伊布利特临床应用经验与体会

伊布利特问世已经多年了，而在我国一直没有进口，直到2006年国产伊布利特正式上市，使心房扑动、心房颤动的药物转复治疗又多了一种新选择。尤其是心房扑动，以前药物转复主要依靠胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺等．转复的成功率相对偏低（仅30％左右），因此在所有的教科书上均把房扑的转复治疗首选同步直流电复律，或应用经食管心房调搏程序心脏电刺激转复。伊布利特1995年12月经美国食品及药物管理局（FDA）批准应用于临床转复心房颤动、心房扑动，揭开了房扑药物复律的新篇章，多项随机对照研究表明其转复房扑的成功率可高达60％～70％。我们曾应用伊布利特对120余名房扑、房颤患者进行转复治疗，愿意把临床应用的经验与体会跟大家分享。     

持续性心房扑动经食管心房超速刺激转复

图１患者男３６岁，体检时发现心房扑动２月，体表心电图证实为Ⅰ型心房扑动，心房率约２５０分／次，房室３∶１下传。心房扑动是临床常见的一种急症心律失常，我们应用食管心房超速刺激的方法，成功转复持续性心房扑动（简称房扑）１例，报告如下。临床资料患者男，３６...     

静注dofetilide和胺碘酮在紧急终止心房纤颤和心房扑动方面的疗效比较——多中心，随机、双盲、安慰剂对照试验

目的：该研究比较了静注dofetilide,胺碘酮和安慰剂在转复心房纤颤和心房扑动为窦性心律方面的疗效和安全性。方法和结果：150例心房纤颤（房颤）或心房扑动（房扑）病人（时间范围2h-6个月）,给阳静脉输入dofetilide 8mg.kg^-1(n=48),胺碘酮5mg.kg^-1(n=50)15min,或者安慰剂（n=52),并且持续监护3小时,恢复窦性心律的病人分别为35％,4％和4％（dofetilide vs安慰剂,P＜0．001）,胺碘酮vs安慰剂,p=ns).dofetilide对心房扑动比心房纤颤更有效（转复率分别为75％和22％,P＝0．004）。dofetilide的平均复律时间为（55±15）min,dofetilide延长QTc间期（20min时为＋16％）,胺碘酮实际上减慢了未复律病人的心室率（30min时为－18r.min^-1),用dofetilide的2例病人（4％）发生非持续性室性心动过速,4例（8％）发生尖端扭转性室速（torsade de pointes),其中1例需要电复律。结论：在恢复心房纤颤或心房扑动患者的窦性心律方面。 静脉注射dofetilide明显比胺碘酮或安慰剂更有效。然而,当以该剂量和速度静脉输入时,dofetilide会引发严重的尖端扭转性室速事件。 60/88     

表阿霉素诱发急性心律失常的临床观察

表阿霉素诱发急性心律失常的临床观察赵雄，葛鸣（浙江省绍兴市第二医院肿瘤科绍兴第五医院内科绍兴３１２０００）表阿霉素ｅｐｉｒｂｉｃｉｎ是阿霉素ａｄｒｉａｍｃｉｎ的一个新衍生物，是当前抗恶性肿瘤的重要药物之一。它对乳癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌和小细胞肺癌有效...     

心房超速起搏转复小儿心房扑动

心房扑动在儿科虽属少见,但实为一种不稳定型快速心律失常,病死率较高。因此对小儿心房扑动,尤其对有器质性心脏病患者的心房扑动,都应予转复。在心腔内或经食道放置电极,施行心房超速起搏,以终止心房扑动和其他快速心律失常。此项技术在成人已获成功。本文研究两种心房超速起搏在儿科的应用。方法:23名患者有27次持续心房扑动发作。分成两组:第Ⅰ组15人,伴16次心房扑动发作,平均年龄9.1岁,施行右房高位心内起搏;第Ⅱ组8人,伴有心房扑动发作11次,平均年龄10.4岁,应     

心房颤动和心房扑动转律后的心房顿抑

心房颤动和心房扑动是常见的心律失常。使心房颤动和心房扑动转复为窦性节律是心房颤动和心房扑动最根本的治疗。近年来，心血管学者发现，在心房颤动和心房扑动转为窦性节律时心房的收缩舒张功能明显减退，称为心房顿抑(Atrial stunning)。本文就心房颤动和心房扑动转复为窦性节律时心房顿抑的原因、发生机制、影响因素、有关药物对心房顿抑的影响等作一综述。     

静脉注射胺碘酮转复心房颤动疗效观察

静脉注射胺碘酮转复心房颤动疗效观察中国医学科学院心血管病研究所阜外医院朱兆仪，朱俊，陶萍胺碘酮是当今高效抗心律失常药之一。众所周知，口服此药对电转复心房颤动后维持窦性心律疗效显著（７８％～８０％）。静脉注射胺碘酮对阵发性心房颤动、心房扑动及室上性心动...     

国产氨利酮治疗心力衰竭62例疗效观察

国产氨利酮治疗心力衰竭６２例疗效观察谢培怡房溶娟（浙江省绍兴市人民医院心内科绍兴３１２０００）关键词氨利酮；心力衰竭；心室功能氨利酮（Ａｍｒｉｎｏｎｅ或Ａｍｒ）是一种非洋地黄、非儿茶酚胺新型强心药物，具有正性肌力与扩血管的双重作用。近年来，随着适应症...     

32例慢性肺源性心脏病伴心律失常分析

３２例慢性肺源性心脏病伴心律失常分析马延华，俞建洪，潘素凤（浙江省绍兴市第五人民医院绍兴３１２０００）为了加深对慢性肺源性心脏病伴发心律失常的认识，更好地指导治疗，我们对１９９２年６月至１９９４年６月在我院住院的６０例慢性肺源性心脏病伴有心律失常的３...     

心房扑动F波自发转向伴一过性文克白型传出阻滞

心房扑动Ｆ波自发转向伴一过性文克白型传出阻滞庄亚纯根据心房扑动Ｆ波在下壁导联的负向或正向可把心房扑动分别定为Ⅰ型及Ⅱ型。但记录到从Ⅰ型至Ⅱ型自发转换的报道十分罕见（１）。而心房扑动伴文克白型传出阻滞，国内外至今未见报道。作者最近观察到一例心房扑动Ｆ波...     

奎尼丁对心房颤动或心房扑动复律后维持窦性心律的效果

电击转复心房颤动较奎尼丁更为有效且安全,问题是复律后如何防止复发。本文报道心房颤动复律成功后长期应用奎尼丁以维持窦性心律的效果,并和未用奎尼丁的对照组相对比。方法:慢性心房颤动或心房扑动患者211例。其中心房颤动198例,心房扑动13     

微电极阵对多非利特干预豚鼠心室肌场电位的研究

多非利特（dofetilide）是一新型的Ⅲ类抗心律失常药物，为主要影响延迟整流钾离子流（IK）的高选择性的通道阻滞剂，在心肌细胞复极过程中发挥重要作用。国内外研究表明，多非利特是非常有潜力转复心房扑动（房扑）和心房颤动（房颤）维持窦性心律的药物，其应用中出现的主要不良反应是延长动作电位而导致尖端扭转型室性心动过速（室速）。多非利特延长动作电位时程的作用与浓度相关。微电极阵（microelectrode arrays，MEA）技术是新近用于小动物整体心脏药物研发的检测工具。本研究重点探讨应用MEA记录技术，分析不同浓度多非利特对豚鼠心脏电生理特性的影响。     

静脉推注胺碘酮和毛花苷C转复阵发性心房颤动及心房扑动疗效的比较

急性阵发性心房颤动和心房扑动是常见的心律失常，主张尽早、尽可能复律，但何种方法较为理想仍不清楚。大多数非紧急情况下药物复律仍作为首选。本试验是随机对照研究静脉推注胺碘酮对阵发性心房颤动和心房扑动复律的疗效及其安全性，现总结报告如下。     

口服胺碘酮引起帕金森病样震颤一例

口服胺碘酮引起帕金森病样震颤一例李拥军苏便苓１临床资料患者男性，５０岁。因预激综合征、心房扑动于１９９６年３月２０日入院。经电转复后，予以胺碘酮（ａｍｉｏ－ｄａｒｏｎｅｈｙｄｒｃｈｌｏｒｉｄｅ）治疗（每日８００ｍｇ，分４次口服），未服用其它药物。服...     

伊布利特转复房扑房颤的临床观察

目的观察伊布利特在转复心房颤动、心房扑动的疗效和安全性,总结转复过程中的护理体会。方法选择32例入选的无禁忌证持续时间小于90d心房颤动、心房扑动的患者,静推伊布利特,密切观察转复过程中的心电图、生命体征,观察转复过程中的不良反应。结果持续90d内,不同病程的心房颤动、心房扑动转复成功率差别不大。发生短阵室性心动过速2例。结论对于心房颤动、心房扑动患者,伊布利特是相对安全有效的转复药物之一。     

伊布利特对离子通道的作用及心电的影响特点

伊布利特（Ibutilide）是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物,其作用机制与其它的Ⅲ类抗心律失常药物不同,它不仅是β-肾上腺素受体拮抗剂的同系物,又是一种甲基磺胺类化合物。伊布利特对新发的心房扑动／心房颤动的治疗价值确切。循证医学证据证实,伊布利特能有效地转复心房扑动／心房颤动,     

单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察

目的探讨碎裂电位指导心房颤动（房颤）射频导管消融的可行性。方法22例药物治疗无效有症状的房颤患者（阵发性16例,持续性6例）,在自发或诱发房颤时,用Carto构建左心房或左、右心房的三维模型并标测、消融碎裂电位,终点是消除标测到所有碎裂电位或转复窦性心律。结果碎裂电位消融后,13例（59％）转复为窦性心律（直接转复7例,先转为房性心动过速（房速）／心房扑动（房扑）然后转复6例）,9例消融未转复窦性心律患者行电复律或药物复律成功。6例复发（5例房速／房扑,1例阵发性房颤）再次消融,5例成功,随访3—18（10．9±4．8）个月,共有16例（73％）无快速房性心律失常事件,碎裂电位主要分布于左侧房间隔、肺静脉周围、左心房顶部。碎裂电位消融后房颤终止前房颤周期与碎裂电位消融前相比明显延长[（157±18）ms vs （211±32）ms,P〈0．05]。除一例发生心脏压塞且心包穿刺成功引流外,无消融术相关的并发症和后遗症。结论碎裂电位指导房颤导管射频消融安全有效可行。     

心房颤动与心房扑动的电生理机制及射频消融前景

心房颤动与心房扑动的电生理机制及射频消融前景黄从新心房颤动（Ａｆ）和心房扑动（ＡＦ）是较为常见的心律失常，统计表明人群中Ａｆ总发病率为０５～１％，而７０岁以上者则上升至１０％［１］。无论是Ａｆ或ＡＦ患者均可能出现心悸，头昏乃至晕厥并可导致血流动力学...     

浙江绍兴县4062名中青年心电图分析

浙江绍兴县４０６２名中青年心电图分析徐雅萍，祁建英（绍兴第二医院特检科，绍兴第五医院绍兴３１２０００）我们对绍兴县部分农村的中青年作了一次健康检查，取其中１９９２年１～８月，２０～４０岁中青年４０６２名（男２０１３名，女２０４９名）资料完整的１２导联...     

伊布利特转复新发心房扑动及心房纤颤疗效观察

目的评价伊布利特转复新发心房扑动（房扑）及心房纤颤（房颤）的有效性及安全性。方法选择12例新发房扑、20例房颤患者予以伊布利特1 mg于10 m in内静注,若给药结束后10 m in仍未转复窦性心律,再次予前述治疗1次。结果伊布利特转复房扑、房颤为窦性心律的成功率分别是83.3%（10/12）和75%（15/20）,所有患者无不良反应发生。结论伊布利特转复房扑、房颤安全有效。