42例老年晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床分析

目的 分析老年晚期肺癌合并肺部真菌感染的病原菌构成、耐药性及治疗措施.方法 选择医院2006年6月-2010年12月42例老年晚期肺癌并发肺部真菌感染患者,进行真菌检测及药敏试验,对感染病原菌种类、药敏状况及治疗结果进行分析.结果 42例患者痰培养出真菌42株,其中白色假丝酵母菌24株占57.1％,光滑假丝酵母菌9株占21.4％,热带假丝酵母菌4株占9.5％,克柔假丝酵母菌4株占9.5％,曲霉菌属1株占2.4％;白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑敏感,仅2株对酮康唑耐药,所有菌株均对伊曲康唑敏感;根据真菌培养结果对症治疗后39例好转,再次痰培养结果显示阴性,死亡3例,系合并低蛋白血症、糠尿病及严重贫血,死于多脏器功能衰竭.结论 老年晚期肺癌患者由于肺不张,慢性阻塞性肺疾病等导致肺部易有细菌定植,由于疾病进展或者化疗后,身体免疫力低下,容易继发肺部真菌感染,化疗期间应增加免疫力并密切观察,发现感染,积极治疗,可改善预后.     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床分析及抗菌药物应用

目的探讨中晚期肺癌患者肺部真菌感染的病原菌特点、危险因素,并予以抗菌药物治疗,以期提高对中晚期肺癌伴肺部真菌感染患者的诊治水平,并促进临床合理用药。方法对2010年11月-2013年2月的135例中晚期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,将其中伴有肺部真菌感染的患者作为感染组,分析发生真菌感染的危险因素。结果 135例患者中有29例合并肺部真菌感染,感染率为21.5%,感染真菌种类中以假丝酵母菌属为主,25株占86.2%,在假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌13株占44.8%;影响中晚期肺癌伴肺部真菌感染危险因素有高龄(≥60岁)、临床分期(Ⅲ^Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0³3.33%。结论中晚期肺癌伴肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,引起真菌感染的危险因素多样,临床上要选择敏感的抗真菌药物。     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗分析

目的探讨中晚期肺癌患者发生肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗效果,为临床治疗提供经验与参考。方法随机选取2012年6月-2015年1月医院治疗的中晚期肺癌发生肺部真菌感染患者共78例作为研究对象,分析感染病原菌特点以及抗真菌药物治疗效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者年龄、住院时间、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗、侵入性操作及白细胞数量等级等是肺部真菌感染相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);共检出37株真菌,以假丝酵母菌属为主,共30株占81.1%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0,克柔假丝酵母菌对所有抗真菌药物的耐药率均为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0。结论中晚期肺癌患者肺部真菌感染多为假丝酵母菌属,应选取敏感抗真菌药物抑制感染。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺部真菌感染临床分析

目的 探讨与分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)住院患者肺部真菌感染及耐药性,为治疗提供有效数据.方法 选择52例住院治疗的肺部真菌感染AECOPD患者作为感染组,选择同期的肺部非真菌感染AECOPD患者30例作为对照组;收集感染组患者痰液标本进行真菌鉴定与药物敏感试验;初步分析AECOPD肺部真菌感染的危险因素.结果 感染组患者共检出真菌64株,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、毛霉菌属、青霉菌属、烟曲霉菌分别占60.94％、12.50％、6.25％、4.49％、6.25％、3.12％、4.49％、1.56％;白色假丝酵母菌对制菌霉素、两性霉素B、伊曲康唑较敏感,对酮康唑及5-氟胞嘧啶的敏感性较差;感染组患者广谱抗菌药物使用、住院、机械通气、糖皮质激素使用时间显著长于对照组;血清白蛋白水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者肺部真菌感染主要以白色假丝酵母菌为主,临床治疗时应选择具有针对性的窄谱抗菌药物,此外,还要在早期对可能的危险因素进行干预.     

呼吸内科患者医院肺部真菌感染临床特点与护理干预

目的 分析呼吸内科患者肺部真菌感染的临床特征和危险因素,提出相应的护理干预措施.方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月呼吸内科848例患者临床资料.结果 848例患者中发生医院肺部真菌感染48例,发生率为5.7％;分离出的48株真菌中,白色假丝酵母菌24株,占50.0％;热带假丝酵母菌16株,占33.3％;克柔假丝酵母菌7株,占14.6％;其他真菌1株,占2.1％;白色假丝酵母菌对两性霉素B的敏感率高,为100.0％,对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感率均为91.7％;对制霉菌素敏感率最低,为83.3％.结论 白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是医院肺部真菌感染的重要病原菌;真菌对制霉菌素的耐药性应引起临床关注,采取积极有效的护理干预以减少医院肺部真菌感染的发生率.     

妇科恶性肿瘤患者真菌感染的临床分析

目的 分析并探讨妇科恶性肿瘤患者并发真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策.方法 采用回顾性调查方法,分析19例妇科恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床资料.结果 213例恶性肿瘤患者并发真菌感染19例,感染率占8.92%;感染部位以生殖道感染为主占68.42%;其次是口腔感染占21.05%;真菌类型主要是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌.结论 减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发真菌感染的关键.     

肿瘤患者中心静脉导管真菌感染的相关因素分析

目的 探讨肿瘤患者中心静脉导管(CVC)真菌感染的分布与发生率,分析其相关因素,提出有效的预防改进措施.方法 回顾性分析2011年1-10月医院留置CVC的200例肿瘤患者的感染情况及相关因素.结果 CVC相关性真菌感染发生率为15.0％,其中26例单纯CVC感染(CVC-RI),4例合并真菌血症,其中近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌分别占53.3％、16.7％、13.3％、10.0％及6.7％;CVC感染发生率与患者性别、年龄、肿瘤类型及手术与否无相关性,不同部位置入CVC的感染率差异有统计学意义(P＜0.05),CVC相关感染的患者导管留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);26例患者拔出CVC后感染自愈,4例真菌血症患者抗真菌治疗后,3例痊愈、1例合并肺部假丝酵母菌感染治疗无效死亡.结论 肿瘤患者CVC相关真菌感染的主要病原菌是近平滑假丝酵母菌,及时拔除CVC,可有效地预防导管相关性血行感染.     

脑卒中患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性

目的 探讨脑卒中患者并发深部真菌感染的临床特点、菌群分布及耐药特性.方法 收集2006年1-12月脑卒中并发深部真菌感染患者的血、痰、粪便、尿、引流液等标本,用萨布罗培养基分离培养真菌,VITEK-60YBC卡进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法测定药敏结果.结果 从136例患者的标本中共分离出139株真菌,以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌为主,其中白色假丝酵母菌80株,占57.56%,热带假丝酵母菌33株,占23.74%,光滑假丝酵母菌13株,占9.35%,对氟康唑的耐药率分别为1.81%、3.03%、46.15%,对两性霉素B和制霉菌素均敏感;感染部位以呼吸道最常见,占62.6%,其次为泌尿生殖道,占28.8%.结论 脑卒中患者易并发深部真菌感染,感染菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,对唑类药物敏感性均较好,光滑假丝酵母菌对唑类药物具有较高的耐药性,两性霉素B和制霉菌素的抗菌活性最强.     

1394株真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

目的 调查深部真菌感染患者的流行病学特征及药敏结果,为临床预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 对临床分离的1394株真菌进行统计并分析其药敏结果.结果 1394株真菌以白色假丝酵母菌为主,占73.5％,其他依次为热带假丝酵母菌占11.1％、光滑假丝酵母菌占8.6％、克柔假丝酵母菌占3.8％、近平滑假丝酵母菌占3.0％;真菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为19.66％、14.06％,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高,分别为98.35％、99.71％、97.78％.结论 临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制,根据药敏试验结果合理用药.     

恶性肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的 观察恶性肿瘤患者合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供依据.方法 对医院78例诊断为恶性肿瘤合并IPFI的各种合格标本进行检测及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析.结果 共检出各类真菌189株,第1位是假丝酵母菌属159株,占84.1％,其中白色假丝酵母菌检出率最高为104株占55.0％,热带假丝酵母菌31株占16.4％,光滑假丝酵母菌14株占7.4％,克柔假丝酵母菌10株占5.3％,曲霉菌属是第2大类真菌,检出23株,占12.2％;白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率均＜10.0％;热带假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率22.6％;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为21.4％、50.0％;克柔假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为60.0％、50.0％.结论 恶性肿瘤合并IPFI假丝酵母菌属占绝大多数,其中白色假丝酵母菌比例下降,非白色假丝酵母菌比例增多;所检出的真菌对常用抗真菌药物均存在不同程度的耐药性,部分真菌耐药性严重,提示应尽早进行病原学监测,并指导临床合理使用抗真菌药物.     

肺结核患者合并医院真菌感染的相关因素分析

目的 探讨肺结核患者合并医院真菌感染的菌种分类及感染相关危险因素,为临床预防和治疗真菌感染提供参考依据.方法 回顾性调查156例肺结核合并医院真菌感染患者的病案资料,真菌培养与药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肺结核患者真菌感染部位以呼吸道感染率最高,占67.3％;主要病原性真菌为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占61.5％、15.4％、8.3％;真菌感染的危险因素为患者原发结核病的严重程度、年龄、住院天数、接受多种侵入性诊疗操作等.结论 临床医师应采取干预措施,预防肺结核患者发生医院真菌感染.     

重症监护病房深部真菌感染回顾性分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的常见菌种、好发部位及耐药性,并探讨其危险因素。方法2006年1月-2007年3月入住ICU患者所送的各类感染标本进行真菌培养分离菌株,鉴定采用API 20CAUX,Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果共检出真菌123株,以白色假丝酵母菌检出率最高(34.1%),其次为光滑假丝酵母菌(26.8%)、热带假丝酵母菌(18.7%);所有分离的菌株对两性霉素B、制霉菌素敏感,对氟康唑、伊曲康唑及酮康唑部分耐药;长期使用广谱抗菌药物、留置导管、老年患者诱发真菌感染率高。结论假丝酵母菌属是ICU院内获得性真菌感染的主要病原菌;感染的主要部位在下呼吸道;两性霉素B、制霉菌素敏感性仍较好,但其毒性较大;三唑类药物对白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌也有较高的敏感性,但光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对三唑类药物具有较高的耐药率;合理使用抗菌药物,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键。     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

连续6年外科重症监护病房真菌感染的监测

目的 通过对外科重症监护病房(SICU)持续真菌感染发病率的监测,探讨预防及控制SICU侵袭性真菌感染措施.方法 对2003-2008年收住SICU患者的血、尿、痰、引流液标本进行真菌培养.结果 共入选患者3699例,其中检出真菌培养阳性并且确定侵袭性真菌感染患者75例,6年真菌感染发病率1.05%～2.63%,其中下呼吸道感染0.65%～2.01%、泌尿系感染0.3%～1.3%、血行感染0～0.8%;共检出86株真菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占46.51%、22.09%、13.95%.结论 6年来真菌感染的发病率未见明显增加,假丝酵母菌属为SICU主要侵袭性真菌感染菌株.     

老年病房真菌分布及耐药性分析

目的探讨老年患者真菌感染的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集医院老年病房2010年6月-2011年6月临床送检标本,进行真菌分离、鉴定和药敏试验。结果 2290株真菌中,白色假丝酵母菌占57.7%,光滑假丝酵母菌占14.3%;真菌分离率较高的科室为呼吸科;检出真菌标本痰液占78.6%,尿液标本占10.1%;真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感率分别为99.0%和98.4%。结论老年病房真菌感染以白色假丝酵母菌为主,真菌感染率较高,应重视真菌病原学检查及药敏检测,为临床合理用药提供依据。     

血液病合并侵袭性真菌感染病原学及危险因素

目的了解血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的现状,分析真菌耐药情况及感染的危险因素。方法回顾性分析2006—2010年某院血液病科合并感染的患者1 246例次,对IFI患者病原学特点及危险因素进行分析。结果真菌感染281例次,分离真菌162株,感染部位以呼吸道(134株,占82.72%)为主。4种主要酵母菌为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌;2006—2009年均以白假丝酵母菌为主,2010年非白假丝酵母菌超过白假丝酵母菌。4种主要酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的总耐药率分别为5.15%和4.41%,6株克柔假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑全部耐药,未发现对伏立康唑耐药的菌株。真菌感染的独立危险因素为合并糖尿病、粒缺时间14 d。结论血液病患者非白假丝酵母菌感染比例增加,出现了耐氟康唑和伊曲康唑的非白假丝酵母菌,需采取综合措施积极预防及早期治疗IFI患者。     

肿瘤患者深部真菌耐药性分析

目的了解肿瘤患者深部真菌的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对2006年6月-2010年6月临床标本进行培养,用科玛嘉显色培养基或ATB鉴定卡作菌种鉴定,ATB-Fungus3药敏板进行药敏试验,并作回顾性分析和统计。结果分离到真菌386株,在痰液中检出率最多,占47.7%;真菌感染中以白色假丝酵母菌为主,占58.81%,其次为光滑假丝酵母菌占17.62%;分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率均<10.00%,对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高。结论分离的菌株对常用抗真菌药物的耐药株增多,应加强对真菌耐药性的监测。