急性细菌感染时中性粒细胞体积、传导率和光散射参数的变化与临床意义

目的探讨中性粒细胞体积、传导率和光散射(VCS)参数在急性细菌感染中的变化及临床意义。方法用Beckman-Coulter LH750全自动血细胞分析仪检测了45例急性细菌感染者(实验组)及27例健康体检者(对照组)外周血标本,统计分析了白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)比率、中性粒细胞绝对值(ANC)以及中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均电导(MNC)和中性粒细胞平均光散射(MNS)等VCS参数结果。结果实验组MNV和NDW较对照组明显升高,MNS较对照组明显降低(均P0.05),即使在白细胞总数不升高时;当MNV以142.2、NDW以19.42为临界值时诊断急性细菌感染的特异度分别为85.2%和96.3%,敏感度分别为80%和97.8%,后者明显高于WBC以10×109/L和N以0.85为临界值的敏感度(分别为57%、39%)。结论急性细菌感染时MNV与NDW明显升高,MNS明显降低是更客观和敏感的指标,对辅助诊断急性感染性疾病有一定的价值。     

外周血中性粒细胞CD4对白血病患者细菌感染的诊断价值

目的探讨外周血中性粒细胞CD4(Neutrophil CD4,nCD4)对白血病患者细菌感染的诊断价值,为临床治疗提供依据。方法选择医院2011年1月-2015年12月白血病患者100例及健康体检者100名为研究对象,将其分为白血病组和对照组,白血病患者根据是否合并临床感染分为感染组与未感染组,细菌感染患者根据血培养结果分为阳性组与阴性组,采用流式细胞术测定nCD4平均荧光强度,电化学发光法测定降钙素原(PCT)水平,免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平。结果白血病感染组与未感染组患者nCD4荧光强度为(183.24±67.35、44.25±25.46)、PCT(10.43±1.21ng/ml、3.25±0.42ng/ml)、CRP(72.35±15.34 mg/l、14.32±3.24mg/l)水平均高于对照组(26.87±12.43、0.42±0.13ng/ml、2.12±0.09mg/l),差异有统计学意义(P<0.05);白血病感染患者中,血培养阳性组nCD4荧光强度(247.76±76.23)高于血培养阴性组(154.24±54.45),差异有统计学意义(P<0.05);nCD4、PCT和CRP诊断白血病细菌感染的灵敏度分别为91.80%、79.80%、82.40%,特异度分别为79.70%、75.80%、77.10%,其中nCD4诊断白血病细菌感染的灵敏度和特异度高于PCT和CRP。结论 nCD4在一定程度上可预测白血病细菌感染,可作为白血病患者细菌感染的诊断指标。     

中性粒细胞群落参数在术后并发感染时的变化

目的 分析中性粒细胞群落参数(VCS参数)在机体应激状态时的变化,探讨其诊断应激状态并发细菌感染的可能.方法 使用Coulter LH 750血液分析仪,检测41例经细菌培养确诊并发术后感染者和83例术后无感染症状者及212例正常对照者的外周血,记录白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)和中性粒细胞的各项VCS参数,并根据感染病原菌的革兰染色结果,将感染组分为革兰阴性菌感染组和革兰阳性菌感染组;然后再进行指标的组间比较分析.结果 无感染症状组WBC为(15.40±2.40)× 109/L,NE为(84.50±3.10)％,感染组WBC为(16.20±3.04)×109/L,NE为(85.60±3.40)％,两组差异无统计学意义;而中性粒细胞细胞平均体积(NEV)及其分布宽度(NVW)术后明显高于术前(P＜0.01);NEV、NVW在ROC曲线中的线下面积为0.800和0.777,要大于其他指标,在取临界值≥152.15和≥22.55时,其敏感性和特异性分别为70.73％、79.52％和90.24％、51.81％;在革兰阴性菌、革兰阳性菌感染组间,NEV和NEC差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发的细菌感染引起了应激状态下中性粒细胞VCS参数的显著性变化,NEV、NVW出现了显著性的增大,其对临床的诊治有一定帮助.     

C反应蛋白定量与中性粒细胞比值、白细胞计数联合测定在细菌感染炎症诊断中的应用

目的探讨C反应蛋白（CRP）定量与中性粒细胞比值（N％）、白细胞计数（WBC）联合测定在细菌感染炎症诊断中的应用价值。方法采用SysemxXT-1800i自动血细胞分析仪、OlympusAU640全自动生化分析仪、Siemenswalkaway96微生物分析仪,分别对确诊的320例细菌感染炎症患者和220例非细菌感染炎症患者进行CRP定量与N％、WBC测定,并作相关统计学分析。结果CRP定量、N％、WBC单项测定对细菌感染炎症诊断的灵敏度及特异度分别为91．3％、78．1％、71．3％及69．1％、90％、91．8％;CRP定量与WBC、N％与WBC两项平行联合测定的灵敏度及特异度分别为97．5％、93．7％及63．6％、78．2％;系列联合的灵敏度及特异度分别为71．2％、68．8％及97．3％、99．1％;CRP定量与N％、WBC3项平行联合测定的灵敏度及特异度为100％、61．8％;系列联合的灵敏度及特异度为67．5％、100％。经U检验,平行联合测定的灵敏度与各单项测定灵敏度之间,系列联合测定的特异度与各单项测定特异度之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP定量、N％、WBC平行联合测定可提高灵敏度,系列联合测定可提高特异度。     

人中性粒细胞载脂蛋白在儿童感染性疾病中的应用进展

人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)是在中性粒细胞次级颗粒中发现的一种蛋白,在细菌感染时大量产生,是先天性免疫系统的组成部分,可通过结合细菌的铁载体来防止细菌吸收宿主的铁,从而限制细菌的生长.HNL还可由多种器官的上皮细胞分泌,急性损伤、炎症疾病及恶性肿瘤可导致其水平升高.HNL在临床上多用于病毒和细菌感染的鉴别,可作为脓毒...     

重症监护病房患者中性粒细胞VCS参数检测的临床意义

目的研究重症监护病房患者感染后中性粒细胞细胞体积(V)、电导率(C)、激光散射(S)参数的变化。方法利用Beckman-Coulter LH750血球仪分别检测98例重症监护病房患者和40例对照组白细胞(WBC)、中性粒细胞(ANC)及其VCS参数:中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞平均散射值(MNS),将98例患者根据微生物鉴定结果分为感染组和非感染组。结果感染组患者WBC(12.33±5.39)×109/L、ANC(10.04±5.17)×109/L及其VCS(MNV:157±18,NDW:24.38±4.18,MNC:136±12,MNS:137±11)参数与非感染组〔WBC:(8.71±4.22)×109/L,ANC:(6.79±4.50)×109/L,MNV:151±13,NDW:20.47±3.29,MNC:140±11,MNS:141±12〕、对照组〔WBC:(5.87±3.68)×109/L,ANC:(3.89±2.64)×109/L,MNV:144±8,NDW:18.61±1.39,MNC:144±8,MNS:145±9〕比较差异有统计学意义;非感染组患者WBC、ANC及其MNV、NDW参数与对照组比较差异有学意义;感染组患者经治疗后,细菌再培养阴性组VCS参数MNV(151±15,145±11)、NDW(22.48±3.65,19.31±3.29)与阳性组差异有统计学意义;MNV、NDW参数在感染诊断中要明显优于白细胞、中性粒细胞。结论中性粒细胞VCS参数是反应患者细菌感染的敏感指标。     

中性粒细胞CD64指数联合降钙素原检测在恶性血液病合并血流细菌感染早期诊断及预后判断中的价值

目的 探讨中性粒细胞CD64(nCD64)指数联合降钙素原(PCT)检测在恶性血液病合并血流细菌感染早期诊断及预后判断中的价值.方法 选取确诊的101例恶性血液病合并血流细菌感染者为观察组,同期治疗的106例恶性血液病未发生细菌感染者为对照组,观察组再分为革兰阴性菌与革兰阳性菌亚组.检测患者出现感染症状24h内及治疗1...     

内皮中性粒细胞激活肽-78在哮喘大鼠中性粒细胞中的表达及意义

目的观察大鼠哮喘内皮中性粒细胞激活肽-78(ENA-78),表达及布地奈德对其的影响,探讨中性粒细胞(NEU)参与哮喘发作的可能作用机制。方法采用大鼠哮喘模型,随机分成哮喘组、对照组、布地奈德组,流式细胞术测定血NEU ENA-78的表达。结果哮喘组(97.65±13.99)MFI NEU ENA-78的平均荧光强度显著高于对照组(50.79±8.66)MFI(P<0.01);布地奈德组(75.81±6.10)MFI NEU ENA-78的平均荧光强度显著性低于哮喘组,且高于对照组(均P<0.01),NEU ENA-78的表达水平与支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数呈显著正相关(n=29,r=0.781,P<0.01)。结论哮喘大鼠NEU ENA-78的表达水平增加,NEU可能通过ENA-78参与哮喘发作的炎症过程;布地奈德可能部分通过下调NEU ENA-78,从而减轻哮喘气道炎症。     

血细胞参数在发热性中性粒细胞减少并发感染肿瘤患者预后中的评估价值

目的：探究血细胞参数在评估发热性中性粒细胞减少并发感染肿瘤患者预后中的价值。方法：选取2021年1～2022年1月在抗肿瘤治疗期间出现发热性中性粒细胞减少并发感染患者80例,参照美国感染病学会(IDSA)指南(2010年版)将其分为高危组和低危组,各40例,分别检测两组患者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)以及红细胞(RBC)水平,对比分析两组患者上述指标的差异性;并依据预后将患者进行分组,再次比较上述指标的差异性。结果：高危组患者的MPV、RDW、PDW、RBC以及HCT均高于低危组(P<0.05)。死亡组患者的MPV、RDW、PDW、RBC以及HCT均高于存活组(P<0.05)。结论：血细胞参数能够反应发热性中性粒细胞减少并发感染肿瘤患者的病情严重程度以及预后情况,值得在今后的临床中加以推广。     

降钙素原在新生儿细菌感染诊断中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在新生儿细菌感染诊断中的应用价值。 方法 选取110例感染患者为实验组,82例同期非感染患者为对照组,对比分析两组患者的PCT和C反应蛋白(CRP)水平。 结果 重症感染组和局部感染组的PCT、CRP水平和PCT、CRP阳性率高于对照组,重症感染组的PCT、CRP水平和PCT、CRP阳性率高于局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性菌组与革兰阴性菌组PCT、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。PCT细菌感染诊断的灵敏度为89.09%,特异度为91.46%。CRP细菌感染诊断的灵敏度为81.82%,特异度为90.24%。治疗有效组PCT、CRP水平随时间而降低,治疗无效组PCT水平随时间而升高,CRP水平的变化则较不明显。 结论 PCT检测可以用于细菌感染的早期诊断,并对重症感染敏感性更高,可用于患者的病情监测和用药指导。     

胚胎种植期宫腔细菌感染对早产的影响

目的探讨胚胎种植期官腔细菌感染对早产的影响。方法对220例孕28周后：分娩的患者进行胚胎种植期官腔的细菌培养,分为宫腔细菌感染组和官腔细菌未感染组,随访两组的分娩孕周和胎儿出生体重。结果感染组单胎分娩者的早产比例为13．8％,无感染者为6．4％,但没有统计学差异,两组的低体重儿的发生率相似。双胎分娩的两组在早产率和低体重儿率方面没有差异。结论胚胎种植期官腔内细菌感染不会造成早产和低出生体重儿发生率的明显增高。     

肾移植后不同免疫抑制剂维持治疗期间病原菌感染患者的特点分析

目的 探讨使用他克莫司(TL)+吗替麦考酚酯(MMF)+强的松与使用环孢霉素A(CsA)+MMF+强的松免疫治疗的肾移植感染患者的临床特点,为肾移植感染患者选用免疫抑制剂提供感染方面的证据。方法 本研究为回顾性队列分析,收集了四川大学华西医院使用TL+MMF+强的松和CsA+MMF+强的松免疫治疗的肾移植感染患者资料,对比分析两组患者感染方面的临床特点。结果 纳入使用TL+MMF+强的松免疫治疗的55人(A组),使用CsA+MMF+强的松免疫治疗的31人(B组)。两组患者基础情况无统计学差异(P＞005)。B组感染后中性粒细胞百分比大于A组(8408%±839% vs 7602%±1246%),且住院日显著长于A组(4374d±1317d vs 2889d±1035d),(P＜005)。B组抗菌药物限定日剂量数(DDDs)比A组大485g;且B组抗菌药物利用指数(DUI)均值为110g/d,A组DUI均值为090g/d。两组抗感染治疗的疗效无统计学差异(P＞005)。结论 用CsA+MMF+强的松免疫治疗的肾移植患者比用TL+MMF+强的松免疫治疗的患者感染更严重,需要使用更大剂量的抗生素治疗才能达到相同疗效。     

CRP与PCT和SAA对恶性肿瘤化疗后细菌性感染的诊断价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及血清淀粉样蛋白A(SAA)在恶性肿瘤化疗后细菌性感染的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月-2019年12月于天津市北辰医院肿瘤科接受化疗的108例恶性肿瘤化疗后感染患者及同期50例恶性肿瘤化疗未感染患者临床资料,分别纳入感染组及未感染组。比较两组一般资料、血清因子水平、不同感染类型血清因子水平及各项检测方法诊断价值。结果感染组患者细菌感染46例、病毒感染40例以及混合感染22例;感染组患者血清CRP、PCT、SAA、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8分别为(71.24±8.18)mg/L、(3.52±0.45)μg/ml、(239.46±20.55)mg/L、(98.35±9.69)ng/L、(249.06±38.57)ng/L高于未感染组患者(P<0.05)。细菌感染患者和混合感染患者血清CRP、PCT、SAA、IL-6、IL-8分别为(101.95±13.04)mg/L、(6.78±0.70)μg/ml、(362.77±39.65)mg/L、(115.94±12.57)ng/L、(351.86±42.09)ng/L和(93.65±14.95)mg/L、(5.82±1.73)μg/ml、(313.59±42.33)mg/L、(99.87±14.24)ng/L、(295.11±49.10)ng/L均高于病毒感染患者(P<0.05);细菌感染及混合感染患者血清因子指标差异无统计学意义。CRP、SAA诊断恶性肿瘤化疗后感染具有较高的灵敏度,联合诊断具有较高的诊断特异性、阳性预测值。结论血清CRP、PCT、SAA、IL-6、IL-8在恶性肿瘤化疗并发感染患者中表达水平升高,在细菌感染及混合感染患者中表达水平高于病毒感染患者,各项因子单独及联合诊断对恶性肿瘤化疗后合并细菌性感染具有一定鉴别价值,可为其诊断及治疗临床提供参考依据。     

老年急性胆道感染细菌培养及药敏分析的临床研究

目的分析老年急性胆道感染患者胆汁细菌培养的临床特征,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法采集189例老年急性胆道感染病人进行细菌培养加药敏试验。结果189株胆汁培养结果,革兰阴性菌128株67.7%,革兰阳性菌56株29.67%,真菌5株(2.6%)。药敏结果表明老年急性胆道感染中主要病原菌对亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星耐药率低。对环丙沙星,庆大霉素,呱拉西林,氨苄西林耐药率高。结论老年急性胆道感染中革兰阴性菌居主导地位,对亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星有较高敏感性。     

肝硬化合并细菌感染患者的临床特征

目的 研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年8月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院感染病科收治的临床诊断为肝硬化合并细菌感染的471例患者的临床资料,统计分离出的病原菌种类、分布及其对常用抗菌药物的耐药性.结果 471例患者中61例细菌培养阳性,共分离出74株细菌,其中革兰阴性菌45株,革兰阳性菌29株.大肠埃希菌(8株)和肺炎克雷伯菌(13株)是主要的革兰阴性菌.大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高(8/10和11/18),肺炎克雷伯菌对头孢唑啉和头孢曲松耐药率较高(7/13和3/8).金黄色葡萄球菌(15株)、凝固酶阴性葡萄球菌(5株)为主要的革兰阳性菌,对青霉素的耐药率均为80.0％,但对利萘唑胺、替加环素、万古霉素等抗菌药物均未产生耐药.分离到的细菌中,共检出9株多重耐药菌,其中2株鲍曼不动杆菌为广泛耐药菌(XDR),1株肺炎克雷伯菌为耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE),3株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,1株产ESBLs肺炎克雷伯菌,2株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结论 肝硬化合并细菌感染病原菌目前仍以革兰阴性菌为主,并有多重耐药菌出现,临床工作中应加强细菌耐药性监测和管理,合理、正确使用抗菌药物.     

细菌溶解物预防学龄前儿童由病毒感染诱发的喘息发作的临床研究

目的:研究细菌溶解物泛福舒(Broncho-Vaxom)对学龄前儿童因病毒感染诱发的反复喘息的治疗作用。方法:对哈尔滨医科大学附属第二医院儿科2007年4月～2010年3月就诊的66名既往曾有病毒感染诱发反复喘息发作的学龄前儿童进行研究,所有患儿随机分为两组,泛福舒组除常规治疗外给予泛福舒口服,3.5 mg/次,1次/日,每月服10天,间隔20天,共3个月;对照组仅于发作期给予常规治疗。所有对象追踪12个月,记录喘息总发作次数、每次喘息发作持续天数及全年发作总天数、全年住院天数、全年呼吸道感染次数,并在服药前和服药3个月后采血查免疫球蛋白IgA、IgG水平。结果:泛福舒口服组患儿喘息发作次数明显下降37.10%,呼吸道感染次数明显减少31.80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。泛福舒口服组患儿较对照组在每次喘息持续天数及全年总喘息天数、总住院天数方面均明显下降(P<0.05)。给予泛福舒口服后患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG水平明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:细菌溶解物能够提高学龄前儿童的免疫功能,有效减少病毒感染诱发婴幼儿喘息发作的次数,减少住院天数,减少呼吸道感染的发生率,降低婴幼儿喘息发展为哮喘的风险。     

褪黑素对细菌脂多糖导致的宫内感染脑损伤的保护作用

目的:研究褪黑素(melatonin,MT)对宫内感染胎鼠脑组织自由基的影响,探讨MT对宫内感染胎鼠脑组织的保护作用。方法:通过给孕鼠腹腔注射细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),造成宫内感染脑瘫动物模型,并行MT干预。选用妊娠第19天SD大鼠随机分为空白对照组、宫内感染组和MT处理组,宫内感染组孕鼠缓慢腹腔注射LPS500μg/kg,MT处理组孕鼠腹腔注射LPS 500μg/kg+MT 10 mg/kg。将各大组孕鼠根据注药后观察时间不同,平均分为注药后2 h、6 h、12 h 3小组,各小组4只孕鼠。各小组于相应的时间点迅速处死,于冰盒上剖腹取胎鼠脑组织,分别测定脑组织匀浆的超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和丙二醛(MDA)含量,HE染色观察组织病理变化,并比较各组之间的差异。结果:宫内感染组较空白对照组胎鼠脑组织中SOD、GSH-Px活力下降,MDA含量上升;同时随着感染时间的延长,上述改变亦趋于明显,差异有统计学意义。与宫内感染组相比,MT处理组能提高胎鼠脑组织中SOD、GSH-Px活力,降低MDA含量。结论:宫内感染胎鼠脑组织在宫内已出现自由基蓄积而自身清除力不足,导致胎鼠脑组织损伤,并随着感染时间的延长而脑损伤逐渐加重。褪黑素能对宫内感染胎鼠脑损伤有抗氧化和较强的自由基清除作用,有神经保护作用。