腹膜透析的临床护理

腹膜透析 (腹透 )是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染 ,营养不良。我院自 1999年 1月开始对 30例终末期肾衰患者实施腹透治疗及临床护理 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例肾衰腹透患者中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 40岁 ;其中慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,毒蕈中毒致急性肾衰 1例 ;开始腹透前血肌酐水平 6 42～ 1184μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮水平 30～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　透析方法　在局麻下行开放式腹膜透析植管术 ,术后…     

透析低血压的护理体会

随着医疗技术的发展 ,经济条件的允许 ,血液透析 (HD)已被绝大多数终末期肾病的病人所接受 ,越来越多的终末期肾衰患者依赖透析生存并长期存活。透析低血压 (DiatysesHypotension ,DH)是血液透析的常见并发症 ,严重威胁生命 ,患者往往因此终止血透。近年来 ,尽管血液净化技术有很大的改进 ,但DH的发生率仍高达 2 5 %～ 5 0 % 〔1～ 3〕。且随着透析患者的老年化及糖尿病肾病患者的增多 ,不但影响存活率 ,并增加了护理工作量。本文现将我们对透析低血压的护理心得总结如下。1　临床资料我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月行维持性血液透…     

低温钠透析对透析中低血压的作用

低血压是血液透析（HD）中的重要并发症之一,其发生率为20%～40%[1],可直接影响透析治疗的顺利进行,严重者可危及生命。目前,透析中的低血压并发症越来越受到关注,我们采用低温可调钠透析降低低血压发生效果明显,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月—2010年2月,在我院行维持性透析中反复出现低血压的患者10例,其中男7例,女3例;年龄21～57岁,平均43.2岁。透析时间6～84个月,平均（38.4±9.1）月。     

高龄病人的诱导期透析

高龄病人由于心血管功能耐受性差 ,在诱导期透析容易发生各种并发症。现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,本院 5 5例高龄病人诱导期透析的结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 5 5例 (男 3 6例 ,女 19例 ) ,年龄 65～ 93岁 ,平均 70 .8± 6.8岁。其原发病为慢性肾炎 43例 ,糖尿病肾病 9例 ,高血压性肾病 3例。1.2　透析方法　采用颈内单针双腔留置插管 ,动静脉直接穿刺 ,建立血管通路。首次透析采用小面积 0 .8～ 1.0ｍ2透析器与金宝管路 ,血流量从 5 0ｍｌ/ｍｉｎ逐渐增大至 15 0～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。高度水肿病人采取序…     

左旋卡尼汀对尿毒症腹膜透析患者心功能的影响

心血管并发症是慢性肾功能衰竭尿毒症的常见并发症[1 ] ,是腹膜透析患者的主要死因。因此 ,改善心脏功能 ,减少心血管事件的发生是延长尿毒症患者生命 ,提高患者生存质量的关键。本院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月用左旋卡尼汀(L -carniyine ,L -CN)治疗尿毒症腹膜透析患者 ,心功能获明显改善 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选择尿毒症进行腹膜透析患者 6 8例 ,其中男性 36例 ,女性 32例 ,年龄 32～ 74岁 , x±s为 (5 2 .8± 7.2 )岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 38例 ,糖尿病肾病 1 7例 ,高血压性肾损害 5例 ,多囊肾 3例 ,狼疮性…     

持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者血脂的动态观察

本研究观察42例长期CAPD患者的血脂动态变化以及血浆白蛋白水平与血脂的关系,以探讨CAPD及其并发的蛋白质营养不良对脂质代谢的影响.1 材料和方法1.1 病例资料 42例CAPD患者中男性22例,女性20例;年龄32～81岁,平均(60.6±23.9)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎23例,糖尿病肾病6例,紫癜性肾炎5例,高血压肾硬化症4例,狼疮性肾炎3例,多发性骨髓瘤肾病1例,排除肝病、酗酒和肾病综合征.全组患者的残余肾功能平均为(4.8±1.4) ml/min,常规CAPD治疗.腹透液为广州百特公司生产的1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液,透析剂量为 56～70 L/W.     

高低钠序贯透析在预防透析中出现低血压的临床应用

症状性低血压是透析中主要的急性并发症之一 ,发病率为 2 0 %～ 4 0 %。为预防透析中低血压的发生 ,我们对 6例透析中容易发生低血压的患者用高低钠序贯透析方法 ,提高透析液钠浓度 ,使患者在透析过程中血浆渗透压相对稳定 ,防止失衡综合征和低血压反应 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1观察对象　选择 1999～ 2 0 0 0年在我院透析的 6例患者男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 71岁 ,平均 58 2± 12 8岁。其中 4例为慢性肾小球肾炎 ,2例为多发性肾囊肿。肌酐清除率均小于 10ｍｌ/ｍｉｎ。 3例在首次透析时 ,另 3例在透析 14～ 2 1…     

腹膜透析、血液透析对维持性透析患者事件相关电位P300的影响

目的对比腹膜透析(简称腹透)、血液透析(简称血透)对维持性透析患者事件相关电位P300(简称P300)的影响。方法选择72例须行维持性透析的终末期肾衰竭(ESRD)患者,腹透组30例,血透组42例,分别测定两组治疗开始前及治疗后1年P300的潜伏期、波幅。结果治疗前腹透组和血透组P300潜伏期和波幅分别为[(397.6±35.9)ms,(8.3±1.57)μV和(405.3±46.7)ms,(7.9±1.43)μV],差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后腹透组和血透组P300潜伏期和波幅分别为[(320.6±31.95)ms,(10.8±1.06)μV和(345.6±33.28)ms,(9.5±1.12)μV],差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同透析方式对维持性透析患者P300的影响程度不同,腹透对改善长期维持性透析患者的认知功能可能较血透好。     

高通量透析对维持性血液透析患者慢性并发症的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者慢性并发症的影响。方法自身对照研究35例稳定的维持性血液透析患者由低通量透析改为高通量透析1年时的临床资料,观察并比较Hb、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素水平,血压、降压药物使用种类变化。结果改高通量透析1年后患者Hb水平由（92.4±12.5）g/L升至（111.6±11.2）g/L（P＜0.05）,血清白蛋白由（36.1±2.5）g/L升至（39.5±2.8）g/L（P＜0.05）,超敏C反应蛋白由（8.51±1.42）mg/L降至（6.31±2.11）mg/L（P＜0.05）,血磷由（2.18±0.36）mmol/L下降到（1.72±0.32）mmol/L（P＜0.05）,甲状旁腺激素由（420.5±130.1）pg/ml下降到（210.5±108.2）pg/ml（P＜0.05）,透析前收缩压由原来（155.8±10.4）mmHg降为（140.3±10.2）mmHg（P＜0.05）,舒张压由原来（92.8±6.9）mmHg降为（83.2±4.2）mmHg（P＜0.05）,使用降压药种类由（3.3±1.2）种降为（1.8±1.4）种（P＜0.05）。结论高通量透析较低通量透析可以更好地纠正透析患者肾性贫血、改善其营养状况、微炎症状态、增加磷、甲状旁腺激素清除,对顽固性高血压有较好控制作用,从而减少长期透析所致的各种并发症,提高患者生存质量及存活率。     

维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析治疗高龄糖尿病肾病终末期患者疗效对比

目的:对比分析维持性血液透析(HD)和不卧床持续腹膜透析(CAPD)治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效。方法:选取接受治疗的100例高龄糖尿病肾病终末期患者,随机等分为两组。一组行维持性血液透析治疗,称为HD组;另一组行不卧床持续腹膜透析治疗,称为CAPD组。比较两组患者透析治疗前后的各项指标以及并发症发生情况。结果:CAPD组患者透析治疗前后各项指标变化较HD组明显;比较两组患者并发症发生情况,CAPD组改善明显好于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CAPD治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效优于HD治疗,更能降低并发症的发生,临床上值得推广。     

高通量透析对维持性透析患者溶质清除效果观察

随着透析时间的延长,透析患者出现许多与透析相关的远期并发症,使人们认识到低通量常规透析(conventional hemodialysis,CHD)的局限性。近一年来,我们采用高通量透析器(High permeability dialyzer)对20例终末期肾病(ESRD)患者进行高通量透析(High permeability dialysis,HPD),观察HPD的溶质清除效果。与常规维持性血液透析相比,     

腹膜透析过渡期自动化与渐进式非卧床方案疗效比较

目的：比较腹膜透析过渡期采用自动化腹膜透析和渐进式非卧床腹膜透析的疗效。方法：终末期肾脏病患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用渐进式非卧床腹膜透析方案进行过渡期透析,观察组采用自动化腹膜透析方案进行过渡期透析,比较两组患者治疗前后肾功能、营养指标及并发症发生情况。结果：治疗后血肌酐、尿素氮、尿酸水平对照组分别为696.03±106.40 μmol/L,16.85±4.20 mmol/L和389.06±83.20 μmol/L,观察组分别为633.09±118.97 μmol/L,12.68±4.15 mmol/L和366.20±77.93 μmol/L,两组均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的差异均无统计学意义（P>0.05）,对照组治疗后白蛋白（29.14±4.25 g/L）、前白蛋白（243.62±71.09 mg/L）水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,但血红蛋白治疗前后的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现并发症5例（10.20%）,观察组出现并发症6例（12.24%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹膜透析过渡期行自动化腹膜透析比渐进式非卧床腹膜透析可明显改善患者肾功能、提高营养水平。     

腹膜透析相关的真菌性腹膜炎19例临床分析

终末期肾衰在进行腹膜透析过程中 ,腹膜透析相关的真菌性腹膜炎 (ＰＤＦＰ)病例数量逐渐增多。对易感因素的分析有利于ＰＤＦＰ的预防和治疗。本文对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月期间住院及家庭腹膜透析 (ＣＡＰＤ) 2 5 6例中确诊 19例ＰＤＦＰ患者的原发病因、易感因素、诊断及治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :19例ＰＤＦＰ患者中男 12例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 78(5 9± 7 1)岁。占同期腹腔感染患者的7 4 2 % (19/2 5 6)。透析时间 2 1 3± 4 5个月。 3例发生于透析第 1年 (15 8% ) ,9例发生于第 2年(47 4 % ) ,7…     

全自动腹膜透析与连续性不卧床腹膜透析疗法的比较

全自动腹膜透析 (APD)的出现 ,为部分连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)不能达到治疗目标的患者提供了更为充分的透析 ,是相当安全而有效的替代治疗方式之一。本研究对CAPD和 APD不同透析疗法进行比较 ,进一步探讨 APD的临床应用价值。1　资料和方法1.1　研究对象　参照 DOQI标准 ,选择腹透时间大于 3个月 ,透析不充分的腹透患者 2 7例 (CAPD,4次 / d)。随机分成两组 :CAPD组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 1.7± 6 .7)岁 ,平均腹透时间 (2 9.7± 3.3)个月 ,透析方案改为 CAPD,5次 / d;APD组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄…     

低温透析对透析中急性并发症的影响

目的观察低温透析对维持性血液透析(MHD)患者血液透析中低血压、肌肉痉挛等急性并发症的影响。方法选择易发生透析中低血压患者27例,用35℃低温透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,肌肉痉挛发生,比较低温透析治疗对急性并发症的影响。结果低温透析前后超滤量和每公斤体重超滤量无明显差异,透析质量无差异,采用低温透析后低血压发生率明显的降低(P<0.01),肌肉痉挛发生率有差异(P<0.05)。结论维持性血透患者使用低温透析较常规透析中的低血压,肌肉痉挛等发生明显减少,临床应用不良反应发生率低,有良好的耐受性。     

腹膜透析患者残余肾功能保护的观察

目的 :探讨腹膜透析患者残余肾功能的保护措施。方法 :观察 6例腹膜透析患者的残余肾功能和尿量变化 ,为期 1年。男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压病。均采用 Baxter双联透析液CAPD治疗 ,每天 4次。同时配合注射 EPO、降血压和营养治疗等。透析前血尿素氮 (BUN)(38.2± 1 1 .7) mmol/ L,肌酐 (Scr) (830± 2 5 4)μmol/ L,2 4h尿量 (6 40± 1 80 ) ml。透析 1个月后 BUN(1 7.6± 8.5 ) mmol/ L ,Scr(4 91± 1 2 0 )μmol/ L,2 4h尿量 (4 6 0± 1 1 0 ) ml。透析 1 2月后 BUN(1 9.7± 9.…     

腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响

目的 探讨腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响。方法 回顾2016年5月-2018年3月我院收治的终末期肾脏病患者68例,将患者随机分为两组,对照组应用血液透析治疗,研究组应用腹膜透析治疗,分析两种透析方式对患者钙磷代谢以及炎性因子的影响。结果 研究组甲旁激素相关肽（213.4±250.3）pg/ml、血磷（1.3±0.5）mmol/L水平明显低于对照组甲旁激素相关肽（316.5±282.3）pg/ml、血磷（1.9±1.1）mmol/L（P＜0.05）,研究组校正钙、钙磷乘积与对照组无明显差异（P＞0.05）;研究组CRP（18.3±3.5）mg/L的上升水平明显低于对照组CRP（24.1±3.6）mg/L（P＜0.05）;研究组心律失常、感染、高血压、低蛋白血症以及充血性心力衰竭等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;研究组营养不良发生率为64.7%,对照组营养不良发生率为82.4%,研究组营养状态优于对照组（P＜0.05）。结论 在针对终末期肾脏病患者进行治疗的过程中,腹膜透析的治疗方式对患者钙磷代谢、炎症反应程度以及营养状态的影响程度更小,可以有效降低并发症的发生,应当在临床上进行进一步的推广应用。     

腹膜透析患者改换血液透析原因的临床分析

腹膜透析简便、安全、可靠 ,应用广泛 ,但每年都有一定比例的患者因各种原因不得不放弃腹透而改为血液透析。本文对腹透患者改为血透原因进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法我院肾内科于 1982～ 1999年间确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期 )而行连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗的住院病例 32 4例 ,其中 6 1例因各种原因致腹透失败改为血透 ,其中男性 2 8例 ,女性 33例 ;年龄 14～ 91岁 ,平均 (5 5 .3± 10 .2 )岁 ;平均腹膜透析时间为 (19.8± 8.1)个月。平均肌酐清除率为 (7.4± 3.1) ml/min。原发病 :慢性肾小球肾炎 4 0例、肾小动脉…     

血液透析对尿毒症心血管并发症影响36例临床分析

血液透析(以下简称血透)已成为近代尿毒症替代治疗的重要手段,随着血透技术的广泛开展,积极防治各类并发症是提高维持性血透患者存活的关键。本文着重就36例尿毒症患者血透前后心血管并发症的变化情况报告如下。 1 临床资料 病例选择:(1)性别与年龄:男26例,女10例,年龄22～69岁,平均40.5±12.2岁。(2)原发病:慢性肾炎29例,慢性肾盂肾炎4例,多囊肾1例,肾结核1例,梗阻性肾病1例。(3)透析前实验室检查:血肌酐1012.4±208.3μmol/L,血尿素氮40.3±10.5mmol/L。     

超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响

【摘要】目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月, 连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。