同期行体外循环与肺切除术治疗室间隔缺损伴肺动脉瘤一例

肺动脉瘤(PAA)常伴先天性心脏病,二者均需手术治疗,但同时手术处理心肺疾病临床少有报道,现报道1例。 患者,女,24岁。因活动后心悸气促3年、胸痛5个月入院。无紫绀、昏厥及蹲踞史。体检:右下肺有湿性啰音。胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤及Ⅳ/6级收缩期杂音,P_2亢进。X线胸片示心影增大,肺血增多,右     

婴儿单心室室间隔再造术1例报告

患儿女，7个月，体重5kg，因反复肺炎、心衰1个月，于2002年4月12日入院。查体：一般情况好，口唇轻度紫绀，无杵状指(趾)，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X线胸片示两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰凸出，心尖圆钝。心电图示不完全性右束支传导阻滞。心脏彩超检查示室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔     

冠状静脉窦型心房间隔缺损二例

1lk床资料例1女性,46岁。活动后心悸、乏力两个月。查体：血压正常,心界向右扩大,心率72次／分,律齐。肺动脉瓣区第2心音亢进,三尖瓣听诊区闻及1／6级收缩期吹风样杂音。胸骨左缘第2、3肋间闻及’／6级收缩期喷射性杂音。心电图：心房扩大、不完全性右束支传导阻滞。X线胸片：心脏高度扩大、右心房大为主,肺纹理粗、肺门血管饱满、肺血增多,心胸比率0．63。例2女性,36岁。阵发性心悸、气短5年。查体：血压正常,心界向左上扩大,肺动脉瓣区第2心音亢进,胸骨左缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音,肝脏肋下3cm。心电图：不完全性有束支…     

孪生姐妹同患先天性肺发育不良

例1:40天,因发热伴气喘3天入院。第1胎第1产,足月剖宫产。体检:T38℃,发育营养欠佳,呼吸表浅,呈下颌样呼吸,口周发绀,三凹症(+),右肺呼吸音低,左肺闻及干湿罗音。心率152次/min,律整,心音低,心前区闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下1cm,剑下1.5cm。胸部X线片示右肺一致性密度增高,心影右移,右膈不清,左肺纹理粗,可见斑点状阴影。诊断为右肺发育不全,左肺肺炎。入院后经吸氧、     

复杂三房心合并主动脉瓣关闭不全1例

<正>1病例简介患者男性,51岁,因"活动后胸闷、气急2个月"入院。查体:体形正常,口唇无发绀,心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级海鸥样舒张期杂音,向上腹部传导。胸片示心影增大。心电图示不典型不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示四房心,主动脉右冠瓣脱垂,中度反流,左心室扩大(见图1)。冠状动脉CTA示左冠状动脉主干     

左心房内纤维肉瘤一例

1　临床资料　　患者男 ,16岁。因活动后心慌气短 1周入院。体温 36 8℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。无发绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力正常 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。心尖区闻及三音律 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,有分裂。双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 6 8° ,左心房大。Ｘ线胸片示两肺淤血 ,双下肺纹理紊乱 ,右下肺见小片影 ,心影不大 ,右心缘呈弧形突入肺内 ,右膈角钝 ,左膈角锐利 ,心胸比率 0 4 9。二维超声心动图显示各心腔…     

右膈疝长期误诊一例

右膈疝长期误诊一例李珍蓉王永一马清患者男性，３８岁，１９８７年因咳嗽、咳痰、胸痛住院。胸片示右肺上中点片状阴影，右第二前肋间中外带间有一空洞，右下密度增高影，膈肌、心肋膈角及右心缘未显示，心影右移，左侧代偿性肺气肿。痰抗酸杆菌涂片及培养均阳性。诊断为...     

部分性心内膜垫缺损伴B型交替性文氏周期的心房扑动1例

患者女 ,70岁。因反复发作咳嗽、吐痰、心悸 2年 ,劳力性呼吸困难 1月就诊。查体 :双肺底湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,呈二联律 ,胸骨左缘可闻及史氏杂音及喷射音 ,二尖瓣区及三尖瓣区可闻及全收缩期返流性杂音。超声心动图 (图略 )示 :左房轻度扩大 ,右房右室扩大 ,各心瓣膜回声纤细 ,三尖瓣叶活动幅度增大 ,房间隔下方处局部回声失落 ,连续中段缺损 ,直径约 2 3ｍｍ ,断端处可见左右摆动 ,彩色多普勒显示 :可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损口进入右房直指三尖瓣口 ,血流束呈红黄色。收缩期二、三尖瓣瓣下呈以红色…     

先天性肺动脉瓣膜闭锁一例

<正> 患儿,女,以“出生后全身紫绀、呼吸困难二天”入院。体检:精神甚差,呼吸极度困难,全身紫绀,两肺可闻干、湿罗音,心率170次/分,胸骨左缘2—4肋间及心前区可闻连续性杂音,并伴有震颤,肺动脉瓣听诊区未闻心音,扪及肝下缘在肋下8cm。胸片示:全心影增大。超声心动图示:右房、右室及左室扩大,室间隔回声完整,房间隔有回声中断,肺动脉瓣     

次全肺静脉异位引流到冠状窦伴冠状窦顶部分缺如、房间隔缺损一例

患儿女,5岁。平时易感冒,2岁时发现心脏杂音。体征:胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,P_2增强、分裂。X线胸片示肺血增多,肺动脉段饱满,右房、右室增大,心胸比率0.59。心电图示电轴右偏,右室肥大。彩色多普勒心动超声检查提示右房、右室明显增大,房间隔下段偏后回声缺失,中上段也似有中断,心房水平存在左向右分流,左房室交界后方的冠状静脉窦粗大,肺动脉收缩压5.6 kPa(42mmHg)。术前诊断:继发孔型和(或)原发孔型房间隔缺损,轻度肺高压。     

法洛四联症合并主动脉瓣关闭不全1例报告

患者女,8岁,因“发现心脏杂音3 a”于2011年6月2日入院.患儿出生5a后出现紫绀,有蹲踞现象,轻度活动有气粗症状.查体：BP 120/70 mmHg,HR120次/min,体质量20 kg.平卧位,全身皮肤黏膜发绀,尤其口唇紫绀明显,颈静脉充盈,双肺呼吸音清.心界左侧扩大,心前区可触及轻微震颤,心律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期Ⅱ/6级杂音,向胸骨右缘传导.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,杵状指趾.X线片示心影增大,心胸比0.66,双肺纹理增强.ECG示心率120次/min,窦性心律.     

三房心一例报告

15岁男性患者。幼年时剧烈活动即气促,一年前自感心跳不规则,于1985年7月12日入院。查体:无紫绀。血压100/60mmHg。肺无罗音。心界不大,心率96次/分,胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ°收缩期杂音。x线示左房扩大。EKG示心房纤颤,偶见室性早搏,右室肥大。超声心动图(超声);左室长轴切面见二尖瓣环处延伸出一条前后方向的、长约4.1cm的光     

经导管封堵右位心合并室间隔缺损一例

患者女,20岁,因发现心脏杂音20年入院.查体:血压115/65 mmHg,发育正常,心界向右侧扩大,心率79次/分,胸骨右缘第3～4肋间可闻及4/6级粗糙全收缩期杂音,P2无分裂及亢进,无杵状指.胸部止位片示:两肺血增多,心脏、主动脉弓右位,心影轻度扩大(图1).     

右位心病态窦房结综合征患者经左侧颈内静脉植入心脏起搏器

右位心患者常合并先大性心血管异常而使心导管操作发生困难,我院成功为此病例经左侧颈内静脉安装心脏起搏器,现报道如下。 临床资料 患者女性,45岁,因反复头晕、胸闷、气短10余年,加重3个月伴下肢水肿于2001年10月20日入院。体格检查:心尖搏动点位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线内0.5cm处,心率45次/min,心律不齐,无杂音,双肺无啰音,肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,窦性停搏,交界性逸搏,右位心;动态心电图示窦性心动过缓,窦性停搏>3s的事件6次,频发室性早搏（室早）,心率30～40次/min的事件99次。阿托品试验阳性,静脉注射阿托品2mg后仍为交界性心律。X线胸片示心影主要在右胸,其形态如正常者的镜中像,左侧膈肌位置高于右侧,胃泡位于右侧。化验血常规、尿常规、便常规,血液生化均正常。诊断为病态窦房结综合征,右位心,内脏反位。入院后植入心脏起搏器,术中先后从不同部位及方向多次行左、右锁骨下静脉穿刺见静脉回血后进导引钢丝遇阻力,导引钢丝总在穿刺针头附近打圈或往颈部走,采取各种方法均无法使导引钢丝进入腔静脉和心     

镜像右位心伴房颤及左前分支阻滞1例

患者男性,51岁,因心慌、胸闷、气短1周就诊.体检:BP150/100mmHg(20/13kPa),HR100次/min,缺脉,无病理性杂音.x线检查提示心影稍大,主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,双肺纹理增粗、紊乱,胃泡位于右侧膈下部位.B超示:肝、胆位于左上腹,脾位于右上腹,全内脏反位.实验室检查;血清胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L.临床诊断:右位心、冠心病、慢性支气管炎.心电图     

右室流出道间叶肉瘤1例

正1病例简介患者女性,54岁,因"活动后胸闷、气喘1个月"入院。患者1个月前起自觉活动后胸闷气喘不适,后进行性加重,伴有发热,体温最高38℃,外院超声心动图示右心腔内实质性团块占位,肺动脉瓣机械性狭窄。经抗感染、抗凝、营养心肌后症状稍好转。查体:心律齐,110次/min,胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进,腹平软,双下肢不肿。入院后查全胸片示两肺渗出性改变,心影增大。心电图示窦性心动过速,不典型不完全性右束     

Amplatzer房间隔封堵器栓塞治疗肺动脉-左房瘘一例

患者男 ,14岁。自幼紫绀伴活动后心悸气短就诊。体检 :口唇紫绀 ,杵状指 (趾 )。听诊 :心脏无杂音 ,两肺呼吸音清。Ｘ线胸片 :肺血正常 ,左房耳部轻度凸出 ,余各房室无明显增大。右下肺心影旁有一粗大圆弧状血管影 ,透视下可见其有明显搏动。超声心动图及多普勒检查 :左心房室轻度增大 ,余心脏各房室与瓣膜结构正常 ,未见异常血流存在。右心声学造影 :静脉推注造影剂后 ,右心房室充盈瞬间 ,左心房室快速充盈 ,诊断为肺动 静脉瘘。心电图 :心房扩大 ,双室肥厚。右心导管检查 :右心各部血氧和压力正常 ,股动脉血氧饱和度 82 .2 %。肺动脉造影 …     

先天性单纯三尖瓣脱垂二例

小儿先天性单纯三尖瓣脱垂少见,我们经超声心动图诊断,手术证实二例,现报告如下: 例1 男,6岁。生后1天即发现心脏杂音,活动后乏力、气促、发绀3年。体检:心前区丰满,心界扩大,胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张中期杂音,P_2>A_2,P_2增强、分裂。心电图示不完全右束支阻滞,右房肥大,右室肥厚。X线胸片示肺血     

功能性单心室并右心室双出口1例

患者男性，17岁。因口唇发绀14年入院。患者3岁时出现口唇发绀，平时易患感冒，出汗多，剧烈活动时嘴唇、四肢末梢发绀加剧，无缺氧发作、晕厥及心力衰竭史。查体：口唇及肢端发绀，杵状指（趾）。心界不大，未触及震颤。P2音减弱，A2〉P2。肺动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，传导局限。胸骨左缘2～4肋间可闯及3／6级收缩期吹风样杂音，传导局限。血氧饱和度77％～81％。心电图：窦性心律，室内传导阻滞，心房、心室肥大，ST-T改变。胸片：肺血少，肺纹理纤细，主动脉结似呈右位，降主动脉轮廓不清，肺动脉段凹，右心缘较平直，左心缘丰满。心胸比：0．42。心脏彩超：先天性复杂心脏畸形，多叶脾，心房左同型位，单心房、单心室（A型），肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄（图1，图2）。     

室间隔缺损伴下腔静脉异位引流介入封堵治疗一例

患儿男性，10岁，因“发现心脏杂音9年余”入院。查体：发育正常，口唇无紫绀．颈静脉不怒张，双肺呼吸音清．心界不大．未及震颤．心率80次／min，胸骨左缘3、4肋间可及3／6级收缩期杂音，腹软．无压痛．肝脾肋下未扪及．双下肢无水肿。心电图示窦性心律不齐。胸片示：双肺纹理增粗，心影稍饱满。