抗菌药物细菌耐药性探讨

目的探讨我院常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法对我院2012年收集到的1850株病原菌采用全自动细菌鉴定分析仪及相关仪器对细菌耐药性进行分析。结果常见病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及表面葡萄球菌为主,分别占20．49％、16．54％、7．14％及5．57％。此外,上述常用病原菌对我院常用抗菌药物均有一定的耐药性。结论对临床常用抗菌药物的耐药性进行详细、全面分析,有利于为临床合理、有效用药提供重要依据。     

ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的 探索ICU细菌耐药性与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析ICU 2009年1月-2010年6月入院患者(对照组)的病原菌构成、耐药率与AUD的相关性,前瞻性干预ICU 2010年7月-2011年12月入院的患者(干预组)的抗菌药物使用,通过监测细菌耐药性的变化,规范抗菌药物临床应用行为,比较两组优势菌株对常用抗菌药物的耐药率与AUD的相关性.结果 对照组分离病原菌201株,干预组196株,两组以革兰阴性菌占绝对优势,对照组67.6％、干预组76.0％,差异无统计学意义;两组比较,干预组鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌分别占15.3％、11.7％,较对照组的20.9％、14.9％呈明显下降;干预组肠杆菌科菌和非发酵菌对氟喹诺酮类的耐药率≤30.0％,较对照组＞40.0％有显著下降;两组筛选出9种优势菌株的耐药率大多与AUD呈正相关关系,对照组有鲍氏不动杆菌(P＜0.01)、溶血葡萄球菌(P＜0.05)两组呈显著正相关;干预组有鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌5组呈显著正相关(P＜0.05),干预组较对照组有显著提高.结论 细菌耐药性与AUD有关,降低AUD,能有效扼制细菌耐性的增长,是控制细菌耐药切实可行的监测指标.     

1995～1996年我院细菌耐药性变迁与抗菌药物使用相关性分析

对１９９５～１９９６两年间我院细菌耐药性的变迁和抗菌药物使用情况的相关性作了分析，结果发现在这两年度中引起临床感染性疾病的细菌以革兰氏阴性菌为多，而细菌耐药性没有显著性的变化。对抗菌药物使用情况分析后，认为抗菌药物使用情况的变化受经济因素干扰较大，没有一定的规律性。     

细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析

目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％;左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加;氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％;头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％;全年米诺环素DDDs最低,为28个治疗日;哌拉西林/他唑巴坦的日均费用最高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致;铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.     

依据病原菌耐药性分析合理使用抗菌药物

目的研究分析引起医院感染的主要病原菌及耐药性,为合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法利用Excel软件对医院2008年临床标本培养的3532株病原菌进行统计分析。结果病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主;其中肠杆菌科细菌占30.52%,非发酵糖菌占25.42%,革兰阳性球菌占24.32%,真菌占15.37%;大肠埃希菌中产ESBLs占71.53%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs占66.06%,金黄色葡萄球菌中MRSA占57.05%。结论细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,临床应根据病原菌流行特征合理使用抗菌药物。     

抗菌药物耐药性的研究进展

自从抗菌药物广泛使用后 ,耐药的病原菌日趋增加。第二次世界大战后 ,首先发现耐青霉素的淋球菌及葡萄球菌 ,1970年发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ) ,以后随着不同抗菌药物的应用 ,发现有耐庆大霉素的铜绿假单胞菌、耐氨苄西林流感嗜血杆菌及耐青霉素的肺炎链球菌等。近来 ,对耐环丙沙星的铜绿假单胞菌、耐头孢他啶的革兰阴性 (Ｇ- )菌 (包括铜绿假单胞菌 )及耐万古霉素的肠球菌 (ＶＲＥ)备受关注。有些病原菌可对多种抗菌药物耐药或高度耐药 ,如鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌 (Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐ…     

医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的调查医院抗菌药物使用和细菌耐药性变迁趋势,分析细菌耐药性变迁与抗菌药物使用量间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分别统计2008-2010年住院部各类抗菌药物和常用品种的使用强度(AUD)并排序,同时统计多药耐药菌株分离率及主要强势病原菌耐药率,并对相关数据进行分析比较。结果抗菌药物总AUD 2009年比2008年下降12.6%,与2010年基本持平;三代头孢AUD 2010年比2009年增长13.4%,其3年均值占总AUD均值31.5%;使用强度前3位一直是头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多耐药菌株分离率呈上升趋势;主要强势病原菌耐药率2009年比2008年总体呈下降趋势,2010年随各抗菌药物AUD变化有所升降。结论细菌耐药率变化与抗菌药物使用强度密切相关,医院应加强对抗菌药物使用监管,以减少和延缓细菌耐药性发生。     

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的 了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用，并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 抽取呼吸道感染患儿病历447份，统计使用的抗菌药物种类，利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 抗菌药物使用种类达19种，使用率为100％，最高的为青霉素类、头孢类，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高，对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论 由于抗菌药物的广泛使用，在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多，因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。     

葡萄球菌耐药性变化与抗菌药物用量的分析

目的 对我院4年来临床分离的葡萄球菌属的耐药情况及有关抗菌药物的用量进行统计分折，为临床合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性提供参考。方法 对所分离的葡萄球菌属的药敏情况和抗菌药物的用量分别进行统计。结果 金黄色葡萄球菌对一代头孢和红霉素的耐药率同文献报道，凝固酶阴性葡萄球菌的临床分离率和耐药率均高于金黄色葡萄球菌；青霉素、头孢唑林、红霉素、环丙沙星和复方新诺明用量较大。结论 4年来葡萄球菌属的耐药率虽然有所波动，但总体呈上升趋势，与抗菌药物的持续大量使用有一定的关系。     

病原微生物对抗菌药物的耐药性调查

目的 分析1999年4月～2001年11月阜外心血管病医院细菌的流行分布，以及各种细菌对常用抗菌药物的耐药性变化。方法 对分离细菌菌株鉴定后用纸片扩散法测定各种抗菌药物的敏感性。结果 显示1999年4月～2001年11月革兰阴性分离菌株的比例无显著变化，仍然是医院感染的主要致病菌；不动杆菌所占比例逐年增加，假单胞菌(以铜绿假单胞菌为主)相对减少；外科病房感染患者革兰阳性菌株较高；革兰阴性菌对三代头孢菌素的耐药率较高。结论 提示在经验应用抗菌药物时，需充分考虑院内细菌的流行分布、细菌耐药以达到更为合理的使用抗菌药物；监测细菌分布及耐药性变化非常重要。     

临床抗菌药物使用强度与病原菌耐药水平关系的研究

目的 研究抗菌药物使用强度与病原菌耐药水平之间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 统计10个病区2011年31种抗菌药物的使用强度,以及这些病区金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率及对抗菌药物使用强度与病原菌耐药率进行相关分析.结果 环丙沙星使用强度与3种病原菌耐药率呈正相关,头孢克洛使用强度与铜绿假单胞菌的耐药率呈负相关.结论 环丙沙星的使用强度与病原菌耐药率之间可能存在一定的关系,降低该药的使用强度有可能降低病原菌的耐药率;头孢克洛使用强度与病原菌耐药率之间的关系有待通过后续研究证实.     

重症监护病房抗菌药物应用与细菌耐药性关系的研究

目的规范重症监护病房(ICU)抗菌药物的应用,降低细菌耐药率.方法将2003年1～12月入住ICU的患者(A组)做回顾性调查,2004年1～12月(B组)做前瞻性研究;对两组患者采集标本分离出的感染菌株,进行病原学分析,通过规范抗菌药物应用,比较两组感染菌株数、优势菌株对常用抗菌药物的耐药率、医院感染率. 结果感染菌株从A组的132株下降到B组的86株,B组较A组多重耐药菌株显著减少,对头孢他啶等三线抗菌药物的耐药性显著降低,医院感染率从2003年的35.4%,下降到2004年的28.5%. 结论 ICU通过规范抗菌药物应用,能有效降低细菌的耐药率,降低医院感染率.     

ICU常见革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用强度相关性研究

目的研究ICU常见革兰阴性菌的耐药性与常用抗菌药物使用强度的关系,为ICU抗菌治疗的药物选择提供参考,促进抗菌药物的合理应用。方法分析2010年7月-2014年6月ICU检出前5位革兰阴性菌的耐药率和前5位抗菌药物的使用强度变化,并对这两部分数据进行相关性分析。结果 5年ICU铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为50.2%、52.5%、45.9%、53.1%、58.9%和74.2%、76.3%、71.1%、84.1%、90.0%,两者对亚胺培南的耐药性与使用强度正相关(r=0.900、P<0.05和r=0.900、P<0.05);大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星的耐药率分别为83.3%、80.3%、58.2%、70.6%、82.1%和79.3%、70.3%、39.4%、69.9%、80.6%,两者对左氧氟沙星的耐药率与使用强度正相关(r=1.000、P<0.05和r=0.900、P<0.05)。结论亚胺培南和左氧氟沙星的使用与常见革兰阴性菌对其耐药性有关,ICU需要对抗菌药物加强管理,减少细菌耐药的产生。     

金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床分离的葡萄球菌属使用全自动微生物分析仪(VITEK-32)鉴定到种,药敏试验及D-试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 206株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为64.1%,MRSA对27种抗菌药物中19种耐药率50.0%,对12种青霉素类、头孢菌素类以及亚胺培南100.0%耐药,MRSA和MSSA对利奈唑胺、万古霉素100.0%敏感,未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;D-试验检出率为78.7%.结论 MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多药耐药性;检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值.     

阴沟肠杆菌的耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的调查2001-2006年阴沟肠杆菌的耐药性与抗菌药物年使用量，探讨用药量和耐药性之间的相关性。方法纸片扩散法进行药敏试验并对2001—2006年抗菌药物的年用药频度（DDDs）与阴沟肠杆菌的耐药率进行相关性分析。结果6年来阴沟肠杆菌对5种抗菌药物的耐药率呈下降趋势，其中对阿米卡星下降幅度最大，2006年与2005年相比耐药率下降了28．0％；5种抗菌药物用药量呈下降趋势，头孢他啶2006年用药量只有2004年用药量的1／12，环丙沙星2006年用药量只有2001年的1／8；耐药率和用药频度相关性分析显示，阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率与阿米卡星的用药频度呈显著正相关（r=0．8826，P〈0．05），也与环丙沙星用药频度呈显著正相关（r=0．9429，P〈0．05）。结论2001—2006年阴沟肠杆菌对5种抗菌药物的耐药率呈下降趋势，阿米卡星的耐药率的下降不仅与其年用量下降呈显著正相关，并且与环丙沙星的年用量下降也呈显著正相关。     

我院抗菌药物使用情况分析

目的：调查抗菌药物使用情况,以便为抗菌药物的合理使用提供依据。方法：采用回顾性调查,对2010年6月～2011年6月期间使用抗菌药物的处方进行归纳分析。结果：抗菌药物的使用大多是以感染性疾病为前提,抗菌药物使用率为40．2％。结论：抗菌药物应用基本合理,但仍存在一定问题,应引起临床医师注意,努力提高临床合理应用抗菌药物水平,尽力减缓细菌耐药性的发展。     

抗菌药物使用的调查与管理

目的 了解某院抗菌药物使用情况及管理效果。方法 根据药剂科及检验科的原始登记数据进行汇总、统计，并从1998年1月1日～12月31日及2000年1月1日～12月31日的出院病历中，抽取住院号尾数为0的病历，各科均抽满40份为止，进行回顾性调查。结果 1998年1～12月耐药率比较高；抗菌药物总使用率为96．25％，耗资比率为52．38％；以治疗用药及二联用药为主。2000年1～12月抗菌药物总使用率为93．54％，耗资比率为50．47％，以治疗用药及单用一种药为主。2次调查的抗菌药物总使用率经过u检验，有显性差异。结论 应对抗菌药物进行目标性管理，以减少抗菌药物滥用现象，控制细菌耐药性增长。     

6年中不动杆菌属耐药性变化与抗菌药物使用频度分析

了778.2%,2007年略有下降.结论 不动杆菌属对多种常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.不动杆菌属耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系,应加强对抗菌药物的使用管理,合理选用抗菌药物.     

抗菌药物的管理与病原菌耐药性分析

目的了解医院主要流行菌株的变迁及抗菌药物使用与病原菌耐药之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2012年住院患者抗菌药物使用种类、使用强度、主要流行菌株的检出及耐药率进行统计分析,按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养、分离及鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,试验操作与结果判读按CLSI标准进行,数据使用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果医院住院患者抗菌药物使用品种从2011年的63种下降至2012年的48种,抗菌药物使用强度(AUD值)从2011年的72.26下降至55.92;主要流行菌株仍为白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等;白色假丝酵母菌检出率从21.76%降至18.55%,提示二重感染明显减少;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的耐药率略有下降,总耐药率分别从67.39%、87.01%降至66.47%、82.13%,嗜麦芽寡养单胞菌耐药率有所上升,从69.57%升至75.85%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率显著下降,分别从38.10%、47.93%降至31.74%、41.28%。结论抗菌药物使用强度减弱,可以延缓病原菌耐药的发展,并可恢复部分病原菌对抗菌药物的敏感性。     

4种病原菌对常用抗菌药物的耐药性分析

耐药性问题是目前全球医药界关注的焦点之一，随着广谱抗生素的大量使用，细菌耐药情况越来越严重，给临床治疗带来困难。为了解医院细菌耐药的现状和趋势，对我院2004～2005年病区部分常用抗菌药物的用药频度与细菌耐药性之间的关系进行了分析。