密闭的体外循环系统在手术室内保存期限的试验研究

目的评估手术室"干备"密闭的体外循环环路不受细菌污染时限。方法严格无菌条件下连接5套密闭的体外循环环路,存放于万级层流手术室内,分别在连接后即刻、24、48、72、96、120、144、168 h时,于环路的膜式氧合器储血罐心内吸引连接处内侧、静脉总干连接处内侧和膜式氧合器动脉出口内侧,使用无菌棉签取样,同时做手术间的空气细菌培养;所有标本在细菌室做细菌培养,观察其菌落生长情况。结果所有时间点的空气培养均为阴性,5套体外循环管路分别在连接后即刻、24、48、72、96 h时各处标本均未观察到菌落生长,120 h时其中一套体外循环环路的膜肺动脉出口处,取样标本中培养出革兰阳性球菌菌落,144 h和168 h各个标本亦未培养出菌落。结论 "干备"体外循环环路存放于万级层流手术室条件下,3 d内是安全的。     

建筑改建对烧伤手术室空气质量的影响及处理 FREE

目的方法结果结论为了解建筑改建对烧伤手术室空气污染状况及改建后首次使用多功能空气层流净化杀菌机的有效消毒时间,对改建后烧伤手术室分别于消毒前及多功能空气层流净化杀菌机消毒2、4 h,3组均以空气自然沉降法采样,分别培养24、48 h,计数每立方米菌落数（CFU/m3）。经24 h培养,3组样本仅少量细菌生长。 经48 h培养,消毒前组的空气平均菌落数为(534.29±154.98) CFU/m3,空气合格率53.57%;经空气消毒机消毒2 h及4 h后的空气平均菌落数分别为(277.91±68.45) CFU/m3和(101.99±31.58) CFU/m3,合格率分别提高到71.43%和92.86%。提示改建后手术室的空气污染严重,首次应用多功能空气层流净化杀菌机对空气消毒应达4 h以上。     

层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究

目的研究层流手术室术中空气细菌数量的分布. 方法采用平板暴露法对普通手术室消毒后未做手术的6个手术间的空气、8 台手术中的空气和层流手术室28台手术中的空气,分别于手术开始20min至结束每隔20min采样计数细菌,抽取比较有代表性的手术开始20、60、100min 3组空气对照,经t检验;以曲线描绘3种手术室空气菌落随时间变化的趋势. 结果层流手术室与普通手术室术中3组不同时间的空气细菌总数均差异有显著性;层流手术室术中与普通手术室消毒后未做手术的空气细菌总数差异无显著性;普通手术室在手术开始时20min和手术结束前20min细菌总数出现两个高峰,整个曲线呈现"M"形;普通手术室消毒后未做手术的空气随采样次数的增加,细菌总数有一定增加,层流手术室术中空气无以上两种趋势. 结论层流手术室可有效地保证术中环境的洁净和稳定.     

清洗后医疗器械灭菌包装时限的研究

目的 探讨医疗器械清洗后、灭菌包装前的存放时限,提高医疗器械高压灭菌质量.方法 将正常使用后的手术器械置于同一台全自动清洗机按设定程序清洗,选择清洗合格的手术器械,暴露于包装间空气中,分别于即刻、放置15、30 min及1、2、4h,采样监测细菌污染情况.结果 在空气中暴露15、30 min组的细菌菌落数分别为10、10～60 CFU,与即刻组10～20 CFU比较,差异均无统计学意义,在空气中暴露1、2h组的细菌菌落数分别为10～160、10～240 CFU,与即刻组比较差异有统计学意义(t=-2.129、-2.102,P＜0.05),在空气中暴露4h组的细菌菌落数为10～50 CFU,高于即刻组(t=-3.683,P＜0.01).结论 器械清洗合格后应及时进行检查包装灭菌,清洗后1h内完成包装效果最好,包装时限应≤4h.     

纯动态消毒机在手术室空气消毒中的效果观察

目的探讨纯动态消毒机应用于手术室空气消毒的效果。方法将肯格王牌动态消毒机消毒与传统紫外线消毒分成两组,每组30例,组间条件基本相同,分别于消毒后手术前30min,手术开始后30min、60min、90min做标准5点采样,置37℃温箱内培养24h后观察细菌含菌量,比较两组细菌培养结果。结果动态消毒组在术前30min、术中90min尚能达到普通洁净手术室空气含菌量≤200cfu/m3的标准;紫外线在术前无人员流动的情况下,菌落总数控制于低水平,随着术中人员流动及手术时间延长,菌落总数量持续增加,60min不能达到普通洁净手术室空气含菌量≤200cfu/m3的标准。结论动态消毒机消毒效果优于紫外线消毒,尤其适合目前尚无层流设备,且手术量较多的基层医院手术室应用。     

负压及层流重症监护病房加入空气净化器前后空气微生物变化观察

目的 观察在负压和层流重症监护病房(ICU)加入空气净化器前后空气微生物的变化趋势,以了解空气净化器及层流系统在ICU的现场消毒效果。方法 在ICU加入空气净化器前后,分别在诊疗操作前(静态组)、诊疗操作时、操作后30 min、操作后60 min(动态组)应用浮游菌采样法,收集负压和层流ICU内空气中的微生物,并进行培养及菌落计数。结果 负压及层流ICU中,动态组的微生物浓度均高于静态组(P均<0.01)。层流ICU中,相对静态、诊疗操作即刻、诊疗操作30 min、诊疗操作60 min的空气微生物浓度均低于负压ICU(P均<0.01)。负压及层流ICU在诊疗操作即刻、诊疗操作30 min、诊疗操作60 min时间点使用净化器后的微生物浓度均低于未使用净化器组(P均<0.01);负压及层流ICU使用净化器30 min、60 min后的微生物浓度较诊疗操作即刻下降(P均<0.01);层流ICU未使用净化器30 min、60 min后的微生物浓度较诊疗操作即刻下降(P均<0.05)。结论 在相对静态的负压及层流ICU内,空气微生物浓度合格。诊疗操作时,ICU空气...     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况,以探讨软式内镜的安全储存期。方法采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究,2017年10月—2019年2月,纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜,并常温下储存24、48、72、168 h,监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率,同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h,内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0;108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0,储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0,1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件,但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的,使用前可不必再消毒。     

联合消毒用于手术室空气消毒效果观察

目的 对我院手术室二年来空气消毒方法的消毒效果进行观察.方法 采用KDSJ-B80型医用多功能动态杀菌机行术中维持消毒,周末用苍术加95%酒精在无人状态下加热薰蒸,密闭2 h.对手术室空气进行消毒前、后细菌培养.结果 空气消毒净化机连续运行60 min,可使空气中自然菌消亡率达到94.76%,在无人条件下,苍术加95%酒精熏蒸可使空气细菌消亡率达到99.47%.结论 两种方法对室内空气自然菌具有很好的杀灭效果,两种方法联合使用,利于手术全程消毒及连台手术室消毒.适用于无层流设施的手术室空气消毒.     

两种空气消毒方法对手术室空气消毒效果的观察

目的 比较静电吸附式空气消毒机与传统紫外线对手术室空气的消毒效果.方法 将静电吸附式空气消毒机与传统紫外线消毒分成两组,每组试验2次,分别于消毒后术前和和术后30min、60min、90min、120min做标准5点采样,置37℃温箱内培养48h后计算细菌菌落数,比较两组细菌培养结果.结果 静电吸附式空气消毒机在整个手术过程中,使空气中的菌落总数始终保持在较低水平;紫外线消毒组在术前无人员流动的情况下,菌落总数符合要求,随着时间延长,菌落总数量持续增加.结论 静电吸附式空气消毒机消毒效果优于紫外线消毒.     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的 监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况，以探讨软式内镜的安全储存期。方法 采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究，2017年10月-2019年2月，纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜，并常温下储存24、48、72、168 h，监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率，同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h，内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0；108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0，储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0，1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件，但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论 软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的，使用前可不必再消毒。     

洁净手术间对于延长无菌手术台上无菌器械使用时间的研究

目的探讨在万级以上手术室延长手术台使用时间的可行性,提出新的符合手术室洁净分级的无菌手术台使用时间标准。方法采用平板暴露法及物体表面涂抹法分别对医院万级洁净手术室进行空气微生物检测及无菌手术台上物体表面微生物检测的采样,取样时间为0、5、6、7、8h,取样后立即送细菌培养并计算每个时点的污染率。结果在万级洁净的手术室铺好的无菌手术台可保持较长时间的无菌状态,各时点的污染率分别为0、0、1.19%、1.19%、0.85%,各组差异无统计学意义。结论在现今万级洁净手术室的条件下,动态空气细菌监测指标可以灵敏地显示,即使〉4h后仍能保持较长时间的无菌状态。     

洁净手术室棉质无菌包保存期限的研究

目的 延长洁净手术室棉质无菌包的保存期限,节省人力、物力和能源,提高医院的经济效益和社会效益.方法 用对比的方法,对储存在普通手术室和洁净手术室无菌敷料间内的棉质试验包,做不同保存期限细菌生长时间和细菌阳性率的比较研究.结果 洁净手术室存放手术包270 d开始有细菌生长,普通手术室存放手术包60 d开始有细菌生长,洁净手术室棉质无菌包细菌生长时间明显短于普通手术室,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洁净手术室棉质无菌包的保存期限至少可以延长至30 d.     

空气细菌监测对维护和管理洁净手术部空气质量的影响

目的 探讨实施空气细菌监测对维护和管理洁净手术部空气质量的意义。方法 对某院洁净手术部的45间手术间进行沉降菌静态、动态空气监测。参照《医院洁净手术部建筑设计规范》GB 50333进行静态空气监测,参照《医院洁净手术部污染控制规范》DB/11408—2007要求进行动态空气监测。其中动态空气监测选择第一台手术不同时间段(手术切皮时、手术2 h或缝合结束、接台-麻醉-皮肤消毒时)进行采样,记录手术过程中可能影响室内空气质量的相关因素。遇动态、静态空气监测合格率较低时即查找原因,制定并实施管理措施。结果 2010年5月—2021年9月静态空气采样共782间次,合格763间次,合格率97.57%。其中2018年6月静态空气采样6间,合格率为33.33%,针对不合格情况进行原因分析,采取整改措施,2018年11月—2021年9月静态空气监测合格率为99.48%。动态空气监测结果显示,2010年5月不同级别手术间动态空气监测结果均不合格,2010年6月—2011年6月,共进行空气动态采样103台次,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术间合格率分别为90.00%、89.80%、95.45%。Ⅱ、Ⅲ级手术间不同位置回风...     

不同岗位120名护士手的洗消效果随机监测分析

目的了解内蒙古医学院附属人民医院住院部不同岗位护士手的清洗效果。方法医院住部不同岗位护士120名,分别做洗手前、按日常程序洗手或手消毒后以及工作1 h后手的细菌培养。结果各岗位护士手培养的细菌菌落数洗手前后比较,有统计学意义（P〈0.01）,配药室护士工作1 h后培养的菌落数与洗手或消毒后菌落数相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;而从事手术、治疗和护理岗位的护士菌落数明显增多。结论护士在上、下岗时无论从事何种岗位一定要严格执行手的清洗和消毒程度,在工作过程中不仅要做到严格无菌操作,并尽可能做到勤洗手、多洗手。     

提高手术室管理减少手术感染率

目的 为了做好手术室消毒隔离工作,控制手术患者术后感染的发生率.方法 科室自查与医院感染科随机抽查,查找感染原因,及时总结整改.结果 通过制定预防感染对策,严格执行消毒隔离制度,定期检测,形成完整的控制手术室感染的管理措施,无菌伤口感染率＜0.5％,各项细菌培养均符合标准.结论 针对性地制定并严格执行手术室感染控制对策,可有效减少感染,提升手术室感染管理水平.     

基层医院洁净手术室实效性的探讨

目的探讨基层医院洁净手术室使用的最大实效性。方法启用洁净手术室后(A组)与同期普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测、手术间的使用率结果相比较。结果A组洁净手术间无菌切口感染率为0,B组普通手术间无菌切口感染率为0.19%;空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3;洁净手术间使用率明显增高。结论正确理解洁净手术室的概念、严格操作流程和科学管理,最大程度上发挥基层医院洁净手术室的实效性。     

过氧化尿素空气消毒电热片研制及其消毒效果评价

目的研制过氧化尿素空气消毒电热片,为室内空气消毒杀菌提供产品。方法将过氧化尿素压片制成空气消毒电热片,在空间为3．46m×3．46m×3．00m医院治疗室内,分别采取自然沉降法与撞击法,对过氧化尿素空气消毒电热片消毒前后的细菌菌落数进行采集和分析。结果当消毒片用量10～30g,消毒时间1～2h,催化剂用量0．2mL时,平均消亡率〉90％,空气中残留的细菌菌落总数符合GB15982-1995标准。过氧化尿素空气消毒电热片采取硬脂酸热熔涂膜或聚乙烯薄膜内包装,贮存6个月之后,活性氧损失〈1％。结论过氧化尿素空气消毒电热片具有对室内空气高效消毒杀菌之效果,产品稳定性能够满足商品使用的要求。     

行动研究法在手术室感染防控管理中的应用

目的探究行动研究法在手术室感染防控管理中的应用效果。方法选取2017年10月-2019年10月于宁波市第一医院同一手术室接受手术的患者517例,其中2017年10月-2018年9月的患者为对照组(243例),2018年11月-2019年10月为研究组(274例);对照组采用常规感染防控管理,研究组采用行动研究方法。比较两组患者手术期间手术室空气含菌量和相关感染检测情况、医护人员技术操作和手卫生情况、患者住院时间及术后医院感染率。结果与对照组比较,研究组不同时间段空气含菌量和患者住院时间均降低(缩短),医护人员技术操作评分、手卫生合格率及执行率均升高(P<0.05),且第2个螺旋循环中不同时间段空气含菌量和住院时间均低于第1个螺旋循环,技术操作评分、手卫生合格率及执行率均高于第1个螺旋循环(P<0.05);研究组第2个螺旋循环期间物体表面、空气、使用中消毒液及手术器械灭菌4个方面的调查合格率均高于对照组,医院感染率低于对照组(P<0.05)。结论基于行动研究法下的感染防控管理可有效降低手术室空气含菌量,改善手术室环境,提高医护人员技术操作水平和手卫生情况,从而降低患者术后医院感染率,缩短住院时间。     

血液透析室透析液细菌污染检测与分析

目的了解透析液细菌含量超标的原因,以确定有效的解决措施,选择一种更符合无菌技术的采样方法。方法对血透室透析液采用安尔碘消毒后取样（A方法）和直接快速冲洗接头入口取样（B方法）方法进行比较现场采样。倾注法培养,计数细菌菌落。结果2008-06-／12血液透析器入口检测显示,细菌菌落数超标主要集中于Ⅳ、Ⅴ号机型,合格率分别为57．14％、71．43％,A方法采样合格率为100．00％,B方法采样细菌超标率11．07％,超标样品平均达25份。结论透析机因采样方法不同,其细菌污染差异有统计学意义,与操作人员采样方法的差异也有统计学意义。