男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

HIV感染高危人群暴露前预防用药临床试验依从性分析

目的 了解HIV感染高危人群暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)临床试验的依从性及可能的影响因素.方法 采用非概率抽样法筛选出352名受试者进入研究队列,其中男男性行为者(MSM) 153人、女性性工作者(FSW)36人、HIV感染者固定性伴侣(PAR) 163人,随机决定其每日1次或每周2次服药方式,分别在0、4、8、12、16、20、24、28周进行随访观察,从队列保持和药物漏服两个方面了解PrEP依从性情况.采用Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)检验进行单因素分析,多因素分析采用logistic回归分析.结果 本次高危人群PrEP临床试验中有76.70％(270/352)完成了28周的观察期,药物漏服者所占比例在随访期间波动约为35％,总体依从性得分平均(82.12±27.48)分,中位数95.24分.经logistic回归分析,影响本次PrEP临床试验队列保持的因素为月收入水平、试验期间是否有担心和困难、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式;影响药物漏服的因素为婚姻状况、服药方式、试验期间是否有担心和困难、是否出现不良反应;影响总体依从性得分的因素为人群类别、性伴侣数、是否有伴随用药、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式.结论 本次HIV感染高危人群PrEP临床试验的整体依从性高,影响因素多,在后续研究中应特别加强流动性较强的MSM和FSW人群的依从性管理,并继续推广由专人随访的队列管理模式,适当增加随访次数,不同特征个体分类管理,从而确保临床试验的高依从性.     

中国西部地区艾滋病高危群体中吸毒人群对暴露前药物预防措施的接受意愿分析

[摘要] 目的 探讨中国西部地区艾滋病高危人群中的吸毒人群对暴露前药物预防（PrEP）HIV感染的接受意愿及其影响因素。 方法 采用滚雪球抽样法招募了来自重庆、四川、新疆、广西四个中国西部省市中的男男性行为者（MSM）、女性性工作者（FSW）和HIV感染者的阴性配偶或固定性伴（PAR）三类艾滋病高危人群中的190名吸毒人员,利用调查员协助下的自填问卷方式对他们进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归分析。 结果 调查艾滋病高危人群中的吸毒人群共190例,FSW,MSM,PAR分别占48.42%,34.74%,16.84%。PrEP在保证药物安全有效的前提下,整体吸毒人群的接受意愿可以达到70%左右,并且有随条件的优越性升高而增加的趋势。多因素logistic回归分析结果表示：与吸毒人群接受PrEP的意愿呈显著联系的因素有：认为艾滋病严重（OR:2.66,95%CI: 1.136- 6.245）和对艾滋病人的态度（OR:4.41,95%CI：1.679- 11.583;OR=2.99,95%CI: 1.050- 8.537）以及艾滋病病毒检测（OR:1.94,95%CI：0.977- 3.866）。结论 艾滋病高危人群中的吸毒人群对PrEP的接受意愿主要与吸毒人群对待艾滋病的态度和艾滋病的知识行为,预防措施有关,提示着PrEP的进一步实施和宣传是应该基于良好的社会环境,进行宏观主导的艾滋病预防思想教育,树立良好的防艾态度,以及与各种行为疗法联合使用,才能增加艾滋病高危人群中的吸毒人群这类群体对PrEP的接受意愿。     

运用结构方程模型探索男男性行为人群心理因素对HIV暴露前预防使用意愿和药物依从性影响

目的：通过结构方程模型对男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群心理量表数据进行分析,探索该人群心理相关因素对HIV暴露前预防（pre?exposure prophylaxis,PrEP）使用意愿和药物依从性影响,为我国有效实施MSM人群PrEP干预策略提供依据。方法：采用网络平台招募和时间场所抽样方法在南京市招募MSM人群,利用问卷星软件进行问卷调查。采用结构方程模型对MSM人群HIV预期耻辱感、社会性向歧视和抑郁症状3个心理量表数据进行分析,探索其与PrEP使用意愿和药物依从性之间的作用机制。结果：75.73%的调查对象愿意使用PrEP;55.34%自报能保持高药物依从性。调查对象HIV预期耻辱感和社会性向歧视得分较高,中位数分别为20（17~23）和27（22~30）,抑郁症状得分较低,中位数为1（0~2）。HIV预期耻辱感对PrEP使用意愿与药物依从性存在直接正向作用,效应值分别为0.13（P < 0.05）和0.14（P < 0.05）。社会性向歧视负向预测药物依从性（β=-0.15,P < 0.05）;抑郁症状在社会性向歧视与药物依从性之间起部分中介作用,效应值为 0.03（P < 0.01）。结论：MSM人群PrEP使用意愿度较高,但药物依从性较低。心理因素对MSM人群的PrEP使用意愿和药物依从性影响显著,应将心理卫生服务与PrEP防治策略结合起来,更好发挥PrEP预防干预效果。     

长沙市295名男性同性行为对暴露前预防用药的意愿和影响因素分析

目的 了解长沙市男性同性行为(men who have sex with men, MSM)对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)用药意愿及影响因素。方法 于2020年1—12月在长沙市MSM人群哨点监测站采用问卷调查开展横断面研究。不同特征MSM对PrEP服务需求影响的差异采用χ²检验进行单因素分析,建立logistic回归模型进行多因素分析。结果 54.20%的MSM人群听说过PrEP,其中有30.80%表示愿意接受PrEP,知晓率高于使用意愿。月收入水平(χ²=17.037,P<0.05)、对当地MSM感染艾滋病疫情感知情况(χ²=8.449,P<0.05)、是否出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为(χ²=9.916,P<0.05)以及最近6个月内是否有同性商业性行为(χ²=6.717,P<0.05)与PrEP服务需求差异有统计学意义。月经济收入水平高、出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为、认为当地MSM...     

288名学生男男性行为者HIV检测状况及影响因素分析

目的：了解学生男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在近1年里对人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）进行检测的状况及影响因素。方法：在重庆、四川、广西、新疆地区采用多种途径进行方便抽样,共招募291名学生MSM进行问卷调查和现场HIV检测。结果：调查完成问卷291份,有效问卷288份（98.97%）。近1年HIV检测率为58.68%,本次HIV抗体阳性检出率为5.90%。多因素logistic回归显示学生MSM近1年进行HIV检测的促进因素有：年龄≥22岁（OR=2.59,95%CI=1.24~5.42,P=0.012）、艾滋病知识得分＞10分（OR=2.45,95%CI=1.37~4.39,P=0.003）、主动进行过艾滋病免费咨询（OR=6.64,95%CI=3.80~11.60,P=0.000）。结论：重庆、四川、广西、新疆地区学生MSM近1年HIV检测率不高。影响近1年HIV检测的主要因素有为年龄、艾滋病知识得分、主动进行艾滋病免费咨询。     

海口市不同性角色MSM青年学生社会接纳和性行为特征

目的 了解海南省海口市不同性角色男男性行为（men who have sex with men,MSM）青年学生的社会接纳和高危性行为特征及危险因素,为开展MSM青年学生艾滋病预防干预提供精准化建议。方法 在高校中采用同伴推动抽样法（RDS）动员招募MSM青年学生至咨询检测门诊,通过匿名问卷调查,问卷内容包括社会人口学、社会接纳和高危性行为特征,同时采集血样进行HIV和梅毒抗体检测。结果 共调查159名MSM青年学生,有效调查问卷150份。调查对象据经常扮演的性角色分三组：被插入方（0号）60人（40.00%）,兼有插入和被插入方（0.5号）48人（32.00%）,插入方（1号）42人（28.00%）。0号、0.5号和1号组HIV感染率分别为3.33%、0.00%和7.14%,差异无统计学意义（P=0.170）;梅毒感染率分别为3.33%、10.42%和19.05%,差异有统计学意义（P=0.034）。觉得生活环境对待同性恋态度友好的39人（26.53%）,觉得一般的100人（66.70%）,觉得受到歧视的8人（5.30%）。性行为学变量中“首次性行为年龄、首次性行为对象是否为临时性伴、是否使用过兴奋剂、使用兴奋剂后有无发生性行为”有统计学意义（P<0.05）;“最近一年每次发生肛交性行为都坚持使用安全套”变量有统计学意义（P<0.01）;logistic多因素分析结果显示：0.5号性角色在二~五年级段是一年级的3.143倍（OR=3.143,95%CI：1.893~5.220）;不告知他人同性性倾向是0号和1号的8.093倍（OR=8.093,95%CI：2.496~26.243）;首次性行为年龄（<18岁）是0号和1号的 15.269倍（OR=15.269,95%CI：5.072~45.972）,是危险因素。0.5号性角色首次性行为对象相对固定,首次性行为对象为临时性伴是0号和1号的0.238倍（OR=0.238,95%CI：0.092~0.619）,是保护因素。结论 不同性角色的MSM青年学生社会接纳、高危性行为、安全套使用和梅毒感染率差异有统计学意义,建议分类提供针对性干预,提高该人群预防性传播疾病感染技能。     

南京市男男性行为人群HIV性伴检测影响因素的1∶2配比分析

目的：研究影响男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群进行人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）性伴检测的因素,为制定MSM人群性伴HIV检测策略提供依据。方法：采用1∶2配比分析方法,性伴检测组为江苏省疾病预防控制中心2017年5—10月在南京市开展的MSM人群艾滋病预防干预研究中筛选出做过性伴检测者,对照为同期调查未做过性伴检测者,并且对年龄（±5岁）、性取向以及婚姻状况进行匹配。问卷自行设计,对人口学、行为学等信息采用网络调查的方式。数据先经过Excel进行筛选,再采用logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果：调查中共有73例做过性伴检测,匹配146例未做性伴检测者作为对照。单因素分析显示既往HIV检测次数（χ2=6.195,P＜0.05）、既往HIV自我检测次数（χ2=33.658,P＜0.05）和性角色为“0”（χ2=5.223,P＜0.05）与性伴检测存在统计学意义。多因素分析显示既往HIV自我检测次数（OR=8.502,95%CI：3.474~20.805）和性角色为 “0”（OR=0.397,95%CI：0.163~0.969）有统计学意义。结论：既往HIV自我检测次数是性伴检测的促进因素,性角色为“0”是性伴检测的阻碍因素。     

2011—2017年南京地区男男性行为人群梅毒感染状况及影响因素分析

目的：分析本地区男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群梅毒感染状况及影响因素。方法：通过同伴推动法和滚雪球法招募3 043例16周岁以上MSM人群,采用χ2检验和非条件多因素Logistic回归分析方法,分析影响MSM人群梅毒感染的影响因素。结果：MSM人群中梅毒感染率为14.7%,感染率随年龄增长而显著增加;文化程度低、离异/丧偶者感染率高,差异有统计学意义（P < 0.05）。年龄、文化程度、是否再婚或者同居对梅毒感染有显著影响。与梅毒感染阴性的MSM相比,感染人类免疫缺陷病毒的风险在梅毒感染者中显著增加（OR=2.48,95%CI：1.81~3.40）。结论：MSM人群中梅毒感染率高,梅毒感染者中人类免疫缺陷病毒感染风险高,应制定梅毒、艾滋病综合防治策略,以进一步提高MSM人群梅毒和艾滋病防制的效果。     

基于健康信念模型探讨社群亚文化对男男性行为者高危性行为的影响

目的： 基于健康信念模型探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)社群亚文化对其高危性 行为发生的影响。方法： 采用质性研究方法对17 名MSM进行一对一的半结构式访谈,并采用主题分析法对访谈资 料进行分析。结果： 在MSM社群亚文化中存在很多引起MSM高危性行为的因素,包括信任、对性伴侣或个人健康 状况的主观评估、主动充当插入角色、知晓性伴侣是否感染HIV、对HIV感染严重性的感知和同性恋相关歧视、很 难固定一个性伴侣及家庭责任感等;且自我效能感也影响MSM的高危性行为。结论：MSM人群中高危性行为受到 社群亚文化的影响,对于预防HIV 存在认知偏差,可针对相应的社群亚文化因素构建MSM高危性行为预防干预 模式。     

男男性接触者社会心理特征

目的了解男男性接触者社会心理特征,为开展HIV/STDs预防干预活动提供依据.方法以同性恋酒吧为研究现场,以酒吧中男男性接触者为对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口特征,焦虑和抑郁症状及性行为方式.结果调查对象平均年龄为26.14岁,文化程度普遍较高;85.1%的人居住在本市,MSM家庭和社会支持度低,焦虑、抑郁心理症状检出率分别为45.5%和57.5%;MSM中多性伴现象普遍,安全套使用率较低;HIV和STDs感染报告率分别为3.4%和10.3%,自杀行为报告率为16.7%.结论如何针对男男性接触者社会心理特征开展HIV/STDs干预活动应成为进一步研究的方向.     

男男性接触者社会心理特征

目的 了解男男性接触者社会心理特征,为开展HIV/STDs预防干预活动提供依据。方法以同性恋酒吧为研究现场,以酒吧中男男性接触者为对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口特征,焦虑和抑郁症状及性行为方式。结果 调查对象平均年龄为 26. 14岁,文化程度普遍较高; 85. 1%的人居住在本市,MSM家庭和社会支持度低,焦虑、抑郁心理症状检出率分别为 45. 5%和 57. 5%;MSM中多性伴现象普遍,安全套使用率较低;HIV和STDs感染报告率分别为 3. 4%和 10. 3%,自杀行为报告率为 16. 7%。结论 如何针对男男性接触者社会心理特征开展HIV/STDs干预活动应成为进一步研究的方向。     

男男性行为者商业性性行为特征研究

目的了解深圳市男男性行为者（MSM）中男性性工作者（MSW）商业性性行为的特征,为制定艾滋病（AIDS）防治策略提供依据。方法对深圳市548名MSM进行问卷调查和病毒抗体检测。结果调查的548名MSM中,24.3%（134/548）的人在近6个月内发生过商业性性行为,其中仅向男性提供商业性性行为和为两性均提供商业性性行为的分别占46.3%和53.0%。近1月每人每次收费男性和女性分别平均为633元和873元,女性收费高于男性（P〈0.01）。不同性别客人以及MSW对不同性别客人使用安全套的态度不同。近1月和近6月性服务人数,最近一次使用安全套情况不同性别客人差异无统计学意义。134名MSW的HIV、梅毒、丙肝抗体阳性分别是12.0%、9.8%和1.5%。结论 MSW有较大程度传播HIV的危险,应加强对这一人群的AIDS知识健康教育。     

Underweight and overweight men have greater exercise-induced dyspnoea than normal weight men

Abstract

Introduction. Persons with high or low body mass index (BMI), involved in clinical or mechanistic trials involving exercise testing, might estimate dyspnoea differently from persons with a normal BMI.

Aims. Our objective was to investigate the relationship between BMI and dyspnoea during exercise in normal subjects with varying BMI.

Material and methods. A total of 37 subjects undertook progressive exercise testing. Subjects were divided into three groups: underweight (UW), normal weight (NW), and overweight (OW). Dyspnoea was estimated using the visual analogue scale (VAS). Spirometry, maximum voluntary ventilation (MVV), and respiratory muscle strength (RMS) were measured.

Results and discussion. The intercept of the VAS/ventilation relationship was significantly higher in NW subjects compared to UW (P = 0.029) and OW subjects (P = 0.040). Relative to the OW group, FVC (P = 0.020), FEV₁ (P = 0.024), MVV (P = 0.019), and RMS (P = 0.003) were significantly decreased in the UW group. The greater levels of dyspnoea in UW subjects could possibly be due to decreased RMS. Healthy persons should aim to achieve an optimum BMI range to have the lowest exercise-induced dyspnoea.