肝脏海绵状血管瘤16例治疗体会

肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,我院自１９９５～１９９８年共收治１６例,现报道如下。１　临床资料本组共１６例,男６例,女１０例;年龄１８～５６岁,平均４１．５岁。临床表现：不同程度右上腹隐痛或闷胀不适１２例,肝区肿块１例,健康查体时发现３例。１６例患者均行ＣＴ或ＭＲＩ检查,其中确诊１３例,３例疑诊为肝癌．肝功能均正常,ＡＦＰ阴性。瘤体直径小于４ｃｍ者３例,４～１０ｃｍ者９例,１０～１５ｃｍ者３例,大于１５ｃｍ者１例;单发者１０例,２～６个瘤体者６例。治疗方法：介入栓塞治疗７例,疗程１～３…     

术中B超在肝癌手术中的价值

我院从１９９２年３月至１９９７年１２月在７３例肝癌手术中应用了术中Ｂ超检查，有关情况报告如下。临床资料本组７３例肝癌，均经手术和病理检查证实。其中男性６９例，女性４例，平均年龄４７（２９～６５）岁。原发性肝细胞癌６９例，肝内胆管癌２例，转移性肝癌和肝脏恶性淋巴瘤各１例，肿瘤直径小于ｓｃｆｎ者１２例，５～１０ｃｍ者９例，大于１０ｃｍ者５２例。原发性肝细胞癌合并肝硬化９３％（６８／７３），乙肝病毒标志物阳性９７％（７１／７３），ＡＴｈ阳性８４％（６２／７３）。术中采用日本ＡｌｌＨＮＳ５ｌＪ－５００型…     

原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症。我院自１９８８年至１９９８年共收治４０例,现报告如下。 临床资料 本组４０例中男３６例,女４例,年龄１５～７４岁,平均５４岁。术前确诊２７例,误诊为其他疾病者１３例。３５例行手术治疗,术中快速病理检查均诊断为原发性肝癌,术后病理诊断为原发性肝癌自发性破裂,其中术中见肝癌呈巨块型１９例,呈结节融合型１３例,呈弥漫型３例。肿瘤直径４．５～１８ｃｍ。４０例病人均以不同程度的急腹症入院,其中合并腹水２２例（５５％）,休克１９例（４７．５％）,ＡＦＰ阳性…     

经肝动脉门静脉化学药物栓塞加手术切除治疗大肝癌48例体会

目的 探讨大肝癌经肝动脉门静脉化学药物栓塞治疗（ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ）缩小后,再行２期外科综合性治疗的治疗效果。方法 对大肝癌４８例行ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗,癌灶明显缩小后,１５例行肝癌切除术;在Ｂ型超声引导下经皮经肝穿刺,２３例行部灶内无水酒精注射,１０例行癌灶深度冷冻。结果 ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗后,肝癌癌灶由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ;ＡＦＰ阳性２７例中,降至正常１９例;在切除的肝癌     

肝叶切除治疗特大肝癌

对于直径＞１０ｃｒｎ的原发性肝癌（简称肝癌）的治疗,目前认为手术切除仍然是最有效的手段之一。１９８５年１月至１９９６年６月我院共手术切除治疗直径＞１５ｃｍ以上的特大肝癌８６例,效果良好。临床资料８６例中男性７７例,女性９例。年龄最小２２岁,最大６７岁,平均４６．１岁。肿瘤直径：１５～２０ｃｒｎ者７７例,２０～２５ｃｍ者７例,＞２５ｃｒｎ者２例,其中最大肿瘤为３６．０。Ｘ１９．５ｃｒｕＸ１６．０ｃｍ。全组行规则性肝叶切除４６例（５３．４９％）,包括右三叶１例,左三叶１例,中肝叶２例;不规则性肝叶切…     

125I-抗AFP导向治疗原发性肝癌的核素监测与防护

12 5Ｉ 抗ＡＦＰ导向治疗原发性肝癌已取得较好的效果[1] ,为进一步探讨导向治疗后放射性 12 5Ｉ(核素 )对医护人员、环境的影响 ,1997年 2月至 1998年2月 ,我们对 15例原发性肝癌病人接受 12 5Ｉ 抗ＡＦＰ导向治疗后 ,血液中 12 5Ｉ的代谢规律、排泄物 (尿 )的含量、病人肝区及体表周围放射性强度进行了监测。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 13例、女 2例 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,平均4 2 5岁。 15例病人均经ＡＦＰ检测、肝脏Ｂ超、肝动脉造影确诊为原发性肝癌。按我国 1997年制定的分期标准[2 ] ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 3例。肿块直径 <5ｃｍ …     

B超定位在输尿管结石开放手术中的应用

我院泌尿科１９９４年１月～１９９８年１２月采用Ｂ超对结石进行定位的方法对４８例输尿管结石患者作经腹壁小切口开放手术取石治疗,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料男２８例,女２０例。年龄２１～４８岁,平均３８岁。结石位于输尿管上段１８例,中段２６例,下段４例;结石位置最高约位于肾盂输尿管交界处,最低约平骶髂关节。Ｂ超测定结石横径为０．４～１．２ｃｍ,平均０．８ｃｍ。４８例中３６例合并轻中度肾积水。本组病例均同时行Ｘ线摄片检查,其中阴性结石２例。１．２　治疗方法患者手术当日或前日…     

肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了５９例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次ＴＡＣＥ前肿瘤直径５．６～２０．０ｃｍ,平均９．４３ｃｍ,每人接受ＴＡＣＥ１～６次,平均２．９次,手术前肿瘤直径缩小至３．２９ｃｍ,末次ＴＡＣＥ距手术时间１～７个月,平均２．５个月。ＡＦＰ阳性３５例,ＴＡＣＥ治疗后１３例转为正常。５９例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除５６例,左三叶切除２例,左半肝切除１例。切除的肿瘤各有４０％～１００％坏死,其中９例１００％坏死。ＴＡＣＥ后１３例ＡＦＰ转为正常的患者中,９例镜下仍见癌细胞。５９例患者１、３、５年生存率分别为７９．７％、６５％和５６％。作者认为ＴＡＣＥ可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。     

65例中、晚期肝癌的外科治疗

中、晚期肝癌的综合治疗方法很多 ,但仍以手术切除疗效最佳。是目前唯一可获得根治效果的治疗手段。今将外科手术治疗的中、晚期肝癌 6 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 5例原发性中、晚期肝癌 ,男 5 9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,中位年龄 49 7岁。原发性肝细胞性肝癌 6 1例 ,胆管细胞癌 4例 ;巨块型 5 2例 ,其中癌肿直径 <10ｃｍ 2 2例 ,10～ 15ｃｍ 2 5例 ,15ｃｍ 5例 ,结节性 18例。术前合并肝硬变者占 95 7% ,ＡＦＰ阳性率 83 1% ,Ｂ超检查阳性率为 92 9%。1 2　手术方法　行右半肝切除 10例 ,左半肝切除 9例 ,肝…     

腹主动脉瘤自然病程研究

腹主动脉瘤（ＡＡＡ）在美国老年人口发病率约２％，Ｎａｓｉｍ等［１］报道近１３年腹主动脉瘤发病率逐年增加。腹主动脉瘤破裂病死率大于５０％。ＡＡＡ直径是影响破裂的重要因素，研究ＡＡＡ自然增长速度，对选择手术时机，预防破裂性手术均有意义。我们将ＡＡＡ的自然病程研究情况初步报道如下：１．材料和方法：本组５４例ＡＡＡ患者，年龄４５～８０岁，平均６７４岁；男性４８例，女性６例。瘤体直径≥４ｃｍ２１例，直径＜４ｃｍ３３例。观察期为１９８０年８月～１９９８年７月，每年对患者采用Ｂ超或ＣＴ检查，测量瘤体最大直径…     

肝脏恶性血管外皮细胞瘤三例报告

肝脏恶性血管外皮细胞瘤为肝脏罕见肿瘤,我院自１９９１年至今共收治３例。报告如下。例１男,３９岁。右上腹胀痛不适６个月入院。乙肝五项阴性,ＡＦＰ定量１５７μｇ／Ｌ,ＢＵＳ：右肝１３ｃｍ×１２ｃｍ偏强回声光团,界清。手术探查肿瘤位于右肝第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段,...     

刮吸法断肝术在腹腔镜肝脏切除术中的应用

由于肝脏血运丰富,腹腔镜下难于阻断肝门,肝切面出血不易控制。因此,腹腔镜技术在肝脏外科中的应用受到限制,大多仅用于肝囊肿开窗引流术〔１〕,肝脏活检术〔２〕等较为简单的手术。最近,我们创用一种新的断肝术———刮吸法断肝术,成功地切除了一例右肝癌,效果满意。临床资料病人,女,５０岁。右上腹胀痛半月,Ｂ超、ＣＴ提示肝第Ⅴ段２ｃｍ×３ｃｍ肿块,ＡＦＰ２１２０μｇ／Ｌ,乙肝标记物阳性,诊断为右肝原发性肝癌。在全麻下行腹腔镜胆囊切除和第Ⅴ段肝切除术。术中发现：肝脏大小正常,轻度结节性肝硬化,胆囊床右侧有一２…     

巨大肝细胞性腺瘤一例

巨大肝细胞性腺瘤一例郑晓风患者女性，１６岁，未婚。因右上腹疼痛伴高热一周入院。体检：贫血貌，无黄疸，肝肋下２ｃｍ，剑突下１．５ｃｍ，腹水征（－）。ＡＦＰ（－），Ｈｂ６６ｇ／Ｌ。肝脏Ｂ超示：肝脏增大，内部回声纤细，右肝叶见一１５ｃｍ×１３ｃｍ部分呈液性...     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用

临床资料 :本组 7例原发性肝癌中男 6例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 47岁。肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ,均位于肝右叶中央区。术前经Ｂ超 ,ＣＴ ,ＡＦＰ及细胞学检查等证实为原发性肝癌 ,且难以手术切除。术前ＡＦＰ≥ 40 0ｎｇ/ｍｌ5例。方法 :麻醉下Ｂ超定位 ,确定穿刺部位 ,注意避开肝内重要管道及胸膜肋膈角。超声引导下用一直径 2ｍｍ穿刺针穿刺 ,ＷｏｌｆＦｏｌｅｙ扩张器逐级扩张皮肤软组织至肿瘤表面 ,最后保留一内径6ｍｍ的非金属鞘管于扩张的窦道内 ,将ＬＣＳ 2 0 0 0冷冻机的 5ｍｍ针形冷冻头经鞘管插入至肿瘤中心并…     

经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗？…

探讨选择性门静脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法 对３８例合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者在行肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）基础上,联合应用经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。３３例为块状型,５例为结节型,其中直径大于１０ｃｍ２４例,５－１０ｃｍ１１例,小于５ｃｍ３例,肿瘤位于肝右叶２９例,肝左叶６例,左右叶３例。血清ＡＦＰ检测〉４００ｕｇ／Ｌ２１例,在２００ｕｇ／Ｌ－４００ｕｇ／Ｌ之间６例（     

膀胱癌P_（53）过度表达的临床意义

通过免疫组化ＡＢＣ法，对５０例手术切除或活检的膀胱癌标本石蜡切片进行Ｐ_（５３）基因表达的研究。结果表明：膀胱Ｐ_（５３）蛋白过度表达率为４２％（２１／５０），其中ＰＴ_２４０％（１２／３０），ＰＴ_３８２％（９／１１），ＰＴ_ａ，ＰＴ_１为０；Ｇ_２３２％（８／２５），Ｇ_３７２％（１３／１７），Ｇ_１为０。随访２５例患者，１３例Ｐ_（５３）阳性过度表达，其中有７６％（１０／１３）有复发转移，而单纯复发者只占２３％（３／１３）。１３例Ｐ_（５３）阳性表达者平均存活时间２２．６个月／例，１２例Ｐ_（５３）阴性表达者平均存活６３．７个月／例。Ｐ＜０．０１。     

罕见的原发性肝血管肉瘤二例误诊分析

原发性肝肉瘤临床极为罕见,术前几乎均误诊为原发性肝癌、肝海绵、状血管瘤或肝内其它肿瘤。本文二例病理证实的肝血管肉瘤,术前亦均误诊为原发性肝癌。现分析如下。临床资料一、一般资料:本组2例男性,年龄为21岁和49岁,发病就诊时间为2～3个月。二、临床表现:2例均表现为右上腹胀痛,疼痛呈持续性进行进加重,并伴有不同程度的腹胀、乏力、纳差、消瘦和低热。右上腹明显饱满,可触及肿大的肝脏。肝下界分别于右腋前线肋缘下1.5和3.0ｃｍ,剑突下4和7ｃｍ,均无腹水及黄疸。三、实验室检查:除21岁青年患者ＧＰＴ、ＧＧＴ、ＴＢＡ轻度增高,凝血酶…     

复发性肝癌血液AFP mRNA的变化

我们通过本研究探讨复发性肝癌血液ＡＦＰｍＲＮＡ表达情况及其与肝癌复发来源的联系,现将结果报道如下。一、对象与方法１．实验对象　选择在１９９５年１１月～１９９６年１０月收入我院及长海医院康复部的复发性肝癌１９例,其中男性１７例,女性２例,年龄在４５～６２岁,平均年龄５２．５岁,其血清ＡＦＰ在４００～３００００μｇ／Ｌ（酶联法测定）。以上患者均经Ｂ超,ＣＴ或ＭＲＩ检查及血清ＡＦＰ检测证实为肝癌术后复发,且术前血液ＡＦＰ均为阳性,肝癌复发时肿瘤直径在２～６ｃｍ之间。同期５３例手术切除１年未复发的肝癌患…     

B超普通探头引导肝穿刺无水酒精注射治疗肝癌1500例

报道１９８９年４月至１９９８年３月利用Ｂ超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无不酒精治疗原发性,转移性肝癌１５００例,共注射１０５４７次,治疗结果：〈３ｃｍ和３－５ｃｍ直径肝癌患者的１年及３年的生存率分别为１００％,８１％和９２％,４８．９％,未发生严重并发症。该方法具有操作简便,适应证广,副作用少,疗效较好,经济负担少,患者地接受等特点。     

冷冻治疗原发性肝癌

目的探讨冷冻在治疗原发性肝癌中的作用。方法分析了近３年来冷冻治疗６７例原发性肝癌的资料,其中冷冻加切除５４例,单纯冷冻１３例。结果冷冻后标本电镜检查示肿瘤细胞的超微结构受到破坏;血清免疫球蛋白效价增高（Ｐ＜０．０１）;甲胎蛋白下降（Ｐ＜０．０１）;血谷丙转氨酶略升高（Ｐ＜０．０５）。单纯冷冻后肿瘤明显缩小,冷冻后１月平均缩小２３ｃｍ。１,２,３年生存率分别为４６１５％,２３０７％和７６９％。冷冻加切除术后１,２,３年生存率为８３３３％,５１８５％和４０７４％。结论冷冻治疗原发性肝癌能提高患者抗肿瘤的免疫力,有利于杀伤肿瘤细胞,可能减少肝癌切除术引起的挤压播散。单次冷冻时间以１５ｍｉｎ为宜,反复冻融２次可达到理想冷冻效果。冷冻范围应超出肿瘤达正常肝组织１ｃｍ。本法是一种简便、安全、出血少、有效的治疗原发性肝癌的方法。