药株的产生与扩散.     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要细菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的构成比和耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考. 方法 2002年1～12月从本院住院患者的各类临床标本,采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测. 结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为43.7%和35.3%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率,除个别抗菌药物外,两者差异具有显著性P值<0.05,以及高多重耐药率;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低,分别是4.5%和2.1%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率均>70%. 结论产ESBLs菌株感染给临床治疗带来较大困难,遏制产ESBLs菌株的产生,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因检测及对双黄连敏感性的试验研究

目的 检测肺炎克雷伯菌产ESBLs基因型别流行情况,并探讨不同基因型别对双黄连冻干粉敏感性的差异.方法 选择2006年9月-2007年3月自哈尔滨地区连续收集的临床分离肺炎克雷伯菌231株,按照NCCLS表型确证试验检测产ESBLs菌株的发生情况;PCR检测ESBLs的基因型别;肉汤稀释法检测肺炎克雷伯菌对双黄连的敏感性,并对结果进行分析.结果 231株菌检测出产ESBLs菌株121株,阳性率52.4％;携带TEM型基因的有60株,占49.6％,携带SHV的46株占38.0％、CTX-M-1 32株占26.4％、CTX-M-9 36株占29.8％;双黄连冻干粉对肺炎克雷伯菌临床株的MIC90为50 mg/ml,MIC50为25mg/ml;产ESBLs肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌MIC差异无统计学意义;双黄连对产ESBLs各型别之间的MIC差异无统计学意义.结论 哈尔滨地区肺炎克雷伯菌ESBLs发生率为52.4％,以携带TEM型基因菌株最多;双黄连冻干粉对肺炎克雷伯菌的生长具有抑制作用,抑制作用不受菌株是否产ESBLs及产ESBLs基因型别的影响.