上海市宝山区庙行镇青光眼患者局部药物治疗依从性调查

2008年4月至2009年10月应用调查表调查上海市宝山区庙行镇190例确诊为青光眼患者的局部使用降眼压药依从性,并对影响因素进行分析.结果 示,青光眼患者局部用药不依从性为54.7%,用药依从性与年龄、用药时间、视野缺损程度相关（OR=2.550、0.225、0.342,P＜0.05）,与文化程度、性别、青光眼类型、药物种类、每天用药次数及疾病稳定性等无关.社区青光眼患者局部用药治疗依从性较差,年龄、用药时间、视野缺损程度影响依从性.     

皮质类固醇性青光眼30例临床分析

目的 探讨皮质类固醇性青光眼的病因及防治.方法 对我院2007年至2010年皮质类固醇性青光眼病例做系统回顾分析.结果 确诊为皮质类固醇性青光眼患者30例60眼男16例,女14例,年龄6～30岁.长期使用药物为口服强的松,的确当眼药水点眼,氯地水点眼（氯霉素眼药水＋地塞米松注射液）.所有病例均为连续用药,使用时间为1～6年.所有病例均有眼压增高（40～70mmHg）视乳头凹陷扩大（C/D=0.5～1.0）.视野不同程度缺损（环形暗点7例、鼻侧阶梯15例、管状视野6例,视力太差无法检查视野2例）.OCT检查显示视神经纤维层变薄.所有患者房角均为开角.立即停用皮质类固醇药物,采取降眼压治疗,对于全身病不能停用皮质类固醇药物的,联合降眼压药物,最终施行了抗青光眼手术后眼压恢复正常.随访6个月～2年,再次手术6例,治疗后视力提高4例,视野改善5例,视力下降6例.结论 类固醇性青光眼临床表现与开角型青光眼相似,但有自愈倾向,如被忽视可造成永久性的视乳头和视野损害.患者具有长期应用类固醇的历史,病例临床表现呈慢性过程,在使用激素的过程中,我们各科医师一定要在注意药物的疗效的同时也要注意它的副作用,严格掌握适应证,严密的观察病人的局部及全身变化,对于需要长期应用的病人,应该应用副作用最小或替代药物疗法,要做到合理用药,安全用药.     

带状疱疹病毒性角膜炎伴发青光眼40例临床分析

目的 探讨带状疱疹病毒性角膜炎伴发青光眼的治疗方法及疗效.方法 对40例带状疱疹病毒性角膜炎伴发青光眼的患者,采用正大捷普眼药水、滴宁眼药水点眼,口服无环鸟苷抗病毒治疗.配合0.5%噻吗心安眼药水点眼,口服醋氮酰氨降眼压.眼压≥50mmHg者加用20%甘露醇静脉注射.结果 40例患者经抗病毒联合降眼压药物治疗7～14d,眼部充血均消失,角膜无水肿,角膜溃疡面修复,荧光素染色阴性,角膜遗留薄翳.眼压恢复到12～18mmHg,视力达到0.5～0.8,随访2年无复发.结论 抗病毒联合降眼压药物治疗带状疱疹病毒性角膜炎伴发青光眼,疗效高,无副作用,值得推广引用.     

12例糖皮质激素性青光眼临床分析

目的分析糖皮质激素性青光眼病因及治疗效果.方法回顾12例糖皮质激素性青光眼的激素使用及其治疗经过,进行分析.结果 6例患者停用糖皮质激素类眼药水后眼压降至正常范围.4例患者经降眼压处理后眼压降到18mmHg,随访9～18个月眼压无升高,2例患者停用糖皮质激素类眼药水降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗.结论目前的药物或手术治疗对大多数病例效果较好.临床上常常发现许多患者滥用糖皮质激素,希望引起临床医师注意.     

曲伏前列素滴眼液降眼压疗效的临床观察

目的:评价苏为坦(0.004%曲伏前列素滴眼液)降眼压的效果及安全性.方法:对16例(31眼)使用其它降眼压药物眼压控制不佳或无法耐受其它降眼压药物的开角型青光眼和高眼压症患者单独应用苏为坦,每晚1次每次1滴,共随访12周.用药后2周、4周、8周、12周在同一时段复查眼压一次,用药12周后在同一天的8点、11点、14点、16点分别检查眼压.并随访视力、视野及眼部和全身不良反应.结果:用药前眼压为24.67±2.63 mmHg,4次随访眼压分别为19.54±4.18 mmHg、18.45±3.23 mmHg、18.67±3.01 mmHg、16.23±2.91 mmHg,眼压下降率最大为35.1%,用药后眼压与基础值比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12周时不同时间点眼压下降值比较差异无统计学意义(P＞0.05).用药后部分病例出现轻到中部的结膜充血、眶周色素沉着等.未发现明显的其它眼部改变和全身副作用.结论:苏为坦能显著降低原发性开角型青光眼和高眼压症患者的眼压,而且安全稳定、具有良好的耐受性和依从性.     

2%美开朗与0.5%噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼的临床对照研究

目的 在原发性开角型青光眼患者中评价美开朗滴眼液和噻吗心安滴眼液的降眼压作用.方法 选择开角型青光眼患者66例90只眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组,两组用药均为一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P＜0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P＞0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低2.5次,噻吗心安组心率平均降低6.3次,两者相比有显著性差异.结论 2%美开朗滴眼液和0.5%噻吗心安滴眼液,两者对开角型青光眼患者具有相同的降眼压作用,但对心率的抑制作用2%美开朗滴眼液明显较小.     

红塔区农村育龄妇女生殖与避孕知识调查

目的 在原发性开角型青光眼患者中评价美开朗滴眼液和噻吗心安滴眼液的降眼压作用.方法 选择开角型青光眼患者66例90只眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组,两组用药均为一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P＜0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P＞0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低2.5次,噻吗心安组心率平均降低6.3次,两者相比有显著性差异.结论 2%美开朗滴眼液和0.5%噻吗心安滴眼液,两者对开角型青光眼患者具有相同的降眼压作用,但对心率的抑制作用2%美开朗滴眼液明显较小.     

IOPIDINE滴眼液治疗青光眼的临床观察

目的:观察apraclonidine制剂0.5% IOPIDINE滴眼液对青光眼的降眼压作用及对青光眼患者中心视野的影响。方法:选择青光眼患者16例21眼,每眼每日点用0.5％IOPIDINE三次,连续使用3个月。用药前及用药后分别测定眼压、眼前节结构以及中心视野一次,比较用药前后眼压、眼前节结构以及视野的变化情况。结果:用药后眼压显著下降,最大下降幅度为38mmHg,最小下降幅度为3.7mmHg,眼压平均下降幅度为15.1±13.4mmHg。用药后视野较用药前视野明显的改善。用药前后眼前节结构无明显改变。结论:IOPIDINE滴眼液是一种降眼压效果较好的药物,且可改善青光眼患者的视功能。     

适利达治疗药物难控制性青光眼的疗效分析

目的分析用其它降眼压药物而眼压不能控制,增加适利达的疗效。方法48例患者虽用2种以上降眼压药物而眼压不能控制,增加0.005%适利达每晚一次,至少随访三个月。结果用两种抗青光眼药有18例（37.5%）,用三种以上抗青光眼药30例（62.5%）,其中有16例（33.3%）需口服乙酰唑胺片降眼压,加用0.005%适利达眼药水1周,1月,3月后,眼压由27.4mmHg降至16.5mmHg（P〈0.001）,16.4mmHg（P〈0.001）,16.1mmHg（P〈0.001）。完全成功率为30例（62.5%）,相对成功率为14例（29.2%）,无效为4例（8.3%）。结论对已用降眼压药物而眼压不能控制的患者,增加适利达可以有效地控制眼压,防止青光眼对视功能的进一步损伤。     

青光眼睫状体炎综合征临床观察

目的分析青光眼睫状体炎综合征的临床表现,探讨其有效的治疗方法,尽快恢复患者正常视力。方法选取我院2007年5月至2009年5月收治的54例青光眼睫状体炎综合征患者为研究对象,分析其临床表现,使用醋氮酰胺或氟灭酸、噻吗心安眼药水,降眼压,0.5%可的松眼药水和氟米龙眼药水,进行抗炎。结果本组54例患者,治愈37例（68.52%）,好转13例（24.07%）,未愈4例（7.41%）,治愈与好转率为92.59%。疗程7～30d,平均16d,治疗后随访半年,治愈和好转者未复发,2例未愈者经进一步治疗,也有明显好转。结论因手术治疗无法防止复发,因此青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗。     

青光眼盲49例临床分析

目的探讨青光眼盲患者主要致病因素及防治知识的了解状况,为加强青光眼患者健康教育提供参考。方法对住院治疗的青光眼盲患者49例进行问卷调查。调查内容包括患者青光眼病程、经济状况、患者及亲属对青光眼了解程度、青光眼了解途径、是否降眼压治疗、病情控制不佳的原因。结果半数以上青光眼盲患者缺乏青光眼防治相关知识。结论公众仍然严重缺乏青光眼防治知识,在全社会范围加强青光眼科普知识宣传,正确引导青光眼患者及时合理治疗,仍然是青光眼盲防治的重要任务。     

Glaucoma: diagnosis and management.

Glaucoma is the third most prevalent cause of global blindness, accounting for over 5 million blind. It is common in Western Countries; the estimated prevalence of primary open angle glaucoma rises from a total prevalence of 1.1% to approximately 3% of our population as it ages. Ethnicity affects both the risk of developing glaucoma and the outcome. It is an expensive disease both to detect and to treat. Recent scientific advances include elucidation of the genetic mechanism behind the disease and the study of haemodynamic and biochemical co-factors in the development of glaucomatous optic neuropathy, particularly in relation to the pathogenesis of normal tension glaucoma. Several new types of topical medication have recently been developed for use in glaucoma; both the impact of these therapies and their cost effectiveness remain to be evaluated. There are widely differing regimes which effectively treat glaucoma; some ophthalmologists prefer early surgical intervention whilst others reserve surgery for relatively advanced disease. All methods of current treatment rely on the reduction of intra-ocular pressure; as yet there is no medication which has been definitively proven to be either neuroprotective or to influence favourably optic nerve perfusion. Despite this, most sufferers of glaucoma are able to lead lives of quality. Increased community awareness of glaucoma, and earlier detection of the condition, will doubtless result in decreased morbidity due to glaucoma.     

家庭病房老年患者用药误区原因分析与指导

目的：探讨提高家庭病房老年患者对正确合理用药的认识以及用药知识存在的误区给老年患者带来的不良后果。方法：对驻某地9个部队干休所120例家庭病房老年患者用药认知情况进行了问卷调查,并针对家庭病房老年患者存在的用药不当、看广告用药、不合理的重复用药、迷信抗生素药等用药误区,采取了普遍问题定期集体宣教、个体问题巡诊指导用药、疑难问题网上解决等措施。结果：纠正了不合理用药现象,有84％的老年患者对合理用药的认知明显提高。结论：正确合理的用药指导,是保证家庭病房老年患者健康的重要措施。     

上海市社区慢性阻塞性肺疾病患者的家庭药事情况调查

目的 了解社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的家庭药事情况,为进一步开展社区COPD患者药学服务提供依据.方法 应用调查问卷对社区内150例COPD患者进行呼吸病用药知识、知识来源、家庭用药、家庭贮存药品管理、药物不良反应等情况的调查.结果 用药知识的主要来源为由医生处获得(30.3%),日常用药的来源主要来自医院(88.6%),急性加重期或缓解期抗菌药物的使用率均占首位(36.6%,34.7%).家庭贮存药品随意存放,缺乏定期检查管理,过期变质药品任意丢弃,药物不良反应发生率为56.7%.结论 社区COPD患者家庭药事存在诸多隐患,迫切需要开展社区药学服务.     

白内障手术并发脉络膜上腔出血的原因分析

目的：分析白内障手术中、术后发生脉络膜上腔出血的危险因素。方法：回顾性分析我院1 1例白内障手术并发脉络膜患者的全身、眼部和手术中的各项指标,并与40例无并发症发生的白内障手术患者相比较。结果：发生脉络膜上腔出血的危险因素包括：年龄（P〈0.01）、心血管药物（P〈0.01）、周围血管病变（P〈0.05）、高脂血症（P〈0.01）、青光眼（P〈0.01）、术前高眼压（P〈0.01）、Tenon’s囊内阻滞麻醉（P〈0.01）,局部麻醉（P〈0.01）,局部麻醉后压迫眶部（P〈0.01）、后囊膜破裂（P〈0.01）、白内障囊外摘除手术术式（P〈0.05）。结果：发生脉络膜上腔出血的独立危险因素有：年龄、心血管药物、青光眼、术前高眼压、麻醉后未施行眶部的压迫和采用白内障囊外摘除手术。结论：研究显示有以上危险因素者发生脉络膜上腔出血的可能性较大,白内障术前、术后应控制这些危险因素以减少脉络膜上腔出血并发症的发生。     

Ocular Surface Changes in Primary Open Angle Glaucoma with Long Term Topical Anti Glaucoma Medication

Background

Topical life long anti glaucoma medication forms the mainstay of treatment of primary open angle glaucoma. Their long term usage can cause changes in conjunctival epithelium.

Methods

Hundred cases of primary open angle glaucoma were divided into four groups of 25 patients each. Each group was put on Timolol, Pilocarpine, Brimonidine and Latanoprost respectively. Ocular surface changes were monitored using Schirmer''s test, tear film break up time (BUT) and conjunctival impression cytology.

Result

Altered Schirmer''s test value was seen in 40% of patients and reduced tear film BUT values in 26%, at the end of one year. These changes were more in patients treated with timolol. Changes in conjunctival cytology such as decrease in goblet cell density, squamous metaplasia and presence of inflammatory cells were seen in significant number of patients at the end of one year treatment. There was direct relation of duration of treatment to various ocular surface changes.

Conclusion

Ocular surface changes are seen in significant number of patients of primary open angle glaucoma at the end of one year follow up with topical anti glaucoma therapy. Conjunctival impression cytology is a non invasive technique to monitor these changes.Key Words: Primary open angle glaucoma, Ocular surface changes, Goblet cell density, Squamous metaplasia     

球周麻醉与单纯表面麻醉在小梁切除术中的应用比较

目的:探析球周麻醉和单纯表面麻醉(加结膜下浸润麻醉)在行小梁切除术的青光眼患者中的临床疗效。方法:分析接受青光眼小梁切除术治疗的74例(80眼)患者的临床资料。根据麻醉方式的不同,将入选者分成观察组(单纯表面麻醉加结膜下浸润麻醉,46眼)和对照组(球周麻醉,34眼)。比较两组患者的一般资料、麻醉效果、术前术后的视野、视力及眼压变化情况以及术后并发症发生情况。结果:两组患者的一般资料、整体麻醉效果、术前术后的视野、视力及眼压以及术后并发症发生率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后眼压均较术前显著降低(P<0.05),眼压控制情况良好。观察组术后无球结膜水肿及眼睑皮下出血症状。结论:青光眼患者在单纯表面麻醉(加结膜下浸润麻醉)下接受小梁切除术有效、安全。     

表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼

目的 探讨表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼的安全性和可行性.方法 对36例41眼晚期青光眼患者在表面麻醉下行复合小梁切除术,观察麻醉效果和术中并发症.结果 33眼(81％)达到1级麻醉效果,5眼(12％)达到2级麻醉效果,共有38眼(93％)顺利完成手术,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症.3眼(7％...     

Efficacy and safety of topical travoprost with sofzia preservative for Japanese glaucoma patients

The purpose of this study is to evaluate the intraocular pressure (IOP) -lowering effect and safety of topical travoprost with sofzia and without benzalkonium chloride on Japanese patients with glaucoma. Topical travoprost (0.04%) was used on 39 glaucoma patients with no prior use of topical prostaglandin F2alpha analogues (Beginning group). The IOP, number of conjunctival follicules, degrees of conjunctival hyperemia, and degrees of superficial punctate keratitis (SPK, AD-classification) were determined at the beginning of the treatment and after 1 month and 3 months. 37 other patients who were using 0.005% topical latanoprost were switched to 0.04% topical travoprost and analyzed in the same way (Switched group). For the Beginning group, the IOP was significantly decreased after 3 months (p < 0.0001). The conjunctival follicule score was decreased significantly (p = 0.033). Both the SPK area score and density score for the cases with SPK at the baseline decreased significantly (p = 0.034 and p = 0.024). In the switched group, the IOP was not changed significantly at 3 months after the switch (p = 0.118). Both the conjunctival follicule and hyperemia score were significantly decreased at 3 month (p = 0.0074 and p = 0.0047). The SPK area score for the cases with SPK at the time of switch decreased significantly (p = 0.013). Travoprost with sofzia preservative had an equal effect in reducing the IOP as latanoprost. It had low toxicity on the ocular surface of Japanese glaucoma patients.